干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例

1　病例报告　　女 ,37岁。主因反复出现紫癜 5 a,加重 0 .5 a入院。患者于 5 a前无明显诱因出现双下肢紫癜 ,不伴发热、腰痛、腹痛及关节肿痛。呈间断发作 ,每次持续 7～ 10 d可自行缓解 ,多于月经前 2 d出现。一直在当地医院以过敏性紫癜给予对症治疗。近 0 .5 a症状加重 ,伴月经量增多 ,齿龈出血 ,间断口服强的松、安络血等后病情有所缓解。今为进一步就诊来我院 ,门诊以过敏性紫癜收入院。查体 :BP18/ 14k Pa,双下肢散在分布点片状出血点 ,无压痛 ,间隔皮肤正常。浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见异常。左肾区有轻度叩击痛。入院后查…     

祛风凉血汤外洗辅助治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

目的:观察中药祛风凉血汤外洗辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法:将80例过敏性紫癜患儿分为2组各40例,分别给予常规治疗、常规加祛风凉血汤外洗治疗。7d1个疗程,可巩固治疗1～2个疗程。观察对患儿皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛等主要症状的治疗作用。结果:中药治疗组皮肤紫癜消退较快,关节肿痛消失较快,与对照组比较有显著性差异(P0.05);2组患儿腹痛的疗效则无明显差异。结论:祛风凉血汤外洗对过敏性紫癜皮肤损害及关节肿痛症状有较好辅助治疗效果。     

贫血、皮疹、水肿、蛋白尿

1　病历简介患者女 ,2 8岁。因皮肤紫癜、反复水肿、面黄乏力 1年 ,于2 0 0 0年 3月 3日入院。患者 1年前无明显诱因出现双下肢紫癜伴面黄乏力及双下肢水肿 ,当地医院诊断为“过敏性紫癜性肾炎”、“贫血”,给予泼尼松、雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解 ,自停治疗。2个月后突然不明原因出现高热 ,伴面黄乏力、水肿及蛋白尿 ,再次以“紫癜性肾炎”给予大剂量激素及雷公藤多甙等药物治疗 ,症状缓解。于入院前 1天再次发热 ,体温高达 4 0℃ ;无咳嗽、腹痛、腹泻、黑便及尿痛、尿频 ;尿量、尿色正常。近 2月脱发明显。 2年前曾患风湿性关节炎。…     

过敏性紫癜合并小肠套叠1例

1 病历摘要 男，6岁。因双下肢皮肤紫癜2d入院。2d前患儿无明显诱因出现皮肤紫癜，双下肢为著，紫癜大小不等，呈紫红色，不伴荨麻疹，无发热，有时伴有轻微腹痛，无恶心、呕吐，无关节肿痛及活动受限，无其他部位出血。患儿自发病以来，精神尚可，饮食欠佳，2d来未排大便及排气，小便正常。查体：T36．8℃，神志清，精神尚可，无特殊面容，心肺未见异常，左中下腹壁似有一局部隆起，左中下腹部有轻度压痛，无反跳痛，可扪及一鸭蛋大小软性包块，有较小活动度，肠鸣音消失。双下肢不肿，臀部及双下肢皮肤对称分布大小不等的出血点、出血斑、呈紫红色，高出皮肤，压之不褪色，四肢活动可，各关节无红肿，腱反射存在，病理反射（-）。     

酷似心绞痛的食管憩室1例报告

1　病历简介男 ,45岁。3个月前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸、气短、胸骨后闷痛 ,每次发作持续时间不超过 30分钟 ;伴恶心、周身冷汗 ;含服硝酸甘油可减轻 ,有时可自行缓解。发作时间不定 ,餐后发作较频繁。无高血压病、糖尿病病史。查体 :T　37.2℃ ,BP 135 / 75 m m Hg(18.0 / 10 .0 k Pa) ,P 90次 / min。甲状腺无肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 90次 / min,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾肋下未触及 ,双下肢无水肿。入院后查心电图示窦性心律 ,正常心电图。平板运动试验阴性 ,2 4小时动态心电图正常 ,心脏彩超…     

过敏性紫癜肾损害与腹部和关节症状关系探讨

过敏性紫癜 (ＨＳＰ)为儿童常见病 ,我院自1 994年以来诊治 76例 ,现报告如下。1　临床资料所有病例均符合ＨＳＰ诊断标准[1 ] 。 76例中男 46例 ,女 30例 ;年龄≤ 3岁 1例 ,4～ 7岁 33例 ,8～ 1 4岁 42例 ;其中腹痛 49例、血便 1 8例、关节肿痛 41例。76例中 31例依据既往无肾脏病史 ,紫癜症状发生后 8周内出现尿检异常 (血尿和 /或蛋白尿 )伴 /或不伴高血压、浮肿等症状而确诊为肾损害 ,又称为过敏性紫癜肾炎 (ＨＳＰＮ)。 31例中男2 0例 ,女 1 1例 ;年龄 3～ 7岁 9例 ,8～ 1 4岁 2 2例。把 76例ＨＳＰ患儿分为有腹痛无关节肿痛 (Ａ组 )、…     

过敏性紫癜的少见并发症

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,常表现有皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛、肾炎等,教课书中已有详尽描述.但本病的病理基础是周身广泛的小动脉炎症,往往涉及多脏器损害,引起一些少见并发症.熟悉这些并发症,无疑对提高过敏性紫癜的诊治水平有着重要意义.1 紫癜性心脏损害过敏性紫癜患者的心脏受累较少见,国内4组共390例过敏性紫癜的报告中,心脏受累101例,占25.8%(7.6～41.9%).其临床表现为:①心脏症状多轻微,可有心悸、胸闷、心前区不适等症状,个别病例出现心脏扩大、奔马律、肺底湿性罗音、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等心功能不全表现;②可有心音低钝、早搏、一过性心尖区收缩期杂音或心包摩擦音.有报告6.2%的紫癜患者伴有高血压,部分病人心肌酶学增高;③心电图可发现ST—T改变、低电压、房室肥厚、Q—T延长以及窦性心动过速或过缓、束支传导阻滞、     

儿童暴发性紫癜1例

1　病例报告患儿 ,男 ,9岁。因四肢反复肿痛 ,皮肤淤斑 13天于 1999年 11月 2日入院。患儿于 13天前无诱因出现左下肢肿痛 ,当晚肿痛波及四肢 ,无皮疹 ,在当地治疗 2天 ,肿痛消失 ,停药。第 3天双下肢膝、踝关节又肿痛 ,双足背出现散在对称性红色皮疹 ,次日皮疹波及四肢、臀部。当地按过敏性紫癜治疗 1周 ,停药。停药 2天后 ,四肢又出现肿胀、皮疹 ,当晚全身出现密集皮疹 ,部分融合成片。双耳廓出现水泡 ,伴腹痛 ,解黑色软便 1次 ,尿深黄。体检 :生命体征正常 ,神志清楚 ,精神疲软 ;全身皮肤见密集淤点、淤斑 ,双耳廓皮疹融合成片、破溃 ,有…     

长期头晕、面色苍白、便血

1　病历简介患者女 ,4 1岁。因反复头晕 ,黑便 2年余 ,于 2 0 0 1年 2月2 0日入院。患者于 1998年 10月无明显诱因排黑便或暗红色便 ,每日 10余次 ,伴头晕。曾作胃镜检查 ,诊断为慢性浅表性胃炎。输“B”型血 10 0 0 ml,止血剂治疗 ,出血停止。后每年自发性黑便 ,至今已住院 6次 ,出院后仍有间断黑便 ,长期面色苍白、头晕 ,两所医院均作骨髓检查 ,诊断为骨髓增生异常综合征 ,难治性贫血。查体 :T 36 .8℃ ,P 98次 /m in,R 2 4次 /min,BP 10 5 /6 0 m m Hg(14 /8k Pa) ;面色苍白 ,精神差 ,皮肤无黄染、无紫癜、无蜘蛛痣和肝掌。浅表淋巴…     

脂膜炎1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,昆明某单位干部。因“双下肢及双手肿痛 ,伴发热 1周”入院。患者 1998年 7月 2 7日在兰州探亲时无明显诱因出现双小腿 ,双足踝部及双手肿痛 ,伴发热 ,体温39～ 4 0℃ ,并影响行走及手部活动。曾在当地铁路医院门诊治疗 ,静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ 3天症状无减轻 ,于 7月 31日到本院就诊而收住入院。患者起病前曾“感冒发热” ,自服感冒药后缓解。患者起病以来饮食及精神可 ,无咳嗽、腹泻、尿频尿急及关节肿痛。既往有“慢性支气管炎、脂肪肝病史”。入院查体 :体温 39℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 13…     

小儿过敏性紫癜的脑电图改变

我院自1985年12月至1987年2月观察过敏性紫癜32例,入院后全部作脑电图检查,其中4例有异常改变。讨论4例均为女孩,年龄6～11岁,均具有典型过敏性紫癜的临床表现及实验室检查。4例除典型的紫癜性皮疹外,均有不同程度的关节肿痛、肾炎样改变、消化道出血、腹痛、心电图改变。4例均有脑电图弥散性异常改变。脑电图的异常改变、发生在本病的高峰     

黄疸 贫血 发热

患者 ,女性 ,3 2岁 ,农民。因食欲下降 ,疲乏无力 2个月 ,皮肤巩膜黄染 1月半 ,发热半个月于 1998年 9月 19日入院。患者无明确诱因出现疲乏无力 ,起病半月后出现皮肤黄染、尿黄 ,在当地医院诊治 ,疑“黄疸性肝炎” ,“重症病毒性肝炎” ,予中药及输液护肝治疗。半月前始发热 ,中高热度 ,午后为甚 ,持续约10小时左右可自行退热 ,且逐渐出现皮肤苍黄。发病以来无腹痛、恶心呕吐、咳嗽 ,胸痛 ,肢体及关节肌肉肿痛。无皮肤出疹、紫癜。未用抗生素治疗。进食少 ,大便色黄 ,量少 ,尿量中等 ,色如浓茶。既往 1992年患“类风湿性关节炎” ,经中药治…     

进行性心绞痛1例报道

患者男,53岁。既往无心脏病史,突发剧烈心前区闷痛40分钟,含硝酸甘油2次共6片,口服速效救心丸10粒,症状无缓解,于1992年10月10日入院。体检:T36.2℃,P108次/分,R28次/分,BP10/4kPa,烦燥,表情极度痛苦,面部潮红、多汗。四肢湿冷,呼吸浅快,双肺底闻及小量细湿罗音,心界不大,心率108次/分,律整,心尖区S_1低,无杂音,肝、脾不大,下肢无水肿。实验室检查:血、尿、常规、血电解质、糖、脂质、肝功正常。HB-sAg1:64,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(2～5)ST段水平下移0.2～0.3mv,T波低平。入院后立即给杜冷丁25mg,非那根25mg肌注,持续吸氧,静脉补液。40分钟后疼痛开始缓解,1小时后疼痛基本消失,血压开始回升,24小时后病情得到完全控制。血压正常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF、V_(2～5)ST段水平下移0.05～0.1mvT波低平,7天后出院。建议患者做冠状动脉造影被拒绝。7个月后突发急性心梗而死亡。     

血药浓度监测利培酮中毒治疗一例

患者,女,26岁.因"过量服用利培酮3h"于2010年9月28日凌晨1时入院.9月27日21:30服用利培酮98片(2 mg/片)后出现持续胸闷,无胸痛、心悸,无腹痛、吐泻,无静坐不能、震颤,无意识不清、四肢僵直、抽搐.入院查体:血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神志淡漠,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常.双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,腹部无压痛、反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:Hb105 g/L,ALT 30 U/L,SCr 43 μmol/L,BUN 2 mmol/L,LDH205 U/L, CPK 74 U/L, CK-MB 11 U/L, AMS 469 U/L,血清钾3.9 mmol/L;心电图示窦性心动过速,低电压,T波低平,QTc0.38 s;胸片未见病变;上腹部CT无异常.处理经过:入院后予洗胃、禁食等治疗,胸闷缓解.9月28日8:00血9-羟利培酮质量浓度为77.3 ng/ml.心电监护示窦缓,频发室早,室早二联律,偶见短阵室速;心电图示QTc 0.498 s,结合患者血淀粉酶升高,考虑心脏、胰腺多脏器功能损伤.     

甲巯咪唑致多关节炎1例报道

正1临床资料患者,男,67岁,因"间断多关节肿痛10d"于2015年7月2日入院。入院前10d患者无明显诱因出现右手第3远端指间关节肿痛伴局部皮肤轻度发红、皮温稍高,未治疗,3d后自行缓解。后关节症状逐渐累及双肘关节、右腕关节、右手第2远端指间、左膝关节、右足第2、5趾跖关节,症状均能1~3d后自行缓解,关节痛呈游走性。既往有阵发性心房颤动病史9     

儿童肾病综合征合并川崎病一例

患儿男,3岁.因发现蛋白尿4个月余,左颈部肿痛、发热4d于2010年3月16日入院.2009年9月2日因眼睑水肿查尿常规示尿蛋白(+++),第1次在我院住院明确诊断为肾病综合征,予以泼尼松2 mg/kg,1次/d,口服;服药1周后水肿消退,蛋白尿转阴,后按正规方案逐渐减量.服药4个月后,当泼尼松减至1 mg/kg 1次/d时,无明显诱因出现左侧颈部肿痛,伴发热,体温波动在39℃左右,无咳嗽,无头痛、抽搐,无腹痛、呕吐,无水肿等不适,外院予以抗感染治疗无好转,仍反复发热,左颈部肿痛无缓解,并出现躯干部红色斑疹,伴痒感.既往无特殊疾病史,家族中无类似病史.     

冠状动脉瘤1例

1　病历摘要患者女 ,6 2岁。因活动后胸闷、心悸 5d入院。症状呈阵发性 ,每次发作时需停止活动 ,持续约 5～ 2 0min ,可自行缓解。既往高血压 30余年 (最高 15 0 / 90mmHg )(1mmHg =0 .133kPa) ;无头痛、头晕 ,无视物模糊、视物旋转 ,无恶心、呕吐 ,一直未行特殊处理。 1998年 2月及 1999年 11月 ,先后两次出现“左侧丘脑、左侧内囊出血” ,随后长期服用“雅施达与长效心痛定”等药物 ,血压基本控制在 130～15 0 / 80～ 95mmHg。本次入院血压 15 0 / 90mmHg ;心电图V4、V5导联R >2 .5mV ,SV1 RV5>4 .0mV ,T波低平 ,ST段压低 0 .0 5m…     

儿童过敏性紫癜29例治疗分析

<正>过敏性紫癜是血小板减少性紫癜,常伴有腹痛、关节肿痛、血便、血尿及蛋白尿等;2～8岁的儿童多见,男孩多于女孩;以春秋二季发病居多[1]。该病病因复杂,发病机制尚不明确,近年来该病发病率呈逐年上升趋势[2]。临床症状以皮肤紫癜为主,常伴有关节、胃肠道和肾脏损害。本文通过对29例儿童     

心尖肥厚型心肌病一例

男,40岁。因胸骨下端持续性胀痛一天入院。既往体健,其父患“冠心病”已故,弟1人、妹2人心电图检查均正常。体查:血压100/60,胸廓无畸形,心界不大,心率67次,心律齐,无震颤及杂音。正位及左侧位胸片心脏大小及形态均正常,心电图Rv_5 4.2mV,各导联T波深倒,呈冠状T改变,     

以P波变化为主要表现的心绞痛1例

1病历要 女，40岁。既往健康，于2005—07—20因心前区闷痛持续约2min休息缓解后来院就诊，当时查BP 110／70mmHg，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、P波正负双项，aVRP波正负双项，无ST—T改变，ECG心电图大致正常。诊断为心血管神经症。给予对症治疗。仍有心前区闷感，2d后再次出现心前区疼痛，自服硝酸甘油，疼痛缓解。次日，再次出现心前区及肩胛骨上区痛，即来院就诊急查ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、P波倒置，aVRP波平坦，无ST—T改变。即含服硝酸甘油，疼痛缓解，再查心电图ECG正常。心脏彩超正常，心肌酶正常，给予250ml 5％葡萄糖液加黄芪静点，口服硝苯地平7d，再无心前区疼痛发生。心电图检查正常。