豫北地区儿童慢性咳嗽的病因构成及症状分布特征

目的调查分析豫北地区儿童慢性咳嗽的病因构成及症状分布特征。方法收集2014年1月至2016年12月间在本院儿科门诊或住院部就诊的慢性咳嗽患儿516例。遵循《儿童慢性咳嗽诊治指南(2008版)》对病因做出初步诊断并按时随访最终确诊。根据患儿年龄段分为幼儿组(3岁)118例,学龄前组(3~6岁)246例,学龄组(6岁)152例。分析儿童慢性咳嗽病因构成情况及不同病因对应的症状分布特征。结果慢性咳嗽病因分布前4位依次为:咳嗽变异性哮喘(CVA)214例(41.47%)、呼吸道感染继发咳嗽156例(30.23%)、CVA+上气道咳嗽综合征(UACS)70例(13.56%)、UACS 62例(12.02%)。幼儿组和学龄前组患儿病因均以CVA为主,其次为呼吸道感染继发咳嗽;学龄组患儿病因以呼吸道感染继发咳嗽为主,其次为UACS、CVA;不同年龄组患儿CVA、呼吸道感染继发咳嗽、UACS、CVA+UACS构成比之间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。不同病因患儿各症状分布情况之间差异均有统计学意义(均P0.05);其中80.37%的CVA患儿出现夜间咳嗽症状的比例明显高于其他病因出现该症状比例;90.38%的呼吸道感染继发咳嗽患儿可检测出肺炎支原体、呼吸道病毒感染,明显高于其他病因;50.00%的UACS患儿鼻窦异常改变,明显高于其他病因;CVA+UACS患儿湿痰咳嗽和晨起咳嗽比例分别为81.43%、74.29%,明显高于其他病因。结论豫北地区儿童慢性咳嗽病因以CVA、呼吸道感染继发咳嗽为主,不同年龄段儿童病因构成存在差异;各病因均存在对应的主要症状特征,可为早期诊断患儿病因提供依据。     

宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比及其临床研究

目的：了解引起宜宾地区儿童慢性咳嗽病因构成比,分析病因特点,指导临床诊治。方法：根据中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,设计儿童慢性咳嗽病因调查表,对2011年5月-2012年5月本院儿科哮喘专科门诊共166例慢性咳嗽儿童进行诊治,并完成3个月随访,进而统计病因构成比。结果：病因构成比由高到低依次为：咳嗽变异性哮喘（CVA）76例（45.8%）,上气道咳嗽综合征（UACS）＋CVA40例（24.1%）,呼吸道感染和感染后咳嗽（PIC）23例（13.9%）,UACS 19例（11.4%）,心因性咳嗽3例（1.8%）,原因不明者5例（3.0%）,不同病因在不同年龄间的分布是有显著差异的（P〈0.05）。结论：引起宜宾地区儿童非特异性慢性咳嗽前4位病因依次为CVA、CVA＋UACS、PIC、UACS,不同年龄组儿童慢性咳嗽的病因构成比不同。     

福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗现况

目的 通过了解福建省福州地区儿童慢性咳嗽临床特征和治疗情况,为慢性咳嗽诊断的流程建立及规范化治疗提供临床依据。方法 根据中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准,对福建省福州儿童医院变态反应专科收集诊断慢性咳嗽的合格病例364例进行随访。所有数据通过SPSS 19.0软件作统计学分析。结果 1)慢性咳嗽前3位病因分别为咳嗽变异性哮喘(CVA,47.0%)、上气道咳嗽综合征(UACS,28.6%)、呼吸道感染后咳嗽(PIC,15.9%)。2)各病因慢性咳嗽发作时间:CVA夜间(75.7%)、UACS清晨(74.8%)、PIC白天(80.4%)、胃食管反流性咳嗽(GERC)(夜间88.2%)。3)各病因慢性咳嗽首诊3~4种药物联合治疗246例(67.58%)、5种以上药物联合治疗28例(7.69%)(χ²=416.894,P＜0.001)。4)各病因慢性咳嗽首诊和3个月随访用药情况:CVA以抗组胺类、白三烯受体拮抗剂为主;UACS和PIC以抗生素类、抗组胺类为主;GERC以促胃动力药、抑酸药为主。结论 1)各病因慢性咳嗽的临床咳嗽特征不尽相同,根据其特点可指导临床首次诊断和治疗。2)福州地区慢性咳嗽用药的多样性与慢性咳嗽病因构成复杂性、动态修正诊断、用药习惯等因素相关,提醒临床医生诊治慢性咳嗽重视临床疗效观察、定期随访、及时修正诊断、调整用药。     

慢性咳嗽患儿病因分布及影响因素分析

目的分析南海区妇幼保健院儿童慢性咳嗽病因及相关因素。方法收集2013年1月-2014年7月300例慢性咳嗽患儿作为干预组,并询问病史,进行体格检查和辅助检查,分析各年龄段患儿的发病病因。按照干预组患儿的年龄分为4组,A组为≤1岁患儿(40例),B组为2～3岁患儿(65例),C组为4～6岁患儿(131例),D组为7～14岁患儿(64例)。将同期的60例上呼吸道感染患儿作为对照组,比较患儿相关影响因素的差异,采用Logistic回归进行分析。结果干预组患儿病因中以咳嗽变异性哮喘(CVA)、上呼吸道综合征(UACS)和感染后咳嗽(PIC)所占比例较多,心因性咳嗽(PC)和多发性抽动(TS)少见。A组和B组患儿以PIC为主要病因,C组患儿以CVA为主要病因,D组患儿以UACS为主要病因。干预组与对照组患儿家族过敏史、个人药物过敏史、特异性体质、哮喘、环境烟草暴露、既往呼吸道疾病及房屋花草/异味/宠物相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:环境烟草暴露、既往呼吸道疾病和家族过敏史是患儿慢性咳嗽的主要影响因素。结论南海区不同年龄的慢性咳嗽患儿病因不同,主要病因为CVA、UACS和PIC。在引起儿童慢性咳嗽的病因中应特别注意环境烟草暴露的问题。     

儿童慢性咳嗽92例病因诊断及治疗分析

目的探讨慢性咳嗽的病因及诊治现状。方法回顾分析2005年10月～2008年10月呼吸科诊治的92例慢性咳嗽患者。结果慢性咳嗽病因中以的咳嗽变异性哮喘（cVA）最多,占38．04％,其次为上气道咳嗽综合征（UACS）,占21．74％,CVA、UACS和胃食道返流性咳嗽（GERc）为慢性咳嗽常见病因,三者存在的可能性较大,而不同年龄阶段慢性咳嗽的病因亦不相同,1～3岁以感染后咳嗽和GERC为主,3～6岁则感染后咳嗽、CVA、UACS、GERC均好发,6～14岁以CVA、UACS为慢性咳嗽最常见的病因。结论慢性咳嗽病因复杂,以CVA、UACS、GERC最常见,应重视不同年龄阶段慢性咳嗽的病因诊断和治疗。     

180例不同年龄慢性咳嗽患儿的发病原因分析

目的对不同年龄慢性咳嗽患儿的发病原因及特点进行分析,为临床诊治慢性咳嗽患儿提供依据。方法选取2013年6月至2014年6月我院门诊就诊或病房住院的慢性咳嗽患儿180例,应用慢性咳嗽患儿调查表对患儿进行调查,并进行逐步观察、评估和随访,明确慢性咳嗽病因,并分析不同年龄患儿慢性咳嗽病因。结果 180例慢性咳嗽患儿中明确诊断者170例(94.5%),其中单一病因者113例,2种病因者55例,3种病因者2例;疑似诊断者6例(3.3%),病因未明者4例(2.2%)。病因以咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染或感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征(UACS)和迁延性支气管炎居前4位,构成比分别为30.0%、27.2%、17.2%和14.4%;2个月~1岁患儿及1~3岁患儿以呼吸道感染或感染后咳嗽为主要病因,分别占47%和31.0%;3~6岁患儿及6~14岁患儿以咳嗽变异性哮喘为主要病因,分别占40.8%和32.1%。结论不同年龄段慢性咳嗽患儿的病因构成比各不相同,可为快速诊断病因及治疗提供参考依据。     

儿童慢性咳嗽90例临床分析

目的 探讨儿童慢性咳嗽的病因,为临床治疗提供依据.方法 对90例慢性咳嗽患儿的病因进行分析.结果 90例儿童慢性咳嗽中肺炎支原体感染36例(40.00%),咳嗽变异性哮喘32例(35.56%),上气道咳嗽综合征21例(23.33%),胃食管反流性咳嗽9例(10.00%),结核感染6例(6.67%),气道异物5例(5.56%),气管、支气管软化3例(3.33%);其中单一病因致咳嗽者67例(74.44%),双重病因致咳嗽者23例(25.56%).结论 儿童慢性咳嗽以肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征为主要原因.     

支气管激发试验在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值

目的评价二磷酸组织胺气管激发试验(BPT)在儿童不明原因慢性咳嗽诊断中的价值。方法对105例慢性咳嗽患者进行二磷酸组织胺支气管激发试验,检测其气道高反应性,并结合患者的病史、家族史、个人史,达到明确诊断的目的。结果 105例慢性咳嗽患者中,以男性为主,共88例,占83.8%;女性17例,占16.2%。BPT阳性79例,阴性26例,阳性率75.2%。慢性咳嗽病因频率分布:咳嗽变异性哮喘(CoughVariant Asthma,CVA)43例,占40.9%;感染后咳嗽30例,占28.6%;上气道咳嗽综合征(Upper Airway CoughSyndorme,UACS)22例,占20.9%;其余心因性咳嗽(Psychogenic ccough)4例;支气管异物2例;胃食管反流性咳嗽(Gastro-esophageal Reflux Cough,GERC)1例;支气管扩张症1例;病因未明2例。CVA是目前儿童慢性咳嗽的主要病因。结论对不明原因的慢性咳嗽患者及时进行BPT,有助于早期明确诊断并施以正确治疗。     

分析儿童慢性咳嗽病因构成和高危因素

目的分析儿童慢性咳嗽病因构成和高危因素。方法选取慢性咳嗽患儿182例(试验组),按照中华医学会新制定的《儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》的程序和方法进行诊治。同时,选取同期非慢性咳嗽有咳嗽症状的患儿112例为对照组。比较实验组和对照组发病因素的差异;并分析试验组患儿确定的病因构成。结果与对照组相比,试验组患儿过敏史、既往呼吸道疾病住院史、烟草暴露因素、空气污染因素、房屋异味因素、接触动物皮毛因素和冬春季发病率显著增加(P<0.05)。儿童慢性咳嗽主要病因为呼吸道感染和感染后29.1%、咳嗽变异性哮喘22.5%和上呼吸道咳嗽综合征19.8%。结论儿童慢性咳嗽病因复杂;过敏史、既往呼吸道疾病住院史和生活环境因素可能为儿童慢性咳嗽发生的高危因素。     

学龄前儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成及症状分布特征

目的探讨学龄前儿童非特异性慢性咳嗽的病因构成及症状分布特点。方法收集2016年1月至2017年6月在宜春市妇幼保健院儿科门诊就诊的非特异性慢性咳嗽患儿170例,按《中国儿童慢性咳嗽诊治指南(2013版)》中的诊断和鉴别流程对患儿进行病因初步诊断,随访15、30、90 d最终确诊,分析病因构成情况和症状分布特征。结果非特异性慢性咳嗽患儿病因明确诊断率为94.1%,病因不明率为5.9%。上呼吸道咳嗽综合征是学龄前儿童非特异性慢性咳嗽最常见的病因,其次为咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽,上述3种病因所占比例均明显高于反流性咳嗽和过敏性咳嗽,差异有统计学意义(均P0.05)。4个月~3岁婴幼儿期原因不明的比例明显高于3~6岁,差异有统计学意义(P0.05);4个月~3岁婴幼儿期上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽发生率之间差异无统计学意义(均P0.05);3~6岁儿童中上呼吸道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘发生率明显高于感染后咳嗽,差异有统计学意义(均P0.05)。活动后加剧、湿性咳嗽、干咳在各病因间差异有统计学意义(均P0.05),其中咳嗽变异性哮喘以活动后加剧、干咳为主,上呼吸道咳嗽综合征以湿性咳嗽为主,感染后咳嗽各症状间无明显差异。结论学龄前儿童非特异性慢性咳嗽病因以上呼吸道咳嗽综合征为主,其次为咳嗽变异性哮喘、感染性咳嗽;上呼吸道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘均存在对应的主要症状特征,可为早期病因诊断提供依据。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.