脐带绕颈致胎儿窘迫的临床预测性研究

目的：探讨足月头位妊娠脐带绕颈孕妇脐动脉血流速度波形和胎心率在加压试验前后的变化,及其与胎儿窘迫之间的关系。方法：2004年1月-2006年6月滨州市结核病防治院采用彩色多普勒超声检测33例孕足月头位妊娠脐带绕颈孕妇的脐动脉S／I、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及胎心率（FHT）值在加压试验前后的变化。追踪受检测者在临产前或产程中有无发生胎儿窘迫。结果：脐带绕颈致胎儿窘迫组脐动脉S／I、RI、PI在加压试验后升高值明显高于未发生胎儿窘迫组,胎心异常变化发生率明显高于未发生胎儿窘迫组,两组间差异有显著性意义（P〈0．01）。以加压试验后脐动脉血流收缩期振幅与舒张期振幅比值（S／D）升高值〉0．5、RI升高值〉0．1、PI升高值〉0．2或S／I≥2．6、RI≥0．6、PI≥0．9为预测警戒值,其符合率72．7％～75．8％、特异性61．5％-69．2％、敏感性75．0％-85．0％、阳性预测值76．2％-78．9％、阴性预测值64．3％～72．7％。结论：检测脐带绕颈处胎儿脐动脉血流S／I、RI、PI及FHI值在加压试验前后的变化,可作为预测足月头位妊娠脐带绕颈致胎儿窘迫的一项较可靠指标,有较高临床价值。     

胎心监测联合脐血流S／D检测预测胎儿窘迫的价值

目的探讨胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值。方法选择2012年1。10月惠州市第一妇幼保健院足月妊娠孕妇690例,按产前胎心监测、脐动脉血流检测结果分为联合组脐动脉血流S／D值≥2．5,并且无刺激胎心监护（NST）无反应,60例1、脐血流组（单纯进行脐动脉血流检测,并且S／D值≥2．5,280例）,以及胎心监测组（单纯进行胎心监测,并且NST无反应,350例）。对三组胎儿窘迫、新生儿不良结局发生率进行观察和比较。结果联合组胎儿窘迫发生率[48．3％（29／60）1高于胎心监测组[27．1％（95／350）]及脐血流组[22．1％（62／280）1．差异有统计学意义（P〈0．05）;胎心监测组与脐血流组胎儿窘迫发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。联合组羊水污染、新生儿窒息发生率[41．7％（25／60）、5．0％（3／60）1均高于胎心监测组[24-3％（85／350）、0．3％（1／350）1及脐血流组[20．0％（56／280）、0．7％（2／280）1,差异均有统计学意义（P〈0．05）;脐血流组与胎心监测组的羊水污染、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胎心监测联合脐血流S／D值检测能够及早发现和诊断胎儿窘迫,通过及时干预,明显降低新生儿不良结局的发生率,值得临床广泛推广。     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的 探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法 对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇（A组）应用彩超测定脐动脉血流速度S／D值和胎心无负荷试验（NST），与98例无胎儿脐带绕颈孕妇（B组）妊娠晚期情况进行比较分析。结果 A组NST无反应型或S／D值1〉3发生率，比B组明显增高（P〈0．01），胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高（P〈0．05），但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论 胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断，为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

孕妇脐动脉血流S／D值监测的临床意义

目的：观察不同脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）比值（S／D值）的孕妇和胎儿情况,探讨监测脐动脉血流S／D值的临床意义。方法：根据脐动脉血流S／D值,将205例孕妇分为S／D值≤2．5组、S／D值2．53．0组和S／D值≥3．0组,比较各组孕妇和胎儿情况。结果：与S／D值≤2．5组和s／D值2．53．0组相比,s／D值≥3．0组孕妇的妊高征、糖尿病、羊水污染、羊水过少、胎膜早破和早产的发生率明显升高,同时血压明显增高,胎儿的体重、胎龄和Apgar评分明显下降（P〈0．05）。结论：孕妇的脐动脉血流S／D值与妊娠结局关系密切,需严密监测。     

产前预测高危性脐带绕颈的方法和意义

对186例住院分娩证实的脐带绕颈孕妇，根据是否出现胎儿窘迫，新生儿窒息和相对性脐带过短分为高、低危两组，用脐动脉血流S／D值，胎头高浮和B超提示脐带绕颈周数三项指标分别对两组进行预测。结果：脐动脉血流S／D值≥3.0，胎头高浮和脐带绕颈在2周或以上者发生高危的机会均明显增多，三项指标预测的阳性率达90．8％。提示：脐动脉血流S／D值，胎头高浮和脐带绕颈周数以及胎心监护均能很好地对脐带统颈时胎儿的宫内安危进行判断，为脐带绕颈的分娩方式的选择提供依据。     

脐带绕颈引起胎儿宫内窘迫的新生儿行为神经测定

目的探讨脐带绕颈胎儿的预后，包括妊娠结局及出生后新生儿行为神经测定结果。方法记录分析116例脐带绕颈胎儿脐动脉血流S／D值、脐动脉血血气分析数值及新生儿行为神经测定评分。结果脐带绕颈时胎儿宫内窘迫与脐血流S／D值异常、胎儿酸中毒及新生儿行为神经测定异常呈正相关（P〈0．01）。结论脐带绕颈当S／D≥3．0时，常出现胎儿官内窘迫、酸中毒及脑损害。     

脐血流S／D值异常围产儿结局

目的：探讨脐血流S／D值升高与围产儿结局的关系,以减少围产儿不良结局,应用胎儿脐血流检测仪随机对389名孕妇产妇行S／D值测定,并行胎心监护,共有37例S／D值异常,踪共围产儿结局,对其关系进行分析。结果：①S／D值越高,围产儿结局越差。②S／D值升高,同时胎心监护无反应者,围产儿结局不良。③S／D值增高者胎儿生长发育迟缓（IUGR）发生率为40．7％,中重度妊高征发生率为24．3％,羊水过少发生率为10．2％,结论：产前监测胎儿脐动脉血流速度指数可间接了解胎儿宫内情况,结合胎心监护及时预测胎儿宫内安危状态。对IUGR、中重度妊高征、羊水少的孕妇常规行S／D值测定,对指导治疗和预后具有重要的临床实用价值。.     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

足月妊娠脐动脉血流S／D值介于2．5～3．0间的围产儿结局分析

目的研究足月妊娠胎儿脐动脉血流S／D值介于2．5～5．0间的围产儿结局。方法将360例足月妊娠妇女根据分娩前脐动脉血流S／D值分成两组，即S／D值介于2．5～3．0的42例为研究组，S／D值〈2．5的318例为对照组，记录分娩结局：新生儿Apgar评分、羊水粪染、新生儿体重及脐带绕颈等指标。结果围产儿不良结局（羊水11度以上，Apgar评分低于7分，出生体重〈2500g）发生率，研究组59．52％（25／42），对照组22．33％（71／318），两组比较差异有显著性（χ^=26．25，P〈0．005）；研究组的新生儿出生体重（3105±578）g显著低于对照组（3350±475），（t=2．84，P〈0．005）。结论对于足月妊娠脐动脉血流S／D值介于2．5～3．0的胎儿，要加强监护，动态观察，避免围产儿不良结局的发生。     

妊娠晚期胎儿脐带绕颈的联合监护情况分析

目的:探讨胎儿脐带绕颈的孕妇妊娠晚期应用彩超、脐血流速度测定和胎心无负荷试验联合监护,判断胎儿预后的价值。方法:应用彩超确诊为胎儿脐带绕颈并测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验NST ,比较分析2 13例胎儿脐带绕颈孕妇(观察组)和2 2 0例无胎儿脐带绕颈孕妇(对照组)妊娠晚期情况。结果:观察组NST无反应型、可疑型或S/D值≥3发生率,比对照组明显增高(P <0 . 0 1) ,胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P <0 .0 1) ,但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P >0 . 0 5 )。结论:脐血流参数测定S/D值与胎心NST联合应用,可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床及时纠正宫内缺氧和选择分娩方式提供可靠依据     

胎心电子监护联合脐血流S／D值在预测胎儿窘迫中的临床意义

目的 分析胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中的临床意义.方法 选取我院妇产科收治的120例足月分娩孕妇,依据预测值的不同分为高危组（44例）、脐血流组（32例）和胎监异常组（44例）三组.破膜后记录羊水性状,并统计新生儿出生后的1min Apgar评分.结果 与脐血流组和胎监异常组相比,高危组具有较高的羊水Ⅲ粪染、新生儿窒息率,差异具有统计学意义（P 〈 0.05）,但是脐血流组和胎监异常组的差异不具有统计学意义（P 〉 0.05）.结论 胎心电子监护联合脐血流S/D值在预测胎儿窘迫中具有良好的诊断价值,值得临床推广.     

超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床效果分析

目的 探讨超声联合胎心监护诊断胎儿宫内窘迫（FIUD）的临床效果.方法 选取2012年5月～2013年5月期间于佛山市南海区第二人民医院接受产前检查的78例孕妇,将其分为实验组和对照组,每组各39例.实验组使用超声联合胎心监护进行产前FIUD检查,对照组仅使用超声进行产前检查,分析两组孕妇出现FIUD的原因,并比较两组诊断结果与新生儿Apgar评分情况.结果 实验组及对照组中孕妇因脐带绕颈发生FIUD的概率（64.10％、58.97％）明显高于妊娠高血压综合征（PIH）（17.95％、20.51％）、过期妊娠（12.82％、12.82％）、脐带受压（5.13％、7.69％）;实验组诊断符合正常新生儿评分并接近10分的概率（88.00％）明显高于对照组（60.00％）,实验组诊断不符合新生儿评分≤4分的概率（78.57％）明显高于对照组（57.89％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;实验组的无效率（7.69％）明显低于对照组（46.16％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,实验组的总有效率（92.31％）明显高于对照组（53.84％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 筛查FIUD是产前检查的重要内容之一,产生原因主要有脐带绕颈和PIH,使用超声联合胎心监护进行检查,能够正确地诊断出FIUD,及时地采取措施治疗,有利于新生儿的健康,使家庭减少一些不必要的负担和痛苦.     

365例脐带绕颈临床回顾分析

目的探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法选择头位脐带绕颈365例进行回顾性分析：①分析脐带长度与脐带绕颈的关系;②比较脐带绕颈周数对围生儿影响。结果脐带过短组无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（p〈0.01）,脐带绕颈的胎儿窘迫率为23.01%,新生儿窒息率为7.67%。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。     

脐血血气分析、Apgar评分和新生儿预后的关系

目的:初步探讨分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的新生儿出生时脐动脉血气分析、Apgar评分与新生儿预后的关系及其临床意义.方法:选取2009年10月～2011年1月在我院分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的产妇220例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,同时取同期正常分娩的新生儿脐动脉血气分析对照.结果:胎儿窘...     

超声检测S/D比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的应用分析

目的 探讨超声检测收缩压与舒张压（S/D）比值联合胎心监护预测胎儿宫内缺氧的价值.方法 选择绵阳市人民医院2011年3月至2013年4月住院治疗的110例妊娠高血压综合征患者为妊高征组,并同期选择分娩正常孕妇120例为分娩正常组,全部行脐血流S/D的检测,并进行胎心监护,记录两组受试者围生儿结局,并对脐血流S/D以及胎心监护的检测结果与妊娠高血压患者围生儿的关联性进行分析.结果 两组在新生儿窒息发生率以及胎儿宫内窘迫方面比较,妊高征组显著高于分娩正常组,差异有统计学意义（P＜0.01）;胎心监护与脐血流S/D异常结果比较,妊高征组显著高于分娩正常组（P＜0.01）;妊高征组中的脐血流S/D与胎心监护异常对围生儿结局有较大影响.结论 脐血流S/D检测联合胎心监护对预测妊娠高血压综合征患者是否会出现胎儿宫内缺氧有重要应用价值,是十分重要的判定指标,值得产科临床推广与应用.     

胎心率基线变异减弱或消失与产妇分娩方式及新生儿结局的临床研究

目的探讨胎心率基线变异减弱或消失与分娩方式及新生儿结局的关系。方法选择2011年10月-2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院建德分院单胎孕妇电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失者40例（观察组）,随机选取同期行电子胎心监护提示胎心率基线变异正常40例（对照组）,比较两组产妇脐带异常及胎盘异常、NST类型、刮宫产、死胎、重度窒息、足月小样儿的情况,及两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组产妇出现帆状胎盘、胎盘早剥、球拍状胎盘、脐带绕颈伴细长、脐带绕颈伴螺旋型、脐带先露、合并羊水污染Ⅱ度以上均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇NST可疑型、NST无反应型均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇剖宫产[34例（85．0％）]高于对照组[9例（22．5％）],而新生儿出现重度窒息[3例（7．5％）]、死亡[2例（5．0％）]、足月小样儿[3例（7．5％）]明显高于对照组[0例（0．0％）,0例（0．0％）,0例（0．0％）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组NST可疑型新生儿Apgar评分≥7分者低于对照组（55．56％比100．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,而新生儿Apgar评分〈7分者高于对照组（44．44％比0．00％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护胎心率基线变异减弱或消失提示发生胎儿宫内发生窘迫及缺氧,同时结合NST进行积极的处理,如及时终止妊娠,才能进一步降低新生儿病死率、病残率。     

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响分析

目的分析剖宫产术和阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫母婴结局的影响。方法选取110例足月妊娠临产时发生胎儿窘迫的孕妇,随机分为对照组和观察组,对照组使用阴道助产术,观察组使用剖宫产术,比较2组病例中新生儿Apgar评分和产妇发生胎儿窘迫现象原因。结果对照组的正常率（50.91%）显著低于观察组的正常率（76.36%）,差异具有统计学意义（t=4.9278,P〈0.05）;对照组的重度窒息率（9.09%）显著高于观察组的重度窒息率（0%）,差异具有统计学意义（t=5.2380,P〈0.05）。对照组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为过期妊娠（25.45%）和羊水过少（20.00%）,观察组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为胎膜早破（27.27%）和脐带缠绕（23.64%）。结论当足月妊娠临产的胎儿出现窘迫时,需要根据孕妇状况恰当的选择剖宫产术或阴道助产术,同时做好分娩前的抢救工作,可有效的提高缓解胎儿窘迫症状的成功率,提高母亲和胎儿存活率。     

头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系

目的探讨头位脐带绕颈与分娩方式及新生儿窒息的关系。方法回顾性分析我院2009年足月单胎头位脐带绕颈产妇715例,并与同期815例无脐带绕颈者进行对照研究,记录、比较两组的分娩方式、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率。结果脐带绕颈组的剖宫产率、胎儿窘迫发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿窒息率脐带绕颈组（11.05%）较无脐带绕颈组（9.69%）高,但两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带绕颈可使剖宫产率及胎儿窘迫发生率增加,但不增加新生儿窒息率。选择最佳的分娩方式和时机是降低新生儿窒息率的关键。