基于迁移学习的胃镜图像识别模型的构建及其在胃癌诊断中的应用

目的 采用迁移学习技术构建胃镜图像识别模型,探讨其对胃癌的诊断价值。方法 收集2 001例胃癌、2 119例胃溃疡、2 168例慢性胃炎患者的普通清晰白光胃镜图像,将其分为训练集图像组（1 851例胃癌、1 969例胃溃疡和2 018例慢性胃炎图像）和测试集图像组（胃癌、胃溃疡及慢性胃炎各150例图像）。选择在ILSVRC（ImageNet Large-Scale Visual Recognition Challenge）赛中的冠军模型VGG19、ResNet50和Inception-V3作为预训练模型,将其改造后进行模型训练,用训练集图像训练上述3个模型,用测试集图像对模型进行验证,整个模型训练过程分成预训练和微调2个步骤。结果 在3个模型中,ResNet50模型验证准确度最高,对胃癌、胃溃疡及慢性胃炎的诊断准确度分别达93%、92%及88%。结论 基于迁移学习技术,利用ResNet50模型建立的胃镜图像识别软件模型可以较准确地区分胃癌与良性胃疾病（胃溃疡和慢性胃炎）。     

国产和进口银杏叶片中萜类内酯的比较

目的 比较常用的国产与进口银杏叶片中所含萜类内酯,以保证临床用药的有效性。方法 采用Ultimate 3000高效液相色谱仪结合蒸发光散射检测器,Zorbax SB-C₁₈柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,以正丙醇-四氢呋喃-水（1∶15∶84）为流动相,体积流量1.0 mL/min,漂移管温度115 ℃,压缩气体氮气体积流量为3.00 L/min,检测国产和进口2种银杏叶片各3批所含银杏内酯A、B、C和白果内酯的量,并计算内酯总量。结果/b> 2种银杏叶片每片所含银杏内酯A、B、C和白果内酯分别为（1.29±0.05）、（0.69±0.05）,（0.83±0.17）、（0.45±0.09）mg,（0.45±0.05）、（0.46±0.02）,（1.38±0.15）、（1.26±0.06）mg,内酯总量分别为（3.95±0.11）、（2.87±0.22）mg。结论 2种银杏叶片所含萜类内酯的量均符合中国药典的规定,其中二者所含银杏内酯C和白果内酯的量相似,但国产银杏叶片所含银杏内酯A、B的量以及内酯总量明显高于进口银杏叶片。     

甘草次酸-丹参酮IIA复方脂质体处方优化及制备工艺研究

目的 研究甘草次酸（GA）-丹参酮II_A（Tan II_A）复方脂质体（GT-Lip）的制备工艺。方法 以大豆卵磷脂（SPC）和胆固醇（Ch）为膜材,薄膜分散探头超声法制备GT-Lip。通过单因素考察确定水合温度和探头超声功率,正交设计法优化处方工艺;低速离心法测定脂质体中GA与Tan II_A包封率,动态光散射粒径仪测定脂质体粒径与Zeta电位,透射电镜测定脂质体形态。结果 优化处方工艺为SPC-Ch质量比6∶1,SPC-Tan II_A物质的量之比30∶1,SPC-GA物质的量之比24∶1,水合温度为30 ℃,探头超声条件为380 W超声5 min;制备得到的GT-Lip中Tan II_A、GA的包封率分别为（81.50±0.76）%、（98.63±0.90）%（n＝3）,平均Zeta电位为（?19.00±0.98）mV（n＝3）,平均粒径为（120.5±1.62）nm（n＝3）。结论 优化的GT-Lip制备工艺稳定可行。     

二维斑点追踪成像技术在2型糖尿病合并高血压患者左心室功能评估中的价值

目的 探讨二维斑点追踪成像技术在2型糖尿病合并高血压患者左心室功能评估中的价值。 方法 选择2013年12月—2015年12月金华市中心医院2型糖尿病合并高血压患者87例作为观察组,选择同期健康体检者87例作为对照组,超声心动图测量2组患者的左心室参数,二维斑点追踪成像技术测定2组患者左心室心尖各切面纵向的应变值。 结果 观察组和对照组患者左室射血分数、舒张期左室后壁厚度、舒张期室间隔厚度和左室内径之间比较差异没有统计学意义(P>0.05),观察组舒张期二尖瓣口E峰/A峰(0.98±0.17)低于对照组(1.27±0.26,t=9.243,P<0.05)。观察组患者收缩期心尖切面左室整体、左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(-21.8±2.8、-22.2±2.9、-21.7±2.6、-22.2±2.9)均低于对照组(-22.9±3.2、-23.4±3.3、-23.5±2.4、-23.4±2.8,t=2.525、2.415、3.619、2.335,P<0.05)。观察组患者舒张早期心尖切面左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(1.19±0.13、1.20±0.14、1.16±0.23)均低于对照组(1.31±0.28、1.35±0.29、1.28±0.21,t=2.925、3.274、2.823,P<0.05)。观察组患者舒张晚期心尖切面左室长轴、四腔心和两腔心的纵向应变峰值(1.18±0.27、1.28±0.29、1.25±0.24)均高于对照组(1.07±0.22、1.17±0.23、1.15±0.18,t=3.024、2.945、2.657,P<0.05)。 结论 二维斑点追踪成像技术能够发现2型糖尿病合并高血压患者早期左心室功能异常。      

CBL教学联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）联合三维成像技术在胸外科见习教学中的应用效果。方法 选取2019年在扬州大学附属医院胸外科见习的90名学生,按照随机数字表法分为常规理论授课组（A组）、CBL教学组（B组）和CBL教学联合三维成像技术组（C组）。其中A组行常规理论授课;B组行CBL教学;C组在CBL的基础上,使用三维成像软件利用CT数据对患者的影像资料进行三维重建。分别评估两组的理论考试成绩,并对学生进行问卷调查（包括教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握）。采用 SPSS 20.0 进行方差分析、t 检验和卡方检验。结果 理论成绩A组（85.83±4.62）为3组最低;B组理论成绩（89.71±5.84）低于C组（94.60±6.28）;答题时间C组（286.68±77.56） s为3组最低,B组（359.78±80.55） s低于A组（423.31±83.53） s,差异有统计学意义（P<0.001）。在教学是否有利于激发学习兴趣和热情、是否有利于临床思维的建立、教学方法优劣的评价、是否有利于理论知识的掌握等方面C组优于B组和A组,B组又优于A组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 CBL教学联合三维重建技术,提高了胸外科见习学生对教学方法的认可度,提升了学生的理论成绩,激发了学生的学习兴趣和热情、培养了其临床思维,增加了其对理论知识的掌握。     

影像组学联合临床病理特征预测早期宫颈癌无病生存期的效能

目的：对比最优磁共振组学参数及临床病理参数预测早期宫颈癌患者无病生存期的诊断效能。方法：回顾性分析2013年1月—2018年6月行根治性子宫切除及淋巴结清扫术的186例早期宫颈癌患者[术前国际妇产科联盟（Federation International of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期ⅠB~ⅡA],搜集患者多模态磁共振组学参数、临床特征、术后病理特征及患者术后无病生存期,用最小决策收缩和选择算子（LASSO）及比例风险回归模型来计算影像组学评分（Rad-score）,构建临床病理特征模型（包括有意义的临床特征和病理特征）、影像组学模型（T1CE、DWI、T2WI、T1CE+DWI、T1CE+T2WI、DWI+T2WI 和T1CE+DWI+T2WI的影像组学评分）及联合模型对早期宫颈癌患者无病生存期的预测效能进行相互比较。结果：在预测早期宫颈癌无病生存期中,T1CE序列的组学模型（C指数：训练集0.798,验证集0.758）优于临床病理模型（C指数：训练集0.746, 验证集0.641）。联合模型（病理类型、淋巴结转移及T1CE的影像组学评分）拥有最高的诊断效能（C指数：训练集0.848,验证集 0.784）。结论：基于T1CE的影像组学评分联合临床病理特征对早期宫颈癌无病生存期具有较高的预测效能。     

运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的研究

目的：应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法：在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,收集患者基本临床资料及心肌损伤标志物等化验指标,采用二维心超及二维斑点追踪技术（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评估患者左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左室舒张功能E/A、E/e’,左心室整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）及十八节段应变值,计算并比较各组间心率、LVEF、E/A、E/e’、GLS及十八节段应变值。结果：研究发现长新冠综合征患者的左室舒张功能E/A（1.14±0.34 vs. 1.46±0.44,P<0.001）、E/e’（8.01±2.08 vs. 7.21± 1.53,P<0.05）及左室GLS［（-20.57±2.15）% vs.（-21.90±1.73）%,P<0.001］较健康对照组显著下降。进一步行十八节段应变分析发现新冠组患者主要表现为前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部等十个节段的显著降低（P<0.05）。通过感染后时间的亚组分析发现,随着新冠康复时间延长,患者GLS呈现逐渐改善趋势。结论：新冠后患者常出现左室舒张功能及GLS的下降。而随着新冠康复时间的延长,上述指标呈现逐渐改善趋势。应用2D-STI可以定量评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害,可能为新冠患者的临床诊治提供一定依据。     

HLA-G 3'UTR基因多态性与精神分裂症发生风险的相关性研究

目的 探讨人类白细胞抗原G 3''非翻译区(HLA-G 3''UTR)单核苷酸多态性在精神分裂症患者中的分布情况及预测精神分裂症发生风险的价值。方法 选取2016年1月至2017年10月新乡医学院第二附属医院收治的302例精神分裂症患者为病例组,采用聚合酶链式反应(PCR)技术和Sanger测序对病例组患者和327例健康对照者的HLA-G3''UTR区域位点进行基因分型,应用SHEsis软件比较两组等位基因频率、基因型频率及单倍体型频率差异,采用logistic回归模型对4种遗传模型(共显性、显性、隐性和超显性)进行分析。结果 HLA-G 3''UTR区域共检测出10个多态性位点,有3个位点(14bp ins/del、+3035C/T、+3058G/A)符合哈迪-温伯格平衡。两组间14bp ins/del、+3058G/A位点等位基因及基因型频率差异无统计学意义(P>0.05),+3035C/T位点等位基因分布差异有统计学意义(OR=1.522,95％CI:1.146~2.022,P=0.004),其基因型分布差异有统计学意义(P=0.019),+3035C/T位点的共显性模型中,与CC基因型相比,携带CT基因型(OR=1.450,95%CI:1.019~2.062,P=0.039)和TT基因型(OR=2.275,95%CI:1.064~4.867,P=0.030)患精神分裂症风险相对较高;+3035C/T位点的显性模型[(CT+TT)比CC,OR=1.547,95%CI:1.108~2.161,P=0.010)与精神分裂症的易感性相关;而在+3035C/T位点的隐性模型和超显性模型中,两组间差异无统计学意义(P>0.05);由14bp ins/del、+3035C/T、+3058G/A这3个位点组成的单倍型\频率在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HLA-G 3''UTR+3035C/T位点多态性可能与精神分裂症的发病风险相关,其等位基因T可能是精神分裂症的易感基因。     

Tei指数评价轻症病毒性心肌炎儿童心功能的研究

目的 评价Tei指数在儿童轻症病毒性心肌炎心功能评估中的价值。方法 选择笔者医院收入的轻症病毒性心肌炎患者50例,将其纳入观察组,另选取同期来笔者医院健康体检者50例,纳入对照组,分别进行超声检查,于心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流频谱E峰及A峰,计算VE/VA,并采用Simpson法测量计算左心室射血分数（EF）,于心尖五腔心切面采取血流频谱数据,计算Tei指数,并将两组数据进行比较分析。结果 观察组及对照组两组的EF值及VE/VA差异无统计学意义（P>0.05）;观察组Tei指数为0.38±0.06,对照组Tei指数为0.34±0.03,观察组Tei指数与对照组Tei指数比较,差异有统计学意义（P<0.01）结论 Tei指数操作方便、计算简单,可敏感的反应心室收缩或舒张功能的变化,可用于评估儿童轻症病毒性心肌炎患者的心脏整体功能,临床应用价值高。     

半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔黏膜病学教学中的应用

目的 探究半翻转课堂结合知识点拍卖学习法在口腔医学生理论授课中的应用与成效。方法 以中山大学光华口腔医学院四个年级本科生为研究对象，两个年级（n=198）采用半翻转课堂结合知识点拍卖学习法进行授课，另外两个年级（n=172）作为对照班，进行常规课堂教学。用课堂测验比较两个班级对重难点的掌握情况，并采用问卷评分调查两个班对课堂效果的反馈。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验。结果 试验班课堂测验的平均得分高于对照班[（88.51±11.02） vs. （80.40±8.53）]。问卷结果显示，试验班学生对课程的兴趣、知识点理解与吸收、课堂满意度以及对章节内容的掌握情况，明显高于对照班[（7.28±1.51） vs. （9.10±0.73）；（6.92±1.44） vs. （8.69±1.62）；（6.09±1.87） vs. （7.61±1.46）；（6.40±1.04） vs. （7.70±0.86）]。结论 半翻转课堂结合知识点拍卖学习法具有创新性且教学效果明显，值得推广应用至各临床学科的理论授课中。