助产士28名心理健康影响因素调查分析与对策

目的:调查助产士职业压力原因进行分析,提出有效的应对措施.方法:对28名助产士进行问卷调查,采用自行设计的调查表进行压力源问卷调查分析.结果:助产士所感压力源依次为:高风险职业压力,工作量太大,感觉社会地位低、晋升及深造机会少,职业暴露机会大,专业局限发展空间少,专业知识技能缺乏,噪声影响.结论:要缓解助产士的心理压力和社会压力,保障助产士的身心健康,改善助产士工作环境,调动其心理健康自我调节防御机制,帮助助产士减轻心理压力,从容面对职业压力.     

助产士职业危险因素分析及预防措施

医院是具有潜在职业危害的工作场所,医护人员常暴露于多种职业危害因素之中,助产士作为产科分娩室的护理工作者,是在特殊环境中为特殊人群护理服务的人群,其特殊的工作性质决定助产士经常会接触较多的危险因素。因此,如何充分做好助产士日常工作中的职业防护十分重要,现就助产士的职业危险因素和防护对策讨论如下。     

静脉穿刺时两种快速直入法的比较

随着人类疾病谱的不断变化，科技的迅猛发展，各种高新仪器在临床的广泛应用，医务人员所面临的职业危害也相应地增多，职业损伤的防护已引起国内外同行的共同关注。而产房又是一个特殊的环境，相对封闭，作为助产士由于其工作的相对特殊性，时刻陪伴在产妇身边，常暴露于多种职业危险因素之中。因此，加强助产士的职业防护，保证其身心健康尤为重要。     

产房梅毒的预防及产时指导

梅毒是由梅毒螺旋体所致具有高度传染性的性传播疾病。本病的表现极为复杂，几乎可侵犯全身各种器官组织，产生各种症状。早期主要侵犯心血管和中枢神经系统，梅毒可通过胎盘传给下一代，引起胎传梅毒，危害极大。从国内外文献了解到，国内外对医生的职业危害与防护已做了大量的研究，而助产士由于其工作环境的特殊性，随时要与梅毒患者进行接触．在工作中承受着较大的职业压力，但对助产士工作环境的研究却很少。本文对助产士在助产梅毒患者时的过程进行了简要分析，认为意外损伤和心理社会因素是影响助产士身心健康的主要因素，并探讨了助产梅毒患者的防护措施．增强自我保护意识，缓解助产土职业压力，以提高护理质量。     

助产士心理健康状况分析与防护对策

助产士是一个特殊的职业 ,其服务对象是孕产妇 ,每日工作在产房这一密闭环境 ,面对即将分娩的产妇和新生儿 ,精神高度紧张 ,极易产生心理障碍。分析助产士的心理健康状况采取良好的应对措施 ,使助产士建立良好心理状态 ,保持心理平衡 ,促进心理健康 ,是产科护理面临的一个重要课题。1　引起助产士精神紧张的原因1 .1　缺乏适应职业压力的优良心理品质　助产士工作由大量平凡、琐碎、繁重、重复的生活护理、产程观察、接产等内容所组成 ,“三班倒”的轮班工作制及产科新服务模式 ,“一对一”全程陪产制度实施弹性排班 ,尤其是产妇分娩多半在…     

助产士的职业危害因素及防护对策

产房助产士工作人员是一个在特殊环境里，从事特殊护理的群体。随着社会的进步，医疗水平的提高，人们的期望值也不断提高，精神性职业紧张问题越显突出；同时助产士工作与病人几乎零距离的接触，不可避免与各种有害理化、生物因子接触。这种特定的工作环境、工作性质对长期工作在产科一线的护理人员的健康问题造成一定程度的危害。职业危害，近年来引起国内外的关注。     

助产士工作压力源调查分析与对策研究

目的 了解助产士工作压力,探讨其心理健康状况并提出相应对策.方法 采用问卷和国内常用的护士工作压力源量表,对120名助产士进行调查,并对结果进行分析.结果 助产士工作压力源主要来自职业风险、工作量和时间.结论 助产士的心理健康问题比较突出,应针对助产士的职业特点,积极采取有效措施减轻助产士工作压力,保障助产士的身心健康.     

助产士工作场所社会资本与职业认同感的相关性研究

[目的]调查助产士工作场所社会资本和职业认同感现状并分析两者的相关性。[方法]采用问卷调查法对山东省8所三级甲等医院的180名助产士进行调查并对结果进行分析。[结果]助产士工作场所社会资本总分为32.10分±4.62分,影响工作场所社会资本的因素有工作类型、月收入和夜班数;职业认同感总得分为113.14分±17.53分,影响职业认同感的因素有学历、护龄、月收入以及工作场所社会资本的认知维度和结构信度;职业认同感与工作场所社会资本呈正相关(P0.05)。[结论]工作场所社会资本影响助产士的职业认同感,管理者应采取针对性干预措施,以促进助产士人才队伍稳定、健康地发展。     

国内助产士工作的压力源及对策研究现状

助产士是护理队伍中从事特殊护理专业的群体，承担着促进母婴生命健康、安全的重大责任。护理工作中有关压力的理论依据主要来自于Selye的压力理论，认为压力是一种综合表现状态，是某中事物对人的生理或心理造成一系列的紧张反应状态一^[1]。压力源又称应激源，是指能够引起压力反应．干扰人体恒定状态的所有内外环境的变化比工作压力源属于社会性压力源的范畴。目前，国内助产士面临着工作量大、重症和急症患者多、夜班多、人员短缺和职业暴露风险大等情况，对助产士的心身健康造成一定的影响。现将国内助产士工作压力源及对策研究现状综述如下。     

助产士心理压力及自我调适

随着现代医学模式的发展，人们生活水平的提高和计划生育政策的实施，母婴健康受到社会重视，产妇及社会对助产士的服务要求越来越高，要求当代助产士具备一定助产专业知识和技能的同时，还必须具有健康的心理。助产士是一种压力大、高负荷、高风险和责任重的职业，稍有不慎将是两条生命。助产工作由大量平凡、琐碎、繁重、重复的护理所组成，专业发展、知识更新、事业竞争带来紧迫感以及“三班倒”的轮换工作制，打乱了助产士的生物钟节律，其承受的压力也越来越大，尤其是产房助产士所承受的压力已经成为一种职业性危险。本文通过分析影响助产士心理压力的因素，提出助产士心理自我调适措施，以提高助产士的综合素质。     

The acoustic characteristics of the skull

Many investigators have stated that the difficulties of imaging with acoustical energy through the skull result from the marked attenuation of the energy by the skull. In the literature measurements of total attenuation have been confused with those for absorption.Measurements made by us show that absorption by compact bone varies between 2–3 dB cm^?1 MHz^?1 and, in the low megaHertz region appears to be directly proportional to frequency.It has also between shown that the convoluted inner surface of the ivory bone of the inner table of the skull may degrade the collimation and directionality of the beam by refraction.Cancellous bone, such as is present in the dipole of the skull, greatly attenuates the energy. It is postulated that this largely results from scattering. It is also postulated that the energy propagates through cancellous bone as two components, one in the soft tissues and the other partly in the bony spicules. Observations suggest that attenuation due to scattering much more markedly affects the latter of these components and scatters more greatly the higher frequencies in a pulse of broad bandwidth.The energy in each component has varying propagation paths so that the later cycles in the pulse of each component are subject to increasing interference as a result of the variations in propagation times. The two components moreover may have different propagation times so that interference may occur between the pulses of each component as well.All of these phenomena degrade the collimation, coherence, directionality, beam width, pulse length, frequency and other properties of the ultrasonic energy upon which imaging through the skull depends.The interference effects described above are least for the first cycle in the pulse which usually is not the cycle of highest amplitude. Since, in the free field, most of the energy is concentrated around the beam axis, most of the energy in the field which is deflected from its normal propagation path is deflected away from the beam axis. Thus the directionality of the beam is least degraded in the beam axis. The effects of the skull in degrading the properties of the ultrasonic pulse would therefore be lessened if the amplitude of the first cycle of the pulse and the directionality of its energy could be used for imaging.     

儿童遗传性心律失常的诊治进展

回顾在遗传性心律失常领域最新发表的相关研究,主要关注与儿童心源性猝死关系密切的离子通道病,包括长QT综合征（LQTS）、短QT综合征（SQTS）、Brugada综合征（BrS）和儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）,总结它们在发病机制及诊治方面的进展。     

家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症1例并文献复习

目的加强对家族性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（familially hemophagocytic lymphohistiocytosis,FHL）的认识。方法报道确诊为FHL的新病例1例,结合国内外报道的FHL的病例,对该病的临床特点进行汇总分析。结果FHL2常与PRF1基因突变相关,约20%~40%的患者存在穿孔素基因突变。结论对于有阳性家族史,基因诊断明确,应尽早行化疗或者造血干细胞移植。若无家族史,未发现与继发性HLH相关的原发病因,可考虑行基因筛查以明确是否存在FHL的可能。     

甲状旁腺功能减退性心肌病的系统综述

目的 甲状旁腺功能减退（甲旁减）性心肌病是一种罕见的心脏疾病,为扩张型心肌病中少数可逆转的一种,常被误诊为不明原因或难治性心力衰竭。本文旨在探寻甲旁减性心肌病的规律性特征。方法 检索Pubmed、SinoMed、万方数据库中符合标准的甲旁减性心肌病病例,采用统计分组法对纳入研究的文献进行分析,依据系统综述和meta分析优先报告条目（PRISMA声明）进行报告。结果 在我们筛查出的41例患者中,女性居多（68.29%）,平均年龄为45.5岁,各年龄段均有发病。甲旁减性心肌病最常见的病因为特发性甲旁减（78.05%）,颈部手术导致的甲旁减性心肌病次之（17.07%）。患者均以心力衰竭就诊,伴不同程度的低钙血症。51%的患者有神经肌肉兴奋性增加的病史,90%的患者左心室射血分数降低。该病误诊漏诊率较高,仅36%的患者于入院后即明确诊断为甲旁减性心肌病。低血钙的纠正是治疗的关键,90%的患者心脏功能在血钙浓度正常化后恢复至正常。结论 对所有不明原因或难治性心力衰竭患者都应警惕甲旁减性心肌病的可能。     

动态心电图临床操作标准化方法

动态心电图,又称Holter或Holter检查,是一种评价各种心脏病患者心电图异常的简便、高效、准确、安全的无创检查,广泛用于心律失常的相关症状评价,心肌缺血的诊断,心脏病患者的预后和日常生活能力评估,药物疗效评价,起搏器等埋藏式心脏电治疗装置监测等领域。目前动态心电图已广泛用于于临床各级医疗机构,为了更好地发挥其作用,有必要对该项技术进行规范化培训。本文参考相关指南、共识及专家建议,结合作者经验,撰写动态心电图临床操作标准化方法供临床使用时参考。     

吗啡、氯胺酮联合用于术后镇痛临床观察

目的 :比较吗啡、氯胺酮联合与吗啡单独使用用于术后镇痛的临床效果。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ的腹部手术全麻病人随机分为两组 ,术后使用吗啡静脉自控镇痛并分别加氯胺酮静脉输注 (氯胺酮组 )和生理盐水静脉输注(生理盐水组 )。观察两组的视觉模拟评分 (VAS) ,吗啡消耗量和发生的     

Burkitt's lymphoma of maxillary gingiva: A case report

Burkitt's lymphoma(BL) is an aggressive form of nonHodgkin's B-cell lymphoma with three variants namely endemic, sporadic, and immunodeficiency-associated types. It is endemic in Africa and sporadic in other parts of the world. While the endemic form is widely reported to occur in early childhood and commonly involves the jaw bones, the sporadic form typically presents as an abdominal mass. This presentation reports a rare case of sporadic form of BL clinically manifesting as a generalized gingival enlargement in an immunocompetent adult male which demonstrated an aggressive behavior. The patient reported with a prominent anterior gingival swelling of 6 mo duration which slowly enlarged in size and associated with multiple lymph node involvement. Microscopic examination of the lesion using H, E and immunohistochemical diagnosis confirmed the diagnosis as BL. The patient succumbed to the disease before any therapy could be instituted. Since a wide array of causes can be attributed to gingival enlargements, it is necessary to consider malignancies as one of the important differential diagnosis so as to facilitate the need for appropriate diagnosis and prompt treatment.     

达芬奇机器人和传统胸腔镜手术治疗肺部疾病的疗效

目的 评价达芬奇机器人手术（robot assisted thoracic surgery, RATS）和胸腔镜手术（video assisted thoracic surgery, VATS）治疗肺部疾病的疗效。方法 对收治的218例行达芬奇机器人和传统胸腔镜手术诊治肺部疾病的临床资料进行回顾性分析。患者自愿选择手术方式,其中RATS组98例,VATS组120例。结果 RATS组手术时间较VATS组长（P<0.01）,手术费用（P<0.05)和住院总花费（P<0.01）较VATS组多。RATS组术中失血量更少（P<0.01）,术后住院时间更短（P<0.05）。两组在中转开胸手术、总引流量、术后引流时间差异均无统计学意义（P>0.05）。肺癌患者中RATS组术后住院时间更短（P<0.01）,住院总花费更高（P<0.01）。非肺癌患者RATS组手术时间更长（P<0.01）,住院总花费更高（P<0.01）;RATS组术中失血量更少（P<0.05）,术后住院时间更短（P<0.05）。结论 达芬奇机器人辅助胸腔镜手术是安全有效的,其在术中出血量和术后住院时间具有明显的优势,而其他指标在机器人手术中无明显优势。     

Effects of intravenous anesthetic agents on middle cerebral artery blood flow velocity during induction of general anesthesia

Objective. Our objective was to quantify the effects of intravenous anesthetics on values measured by or derived from transcranial Doppler sonography (TCD) during induction of general anesthesia.Methods. We recorded blood flow velocity in the middle cerebral artery (V-MCA) before, during, and after induction of general anesthesia in six groups of young patients without intracranial pathology (n=10 each) using TCD. Patients were randomized to receive either 2 mg/kg propofol, 1.5 mg/kg methohexital, 5 mg/kg thiopental, 0.3 mg/kg etomidate, 2 µg/kg fentanyl and 0.15 mg/kg midazolam, or 1.5 mg/kg ketamine and 0.15 mg/kg midazolam intravenously. At 2 min after injection, each patient was intubated and given isoflurane 0.8% and nitrous oxide 66% in oxygen. Ventilation was set to achieve an end-tidalPco ₂ of 40 mm Hg. V-MCA, arterial blood pressure, heart rate, hematocrit, andPco ₂ (venous samples) were measured before and 1, 3, 5, 10, and 30 min after induction of anesthesia.Results. The preinduction data were not different between groups. At 1 min after injection, propofol, thiopental, methohexital, and etomidate significantly decreased V-MCA. TCD values were only slightly affected following fentanyl/midazolam. Ketamine/midazolam induced a modest rise in V-MCA. After endotracheal intubation, V-MCA increased in all groups, and slowly declined thereafter.Conclusions. Under the circumstances of our study, values derived from TCD measurements responded differently to the agents used to induce general anesthesia in nonneurosurgical patients.     

内镜超声弹性成像的原理与临床应用

内镜超声（endoscopic ultrasound, EUS）已成为消化系统疾病的重要诊断手段之一。内镜超声弹性成像（EUS Elastography, EUS E）能够实现胃肠道及其毗邻器官的可视化弹性评估,提高了EUS对消化道疾病诊断能力。此外,EUS E还可为内镜超声引导下细针穿刺（EUS fine needle aspiration, EUS FNA）技术提供辅助信息,从而提高疾病诊断和组织学获取的准确性。本文主要就EUS E的原理、方法和临床应用作一综述。