医师诊断权的法律限定——联合诊断权

医师的诊断权可分为独立诊断权和联合诊断权二类.我国法律规定医师对职业病、烈性传染病、疫苗接种反应等疾病具有联合诊断权,这有利于提高医师的诊断水平,保障患者的合法权益,促进社会的和谐稳定.联合诊断权是对医师诊断权的法律限定.     

彩色多普勒超声诊断仪进行辅助诊断下肢深静脉血栓的效果

目的：研究采用彩色多普勒超声诊断仪进行辅助诊断下肢深静脉血栓的效果。方法对治疗的28例下肢深静脉血栓疑似病例通过彩色多谱勒超声诊断结果进行分析。结果28例疑似病例中,通过彩色多谱勒超声诊断结果进行分析后,确诊27例,准确率为96．42％。结论应用彩超的诊断结果对下肢深静脉血栓进行临床分析诊断,效果显著,是目前诊断下肢深静脉血栓的首选方法,多谱勒超声诊断不仅能提高诊断的准确率、而且具有安全、无痛苦、方法简便、费用低及可反复应用等优点。     

腹部闭合性损伤的诊断方法选择

对腹部闭合性损伤的诊断思格和常用诊断方法 ,如诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗术、实验室检查、B超、CT、腹腔镜等的特异性、敏感性、准确率以及部分诊断技术的适应证和存在的不足进行了介绍     

第二代分子诊断技术在检验医学中的研究进展

<正>随着各种疾病机制研究的深入和分子生物学不断发展,分子诊断技术发展迅速。分子诊断技术是利用分子生物学的理论、技术和方法来研究人体内源性和外源性生物大分子及体系的存在与否及结构、表达情况,为疾病的预防、诊断、监测等提供依据,主要包括核酸诊断和蛋白质诊断。其先后经历了分子杂交技术、常规PCR等阶段,传统的分子诊断技术已不能很好的满足临床应用。随之第二代分子诊断技术应运而生。1第二代分子诊断技术概述     

超声引导下穿刺活检在骨肿瘤诊断中的应用

目的探讨超声引导下穿刺活检在骨肿瘤诊断的作用方法对17例患者的超声引导下穿刺活检结果与影像学、术后组织病理学诊断结果进行对照分析结果穿刺诊断骨巨细胞瘤8例,影像学诊断骨巨细胞瘤12例,符合率为66.7%,术后病理证实9例,符合率为88.9%术后病理证实骨囊肿2例,骨纤维异常增殖症2例,肺癌转移1例,骨肉瘤2例,与穿刺诊断结果相同影像学诊断动脉瘤样骨囊肿1例,未穿刺出血样液体影像学诊断股骨近端转移癌1例,经穿刺诊断为肺转移癌影像学诊断骨纤维异常增殖症1例,穿刺诊断2例,符合率为50%影像学诊断骨肉瘤1例,穿刺诊断2例,符合率为50%1例影像学、穿刺活检、术后病理均诊断为骨囊肿结论超声引导下穿刺活检骨肿瘤诊断率高,是骨肿瘤明确诊断的较好选择     

半月板损伤及撕裂的MRI与关节镜或手术对照研究

目的评价不同观察者对膝关节半月板损伤MRI诊断一致性及撕裂形态学MRI诊断分级的准确性。方法由两位有经验的影像科医生回顾性对82例82个疑有半月板损伤的MRI图像,所得两次诊断结果进行Kappa统计量分析。本研究中用关节镜或手术结果作为诊断参考标准,确诊撕裂的内侧半月板有29例,外侧半月板有40例,分别分析内外侧半月板经参考标准确诊的撕裂的两次诊断的诊断价值。结果对内侧半月板Kappa值为0.71,对外侧半月板Kappa值为0.65,两次诊断均有好的诊断一致性。对内侧半月板可修复撕裂两次诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为95%、38%、79%;100%、38%、83%。对外侧半月板可修复撕裂两次诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为93%、65%、75%;93%、77%、93%。结论MRI两次诊断对内外侧半月板诊断一致性良好,对内外侧半月板可修复撕裂准确性、灵敏度较高,对外侧半月板可修复撕裂特异度较高。     

皮肤镜在色素型基底细胞癌中的临床诊断价值及有效性探讨

 目的 探讨皮肤镜在色素型基底细胞癌(pigmented basal cell carcinoma,PBCC)中的临床诊断价值及有效性。方法 选取2017-03至2020-03我院诊治的疑似头面部色素型基底细胞癌患者93例,所有患者均经高频超声及皮肤镜诊断。参照病理学诊断结果比较两种诊断方法的准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及与病理诊断的一致性。结果 高频超声和皮肤镜诊断PBCC的准确率、灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、Youden指数、Kappa值分别是83.87%、84.61%、82.14%、17.86%、15.38%、0.668、0.498和95.70%、96.92%、89.29%、10.71%、3.08%、0.862、0.654。结论 在PBCC诊断中,皮肤镜比高频超声具有更高的诊断准确率、特异度和灵敏度,诊断结果与病理诊断一致性好。     

成人脑显像时组织吸收剂量及对患者的防护措施

脑显像是核医学诊断中的重要组成部分,临床诊断上应用很广,在诊断过程中,不同的疾病、不同的诊断方法、不同的试剂对患者可能产生不同的吸收剂量。为了不使患者接受不必要的辐射剂量,降低放射性核素诊断的风险,有必要采取包括阻吸收、促排、替代以及建立、健全诊断过程前中后的质量保证体系等措施来保护患者。     

提高对离子通道疾病的认识

本文主要介绍可能引起致命性后果的四种离子通道疾病的发病机制、临床症状、心电图特征、诊断及鉴别诊断,以提高临床医生对此类疾病的诊断意识和诊断水平。     

超声造影检查技术对肝脏局灶性病变定性的临床分析

目的 探讨超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断中的应用价值.方法 收集2009年4月～2012年2月对收治的肝脏局灶性病变患者采用常规超声和超声造影检查,比较两种诊断方法对良恶性肝脏局灶性病变的诊断符合情况.结果 常规超声、超声造影诊断与病理诊断符合率比较中肝细胞癌诊断符合率、肝血管瘤诊断符合率、肝局灶性增生结节诊断符合率及总的诊断符合率比较有明显差异,且差异具有统计学意义（x2 =5.21、11.17、8.84、28.27,P＜0.05）.超声造影在肝脏局灶性病变良恶性诊断符合率明显高于常规超声,且差异具有统计学意义（x2 =7.29、22.03,P＜0.05）.结论 超声造检查技术可明显提高对肝脏局灶性病变定性诊断的符合率,有着重要的临床应用价值.     

多发伤病历与诊断：专家共识意见（2013版）

多发伤病历书写争议颇多,国际疾病分类（ICD）一10不能满足其诊断要求。本文系统阐述了多发伤病历书写要点,提出其诊断包括损伤诊断、损伤并发症诊断和并存疾病诊断三部分,损伤诊断排列应遵循由上而下、从内向外、先重后轻及左右前后的原则。     

高频超声及彩色多普勒在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用分析

目的 探讨高频及彩色多普勒超声在甲状腺肿块诊断鉴别中的应用价值。方法 选取甲状腺肿块患者286例,接受甲状腺高频及彩色多普勒超声检查,分析不同甲状腺肿块的超声声像图特点,并将超声诊断结果和术后病理学诊断结果相对照。结果 超声诊断根据患者甲状腺肿块的数量、形态、有无包膜、内部回声情况、有无钙化、后方回声情况、周围淋巴结有无肿大、血流信号分级、血流最大流速、阻力指数,诊断为结节性甲状腺肿的有153例,甲状腺腺瘤的有62例,甲状腺囊肿的有54例,甲状腺癌的有17例,与病理诊断对比,诊断符合率分别为92.81%、90.32%、100.00%和82.35%。结论 高频及彩色多普勒超声是诊断甲状腺肿块的重要手段,对于术前甲状腺肿块的鉴别诊断有重要的应用价值。     

CTA与MRA诊断动脉瘤及评估动脉瘤破裂风险的比较

 目的 比较CT血管造影术(CT angiography,CTA)与磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)诊断动脉瘤与动脉瘤破裂的风险评估价值。方法 48例高度怀疑为颅内动脉瘤患者随机分为两组,每组24例,记为Ⅰ组和Ⅱ组,其中Ⅰ组行CTA+DSA检查,Ⅱ组行MRA+DSA检查。比较CTA及MRA对颅内动脉瘤的诊断灵敏度、诊断特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率。比较CTA及MRA对5 mm以上动脉瘤的诊断价值。结果 MRA诊断颅内动脉瘤的诊断灵敏度、诊断特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率较CTA稍低,但二者差异无统计学意义。CTA与三维增强MR血管成像(3D CE-MRA)对5 mm以上动脉瘤的诊断能力相当,但与三维时间飞跃法MR血管成像(3D TOF MRA)相比,CTA与CE-MRA的诊断灵敏度、诊断特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);CTA能更清楚地显示瘤颈。结论 CTA和MRA可作为诊断动脉瘤与动脉瘤破裂的风险评估的首要手段,CTA诊断的准确率及三维形态高于MRA。     

肺通气/灌注显像对老年急性肺栓塞的诊断价值

目的 通过与CT肺动脉血管造影（CTPA）比较,探讨肺V/Q显像诊断老年急性肺栓塞的价值.方法 回顾性分析2008年至2010年44例年龄≥60岁的临床疑诊急性肺栓塞患者V/Q显像、CTPA及临床资料,其中男26例,女18例;平均年龄73.50岁.V/Q显像分别以肺栓塞诊断前瞻性研究Ⅱ（PIOPEDⅡ）诊断标准及急性肺栓塞诊断前瞻性研究（PISA-PED）诊断标准作出诊断.以出院诊断为“最终诊断”,分别计算PIOPEDⅡ诊断标准、PISA-PED诊断标准、CTPA及临床Wills评分诊断结果的灵敏度、特异性及准确性.采用x2检验及Fisher确切概率法比较不同诊断标准结果间的差异,采用Kappa分析比较PIOPEDⅡ诊断标准及PISA-PED诊断标准间的一致性.结果 PIOPEDⅡ诊断标准、PISA-PED诊断标准、CTPA及临床Wills评分诊断肺栓塞的灵敏度分别为70.00％ （14/20）、84.62％ （22/26）、65.22％（15/23）和23.08％（3/13）,除Wills评分外,余三者差异均无统计学意义（x2=0.069～1.545,均P＞O.05）;四者特异性分别为80.00％（12/15）、61.11％（11/18）、93.75％（15/16）和9/10,CTPA最高（P＜0.05）;四者准确性分别为74.29％（26/35）、75.00％ （33/44）、76.92％（30/39）和52.17％（12/23）,除Wills评分外,差异均无统计学意义（r=0.005～0.070,均P＞0.05）.V/Q显像PIOPEDⅡ诊断标准及PISA-PED诊断标准的诊断符合率为77.14％（27/35）,Kappa=0.547,P＜0.05.结论 V/Q显像和CTPA诊断老年急性肺栓塞的总体准确性相当.     

腰椎间盘突出症神经根受压磁共振脊髓造影诊断价值

目的探讨磁共振脊髓造影(MRM)在腰椎间盘突出症(PLID)神经根受压中的诊断价值。资料与方法连续观察行MRI检查的52例有单个神经根受压症状和体征的PLID患者,分别用MRI和MRM诊断责任病变椎间盘,评价二者与临床诊断的一致性及诊断准确性。结果 MRI诊断结果与临床诊断一致性差(Kappa=0.36),MRM诊断结果与临床诊断一致性好(Kappa=0.85)。以临床定位诊断作为标准,MRM诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、98.1%、96.0%、96.2%、96.2%,而MRI诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.7%、79.8%、67.2%、90.2%、80.8%。MRM诊断神经根受压的特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均明显高于MRI(χ2=26.23,P<0.05);敏感度高于MRI,但二者差异无统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。结论 MRM在PLID患者责任病变椎间盘的确认和排除上优于MRI,是常规MRI检查的有益补充。     

肝硬化和肝癌MRI诊断研究进展

大多数肝硬化、肝癌患者发现时就已经进入晚期,预后不佳,其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。随着医学影像学诊断技术的进步,越来越多的MRI技术被用于肝硬化、肝癌的诊断,弥散加权成像、灌注加权成像、肝细胞特异性造影剂增强成像等多种新的成像技术可以从分子水平、细胞功能等多个方面提供更为丰富的诊断信息,进一步提高了肝硬化、肝癌的诊断准确率。对提高肝硬化、肝癌诊断的准确率及改善患者预后具有重大意义。     

多发性骨髓瘤的Ⅹ线CT及磁共振成像影像学表现研究

目的研究探讨多发性骨髓瘤(MM)的X线、CT及磁共振成像(MRI)的临床表现,并分析其各自的临床应用价值。方法选取我院2014年1月至12月收治的多发性骨髓瘤患者101例作为研究对象,回顾性分析患者的基本资料以及X线、CT、MRI影像学诊断结果,总结不同诊断方式的临床表现,计算其各自的诊断阳性率。结果观察患者的X线、CT、MRI影像学诊断结果,并将其与手术病理诊断结果进行对照,可见其各自的检出阳性率分别为64.4%、98.0%、100%,诊断灵敏度分别为64.6%、88.9%、98.0%,CT和MRI的检出阳性率及诊断灵敏度均显著高于X线,在诊断灵敏度上,MRI也显著高于CT,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CT和MRI在诊断多发性骨髓瘤的过程中,均有较高的检出率和诊断灵敏度,且MRI在空间定位上、病变损伤等方面的显示效果更佳,是理想的诊断方法。     

陕西省医学会放射学会首届CT诊断研讨会征文通知——欢迎全国各省市医学影像学者光临

鉴于CT诊断设备近几年来迅速发展,截止目前我省约有50余台,普及大、中型医院及一些县级医院,但许多医院CT诊断及技术人员短缺,不能适应客观需要,或因诊断水平不高,诊断质量受到影响.因此,本学会决定召开首届CT诊断研讨会.一、对象:从事CT诊断的专业人员.二、征文内容:1、全身各系统的CT诊断论文;2、CT诊断的典型、罕见、疑难病例;3、各种影像诊断价值比较和选择程序等文章.     

探讨彩色超声在妇产科急腹症中的诊断价值

目的：探讨彩色超声检查对妇产科急腹症的诊断价值。方法对178例妇产科急腹症患者行腹部及阴道彩色超声检查,以临床诊断及病理检查结果作为诊断的金标准,将超声诊断结果与临床诊断结果进行对照。结果178例妇产科急腹症患者经彩超诊断168例,彩超与临床、病理检查结果诊断符合率为94.38％。其中异位妊娠发生率最高占81例,其次是卵巢黄体破裂出血29例、卵巢肿瘤蒂扭转28例。结论彩色超声检查诊断妇产科急腹症准确率高,且具有无创、简便、快速、可反复操作的特点,可作为妇产科急腹症的首选检查方法。     

评医学影像读片精品系列图书

人民军医出版社相继出版了一套影像诊断必读系列丛书,该书由<神经系统影像诊断必读>、<头颈部影像诊断必读>、<骨与关节影像诊断必读>、<乳腺影像诊断必渎>、<腹部影像诊断必读>、<儿科影像诊断必读>和<心血管影像诊断必读>8个分册构成.