肌内效贴技术治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的：探讨肌内效贴技术结合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将72例脑卒中后吞咽障碍患者，随机分为2组各36例，对照组给予吞咽基础训练，观察组在对照组的基础上加用肌内效贴技术。治疗15d后，通过藤岛一郎吞咽困难分级量表对2组患者进行评定。结果： 治疗15d后，2组藤岛一郎吞咽困难分级量表评分在口腔期、口腔期合并咽期、咽期均较治疗前显著提高（P<0.05），观察组口腔期合并咽期、咽期的吞咽功能评分更高于对照组（P<0.05）。治疗后，口腔期合并咽期及咽期患者中，观察组吞咽功能有效率明显高于对照组（P<0.05），口腔期2组有效率比较差异无统计学意义。结论：肌内效贴对口腔期合并咽期和咽期脑卒中后吞咽障碍患者有明显改善作用。     

重症病毒性脑炎患儿吞咽功能障碍的早期康复护理

目的探讨对有吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿实施早期康复护理的效果。方法将82例存在吞咽障碍的重症病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组各41例,对照组给予小儿康复科常规护理治疗,观察组除给予常规护理治疗外,还有针对性地对患儿实施吞咽功能康复训练。采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准,对观察组和对照组患儿康复训练后30 d进行吞咽功能的评价。结果观察组吞咽疗效总有效率97.6%,高于对照组的80.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对重症病毒性脑炎吞咽障碍患儿进行早期吞咽康复训练加常规护理方法,能改善吞咽功能,减少并发症的发生,提高患儿的生活质量。     

重复性外周磁刺激联合口部运动治疗对脑瘫患儿吞咽功能的临床疗效

目的：观察重复性外周磁刺激联合口部运动治疗对脑瘫患儿口咽期吞咽功能障碍的影响。方法：将60例口咽期吞咽障碍脑瘫患儿随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患儿均给予常规口部运动治疗，观察组患儿在此基础上辅以重复性外周磁刺激治疗，治疗6周。采用临床疗效评价，吞咽障碍评价（DDS）及吞咽障碍分级标准（VFSS）评定2组患儿吞咽功能改善情况。结果：治疗后，观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组（分别为96.7％、66.6％，P<0.05)。治疗后，2组患儿DDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05，0.01)，且观察组明显低于对照组(P<0.05)；2组患儿VFSS评分均较治疗前明显上升(P<0.05,0.01)，且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论：重复性外周磁刺激联合口部运动治疗能明显改善脑瘫患儿口咽期吞咽功能障碍，其疗效优于单纯口部运动治疗，该联合疗法值得在脑瘫患儿吞咽障碍患儿中推广、应用。     

呼吸功能训练联合咽部冷刺激治疗脑出血后吞咽障碍疗效研究

目的 探讨呼吸功能训练联合咽部冷刺激治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效.方法 选取自2015年8月至2019年6月收治的脑出血伴吞咽障碍的患者128例,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组64例.两组患者均给予营养脑神经、改善脑循环及对症支持等治疗,并进行吞咽功能训练.A组患者进行呼吸功能训练,B组患者在A组治疗基础上进行咽部冷刺激训练.两组患者均治疗4周.观察并比较两组患者吞咽功能、生活质量评分、Rosenbek渗透/误吸量表分级情况及吸入性肺炎发生情况.结果 治疗前,两组患者藤岛一郎吞咽试验评分、洼田饮水试验分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者藤岛一郎吞咽试验评分高于治疗前,洼田饮水试验分级低于治疗前;B组患者藤岛一郎吞咽试验评分高于A组,洼田饮水试验分级低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者生活质量评分均高于治疗前,且B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者Rosenbek渗透/误吸量表分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,B组患者Rosen-bek渗透/误吸量表分级优于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者吸入性肺炎发生率为6.3％(4/64),低于A组的18.8％(12/64),差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸功能训练联合咽部冷刺激治疗脑出血后吞咽障碍患者可改善吞咽功能和生活质量,降低吸入性肺炎的发生率.     

神经肌肉电刺激联合康复训练治疗缺血性卒中患者咽期吞咽障碍的疗效观察

目的比较神经肌肉电刺激（NMES）联合吞咽功能训练治疗急性期、恢复期缺血性卒中伴吞咽障碍患者的疗效。 方法选取符合入组标准的缺血性卒中急性期（起病72h内）和恢复期（病程1~3月）患者各15例,联合采用NMES及常规吞咽功能训练对其进行治疗,共治疗3周。分别于治疗前、后采用洼田饮水试验分级、功能性经口摄食量表（FOIS）、电视透视吞咽功能评估VDS咽期评分及Rosenbek渗透/误吸量表（PAS）对2组患者吞咽功能进行评估。 结果经3周治疗后,发现2组患者洼田饮水试验分级、FOIS分级、VDS咽期评分和PAS分级均较治疗前明显改善（P<0.05）;并且急性期组患者洼田饮水试验分级改善幅度［（1.9±0.5）分］、VDS咽期评分［（23.9±9.6）分］及改善幅度［（15.5±7.5）分］均显著优于恢复期组（P<0.05）。 结论NMES联合常规吞咽功能训练对急性期及恢复期缺血性卒中伴吞咽功能障碍患者均有显著疗效,能进一步改善患者咽期吞咽功能,并且以急性期进行干预效果更好。     

中医手法按摩结合口腔感觉运动训练在儿童吞咽障碍中的应用

目的探讨中医手法按摩结合口腔感觉运动训练在儿童吞咽功能障碍中的临床应用效果。方法选择我院2017年1月至2018年1月收治的80例吞咽功能障碍患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其等分为试验组与对照组,试验组采用中医手法按摩结合口腔感觉运动训练的方案进行相应治疗,对照组采用口腔感觉运动训练。采用藤岛一郎吞咽障碍分级量表评估两组治疗前及治疗12周后的吞咽能力,比较临床治疗效果及不良反应发生情况。结果干预前两组分级评分差异无统计学意义(P>0.05),干预12周后两组评分均较干预前明显提高,试验组评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预12周后试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组均未出现血压波动、喉痉挛及心动过缓等不良反应。结论中医手法按摩结合口腔感觉运动训练治疗儿童吞咽功能障碍可明显改善患儿的吞咽功能,安全性高,临床疗效显著,值得在临床推广使用。     

基于虚拟现实的生物反馈联合重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期患者吞咽障碍的影响

目的观察基于虚拟现实的生物反馈疗法联合重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中恢复期患者吞咽功能的影响。方法选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者80例, 按照随机数字表法将其分为对照组、磁刺激组、生物反馈组、联合治疗组, 每组20例。每组均接受常规吞咽功能训练, 磁刺激组给予患侧大脑半球rTMS, 生物反馈组接受虚拟设备中的生物反馈训练, 联合治疗组接受生物反馈训练和rTMS, 共4周。治疗前和治疗4周后(治疗后), 采用功能性经口摄食量表(FOIS)和标准吞咽功能评定量表(SSA)评估患者的吞咽功能改善情况, 采用视频透视吞咽检查(VFSS)对患者口腔期、咽期及误吸状况进行量化评价。结果治疗后, 4组患者FOIS、SSA评分及口腔期、咽期、误吸VFSS评分均较组内治疗前明显改善(P<0.05)。进一步比较发现, 联合治疗组治疗后FOIS[(6.10±1.07)分]、SSA[(21.00±5.15)分]评分及口腔期VFSS[(2.70±0.73)分]、咽期VFSS[(2.85±0.49)分]、误吸VFSS[(3.55±0.51)分]评分均优于对照组、磁刺激组和生物反馈组(P<0.05)。...     

针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

入选脑卒中后吞咽障碍病人100例,根据随机数字表法分为观察组、对照组各50例,观察组进行吞咽训练及针灸联合疗法,对照组仅进行吞咽功能训练法,两组均治疗4周,比较两组的临床效果;应用洼田试验(饮水试验)及藤岛一郎吞咽功能试验评估两组治疗前后的吞咽障碍情况。观察组临床有效率为94.0%、对照组为76.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的洼田试验(饮水试验)及藤岛一郎吞咽功能试验评分均显著改善,但观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。脑卒中后吞咽功能障碍进行吞咽训练及针灸联合疗法,可显著改善病人的临床症状,临床效果确切,值得临床推广。     

肌内效贴技术对脑梗死后咽期吞咽功能障碍的临床疗效

目的：探讨肌内效贴治疗脑梗死后咽期吞咽功能障碍的临床疗效。方法：45例脑梗死后咽期吞咽障碍患者随机分为对照组22例与观察组23例,对照组给予常规吞咽康复治疗,观察组在对照组基础上,行肌内效贴贴扎治疗,隔日1次,治疗4周。治疗前和治疗4周后采用藤岛一郎吞咽困难分级量表、洼田饮水试验分级量表（WST）及电诊断AQ值评估患者吞咽功能,治疗结束后用洼田饮水试验分级结果进行总有效率比较。结果：治疗4周后,2组患者藤岛一郎吞咽困难分级量表评分和AQ值较治疗前均明显提高（均P＜0.01）,且观察组评分和AQ值均更高于对照组（均P＜0.01）;2组患者WST分级较治疗前均明显改善（均P＜0.01）,且观察组WST分级较对照组改善更明显（P＜0.05）;观察组总有效率明显优于对照组（P=0.048）。结论：肌内效贴治疗技术可以有效改善脑梗死后咽期吞咽障碍患者的吞咽功能。     

低频电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察低频电刺激对脑卒中吞咽障碍的治疗效果。方法将60例脑卒中吞咽障碍患者分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用电刺激配合吞咽训练,对照组单纯采用吞咽训练。于治疗前后采用藤岛一郎吞咽疗效进行评估。结果训练后两组疗效均有明显提高(P<0.05),治疗组评分高于对照组(P<0.05)。结论低频电刺激可加强吞咽训练对脑卒中患者吞咽功能的疗效。     

Experience with the use of plasmapheresis in the combined treatment of children with the crush syndrome

Plasmapheresis (PP) was applied to the treatment of 5 children aged 6-14 years with the crush syndrome. The multimodality treatment using antibiotics, erythrocytic mass, rheologically active preparations, hemodialysis and blood rheologically active preparations, hemodialysis and hemoperfusion carried out for 6-7 days before PP did not bring about any appreciable improvement of the patients' status. The patients failed to get rid of anuria and manifested the signs of increasing intoxication. The treatment with PP consisted of 1 to 6 procedures, in the course of which 70 to 85 of the design volume of the circulating plasma was removed. The use of PP resulted in the disappearance of myoglobin from the patients' blood and urine, in the normalization of the coagulogram, a considerable decrease of the content of medium molecules, and in the appearance of the first urine towards the end of the procedure. Thus, the introduction of PP into multimodality treatment of the crush syndrome made it possible to eliminate anuria, disseminated intravascular coagulation, and to noticeably reduce intoxication and to clear the blood off myoglobin.     

重叠综合征患者炎性因子与细胞免疫的关系

目的探讨重叠综合征患者血清肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor,TNF）-α、白细胞介素（interleukin,IL）-6、C反应蛋白（creactiveprotein,CRP）和细胞免疫水平及二者问关系。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者25例（OSAS组）、慢性阻塞性肺疾病患者25例（COPD组）、重叠综合征患者25例（OS组）和对照组25例,4组采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-6、CRP水平,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平。结果OS组血清TNF-α、IL-6、CRP水平高于对照组、OSAS组和COPD组（P〈0．01）,CD4＋／CD8＋低于对照组、COPD组与OSAS组（P〈0．01）;OS组炎性因子TNF-α、IL-6、CRP与CD4＋／CD8＋呈明显负相关（r=-0．754,P=0．013;r=-0．503,P=0．027;r=-0．552,P=0．008）。结论重叠综合征患者存在全身性系统性炎症反应,可引起细胞免疫功能紊乱。