超声成像与放射性核素显像对比在新生儿先天性甲状腺功能低下症诊断和预测中的临床价值

目的探讨超声成像与放射性核素显像对比在新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)诊断和预测中的临床价值,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析332例促甲状腺激素(TSH)水平异常患儿的放射性同位素锝-99 m放射性核素显像和同期超声成像,放射性核素显像分析放射性同位素摄取的部位,超声成像显示甲状腺病变定位及甲状腺体积。如未检测到正常甲状腺,则评价为异位甲状腺,并记录甲状腺病变的检测数据。采用Pearson相关检验方法分析核素扫描上放射性同位素的摄取与超声显示正常甲状腺体积测量之间的关系。采用方差分析和Scheffe多重比较检验分析CH的甲状腺功能检查结果与影像学资料的差异。结果 68例未摄取放射性同位素患儿中53例(77. 94%)超声成像显示甲状腺位置正常,诊断结果表明主要由垂体功能低下(5例)、母体抗体诱发CH (5例)、TSH水平短暂升高(4例)和不明原因(39例)引起。7例放射性核素显像诊断为异位的患儿超声未见异位组织(灵敏度77. 46%,特异度99. 82%)。放射性同位素摄取与甲状腺超声体积具有显著相关性(P0. 001)。新生儿甲状腺功能检查[TSH、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白(TGAb)]结果与医学影像数据(放射性同位素摄取、超声体积)具有显著相关性(P0. 001)。结论超声成像联合放射性核素显像可有效提高鉴别及诊断新生儿CH的准确性。     

99mTc-MIBI 显像及定量分析定位诊断甲状旁腺腺瘤的临床应用

目的根据高功能甲状旁腺对MIBI摄取增高的原理,应用SPECT和平面显像定量分析评价术前定位原发性甲旁亢的诊断价值。方法对21例原发性甲旁亢患者采用99mTc-MIBI平面双时相显像及定量分析作术前定位;其中4例加作SPECT断层显像。检测所有病人血清PTH水平及血清钙水平。定量分析采用靶甲状旁腺腺瘤与最大甲状腺放射性(ROI)平均计数比率和靶甲状旁腺腺瘤(T)与对侧相应甲状腺(NT)比值计算。结果双时相平面显像的敏感性为81%(17/21);其中4例平面显像假阴性者2例经SPECT断层获得阳性定位(1例异位腺瘤、1例腺瘤虽然位置正常但同时存在多发结节性甲状腺肿);另2例假阴性者为位置正常但摄取99mTc-M IB I低的腺瘤。甲状旁腺腺瘤对最大甲状腺放射性计数的平均摄取比值和T/NT比值分别为0.95±0.41和2.51±1.76。结论99mTc-MIBI显像是最有效的探测甲状旁腺腺瘤的方法;对探测异位性甲状旁腺腺瘤或同时存在多发结节性甲状腺肿时SPECT断层的敏感性比平面显像更高。     

^99Tc4^mO^-SPECT显像与CT对甲状腺癌诊断价值的对比研究

目的评价甲状腺99Tc4mO-SPECT显像与CT对甲状腺癌的诊断价值。方法对32例同期兼作甲状腺99Tc4mO-SPECT显像与CT扫描的甲状腺癌影像学表现进行对比分析,并与临床手术及病理结果对照。结果32例甲状腺癌共有39个病灶,CT检出33个病灶(85%),核素扫描检出23个(59%),两种检查方法在病灶检出方面差异有统计学意义(P=0.002)。CT扫描显示8例出现瘤周“半岛状”瘤结节,4例瘤周“残圈”征;7例细颗粒钙化,2例粗钙化,4例混合性钙化,20例肿瘤侵犯周围组织器官,15例出现颈部淋巴结转移,诊断符合率72%9。9Tc4mO-SPECT显像显示冷结节16例,凉结节3例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺显像未见异常2例,2例显影模糊,甲状腺区未见显影1例,诊断符合率为59%。结论甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,CT在对甲腺病变定性诊断方面优于99Tc4mO-SPECT显像;作为常规甲状腺疾病检查的99Tc4mO-SPECT平面显像主要用于筛选诊断,对甲状腺肿瘤定性诊断作用有限,有必要作进一步检查。     

99Tcm4O-SPECT显像与CT对甲状腺癌诊断价值的对比研究

目的 评价甲状腺99Tcm4O-SPECT显像与CT对甲状腺癌的诊断价值.方法 对32例同期兼作甲状腺99Tcm4O-SPECT显像与CT扫描的甲状腺癌影像学表现进行对比分析,并与临床手术及病理结果对照.结果 32例甲状腺癌共有39个病灶,CT检出33个病灶(85%),核素扫描检出23个(59%),两种检查方法在病灶检出方面差异有统计学意义(P＝0.002).CT扫描显示8例出现瘤周"半岛状"瘤结节,4例瘤周"残圈"征;7例细颗粒钙化,2例粗钙化,4例混合性钙化,20例肿瘤侵犯周围组织器官,15例出现颈部淋巴结转移,诊断符合率72%.99Tcm4O-SPECT显像显示冷结节16例,凉结节3例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺显像未见异常2例,2例显影模糊,甲状腺区未见显影1例,诊断符合率为59%.结论 甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,CT在对甲腺病变定性诊断方面优于99Tcm4O-SPECT显像;作为常规甲状腺疾病检查的99Tcm4O-SPECT平面显像主要用于筛选诊断,对甲状腺肿瘤定性诊断作用有限,有必要作进一步检查.     

甲状腺单光子发射断层显像术显像联合血清生物标志物水平鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值

目的探讨血清生物标志物水平与甲状腺良性结节向甲状腺癌转化的性能评估关系及临床价值。方法 726例手术前甲状腺结节患者进行了~(99m)TcO_4~-SPECT显像,同期测定726甲状腺结节患者血清CT、CYFRA21-1、CA19-9和IGF-I水平,并与86例对照组进行比较,绘制ROC曲线,确定最佳临界值。结果 726例甲状腺结节患者~(99m)TcO_4~-SPECT显像,随冷结节、凉结节、温结节和热结节,甲状腺癌的比率呈降低趋势,270例甲状腺癌患者血清CT、CYFRA21-1、CA19-9和IGF-I水平较456例甲状腺良性结节患者均显著增高,差异有统计学意义(P0.01)。血清CT和IGF-I水平预测甲状腺良性结节向甲状腺癌转化时的曲线下面积(AUC)分别为0.863和0.884(P0.01),临界值分别为55.15 pg/ml和169.10 ng/ml。结论 ~(99m)TcO_4~-甲状腺SPECT显像联合血清生物标志物水平分析具有鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值,而血清CT和IGF-I具有预测甲状腺良性结节向甲状腺癌转化的临床意义。     

多层螺旋CT在鉴别甲状腺良恶性病变中的临床应用

目的 分析甲状腺病变在多层螺旋CT中的影像表现,以提高临床中甲状腺良恶性病变诊断的准确率.方法 搜集临床穿刺活检及手术病理证实的89例甲状腺病变的CT表现,并与病理结构对照分析.结果 89例甲状腺疾病中良性病变53例,占59.6%,以结节性甲状腺肿(15例)、桥本氏甲状腺炎(12例)、甲状腺腺瘤(26例)常见,病灶可多发或单发,边缘较清晰的低密度灶,偶见钙化或颈部淋巴结肿大.甲状腺癌36例,占40.4%,病灶为不规则或分叶状囊实性软组织肿块,密度不均匀,可见钙化,常伴颈部淋巴结转移,增强呈不规则强化;良恶性病变有统计学意义(P＜0.01).结论 针对甲状腺病变不同的CT影像特征鉴别甲状腺良恶性疾病,提高临床诊断价值.     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2001年1月～2012年6月24例经手术治疗的胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果全部病例均行CT和甲状腺核素扫显像检查。19例采用颈部低位领式切口,3例经颈部低位领式切口联合部分胸骨劈开,2例开胸。病理显示结节性甲状腺肿18例,甲状腺腺瘤4例,甲状腺癌2例。无围手术期死亡发生。术后并发症包括2例一过性低钙血症和3例甲状腺功能减退。结论 CT和甲状腺核素扫显像是胸骨后甲状腺的重要诊断方法。大多数患者手术可经颈部低领状切口完成,必要时附加胸骨部分切开。     

甲状腺肿块的超声多参数综合分析与病理对照

目的探讨甲状腺肿块的二维图像、彩色血流显像及频谱形态与病理性质的相关性,以提高超声诊断与病理诊断的符合率。方法对159例甲状腺肿块病人进行彩超检查,留取二维图象、彩色血流显像、多普勒频谱等,结果与手术后病理进行对照分析。结果超声提示结节性甲状腺肿占63.0%;甲状腺腺瘤占31.5%;甲状腺癌占2.6%。病理诊断结节性甲状腺肿占65.0%;甲状腺腺瘤占26.0%;甲状腺癌6例,占4.0%。超声显示混合性肿块中,结节性甲状腺肿占55.0%,甲状腺腺瘤占37.0%;实质性肿块中,以甲状腺腺瘤多见,甲状腺癌亦多为实性肿块;囊样液性肿块是结节性甲状腺肿的另一特殊超声表现。结论①相似超声表现的甲状腺肿块可为不同的甲状腺疾病;同一甲状腺疾病超声表现可不完全相同,②与病理对照分析可发现各甲状腺疾病在发展过程中的特点,从而对有相似超声表现的病灶有鉴别诊断价值,多参数综合分析可提高超声诊断与病理诊断的符合率。     

儿童甲状腺肿块23例临床分析

目的分析儿童甲状腺肿块的临床特征及病理分型,指导临床诊治。方法对23例儿童甲状腺肿块的临床表现、实验室及病理资料进行分析。结果 23例甲状腺肿块中,恶性16例,其中乳头状癌14例,滤泡癌和小细胞倾向肿瘤细胞各1例;良性肿块6例;急性化脓性甲状腺炎1例。结论儿童单发甲状腺肿块中,有50%~71%为癌。儿童甲状腺癌往往表现为单侧无痛性肿块,结合B超监测和ECT(发射单光子计算机断层扫描仪)检查,以及相关实验室检查,争取早诊断和早治疗。     

小儿异位胃粘膜核素显像的诊断价值

【目的】评价小儿异位胃粘膜99mTcO4-显像的临床诊断价值,对临床诊断提供参考依据。【方法】94例下消化道出血(疑异位胃粘膜)患者进行了99mTcO4-显像,显像资料均参照临床最终结果进行评价。【结果】94例患者中显像阳性者32例,其中29例证实为麦克尔憩室,2例为小肠重复畸形,1例为空肠粘膜下血管畸形。显像阴性62例,可追踪住院病例28例,经手术及胃、肠镜证实胃溃疡或肠息肉8例,1例麦克尔憩室,其余病例根据临床表现和治疗好转出院排除胃粘膜异位症9。9mTcO4-显像诊断异位胃粘膜的灵敏度为96.9%,特异度为96.4%,准确度为96.7%。【结论】小儿异位胃粘膜核素显像具有较高的诊断价值,且无创、简单易行、快速可靠,是临床诊断异位胃粘膜首选的影像学方法。     

甲状腺~(99)Tc~mO_4~-显像在~(131)Ⅰ治疗甲亢的应用价值探讨

目的探讨甲状腺~(99)Tc~mO_4~-显像参数在甲亢~(131)Ⅰ治疗剂量中的应用价值。方法前瞻性纳入2010年1月—2016年6月本院收治的难治性甲亢患者60例,均行血清甲状腺激素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平检测及甲状腺~(99)Tc~mO_4~-显像。根据显像ROI参数,计算甲状腺摄锝比和甲状腺重量,并按Marinelli公式计算~(131)Ⅰ治疗剂量。治疗后3月随访,根据疗效分为痊愈组、完全缓解组、部分缓解组及无效组,比较各组治疗前后甲状腺摄锝比、甲状腺重量的差异,同时分析甲状腺摄锝比,甲状腺重量与疗效的相关性。结果 60例患者中,痊愈16例,完全缓解32例,部分缓解6例,总有效率90%。与治疗前比较,除无效组外,完全缓解组、部分缓解组和痊愈组患者治疗后的甲状腺摄锝比、甲状腺重量均显著下降(P0.05),甲状腺摄锝比、甲状腺重量与疗效呈显著正相关(r=0.488,P=0.001;r=0.324,P=0.001)。结论甲状腺摄锝比,甲状腺重量与疗效呈正相关,可作为制定难治性甲亢~(131)Ⅰ治疗剂量的参考指标。     

95例甲状腺结节性病变的CT诊断分析

目的 分析甲状腺结节性病变CT影像特点及诊断与鉴别诊断价值。方法 分析95例甲状腺结节性病变的CT表现，其中结节性甲状腺肿57例，甲状腺腺瘤16例，甲状腺癌22例，均经临床手术及病理证实。结果 正常甲状腺体平均CT值为114HU，病变区CT值测量平均分别为：甲状腺肿为53HU、甲状腺腺瘤为47HU、甲状腺癌为59HU。病变区CT平扫均呈低密度，明显低于正常甲状腺体密度，表现为单个或多个囊性、实性或囊实性并存的低密度结节，病灶内可有斑点状钙化，实性结节增强扫描可有不同程度强化。良性结节多境界清楚，恶性结节多边缘模糊，可伴有颈部周围淋巴结肿大、颈静脉癌栓形成。结论 甲状腺结节性病变CT定位诊断可靠，可达100％，CT定性诊断为70％～80％，有较高的诊断价值，少数单发结节CT鉴别诊断困难。     

超声结合锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的诊断价值

目的通过超声及锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的联合应用,探讨结节实性部分组织的实际摄锝功能。方法对102例患者147个甲状腺结节的超声及锝-99甲状腺显像结果进行回顾性分析,以术后病理结果为金标准,以厚径比4:5为界分两种情况研究结节的物理性质(实性、囊实性、囊性)与核素显像结节性质(热、温、凉、冷)的对比关系。结果1.对于厚径比小于4:5且核素能显示的结节,以凉结节为主(94.7%);对于厚径比大于4:5的结节,以冷结节为主(75%)。2.在囊实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占85%,甲状腺腺瘤占5%,甲状腺癌占5%,其它占5%;在实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占47%,甲状腺腺瘤占11%,甲状腺癌占19%,亚急性甲状腺炎占8%,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿3%,其它占12%。二者的恶性率统计学上差异有显著性(p<0.05)。3.在实性冷结节中,甲状腺癌占30%,结节性甲状腺肿占36.7%,甲状腺腺瘤占16.7%,亚急性甲状腺炎占10%,结节性甲状腺肿合并腺瘤占6.7%。结论锝-99甲状腺显像结合超声有助于分析甲状腺结节实性部分组织真实摄锝功能。     

99m Tc-HL91肺癌乏氧显像的临床应用

目的探讨核素99mTc-HL91乏氧显像对肺癌诊断和治疗的临床价值.方法 72例原发性肺癌患者行SPECT 99m Tc-HL91显像,根据早期(1h)显像和延迟(3h)显像结果进行定性和半定量分析.并对其中接受化疗的65例患者按延迟显像T/N值分组进行疗效随访.结果 99mTc-HL91早期和延迟显像对肺癌诊断的灵敏度分别为86.1%(62/72)、98.6%(71/72).不同病理类型的肺癌半定量分析结果比较差异无显著性.65例化疗患者低摄取组疗效较高摄取组好,差异有显著性(P＜0.05).结论 99mTc-HL91乏氧显像对原发性肺癌的诊断具有较高的灵敏度,并在预测治疗效果方面具有一定的应用价值.     

先天性甲状腺功能减退症核素显像分析

目的通过62例先天性甲状腺功能减退症(简称先天性甲减)核素显像情况分析,探讨核素显像在诊断中的作用。方法对1998年10月~2002年12月经新生儿疾病筛查确诊的先天性甲减患儿正规治疗2~3年,停药1个月,行甲状腺核素显像并复查甲状腺功能,确定病因。结果显像正常22例,甲状腺缺如16例,甲状腺异位21例,甲状腺轻度肿大3例。结论甲状腺核素显像在先天性甲减的诊断中不仅能够清楚地显示甲状腺的位置、形态、大小,还可反映腺体功能,指导治疗及预后。     

~(99)Tc~mO_4~-异位胃黏膜显像在小儿Meckel's憩室诊断的临床应用

目的:探讨99TcmO4-异位胃黏膜显像在小儿Meckel's憩室诊断的临床应用。方法:对37例消化道出血患儿应用99TcmO4-进行异位胃黏膜显像,采集动态相及多时相静态显像,并与手术病理相对比。结果:37例患儿中20例99TcmO4-异位胃黏膜显像呈阳性,病变为圆形或类圆形异常放射性增高区,多位于脐周或右下腹部,位置相对固定。显像敏感性为70.0%,特异性为94.1%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为72.7%,准确度为87.5%。结论:99TcmO4-异位胃黏膜显像对小儿Meck-el's憩室诊断具有病因及定位诊断价值,应成为辅助检查首选。     

B型超声对甲状腺肿块的诊断

目前B型超声在临床上应用很广泛。为了提高B型超声对甲状腺肿块的诊断率,我们采用了高频探头直接扫查法,诊断了25例甲状腺肿块,并经手术后病理检查证实,结果报告如下。1　对象与方法对象:对怀疑为甲状腺肿的就诊病人进行B型超声检查确诊。25例中,女性23例,男性2例。年龄18～62岁。双侧发病8例,左侧叶5例,,右侧叶12例。方法:采用5.0mHz高频探头,用直接扫查法可清楚显示甲状腺肿块大小、肿块边界及内部回声。2　结　果本组25例中,甲状腺囊腺瘤(结节性甲状腺肿)13例,占54%;单纯性甲状腺囊肿1例,占4%;甲状腺腺瘤10例,占40%;甲状腺癌1例,占4%。…     

SPECT/CT融合显像在甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

目的:探讨SPECT/CT融合显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2017年2月~2019年1月就诊于本院的52例PHPT患者临床资料,术前30d均接受99TCm-MIBI SPECT/CT融合显像检查。以病理诊断为金标准,分析99TCm-MIBI SPECT/CT融合显像检查PHPT的检出率和不同病灶的检出率。结果:52例患者经病理诊断共73处病灶,其中异位甲状旁腺腺瘤3例(3处病灶),甲状旁腺腺瘤42例(55处病灶),甲状旁腺增生3例(12处病灶),甲状旁腺癌术后淋巴结转移3例(3处病灶);经99TCm-MIBI SPECT/CT融合显像检查确诊患者52例,检出病灶63个,检出率为86.30%(63/73),其中异位甲状旁腺腺瘤3处(100.00%),甲状旁腺腺瘤52处(94.55%),甲状旁腺增生5处(41.67%),甲状旁腺癌术后淋巴结转移3处(100.00%)。结论:99TCm-MIBI SPECT/CT融合显像是检测PHPT的有效方式,可精确定位病灶,为手术提供重要参考依据。     

SPECT/CT断层显像对分化型甲状腺癌转移灶患者的诊断价值研究

目的探讨采用SPECT/CT断层显像诊断分化型甲状腺癌转移灶的临床价值。方法选取2014年1月~2016年7月期间本院收治的分化型甲状腺癌(DTC)患者215例,所有患者均接受甲状腺次全切或全切手术治疗,术后给予患者~(131)Ⅰ3.70~7.40 GB去口服治疗,5d后对215例患者实施~(131)Ⅰ全身平面显像检查,之后对其实施SPECT/CT断层融合显像检查,对两种检查方法在DTCC转移灶诊断方面的临床结果进行性观察分析。结果SPECT/CT对于DTC转移灶的诊断敏感率(94.92%)、准确率(92.66%)均明显高于~(131)ⅠWBS(85.89%、81.54%),差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于DTC患者,在术后~(131)Ⅰ治疗基础上对其实施SPECT/CT融合显像检查可有效提高转移灶的诊断准确率,有利于排除生理性摄取和干扰因素的影响,对于患者术后治疗方案的调整具有十分重要的临床价值。     

甲状腺癌与甲状腺其他疾病之关联初步探讨

1988年元月至1995年6月,我院共收治各类甲状腺疾病394例,甲状腺癌手术20例,占5.08%。甲状腺癌与其它甲状腺疾病共存15例。现根据其临床特点及病变作以下分析与讨论。 1 临床资料 （1）甲状腺癌与结节性甲状腺肿并存8例,男性1例、女性7例,临床甲状腺可触及多个大小不等的结节,术后病理报告:结节性甲状腺肿合并乳头状腺癌4例,滤泡状腺癌4例。 （2）甲状腺癌与甲亢并存4例,均女性,其中2例伴有甲状腺结节状改变,病理报告为结节性甲状腺肿,小区呈毒性甲状腺肿,乳头状腺癌。另2例甲状腺呈弥漫性肿大Ⅱ度,T_3、T_4增高,临床出现突眼、心悸、消瘦、手足震颤及性情急躁等典型甲亢症状,术后病理报告为弥漫性毒性甲状腺肿,伴甲状腺乳头状腺癌1例,伴未分化腺癌1例。未分化腺癌患者以甲亢入院,T_3 3.23ng/ml,T_4 166.39ng/ml,经丙基硫氧嘧啶及心得安治疗后,T_3、T_4逐渐下降,但甲状腺增大明显,并出现气管压迫征