手术治疗肺结核631例

目的：探讨外科治疗肺结构的重要性及手术适应征。方法：对631例患进行不同术式肺切除术和（或）胸廓成形术并进行抗痨抗炎和支持治疗。结果：624例Ⅰ期手术治愈，2例术后因呼吸衰竭死亡，5例为支气管胸膜瘘，其中4例经纤支镜采用纤维蛋白胶粘堵瘘口愈合，1例经Ⅱ期手术带蒂肌肉覆盖支气管残端治愈。结论：外科手术是治疗经内科6个月以上治疗无效的肺结核的重要方法。     

肺结核的外科治疗（附95例报告）

目的：探讨肺结核外科治疗的指征与时机。方法：对95例肺结核分别施行楔型、肺段、肺叶、肺叶＋楔型、左全肺、右全肺、支气管袖状、胸膜肺叶切除术各20、10、38、1、18、4、2、2例次。结果：本组无手术死亡率，术前痰菌阳性30例全部转阴，术后胸片复查未见有活动性结核灶。右全肺切除1例合并肺癌，支气管切缘内膜结核，术后发生残端漏，经引流治愈。随访1、3、5年，1例合并肺癌存活1年半，余94例全部存活。结论：肺结核外科治疗不仅适合于结核瘤，更适合于痰菌阳性、正规抗结核治疗无效的空洞病例，以及肺结核所致的毁损肺、支气管胸膜瘘、支气管狭窄或扩张、脓胸等重症患。对一叶或一侧毁损肺的术前肺功能要求可酌情放宽。外科治疗的疗效令人满意。     

胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用

目的 探讨胸膜肺切除术在肺结核外科治疗中的应用。方法 回顾分析17例重症难治性肺结核患者实施胸膜肺切除术的治疗经过及转归。结果 全组一期临床治愈14例（82．4％）。术后胸腔大面积渗血死亡1例（5．9％），支气管胸膜瘘2例，分别经二期胸廓成形术及长期胸腔引流治愈。16例最终获得治愈（94．1％）。全组随访1—6a，1例术后4a死于对侧气胸，15例恢复正常生活。结论 胸膜肺切除术是治疗某些难治性肺结核病的有效手段之一，但应严格掌握手术指征，术中术后妥善管理以减少并发症，提高疗效。     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗长期排菌肺结核病例的重要性,防疫意义,手术适应症及手术时机的选择。方法：对正规内科治疗一年以上仍旧排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺患,采用不同术式肺切除术切除不可逆病灶或附加胸廓成形术,并在手术后继续抗结核治疗一年。结果：59例患痰菌阴转,阴转率达93．7％,4例出现术后并发症,无手术死亡。结论：肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患最有效的方法。     

改良式胸廓成形术治疗肺结核6例分析

萎陷疗法是1885年实施的治疗肺结核的有效方法。传统的术式切除第一肋骨,使胸廓完全萎陷,改良的术式保留第一肋骨,剥离第一助骨骨膜,使胸膜顶下陷。我院胸外科近三年手术治疗肺结核85例,其中改良式胸廓成形术6例,占7.1%,现分析如下:1临床资料6例患者中,男5例,女1例,年龄分别为22～55岁,平均年龄为34.6岁。发病时间最短为6个月,最长为25年,平均病史为7.5年,其中肺结核2例,肺结核合并胸膜炎4例。术前均系统抗结核治疗半年以上(含半年),拟行胸廓成形术2例,肺切除术4例,其中肺叶切除术3例,全肺切除术1例,行肺切除术中见肺组织与胸壁粘连重,不易…     

胸腔镜在胸部良性疾病中的诊治价值

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部良性疾病中的诊断和治疗方法。方法：采用胸腔镜对919例胸部良性疾病患者进行诊断和治疗，其中564例进行肺楔行切除术，172例行肺叶切除术，34例行脓胸病灶清创术，92例行肺大泡结扎术，42例行纵隔肿瘤切除术，3例取异物，12例行肺创伤修补术。结果：楔行切除及结扎治疗自发性气胸和肺大泡608例，复发7例，复发率为1．5％。7例复发均经第2次VATS手术而痊愈。急性脓胸34例均治愈。无一例转变为慢性脓胸，切除42例良性纵隔肿瘤无复发。治疗肺囊肿，肺结核和支气管扩张125例无复发，围手术期死亡3例，病死率为0．3％，结论：在胸部良性疾病中的诊断和治疗中，电视胸腔镜手术是一种创伤少，安全而有效的新方法。并且有逐步取代传统开胸手术的趋势。     

耐多药肺结核手术治疗26例分析

目的探讨耐多药肺结核的手术指征、手术时机及手术效果。方法对26例耐多药肺结核进行肺切除术,对临床资料进行分析。结果耐2药15例、耐3药5例、耐4药及以上6例,肺叶切除15例,复合肺切除8例,全肺切除3例。3个月后痰茵复阳5例,支气管胸膜瘘3例,治愈22例,痰茵转阴22例,治疗失败3例,死亡1例。结论肺切除术是治疗耐多药肺结核的一种有效方法。     

右肺结核肺全切除术的手术配合

目的探讨右肺结核肺全切除术的配合。方法对38例右肺结核肺全切除术的手术配合进行回顾性总结。结果成功完成38例右肺结核肺全切除术的护理配合。结论术前加强心理护理,术中加强监护,配合默契,可以帮助手术顺利完成,减少并发症。     

咯血患者外科手术疗效

目的探讨患者咯血外科手术的价值。方法对我院2000年3月-2007年10月78例咯血患者的手术疗效进行回顾性分析。结果患者78例均行开胸手术治疗,肺叶切除43例,肺叶契形切除术27例,肺叶 肺楔形切除术3例,全肺切除术4例,肺袖状切除1例,术后治愈率89%(69/78),术后并发症发生率8%(6/78),无手术死亡,随诊率88%(68/78),时间为3月至7年不等,术后再出血4例,其中1例为支气管残端术后出血,2例为肺癌复发出血,1例为肺结核播散空洞形成出血。结论咯血患者行外科手术治疗是最直接有效方法,手术适应征趋于积极,经保守治疗后每日咯血大于100ml,病灶明确且相对局限者应尽早手术。     

肺切除术治疗耐多药肺结核和菌阴肺结核的对比研究

随访我院2002年1月至2005年6月采用肺切除术治疗耐多药肺结核26例,与同期肺切除术治疗的39例菌阴肺结核对比分析其手术适应证、手术时机、手术方式方法和手术效果,现报道如下.     

耐多药肺结核的肺切除术

为探讨肺切除术治疗耐多药肺结核的重要性,对３８ 例耐多药肺结核实施不同术式肺切除术,并进行抗结核治疗。所有病例痰菌均转阴,无支气管胸膜瘘、脓胸等并发症。结果表明肺切除术是治疗耐多药肺结核的重要方法。     

双侧胸腔同期一次胸腔镜手术33例

从1994年6月至1997年2月，为术前X线胸X或CT扫描提示双例胸腔都有病变的病例，采用胸腔镜进行双侧胸腔同期手术的方法达到一次治愈的目的，共完成33例。其中男28例，女5例。术式包括双侧肺大瘤切除术、肺楔形切除术、肺叶切除术、纵隔肿瘤切除术、肺减容术和胸膜瘘修补术等。该方法具有微创伤的特点，且暴露好。采用双例胸腔同期内镜手术方法，一次治疗双例胸腔的病变，总治疗支出减半。且近期效果满意，2年多随访疗效比传统方法稍优。作者认为，这种方法从治疗上和经济上均有较大的临床意义。     

翼状胬肉手术治疗不同手术法及疗效的比较研究

目的：选择不同的手术方法治疗翼状胬肉，观察手术的效果。方法：选取本院的100例翼状胬肉患者进行手术切除，将患者分为3个治疗组，分别行单纯翼状胬肉切除术、单纯翼状胬肉切除术联合应用MCC术、单纯翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术进行手术，观察手术治疗的效果。结果：第一组8例治愈，6例复发；第二组24例治愈，4例复发；第三组57例治愈，1例复发。结论：单纯翼状胬肉切除联合自体游离结膜瓣移植术进行翼状胬肉治疗具有非常显著的效果。     

电视胸腔镜辅助小切口肺切除治疗肺结核36例

目的总结电视胸腔镜辅助小切口在肺结核外科治疗中的临床经验。方法对36例有手术指征的肺结核患者运用电视胸腔镜辅助小切口进行肺切除术,其中肺楔形切除术18例、肺叶切除术15例、复合肺切除术3例。结果所有手术均在小切口范围内完成,无围术期死亡,10例抗酸杆菌阳性者术后全部阴转。术后出现1例肺内血肿及2例胸内局部残腔。结论电视胸腔镜辅助小切口肺切除术可作为肺结核外科治疗重要手段之一。     

肺结核并中、重度肺功能障碍17例行全肺切除术的体会

目的探讨肺结核并发中、重度肺功能障碍行全肺切除的有效性。方法在17例患者中，左全肺切除12例，右全肺切除5例。观察其并发症及病死率。结果治愈16例，死亡1例。术后并发心律失常5例，休克2例，肺水肿3例，呼吸功能衰竭2例。结论肺结核并中、重度肺功能障碍行全肺切除术可有效改善患者的肺功能，但并发症多，风险大。术前充分准备，术后加强对并发症的防治是手术成功的关键。     

肺段切除术在临床上的应用12例报告

目的：探讨肺段切除术在临床应用方面的价值。方法；通过对我院12例肺段切除术围手术期处理及1年后复查肺功能检查。胸部CT进行总结。结果：发现围手术期安全，肺功良好，无复发，结论：肺段切除术是治疗良，恶性病变局限于肺段的最佳术式。     

肺结核病患者全肺切除的临床疗效分析

目的 探讨全肺切除治疗肺结核病的临床效果和手术适应证.方法 总结北京胸科医院胸外科1992年1月至2008年12月全肺切除的174例肺结核病患者的临床疗效.全组包括结核性毁损肺106例、慢性纤维空洞性肺结核27例、肺结核性空洞合并曲菌球5例、结核性支气管狭窄16例、支气管胸膜瘘5例、肺结核合并脓胸4例、大咯血11例.结果 全肺切除术146例、胸膜全肺切除21例、余肺切除3例、全肺切除+胸廓成形术1例、全肺切除+气管成形3例.全组临床治愈率93.0%,手术并发症率为11.5%,手术病死率为2.3%.半年内与手术有关的死亡3例.结论 虽然临床上肺结核病的主要治疗方法是抗结核药物治疗,仍有部分患者需要外科手术治疗.全肺切除术可提高重症和耐多药肺结核的临床治愈率.     

经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的疗效观察及护理

目的：探讨经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核的临床疗效。方法：对经内科治疗两个正规疗程仍排菌的30例肺结核空洞病人行CT引导下经皮肺穿刺给药加全身抗结核治疗。结果：2个月时痰菌转阴率60％，空洞缩小率53．3％，闭合率20％：9个月时痰菌转阴率73．3％，空涮缩小率83.3％，闭合率60％。结论：CT引导经皮肺穿刺治疗难治性空洞型肺结核是一种操作安全可靠、疗效确切的治疗方法，做好术前、术中、术后的护理是治愈的关键。     

空洞缝合术治疗空洞性肺结核17例报告

目的 总结空洞缝合术在难治性空洞性肺结核治疗中的应用价值及效果。方法 对15年来所做的17例空洞缝合术患者的临床资料、手术方法、手术效果进行了回顾性总结、分析。结果 17例手术均成功，术后恢复顺利，空洞均闭合，咯血停止、痰菌阴转，经术后抗结核药物治疗，肺部其他结核病变明显吸收，达到临床治愈，病人体力和体质明显改善。结论 空洞缝合术比肺切除术简便、安全，对肺功能影响小，是治疗难治性肺结核空洞的一种实用的手术方法     

肺癌患者全肺切除术后并发症发生情况分析

目的：探讨肺癌全肺切除术后的并发症发生情况。方法选择60例肺癌全肺切除术患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性和系统性的分析。结果（1）心律失常、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、低血容量性循环障碍是肺癌全肺切除术的常见并发症。（2）60例患者术后有59例患者治愈,痊愈率为98.33%,有1例患者因治疗无效死亡,死亡率为1.67%。结论肺癌全肺切除术的术后并发症发生率较高,因此采取有效的治疗措施进行并发症治疗极其重要。