评分法制定异位妊娠保守治疗适应证的研究

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)筛选适合药物保守治疗异位妊娠的临床价值。方法:50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行CDFI检查后接受甲氨喋呤(MTX)50mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150mg,随访直至临床结局。分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素(hCG)水平,并制作CDFI评分。结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CDFI图像和血清hCG水平不同者,保守治疗成功率有很大差异。结论:CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选。对评分>9者,因失败率高,不推荐药物保守治疗。     

未破型宫外孕保守治疗适应证的研究

目的:探讨未破型宫外孕保守治疗的适应证。方法:48例未破型宫外孕患者,在经阴道彩色多普勒、血HCG检查后,制作CDFI评分,接受甲氨蝶呤(MTX)50 mg/m2单次肌肉注射配合口服米非司酮150 mg,随访直至临床结局。结果:CDFI能直接反映胚胎生命力,CDFI评分不同者,保守治疗成功率有很大差异。结论:CDFI评分可应用于保守治疗异位妊娠病例的筛选,对评分大于9者因失败率高,不推荐药物保守治疗。     

血清孕酮在指导异位妊娠药物保守治疗中的作用探讨

目的:探讨血清孕酮在指导异位妊娠保守治疗药物选择中的价值。方法:对2006年1～12月和2005年1～12月符合保守治疗指征的两组异位妊娠病例进行回顾性分析。结果:2005年仅查血β-hCG组67例符合异位妊娠保守治疗指征的病人对单用氨甲蝶呤的成功率为76.12%;而2006年在用药前查β-hCG同时查血清孕酮(P)的56例符合异位妊娠保守治疗指征的病人,血清P高者加用米非司酮,不高者仍然单用氨甲蝶呤,其总的成功率为89.2%。较之2005年的76.12%明显增高,差异有显著意义(P<0.05)。结论:血清孕酮是指导异位妊娠保守治疗药物选择的重要指标之一;血清孕酮高的患者在用氨甲蝶呤的同时加用米非司酮可以显著提高疗效。因此应将血清孕酮作为指导异位妊娠保守治疗的一项常规检查。     

输卵管妊娠四项评分法在输卵管妊娠保守治疗中的预测及指导治疗价值

目的 评价输卵管妊娠四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测及指导治疗价值.方法 回顾性分析60例自愿要求保守治疗的输卵管妊娠患者,对纳入患者均按输卵管妊娠四项评分法进行评分,采用期待疗法或中西医结合保守治疗并观察治疗效果.结果 60例患者中,输卵管四项评分4～5分22例,6～8分20例,＞8分18例(其中包括未婚、未孕及恐惧手术而强烈要求保守治疗者).4～5分患者保守治疗成功率明显高于6～8分和＞8分患者[100％ (22/22)比75％(15/20)和0,P＜0.05].≤8分患者保守治疗成功率明显高于＞8分患者[88％(37/42)比0,P＜0.05].结论 采用输卵管妊娠四项评分法对于输卵管妊娠保守治疗有较高的预测及指导治疗价值,输卵管妊娠四项评分8分是输卵管妊娠保守治疗的临界值.     

氨甲喋呤治疗异位妊娠的疗效比较及适应症选择

目的:探讨氨甲喋呤(MTX)不同给药方式在异位妊娠保守治疗中的效果及适应症的选择。方法:回顾性分析我院2005年1月～2006年6月住院确诊的异位妊娠病例中,选取符合保守治疗条件的110例随机分成两组,分别采用单次组和分次组肌肉注射MTX的治疗方法,观察两组成功率、住院时间、药物副作用等指标。结果:单次组和分次组肌肉注射治疗异位妊娠的成功率无显著性差异(P>0.05),单次组药物副作用明显低于分次组。保守治疗成功率与血β-HCG值有关(P<0.05)。结论:两种方法治疗异位妊娠的成功率相同,成功率与血β-HCG值有关。单次注射治疗副反应发生率低,是一种较好的保守治疗方法。     

输卵管妊娠保守治疗适应证选择

目的　探讨彩色多普勒超声 (CDFI)筛选合适药物保守治疗异位妊娠的临床价值。方法　 5 0例生命体征平稳的异位妊娠患者 ,在行CDFI检查后接受甲氨蝶呤 (MTX) 5 0mg/m2 单次肌肉注射配合米非司酮 2 5mg ,Bid 3d口服 ,随访直至临床结局。分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素 (HCG)的水平 ,并制作CDFI评分。结果　CDFI能直接反映胚胎生命力 ,不同CD FI图像和血清HCG水平的病例 ,保守治疗成功率有很大差异。结论　CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选。对评分 >10者 ,因失败率高 ,不推荐药物保守治疗     

血清β-HCG水平与不同方法保守治疗输卵管妊娠疗效的关系

目的:探讨异位妊娠患者治疗前血清β-HCC水平对不同保守治疗方式疗效的影响。方法:回顾性分析异位妊娠115例患者的临床资料,根据其血清β-HCG水平及治疗方式进行分组,比较各组治疗成功率及输卵管再通率。结果:患者治疗前血清β-HCC水平对化学药物治疗的成功率及输卵管有显著影响,对腹腔镜保守手术组则无影响。当治疗前血清β-HCG≤2 000 U时,腹腔镜手术与化学药物保守治疗输卵管妊娠的成功率及输卵管再通率无显著差别。结论:严格控制适应症后,化学药物保守治疗早期输卵管妊娠有效、安全,可使患者免于手术创伤并有效保留生育功能。     

四联疗法治疗异位妊娠的临床观察

目的 通过保守治疗异位妊娠的临床分析探讨异位妊娠更为有效的方法,以提高临床异位妊娠保守治疗成功率.方法 通过观察组62例异位妊娠患者给予患者给予抗生素、米非司酮、氨甲喋呤、中药等方法称之为四联疗法.对照组30例采用米非司酮联合氨甲喋呤治疗,服用方法同观察组.结果 观察组四联疗法治疗成功率88.4%比对照组高,疗效好.结论 应用四联疗法可提高成功率,可作为临床异位妊娠保守治疗的首选方案.     

氨甲蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中的应用

目的:探讨氨甲蝶呤单次肌注在异位妊娠保守治疗中的效果.方法:回顾分析保守治疗异位妊娠26例,应用氨甲蝶呤50 mg/m2单次肌注的效果.结果:成功率为92.3%,仅2例需再行手术治疗.结论:氨甲蝶呤单次肌注在早期诊断的异位妊娠保守治疗中方法简便,效果确定.     

血β-HCG值在异位妊娠保守治疗中的指导意义

目的:观察血β-HCG值的高低对异位妊娠保守治疗中的参考价值。方法:对我院2004年1月~2005年1月间异位妊娠保守治疗的患者的血β-HCG值2 000 IU为界分为两组,用甲氨蝶呤1 mg/kg肌注配伍米非司酮(50 mg/d×3)治疗后比较,结果血β-HCG值<2 000 IU治愈率80%,血β-HCG值>20001U治愈率75%。结论血β-HCG值>2 000 IU、包块<3 cm,无明显盆腔出血及腹痛,采用保守杀胚治疗,仍然可以取得较好的疗效。     

不同方法用于保守治疗异位妊娠的疗效

目的:探讨不同方法对于保守治疗异位妊娠的疗效。方法:采用B超引导下异位妊娠部位注入高渗葡萄糖(组Ⅰ)、口服米非司酮(组Ⅱ)、中药(组Ⅲ)以及3者联合(组IV)应用于保守治疗异位妊娠,观察其临床疗效。结果:组I的治疗成功率为40%(8/20);组II的治疗成功率为25%(10/20);组III的成功率为30%(12/40);组IV的成功率为85%(24/28),保守治疗成功。组IV的治疗成功率明显高于其它3组(P<0.001)。结论:B超介入治疗联合药物保守治疗异位妊娠成功率高,避免了手术及术后并发症,尤其适合年轻要求生育的妇女。     

3种治疗方法对输卵管妊娠患者预后影响的临床分析

目的:分析评价药物治疗、保守性和根治性手术治疗输卵管妊娠对患者预后的影响。方法:回顾性分析149例有生育要求的异位妊娠患者的临床资料,其中54例患者采用氨甲喋呤(MTX)和米非司酮(MST)联合治疗(药物组),即给予MTX 50 mg加30 ml生理盐水隔日静注,隔日用15 mg四氢叶酸钙(CF)肌注解毒,同时口服50 mg MST;51例行输卵管保守性手术治疗(保守手术组),44例行患侧输卵管切除术(根治手术组)。结果:药物组经过1或2个疗程治疗后,治愈35例,治愈率为64.8%,无效或因其他原因而改为手术治疗的19例。保守和根治手术组治愈率均为100%。追踪随访24个月,3组再次异位妊娠发生率保守性手术组最高(16.7%),药物组(4.3%)次之,根治手术组(2.6%)最低;3组的宫内妊娠率差异无统计学意义(药物组53.2%,保守手术组40.5%,根治手术组53.8%,χ2=1.91,P>0.05)。结论:药物治疗未破裂型输卵管妊娠的再次异位妊娠发生率较低,再次宫内妊娠率与手术组差异无统计学意义,是一种安全、有效的治疗措施。     

药物治疗血β-HCG值3000～6000mIU/ml间的异位妊娠的研究

目的:探讨药物保守治疗血β-HCG值较高的异位妊娠患者的疗效及治疗方案。方法:选择血β-HCG值在3 000～6 000 mIU/ml之间的异位妊娠患者58例,分米非司酮治疗组(A组)、米非司酮加甲氨蝶呤治疗组(B组)、米非司酮、甲氨蝶呤及中药异位妊娠方联合治疗组(C组)。全部病例于治疗前、治疗后第一天、之后隔天采血检查血β-HCG至出院,随诊观察每周复查1次HCG,直至血清β-HCG降到正常范围。结果:三组治疗方案的成功率及血HCG值降为治疗前的90%的天数比较无统计学差异(P>0.05)。B组、C组与A组在住院天数、血HCG值降为治疗前的50%和降至正常的天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前伴有腹腔内出血的患者药物治疗成功率为88.5%。C组与A、B组间腹腔内积血吸收天数对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①血β-HCG值>3 000 mIU/ml,即便曾有腹腔内出血,只要生命体征平稳的宫外孕患者也可行药物保守治疗。②三种药物治疗方案的成功率比较无统计学差异。但联合用药较单一用药使血HCG下降快,缩短了住院时间。③中药异位妊娠可促进腹腔内积血的吸收。④正确把握保守治疗中转手术的指征,在确保患者安全的前提下降低手术率。     

异位妊娠早期诊断与治疗的价值

目的探讨异位妊娠早期诊断、早期治疗对患者预后的影响。方法76例确诊异位妊娠的患者,按停经天数≤40 d及>40 d分组(各38例)。两组均采用了保守及手术等个性化治疗。结果停经天数≤40d组保守治疗成功率75.0%,停经天数>40 d组保守治疗成功率45.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。停经天数≤40 d组手术18例,术中腹腔出血>500 ml者7例,其中>1000 ml者3例;停经天数>40 d组手术27例,术中腹腔出血>500 ml者21例,其中>1000 ml者16例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论提高异位妊娠的早期诊断并得以早期住院治疗,可降低患者的手术率和腹腔内大量出血的比率。     

异位妊娠保守治疗38例分析

目的 控讨甲氨蝶呤用于异位妊娠化疗的效果.方法 选择肝肾功能正常,B超检查病变最大直径≤5 cm,血β-hCG≤3000 IU/L的未破裂型输卵管妊娠患者38例,用甲氨蝶呤＋中药进行保守治疗,甲氨蝶呤单次肌肉注射50 mg/m2,最多注射2次,仍有包块者口服中药治疗.结果 38例患者经化疗后痊愈30例,化疗失败改手术治疗治愈8例,成功率达78.95%.结论 症状轻的未破裂型输卵管妊娠,在严密观察下行化疗是安全可行的.     

综合性护理干预对异位妊娠保守治疗的作用

目的探讨综合性护理干预对异位妊娠保守治疗的作用。方法对2 0 1 2年4月~2 0 1 3年3月我科收治的1 3 6例保守治疗的异位妊娠患者进行综合性护理干预,观察护理效果。结果对异位妊娠进行综合性临床护理干预后,其保守治疗成功率为9 6.3 2%。结论综合性临床护理干预提高异位妊娠保守治疗的成功率。     

异位妊娠保守治疗临床探析

目的:探析异位妊娠病症临床保守治疗方法。方法:对48例异位妊娠患者实施甲氨蝶呤、米非司酮、加味活络灵丹的保守治疗,以及B超检验与β-HCG监测,分析治疗状况。结果:45例患者经过保守治疗痊愈出院,2例患者没有明显地呈现出血β-HCG值的下降,1例患者出现破裂出血并进行了手术治疗。结论:以保守方法对异位妊娠症患者进行治疗,成功率高达93.75%,可以有效解除患者痛苦,可在临床上推广使用。     

中西医结合治疗异位妊娠的疗效观察与护理

目的探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的护理.方法对确诊异位妊娠无内出血征象的患者,采用米非司酮口服加甲氨蝶呤(MTX)及中药保守杀胚治疗.结果本组患者保守成功率90.9%,无l例因药物毒副作用而影响治疗.结论中西医结合治疗异位妊娠加之及时、恰当的护理,严密的观察,能提高治愈率.     

氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后生殖状态

目的:探讨用氨甲喋呤(MTX)联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效及预后。方法:对46例未破裂异位妊娠患者,年龄在21~38岁、平素月经周期规则、有停经腹痛或阴道出血史、血β-HCG<1000mIU/ml、附件包块直径<6cm、宫内未见妊娠囊的,均于疗程开始时每天服用米非司酮25mgBid,至出院或改行手术治疗;同时每3天臀部肌肉注射MTX(1mg/kg/次)1次,至血β-HCG成倍下降或改行手术治疗。治疗后随访2~3年了解患者药物治疗后宫内妊娠情况和胎儿及新生儿健康情况。监测指标:血β-HCG、附件包块直径。结果:肌注MTX一次成功者24例(52.17%);2次成功者10例(21.74%);3次成功者8例(17.39%);失败者4例(8.70%)。46例患者中随访38例,失访8例,宫内妊娠25例(25/38,65.79%),其中有18例(18/38,47.37%)分娩的新生儿,没有发现1例有任何畸形现象;再次异位妊娠3例(3/38,7.89%)。结论:使用MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的成功率为91.30%,疗效满意;药物治疗并不影响患者以后的生育。     

保守手术和保守药物治疗异位妊娠的临床疗效对比分析

目的研究分析保守手术和保守药物治疗异位妊娠的临床效果。方法选取我院于2009年8月至2011年7月收治的80例异位妊娠患者的临床资料,将其随机分为2组,治疗组40例患者采用保守手术治疗,对照组40例患者采用药物保守治疗,从患者的重复异位妊娠、持续异位妊娠、输卵管疏通情况及宫内妊娠的发生率进行对比。结果治疗组患者治愈率为100%,对照组患者治愈率为97.5%,2组对比无统计学意义(P>0.05);2组患者的重复异位妊娠、持续异位妊娠、输卵管疏通情况及宫内妊娠的发生率等对比无统计学意义(P>0.05);治疗组患者血清HCG值恢复正常的时间明显低于对照组,P<0.01,有统计学意义。结论保守手术治疗与保守药物治疗以为妊娠的临床效果差别不大,在临床治疗中要根据患者的实际情况进行研究,然后选取合适的治疗方法。