护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响

目的：探讨护理干预对减轻腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛、促进胃肠功能恢复的效果。方法：选择87例患者按照入院的单双号顺序分为观察组44例和对照组43例,观察组给予护理干预,对照组给予常规护理,比较术后疼痛及胃肠功能恢复情况。结果：两组患者术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但是术后24h、48h及72h观察组患者疼痛VAS评分低于对照组,差
　　异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患者术后胃肠道不适症状发生率20．45％,低于对照组的44．19％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度,加快术后胃肠功能恢复速度,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者尿管拔除时间的研究

目的观察腹腔镜胃肠道肿瘤患者术后不同时间拔除导尿管后不良反应的发生情况。方法2008年1月～2011年10月选择胃肠道肿瘤行腹腔镜手术术后留置尿管的患者40例,随机分为实验组和对照组各20例。对照组按常规方法和时间拔除尿管,实验组术后24h在膀胱充盈状态下拔除尿管,比较两组患者拔除尿管后不良反应发生情况及患者术后的主观感觉的差异。结果实验组的尿道出血发生率、尿路感染发生率、尿潴留发生率及术后排气时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组主观感受优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胃肠道肿瘤手术患者术后24h在膀胱充盈状态下可拔除尿管。以减少尿道出血、尿路感染和尿潴留的发生,可使患者术后排气时间更早。     

食管癌术后患者胃肠蠕动功能的影响及护理

目的探讨白萝卜蜂蜜汁对食管癌术后患者胃肠排空的影响。方法对100例食管癌手术患者随机分为实验组（n=50）与对照组（n=50）。实验组术后第24h后肠内营养管滴入蜂蜜汁，观察术后肛门排气、排便时间，生化指标及不良反应，并进行对照。结果两组病人术后肛门排气时间，拔除胃管时间和腹胀发生率均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌术后早期肠内营养管滴入白萝卜蜂蜜汁可有效促进胃肠功能恢复。     

胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究

目的：研究胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复情况。方法：选取我院2015年1月－2016年1月收治的86例胃穿孔患者,根据随机双盲均分原则分为实验组与对照组,其中实验组43例患者给予腹腔镜修补术,对照组43例患者给予开腹修补术,观察两组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及平均住院时间。记录患者术后1h、24h、48h、72h 血清中胃泌素的含量。结果：实验组术后肛门排气时间为（62．9±15．7）小时、肠鸣音恢复时间为（12．5±5．8）小时,患者平均住院时间为（4．9±1．5）天,均明显短于对照组所用时间,且实验组1h、24h、48h、72h 血清中胃泌素的含量明显高出对照组。结沦：对于胃穿孔的患者给予腹腔镜修补术可以最大程度的减少手术对患者身体以及心理上造成的伤害,有利于促进患者胃肠动力的恢复,有利于患者能在较短的时间内投入到工作和生活中去。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理

目的：探讨腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理方法。方法：对26例腹腔镜下先天性巨结肠根治术后患儿进行生命体征监测，吸氧，口腔、胃管、肛管及肛周、引流管护理，营养支持，出院指导等。结果：术后24h排气排便，拔除胃管、肛管者16例；术后48h排气排便，拔除胃管、肛管者10例。全部病例术后72h开始进食。术后48h拔除腹腔引流管者18例。术后72h拔除腹腔引流管者8例。本组术后住院时间7～10d，随访时间6～12个月。26例排便功能恢复正常，无大便失禁、便秘复发；无小肠结肠炎、黏连性肠梗阻等并发症发生。结论：此方法是腹腔镜下先天性巨结肠根治术后较好的护理方法。     

腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理

目的:探讨腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理方法.方法:对26例腹腔镜下先天性巨结肠根治术后患儿进行生命体征监测,吸氧,口腔、胃管、肛管及肛周、引流管护理,营养支持,出院指导等.结果:术后24 h排气排便,拔除胃管、肛管者16例;术后48 h排气排便,拔除胃管、肛管者10例.全部病例术后72 h开始进食.术后48 h拔除腹腔引流管者18例.术后72 h拔除腹腔引流管者8例.本组术后住院时间7～10 d,随访时间6～12个月.26例排便功能恢复正常,无大便失禁、便秘复发;无小肠结肠炎、黏连性肠梗阻等并发症发生.结论:此方法是腹腔镜下先天性巨结肠根治术后较好的护理方法.     

六步康复理念对胆囊切除术后康复的影响

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术后快速康复的优化措施,以减少患者生理、心理的应激.方法 选取腹腔镜胆囊切除手术治疗220例患者随机分实验组和对照组,每组1 10例,实验组围术期按六步康复理念执行.具体措施包括:术前未常规安置胃管,未常规行肠道准备;术中术后注意保温;术后持续规律有效镇痛,控制输液量;及早拔除尿管、引流管;术后6小时后即进食糖盐水、早期床上活动等.对照组术前安置禁食、灌肠、按生理需要量补充液体,24小时拔除尿管、肛门排气后进食活动.结果 实验组术后肛门排气时间、首次排便时间和术后住院时间、并发症等均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 六步康复理念在腹腔镜下胆囊切除术后患者效果好,且安全可靠.     

胃癌患者全胃切除术后不留置胃管的临床探讨

目的：探讨胃肠道手术后不留置胃管的可行性、安全性及临床应用价值。方法回归性分析2011年5月-2012年5月吉林大学中日联谊医院收治的93例行腹腔镜胃癌D2根治术全胃切除术患者,随机分为两组。术后持续胃肠减压患者46例为对照组,手术结束后拔除胃管患者47例为实验组。结果实验组患者术后恶心感、咳嗽咳痰及咽喉炎与对照组相比显著降低（P＜0.01）,肺部感染、恢复肛门排气时间及住院日比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,而两组患者腹胀、呕吐及吻合口瘘等并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论全胃切除的患者术后不留置胃管是一种安全、有效的治疗方法,并且使胃肠功能恢复更快,减少了肺部并发症。     

量表式集束化快速康复护理措施在腹腔镜肝切除围术期的应用效果观察

目的观察量表式集束化快速康复护理措施在腹腔镜肝切除围术期的应用效果。方法选取2016年1月至2023年8月在嘉兴市第二医院行腹腔镜肝切除的175例患者为研究对象,其中围术期实施量表式集束化快速康复护理措施93例（观察组）,实施常规快速康复护理措施82例（对照组）。比较两组患者术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间、24h视觉模拟评分法（VAS）评分及术后72h血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果观察组患者术后首次下床活动时间和首次肛门排气时间均明显短于对照组,术后24hVAS评分及术后72h血清hs-CRP水平亦均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在腹腔镜肝切除围术期实施量表式集束化快速康复护理措施能促进患者早期下床活动,缩短肛门排气时间,减轻术后疼痛感,减少术后感染的发生。     

不同中医疗法促进食管癌术后患者胃肠功能恢复的比较

目的：探讨运用不同足浴疗法促进食管癌术后患者胃肠功能恢复的效果。方法：将食管癌术后患者120例,随机分成4组（每组30例）。对照组采用常规治疗护理,实验组共3组分别为：单纯温水足浴组（实验1组）、中药足浴组（实验2组）、中药汤加穴位按摩组（实验3组）。4组患者以拔除胃管作为实验结束时间,实验结束后比较各组首次肛门排气时间、胃管引流液量、胃管拔除时间。结果：实验2组和实验3组术后首次肛门排气时间较对照组缩短,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,且实验3组的术后首次肛门排气时间短于实验2组（P〈0.05）;实验2组和实验3组术后胃管引流液量较对照组减少,差异均有统计学意义（均P〈0.01）;实验1组、实验2组和实验3组术后胃管拔除时间均较对照组提前,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论：中药足浴能够促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复,其中中药汤足浴加穴位按摩对患者胃肠功能恢复的作用效果最明显。     

加味大柴胡汤早期改善胃空肠吻合术后胃肠动力的测压研究

目的探讨胃空肠吻合术后消化间期移行性复合波(MMC)Ⅲ相的特点及加味大柴胡汤早期改善术后胃肠动力的作用。方法选取北京中医药大学东方医院普外科、中国医学科学院肿瘤医院腹部外科2008年9月至2009年4月符合纳入标准的18例患者完全随机化分为给药组与对照组,每组各9例。术中放置测压管,并于术后6、24、48、72 h在基础治疗的同时给药组经空肠营养管给予加味大柴胡汤100 mL,对照组经空肠营养管给予0.9%氯化钠100 mL,分别记录、分析、比较各组残胃、吻合口及空肠的测压结果,观察MMCⅢ相的变化规律特点。同时对比观察各组肠鸣音恢复时间、排气时间及胃肠减压量情况。结果术后6 h测压各组均未出现明显压力改变,未检获MMC相变化。但在术后第24、48、72 h胃肠测压检获压力波形,其中给药组在给予中药后MMCⅢ相无论出现时间、顺行传导规律均早于对照组,并且各测压点相波幅度、相波频率、持续时间、动力指数亦显著高于对照组(P<0.05)。另外,给药组肠鸣音恢复时间[(2.6±0.9)d vs(3.6±1.5)d],排气时间[(3.1±1.0)d vs(4.1±1.5)d]显著早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但各组均缺乏MMCⅡ相。结论胃空肠吻合术后给予加味大柴胡汤能加速MMC各相运动恢复,促进MMCⅢ相收缩波出现,增加顺行传导,从而改善术后胃肠运动功能。     

髋膝关节置换术后一次性创腔血性液引流袋更换频率的临床研究

目的:探讨髋膝关节置换术后一次性创腔引流袋更换频率与手术切口感染的相关性,以减少医源性导管相关性切口感染几率。方法:选择80例术后置创腔引流管并接一次性血性液引流袋的髋膝关节置换术患者,随机分为对照组A和观察组B、C。A组24 h更换1次引流袋,B组48h更换一次,C组不更换直至拔管。分别留取引流管、引流袋内液体及手术切口分泌物送检细菌培养。观察各组各部位细菌培养阳性结果及术后切口感染率。结果:术后24 h,A、B、C组细菌培养结果均为阴性,差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,A组各部位细菌培养阳性结果均为3例,阳性率11.53%,B组均为2例,阳性率7.40%,C组阴性,χ~2值=3.103,P<0.05,差异有统计学意义。术后72 h,A组各部位细菌培养阳性结果均为5例,阳性率19.23%,B组均为3例,阳性率11.11%,C组阴性,χ~2值=5.499,P<0.05,差异有统计学意义。3组患者术后切口感染率比较:术后第2天,χ~2值=3.103,P<0.05;术后第3至7天,χ~2值=4.211,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:对于髋膝关节置换术后一次性创腔引流袋的护理,直接于每24 h计量后排空引流袋至拔管即可,不必常规每24 h或48 h更换1次创腔引流袋,可显著降低或杜绝医源性导管相关性切口感染几率。     

两种术式治疗结缔组织型环状混合痔的比较

目的比较双重悬吊整形缝合术和外剥内扎硬注术(M-M术)治疗结缔组织型环状混合痔的临床效果。方法选取2007年7月~2013年6月在南充市中心医院接受治疗的符合入选标准的结缔组织型环状混合痔的患者583例,分成实验组和对照组,其中实验组290例,对照组293例,实验组给予双重悬吊整形缝合术治疗,对照组给予外剥内扎硬注术(M-M术)治疗,比较两种手术方法的临床效果。结果①583例患者全部治愈,实验组切口数[(5.0±0.3)个]、齿线复位率[100.0%(290/290)]、肛管复位率[100.0%(290/290)]高于对照组[(7.0±0.4)个、27.6%(81/293)、0.0%(0/293)],但实验组手术时间[(87.00±0.54)min]、出血量[(47.00±0.52)mL]均多于对照组[(64.00±0.13)min、(32.00±0.41)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。②两组患者术后24 h内疼痛各级别构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组术后疼痛情况比对照组轻。③实验组术后各项并发症发生率均低于对照组,实验组恢复时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。④实验组获访264例,对照组获访272例,随访时间2个月~6年。结论双重悬吊整形缝合术更适宜结缔组织型环状混合痔。     

高位子宫下段横切口在瘢痕子宫剖宫产术中的应用

目的 探讨高位子宫下段横切口在瘢痕子宫（CSP）产妇的剖宫产术中的临床效果.方法 选择2011年9月-2013年4月接诊的CSP产妇114例,其中57例产妇行高位子宫下段横切口手术（观察组）,另外57例行传统剖宫产术（对照组）.对两组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间以及并发症情况进行统计,并对两组患者切口愈合及瘢痕形成情况进行观察.结果 观察组胎儿娩出时间、手术时长、术中出血量、术后排气时间分别为（12.1±2.7）min、（49.2±2.4）min、（332±108）ml和（21±6）h,对照组分别为（11.6±1.9）min、（52.1±1.4）min、（239±87）ml和（39±7）h,两组术中出血量、术后排气时间相比,差异有统计学意义（均P＜0.05）;观察组并发症发生率为5.3％（3/57例）,对照组为10.6％（6/57例）,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组愈合甲级51例（89.5％）,瘢痕明显11例（19.3％）,而对照组愈合甲级33例（57.9％）,瘢痕明显28例（49.1％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高位子宫下段横切口在CSP产妇的剖宫产中术后恢复时间缩短,并发症较低,且切口愈合好,瘢痕不明显,适合对术后美观要求较高的产妇,值得在临床上进一步推广.     

异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护作用

目的 探讨异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护效应.方法 将择期行体外循环（CPB）心内直视手术患者90例随机分为三组,每组30例.A组为对照组,B组和C组为实验组,A组常规CPB,不行氯胺酮/异丙酚持续静脉端输注,B组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合1 mg/（kg·h）微泵持续静脉端输注,C组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合2 mg/（kg·h）微泵持续静脉端输注.常规低温体外循环麻醉处理,维持循环稳定.所有病例均在麻醉诱导后（TS1）,CPB结束后1 h（TS2）、24h（TS3）、48 h（TS4）四个时点各取颈内静脉血3 mL备检S1001β蛋白;在麻醉诱导后（TN1）,CPB结束后24 h（TN2）、48 h（TN3）、72 h（TN4）各取颈内静脉血3 mL备检神经元性烯醇化酶（NSE）.S100β蛋白与NSE均采用酶联免疫法测定.所有病例均在麻醉诱导后（T1）、CPB开始后5 min（T2）、CPB低温稳定期鼻咽温（28～32℃）（T3）、复温至鼻咽温34℃（T4）及停CPB后5 min（T5）5个时点取颈内静脉血测定颈内静脉氧饱和度（SjvO2）.结果 所有患者的血清S100β蛋白值均在TS2升高,TS3回至基础值;血清NSE值均在TN2后升高,TN4回复基础值.与A组比较,B组和C组TS2的血清S100β蛋白值[（3.97±0.65）、（2.78±0.10）μg/L]及TN2的血清NSE值[（9.73±1.57）、（8.36±1.67）μg/L]差异有高度统计学意义（P＜0.01）.C组与B组相比,患者TS2血清S100β蛋白及TN2血清NSE水平差异有统计学意义（P＜0.05）.90例患者SjvO2在T2-3升高,T4时轻度降低,T5回复基础值.A组与B、C组比较,T3[B组：（88.7±6.2）％;C组：（89.8±7.5）％]、T4[B组：（67.6±3.9）％;C组：（69.3±4.3）％]SjvO2值差异有统计学意义（P＜0.05）,其他各时点组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,所有患者均无永久性中枢神经系统功能障碍.结论 CPB期间产生可逆性脑损伤,异丙酚/氯胺酮持续静脉端输注能减轻CPB的脑损伤程度,同时可改善CPB期间脑氧供需失衡,且有剂量依赖性.     

规范化干预留置导尿术对控制院内感染的意义

目的 探讨规范化干预对留置导尿术发生尿路感染的有效性,从而控制院内感染率.方法 将选择2011年1～12月在内蒙古医科大学附属医院泌尿科治疗接受留置导尿术的230例患者,随机分为两组,采取常规性干预为对照组,规范化干预为实验组,对照组和实验组各115例,年龄以＜ 50岁和≥50岁分为两组,分别分析两组患者泌尿系感染的差异性.结果 发生泌尿系感染以大肠埃希菌感染为主,对照组患者不同性别（男：13.0％,女：35.6％）、年龄（＜ 50岁：17.3％,≥50岁：31.3％）感染率,均高于实验组（男：5.2％,女：9.5％;＜50岁：6.9％,≥50岁：7.8％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）,泌尿系感染的发生率随着导尿管留置时间延长而增加.结论 规范化干预能够有效预防留置导尿患者发生泌尿系感染,从而降低医院内感染发生率.     

胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤效果分析

目的：探讨胃镜联合腹腔镜微创下治疗胃间质瘤的临床效果。方法：选择30例患者实施常规开放手术,并与30例实施胃镜联合腹腔镜微创的患者比较。对两组患者手术时间、术中出血量以及术后肛门排气时间及两组发生的并发症进行统计。结果：观察组虽然手术时间显著慢于对照组（P〈0．05）,但是其术中出血显著少于对照组（P〈0．05）,术后肛门排气时间显著快于对照组（P〈0．05）,观察组术后发生术后切口愈合不佳、术后严重疼痛的比率分别为3．3％,10％均显著低于对照组的23．3％和40％（P〈0．05）。结论：胃镜联合腹腔镜双镜联合治疗微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高,创伤小,术后恢复快等优点,是一种值得临床推广的方法。     

胃癌术后肠内高营养54例临床分析

目的：探讨胃癌术后肠内营养的临床特点及注意事项。方法：回顾性分析本院2010年1月-2012年1月胃癌术后肠内营养的患者（实验组）54例,对比同时期肠外营养途径患者（对照组）35例,观察两组患者在术后营养评估指标（血液总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）方面的差异,同时观察两组患者排气及相关肝脏功能情况。结果：两组患者均术后恢复良好,实验组与对照组在术后营养评估方面的变化比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;在术后排气时间方面,实验组明显短于对照组（P〈0．05）,术后肝功能方面实验组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肠内营养可早期为机体提供术后恢复的营养物质,有利于胃癌患者术后的早期恢复,可作为胃癌患者术后的重要营养支持治疗途径。     

开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的疗效研究

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的临床效果。方法：将127例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为治疗组（腹腔镜手术组,64例）和对照组（开腹手术组,63例）,分析对比两组患者的术中、术后情况。结果：两组手术均获成功。对照组平均手术时间（100±30）min,术中失血量（200±50）ml,术后肛门平均排气时间（59.2±18.5）h,术后平均住院时间（13.2±3.9）d,术后疼痛33例,切口感染5例;治疗组平均手术时间（80±25）min,术中失血量（100±50）ml,术后肛门平均排气时间（17.8±4.1）h,术后平均住院时间（6.1±2.8）d,术后疼痛8例,无切口感染病例,与对照组比较,术中失血量、术后疼痛例数、术后肛门平均排气时间、术后平均住院时间,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组均无T管造影残余结石和胆漏发生。结论：腹腔镜手术创伤小、效果好,能取代大部分开腹胆总管取石术。     

24例保肛术患者行快速康复外科护理后肠功能的恢复情况观察

目的：探究直肠癌保肛术患者行快速康复外科护理后的肠功能恢复情况。方法选取我院2012-05～2013-03间共52例低位直肠癌保肛术患者,随机分为快速康复组24例,对照组28例。快速康复组采用快速康复外科护理（术前认知行为、心理干预,术中、术后管理等）,对照组采用传统治疗及护理。比较两种方法护理后肠功能的恢复情况。结果快速康复组患者术后胃管、尿管、腹腔引流管的留置时间显著短于对照组,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,快速康复组患者并发症发生率低于对照组（ P＜0.05）。结论快速康复外科护理可以加快拉低直肠癌保肝术患者肠功能的恢复。