肾盏憩室结石18例临床分析

肾盏憩室临床上较为少见,其并发结石的发生率很高,常与肾盂、肾盏内的结石相混淆.目前对于肾盏憩室结石的治疗意见不一.     

泌尿系感染性结石的成因及诊治现状

<正>感染性结石是指由于尿液中分解尿素的病原体感染泌尿系统而形成的磷酸铵镁和磷酸钙结石。感染性结石生长速度较快,可在较短时间内填充肾盏与肾盂,故部分感染性结石呈鹿角状。与非感染性结石相比,其复发率、死亡率、肾功能丧失率较高,并可导致尿脓毒症,甚至感染性休克,对患者生命造成较大威胁~[1]。1流行病学感染性结石在泌尿系结石中约占15%~[2]。过去的20年中,由于诊疗技术的显著提高,泌尿系感     

盏颈切开术治疗肾内型肾盂复杂肾结石

目的　探讨盏颈切开取石术治疗肾内型肾盂复杂肾结石的疗效。　方法　对 5 2例肾内型肾盂复杂肾结石合并上盏和 (或 )下盏重度肾积水患者行经盏颈切开取石术。其中男 38例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3岁。结石平均直径 4 .2cm。　结果　结石一次取净 4 4例 ,残余结石 8例 ,采用输尿管镜经肾造瘘瘘道行气压弹道碎石、取石 ,4例结石取净 ,4例仍有残余结石 ,行ESWL术。术中均未输血 ,术后无继发出血。 2 4例获随访 ,术后 6个月至 4年KUB加IVU复查 ,手术侧肾积水减少 ,无肾盂肾盏狭窄及结石复发。　结论　盏颈切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻和术后并发症少等优点。适用于肾内型肾盂复杂性肾结石并发上盏和 (或 )下盏重度肾积水的治疗。     

肾下盏肾盂夹角对冲击波碎石治疗肾下盏结石效果的影响

目的探讨肾下盏肾盂夹角对SWL治疗肾下盏结石效果的影响. 方法 1998年1月～2004年1月采用冲击波碎石治疗肾下盏结石263例,选择单发结石直径在0.5 cm～1.5 cm之间、肾下盏长度＜3 cm以及盏颈宽度≥5mm的42例作为研究对象, 其中肾下盏肾盂夹角≥90°者27例, 肾下盏肾盂夹角＜90°者15例. 结果 3个月后复查,42例患者总结石排净率为76%,肾下盏肾盂夹角≥90°的结石排净率为85.2%, 肾下盏肾盂夹角＜90°的结石排净率为46.7%, 两组比较有统计学差异(P＜0.05). 结论肾下盏肾盏夹角对SWL治疗肾下盏结石的疗效有影响,肾下盏肾盂夹角≥90°者明显优于肾下盏肾盂夹角＜90°者.     

肾窦内肾盂切开取石38例临床研究

目的探讨肾窦内肾盂切开治疗复杂性鹿角状或铸状及多发性肾结石疗效。方法沿肾盂外间隙分离肾窦内肾盂，于肾中下1／3下盏上方无血管区用2-0合成可吸收缝线扣锁式全层缝合肾实质2排，其间切开肾实质，由肾上、下盏间作一弧形切口，取出较大的结石，直视下探查取出肾盏内小结石。结果30例结石一次性取净，占80％；8例有1—2粒小结石残留，术中仅2例输血200ml。随访6个月-6年，29例无肾积水，2例结石复发。结论肾窦内肾盂切开取石术具有出血少，不分离肾周脂肪，不阻断肾血流，肾功能受损轻，结石取净率高，无漏尿、易于掌握等优点。是肾内型肾盂内鹿角状或铸状及多发性结石的理想术式。     

肾后段切除取石术(附41例报告)

在９２例尸肾解剖基础上，采用肾后段肾实质切除取石术处理复杂肾结石４１例。手术不需阻断肾蒂，出血少，术野清淅，肾内肾盂和肾盏颈部显露满意，易于取出大结石及各盏小结石。特别适用于巨大鹿角状并多发肾盏结石     

输尿管软镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗肾结石的临床研究

目的 观察输尿管软镜钬激光碎石联合应用排石颗粒治疗肾结石的疗效.方法 将本科室2013年8月至2015年8月收治的192例行输尿管软镜钬激光碎石的肾结石患者随机分为观察组(101例)和对照组(91例).结石最大直径约<25 mm,术前均行泌尿系平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU).对照组60例结石位于上盏、中盏或肾盂内,41例位于下盏或多个肾盏,采用输尿管软镜钬激光碎石.观察组60例结石位于上盏、中盏或肾盂内,31例位于下盏或者多个肾盏.采用输尿管软镜钬激光碎石术,术后联合排石颗粒治疗.术后4周KUB平片或者双肾CT平扫,评估结石清除率.结果 全部患者进镜顺利并成功碎石.观察组4周后总排石成功率为97.0% (98/101) ,下盏及多盏结石排净率为97.6%(40/41),肾中上盏及肾盂内结石的排石率为96.7%(58/60);对照组4周后总排石成功率为90.1% (82/91),下盏及多盏结石排净率为80.6%(25/31),肾中上盏及肾盂内结石的排石率为95.0%(57/60) .两组相比总排石率差异具有显著统计学意义(P<0.05),下盏及多盏结石排净率差异具有显著统计学意义(P<0.05),肾中上盏及肾盂内结石的排石率无明显差异(P>0.05).结论 输尿管软镜激光碎石治疗肾结石尤其是肾下盏结石术后联用排石颗粒可明显提高排石率.     

肾脏中上盏结石形成的解剖学因素研究

目的:探讨肾脏中上盏结石的解剖学特点与结石形成部位的相关性。方法:回顾性分析我院2012年1月~2014年7月间收治的73例中上盏结石CTU图像资料,并将其中14例无肾盂肾盏形态改变的单纯中上盏结石的相关解剖学指标与35例无结石肾脏CTU图像资料作为对照组进行比较。结果:中上盏结石多合并有肾盂出口梗阻(78%),单纯中上盏结石较少,统计学分析提示肾盂体积(VP)、漏斗部宽度(IW)、漏斗部长度与宽度比值(IL/IW)和穹窿部最大宽度与漏斗部宽度比值(FW/IW)差异具有统计学意义(P0.05);而漏斗部长度(IL)、穹窿部最大宽度(FW)差异无统计学意义。结论:肾脏集合系统解剖可能影响结石排出的流体力学,从而与结石形成部位密切相关;肾盂出口梗阻、小肾盂、肾盏出口的相对狭窄及狭长肾盏可能是与中上盏结石形成相关的解剖学因素。     

细针穿刺在肾盏结石取石术中的应用

１９９６年６月～１９９７年１２月,我们将细针穿刺法用于肾盏结石手术取石中,使取石操作更为简便、安全。１．资料与方法：本组手术２１例,男１４例,女７例;年龄１８～５４岁,平均３２岁。共有肾盏结石３２块,２９块合并于其它肾内复杂结石,单纯肾盏结石３例。结石位于上盏３块,中盏１０块,下盏１９块。穿刺细针用普通腰穿针芯截成不同长度,尖端磨钝即可。常规术前准备,侧卧位,１１肋间切口。游离肾脏及上段输尿管,暴露并切开肾盂后,先以取石钳取出肾盂结石,然后以手指探查肾内,了解肾盏结石的大小、数目,并使结石剥离活…     

医用OB胶预防肾盂切口瘘

肾盂切开取石是泌尿外科常见手术，少数病例因肾盂炎症、肾盂切口缝合欠佳所致肾盂切口愈合不良等原因，术后会并发肾盂切口臣，而且漏尿时间较长。为防止肾盂切口疾的发生，我院于1996年1月至1997年2月对38例肾盂切开取石患者，术中应用医用（）B胶预防肾盂切口疾，效果好，报告如下。38例中男17例，女ZI例，年龄25～66岁。均为单侧肾孟肾盏结石，结石直径均大于Icm，其中13例为肾盂传形结石，均伴有程度不同的肾盂肾盏积水。常规肾盂切开取石后，用3个O肠线关闭肾盂切口，然后用少量医用（）B胶涂于肾盂肠线缝合的切口处，数秒钟后在切…     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性分析

目的:评估输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的效果并分析其影响因素。方法:回顾性分析2017年7月—2019年5月期间我院收治的89例肾下盏结石患者的临床资料,讨论影响碎石及排石效果的因素。结果:89例肾下盏结石患者中,碎石成功78例,失败11例,成功率为87.64%。将89例患者分为清石成功组(n=78)和清石失败组(n=11),两组患者在结石是否单发(P=0.007)和肾盂肾下盏夹角(P=0.008)方面差异有统计学意义。在logistic多因素回归分析模型中,结石是否单发(P=0.022)、肾盂肾下盏夹角(P=0.018)、肾下盏与输尿管间水平距离(P=0.021)是影响输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石成功率的3个独立危险因素。结论:对于肾下盏结石软镜碎石手术,碎石效率及清石效果不仅取决于结石本身的成分硬度特性,同时与肾盂肾下盏夹角、肾下盏与输尿管间水平距离等因素密切相关。     

肾下盏结石形成的解剖学因素及处理

局部解剖学因素是肾结石发生原因之一。我们对 1990年以来 12 0例手术治疗的肾下盏结石患者资料进行研究 ,探讨肾下盏肾盂夹角与肾下盏结石形成和手术并发症及术后结石复发的关系。现报告如下。材料与方法　本组 12 0例 ,均为手术取石术后检查证实无残石者。按术中是否注意纠正肾下盏肾盂夹角分为两组 :A组 5 2例 ,为 1990年 1月至 1995年 3月间术中未注意调整肾下盏肾盂夹角的病例。男 34例 ,女 18例。年龄 14～ 6 9岁 ,平均 4 2岁。B组 6 8例 ,为1995年 4月至 2 0 0 0年 5月间术中注意调整肾下盏肾盂夹角的病例。男 4 2例 ,女 2 6例。年…     

肾盂切开取石术后并发肾盂狭窄闭塞的防治(附5例报告)

报告5例肾盂切开取石术后并发肾盂狭窄闭塞,其原因可能是结石残留、肾盂撕裂伤或合并肾内感染、出血等。并对其预防和治疗方法等进行讨论。     

肾积水罕见病因分析

<正>不论先天的还是后天的泌尿系梗阻,均会因为尿液潴留而导致肾盂肾盏扩张,随着肾盂肾盏扩大程度不断加重,将导致肾实质萎缩,称之为肾积水(hydronephrosis)。这些患者往往长期无明显症状,直到出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。潴留的尿液如果发生感染,则为感染性肾积水,当肾组织因为感染坏死失去功能,肾盂充满脓液则为肾积脓或脓肾,此时的临床表现以脓尿和全身     

成人肾盂输尿管连接部梗阻成形术后X线影像与临床疗效的互相关系

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻无论在儿童或成年人都是一种相当有效的手术方法,好的疗效标准是术后;1)疼痛减轻.2)感染消失.3)高血压好转,4)消除因尿液滞留形成结石的因素,5)肾功能有所改善,6)静脉肾盂造影扩张的肾盏减轻.Williams,Kenawi以及Zihcke等总结大量儿童临床疗效好的病例,与肾盏扩张消失的程度很少一致,并强调手术成功否,不一定需要肾盏恢复到正常或有     

肾盂肾盏憩室的诊治(附19例报告)

目的：提高肾盂肾盏憩室的诊断与治疗水平。方法：回顾性分析1985年1月－2000年1月收治的19例肾盂肾盏憩室患者临床资料，其中非手术治疗4例，误诊误治4例，手术治疗11例。结果：19例患者随访1年，4例非手术治疗者中，2例改行手术治疗，另2例和误诊4例均在随访中。手术治疗者中，1例并发移行细胞癌者发生膀胱癌，其余均健在。结论：对直径＜2．5cm的肾盂肾盏憩室宜行保守治疗，并发结石及肿瘤或直径＞2．5cm肾盂肾盏憩室应以外科治疗为主，对肾盂肾盏旁囊性病变者不要轻易作硬化治疗。     

复杂性肾结石的手术治疗(103例分析)

本文报告12年中103例复杂性肾结石手术治疗的方法和效果。22例术中应用原位冰冻技术,冷缺血时间平均74.4分钟;下盏肾盂输尿管切开吻合术适用于中下盏结石,可减少复发;部分肾切除术适用于集中于下盏的结石或有实质萎缩或小盏颈部狭窄者,可减少复发;体外肾手术对多发性复发性鹿角形结石可取尽结石,加作内引流;对巨大肾积水患者为保持肾内张力,采取肾皮质折叠术可取得良好的肾引流;在肾输尿管交界处狭窄,需作整形以改进引流,防止复发.     

经腹入路3D腹腔镜联合输尿管硬镜同期处理肾盂输尿管连接部梗阻并肾盏结石的应用

目的 探讨经腹入路3D腹腔镜联合输尿管硬镜在肾盂输尿管连接部梗阻并肾盏结石手术中的安全性及有效性。方法 回顾性分析2019年12月至2022年1月广东省第二人民医院收治并手术的14例肾盂输尿管连接部梗阻并肾盏结石的患者临床资料,分析肾盏结石大小、结石数量、手术时间、术中失血量及一期结石清除率及手术效果。结果 所有患者均采用经腹3D腹腔镜下肾盂离断成形术,术中输尿管镜经腔镜通道进入肾盂肾盏找到结石,取出结石。结石大小（0.89±0.32） cm,结石数量2～6枚,手术时间（138±18）min,术中失血量（12±5）ml,一期结石清除率100%,术后6～8周拔除输尿管支架管,术后3个月复查CT示肾积液缓解或消失,无肾结石复发及肾积液加重。结论 3D腹腔镜联合输尿管硬镜在肾盂输尿管连接部梗阻并肾盏结石治疗中安全有效,具有创伤小,清石率高,是部分肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盏结石患者治疗的良好选择。     

后腹腔镜联合电子输尿管软镜同期处理肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石的临床分析

目的探讨后腹腔镜联合电子输尿管软镜同期处理肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石的可行性及疗效。方法回顾陕西省人民医院和西宁市第二医院泌尿外科2014年8月至2017年7月肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石31例患者的临床资料。采用全身麻醉,折刀位,建立3个戳孔,游离肾及输尿管上段,剪开肾盂1个小口,从戳卡置入输尿管软镜鞘至肾盂,输尿管软镜结合钬激光先处理肾下盏结石,后常规行后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果所有手术均成功完成,术后均无漏尿、出血、感染等并发症发生,术后6例有结石残留,自行或体外冲击波碎石(ESWL)辅助排除,术后1月拔出双J管,术后3月复查静脉肾盂造影(IVP)均恢复良好。结论腹腔镜联合电子输尿管软镜同期处理肾盂输尿管狭窄合并肾下盏结石疗效确切,值得推广。     

微创经皮肾镜处理多肾盏结石并中重度积水的方法

目的提高微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗输尿管结石或肾盂结石继发中重度肾积水、多肾盏结石的水平。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月我院收治的输尿管结石或肾盂结石继发中重度肾积水、多肾盏结石患者共19例,男14例,女5例,年龄28~76岁,中位年龄41岁;所有患者均接受MPCNL治疗,术前完善X线尿路平片(KUB)或静脉肾盂造影(IVU)及腹部双源CT平扫和冠状面成像检查,第4腰椎以下输尿管结石先行输尿管镜钬激光碎石术(URL),碎石后放置输尿管导管,然后行MPCNL治疗;第4腰椎以上输尿管结石和肾盂结石直接行MPCNL手术,或膀胱镜下放置输尿管导管后进行MPCNL治疗;所有患者MPCNL均选择单一后组肾中盏作为肾穿刺碎石通道,对术中寻找肾盏结石方法进行研究分析。结果所有患者均成功接受MPCNL治疗,一期结石清除率84.2%(16/19),二期结石清除率89.5%(17/19),1例肾盏残留一小结石未进一步处理,1例巨肾盏症,广泛性肾盏结石,肾盏重度积水,肾功能严重受损,建议行肾切除,患者家属要求MPCNL治疗,残留结石明显,放弃进一步治疗而自动出院。结论输尿管结石或肾盂结石继发中重度肾积水合并多肾盏结石,行MPCNL治疗,掌握好操作技巧,肾盏结石单一后组肾中盏径路微创皮肾穿刺取石术(MPCNL)安全,结石清除率高,并发症少,效果良好。