超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉在胸腔镜下肺癌根治术中的麻醉效果

目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合全身麻醉在胸腔镜下肺癌根治术中的麻醉效果.方法 选取2018年2月至2019年9月本院收治的择期行胸腔镜下肺癌根治术患者80例为研究对象,以随机数字表法分为观察组(EG组,n=40)与对照组(G组,n=40).观察组采用超声引导下竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉,对照组采用常规全身麻醉.记录两组麻醉药物用量、苏醒时间,术后2、6 h的SPO2与VAS评分,观察两组术前(T0)、麻醉诱导时(T1)、切皮(T2)、麻醉苏醒(T3)各时间点的平均动脉血压和心率.结果 两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组MAP、HR随时间变化而变化(P<0.05);麻醉方法和时间变化对MAP、HR、VAS的影响存在交互作用.观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量均少于对照组,且观察组苏醒时间短于对照组,术后2、6 h的SPO2高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05).结论 与单纯全身麻醉应用于胸腔镜下肺癌根治术比较,超声引导下的竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉的麻醉苏醒时间更短、麻醉药物用量更少,且安全性高,可增强麻醉效果.     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

目的超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术治疗中的应用价值。方法选取2016年1月至2018年120例医院收治行择期内固定手术治疗的胫骨骨折患者,采取随机抽样的方式将入选患者分为观察组与对照组。对照组采取全麻模式,观察组则采取超声引导神经阻滞复合全身麻醉。观察两组患者术中麻醉药物使用量、麻醉复苏时间、拔管时间的差异,术后观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组术中麻醉药物使用量、麻醉复苏时间、拔管时间均低于对照组(P0.05);观察组术后不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术治疗中的应用能够减少术中麻醉药物用量,从而缩短术后复苏时间和拔管时间,可在临床中推广使用。     

依托咪酯与丙泊酚麻醉维持在老年结直肠癌手术患者全身麻醉中的应用效果比较

目的:比较依托咪酯与丙泊酚麻醉维持在老年结直肠癌手术患者全身麻醉中的应用效果。方法:回顾性分析2018年3月至2021年3月该院收治的98例老年结直肠癌手术患者的临床资料,按照麻醉维持方式不同分为对照组和观察组各49例。对照组行丙泊酚麻醉维持,观察组行依托咪酯麻醉维持,比较两组不同时间节点[麻醉诱导前(T_(0))、麻醉维持10 min后(T_(1))、拔管时(T_(2))]血流动力学指标(心率、收缩压、舒张压)水平、术后苏醒指标(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间)水平、苏醒期(拔管后10、30、90 min)躁动[Ricker镇静-躁动(SAS)]评分、不同时间(术前及术后1、3 d)认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]评分及不良反应发生率。结果:两组T_(1)、T_(2)时心率、收缩压及舒张压水平均低于T_(0)时,T_(2)时心率、收缩压及舒张压水平均较T_(1)时升高,且观察组变化幅度均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10、30 min,观察组SAS评分均低于对照组,且两组拔管后30、90 min的SAS评分均低于拔管后10 min,两组拔管后90 min的SAS评分均低于拔管后30 min,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与丙泊酚相比,依托咪酯麻醉维持应用于老年结直肠癌手术患者可提高认知功能评分,稳定血流动力学指标水平,缩短术后苏醒时间,降低苏醒期躁动评分。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉疗效分析

目的探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的麻醉疗效。方法选取2018年1月至2019年2月南阳市中心医院收治的110例行直肠癌根治术患者作为研究对象,采用双盲法分为观察组与对照组,每组55例。对照组采用全身麻醉;观察组采用联合硬膜外麻醉。比较两组镇痛有效率、麻醉苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率。结果观察组镇痛总有效率高于对照组(96.36%vs. 83.64%)(P<0.05)。观察组麻醉苏醒时间及拔管时间短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(3.64%vs. 14.55%)(P<0.05)。结论针对行直肠癌根治术的患者,采用全身麻醉联合硬膜外麻醉方式后,患者镇痛有效率显著提高,麻醉苏醒时间及拔管时间得以缩短,且不良反应少,能够促进患者身体恢复。     

超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉对早期乳腺癌患者改良根治术后血清前列腺素E2、单核细胞趋化蛋白-1水平变化的影响

目的探讨超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉在早期乳腺癌患者改良根治术中应用效果。方法选取我院100例早期乳腺癌患者,均行乳腺癌改良根治术,按照随机数字表法分组,各50例,对照组实施全身麻醉,观察组实施超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉,观察比较两组术后苏醒时间、拔管时间及术后即刻(T0)、术后12 h(T1)、术后24h(T2)视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分、血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况。结果观察组术后苏醒时间及拔管时间短于对照组(P<0. 05); T0至T2时刻两组VAS评分、血清5-HT、PGE2水平均先升高后降低,且观察组T1、T2时刻VAS评分、血清5-HT、PGE2水平低于对照组(P<0. 05); T0至T2时刻两组血清MCP-1及TNF-α水平均先升高后降低,且观察组T1、T2时刻血清MCP-1、TNF-α水平低于对照组(P<0. 05);观察组不良反应发生率为10. 00%(5/50),低于对照组26. 00%(13/50)(P<0. 05)。结论超声引导下胸椎旁阻滞复合全身麻醉应用于早期乳腺癌改良根治术患者,效果显著,有助于减轻术后炎症反应,缓解患者疼痛感,且安全性高。     

快速康复治疗模式用于结直肠癌手术病人的意义评价

目的分析评价快速康复治疗模式对结直肠癌手术患者临床意义。方法研究对象为我院2017年全年治疗结直肠癌手术患者78例,随机分为对照组和观察组各39例,对照组采用常规结直肠癌手术方式,观察组患者采用快速康复治疗模式结直肠癌手术方式,比较两组患者麻醉苏醒指标及并发症发生情况。结果观察组患者麻醉苏醒指标自主呼吸恢复时间(2.4±1.4)min、拔管时间(3.6±1.2)min、达苏醒评分4分时间(5.6±1.1)min均低于对照组麻醉苏醒指标自主呼吸恢复时间(5.2±2.6)min、拔管时间(7.8±3.7)min、达苏醒评分4分时间(15.6±4.5)min(P0.05);观察组发生并发症5例,对照组发生并发症17例,观察组并发症发生率12.8%明显低于对照组并发症发生率43.6%(P 0.05)。结论在结直肠癌围手术期采用快速康复治疗模式能够加快患者麻醉苏醒速度,减少术后并发症发生率,利于患者积极康复可在临床广泛推广。     

不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者S100β蛋白和认知功能障碍的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年直肠癌根治术患者术后早期认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)和血清S100β蛋白水平的影响。 方法 选择年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,择期行直肠癌根治术的患者50例,根据所采用的麻醉方式不同,随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,2组患者全身麻醉诱导用药相同,并于麻醉前(T₀)、术后2 h (T₁)、术后24 h (T₂)、术后48 h (T₃)、术后72 h (T₄)各时点检测血清S100β蛋白含量,记录各时点简易智力状态检查量表评分和POCD的发生率;同时观察2组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动发生例数、术中麻黄碱用量、舒芬太尼追加剂量。 结果 2组患者T₁时POCD发生率均较高,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在T₂、T₃和T₄时点观察组POCD发生率明显低于对照组(P＜0.05);T₁和T₂时点观察组血清S100β蛋白水平明显高于T₀时(P＜0.05),而对照组T₁～T₄各时点血清S100β蛋白水平均高于T₀时(P＜0.05)。观察组苏醒期时间及拔管时间明显短于对照组(P＜0.05),苏醒期躁动发生率明显低于对照组(P＜0.05),麻黄碱用量和舒芬太尼追加剂量明显多/少于对照组(P＜0.05)。 结论 全身麻醉复合硬膜外麻醉用于老年患者直肠癌根治术时,可减少全麻药物使用剂量,降低早期POCD的发生率,提高了麻醉质量,血清S100β蛋白水平变化对预测早期POCD的发生有一定的意义。      

硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治手术的应用效果观察

目的观察硬膜外麻醉复合全身麻醉在直肠癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月本院收治的120例行直肠癌根治术患者临床资料,按数字表法分为两组,对照组采用全身麻醉,研究组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉,分析两组麻醉效果。结果研究组T1-T4的HR、MAP值均低于对照组,苏醒、回答对问题、拔管时间均少于对照组(P0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉可显著改善直肠癌根治术患者的心血管健康程度,并促进其术后恢复。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者围术期应激反应的影响,探讨胸椎旁神经阻滞麻醉应用于食管癌根治术中的安全性和有效性。 方法 选择杭州医学院附属人民医院2017年12月-2018年5月择期行食管癌手术的患者60例,根据所用麻醉法分为对照组和观察组,对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用全麻复合胸椎旁神经阻滞。观察比较2组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量;麻醉诱导前,气管插管时,手术过程中,手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂);拔管后即刻、拔管后1、3、6、12、24 h VAS疼痛评分;麻醉诱导前、进胸时、关胸时、术后1 h和24 h外周血血糖、肾上腺素(epinephrine,E)和血清炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)等应激相关血清学指标浓度。 结果 观察组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉用量均优于对照组;围手术期SBP、DBP、HR、SpO₂变化稳定;各时间点VAS疼痛评分均低于对照组;各时间点患者外周血血糖、肾上腺素E、IL-6、IL-10均低于对照组。 结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞可提高麻醉效果,减少全麻药用量、抑制食管癌手术患者应激反应、提高术后镇痛效果,值得临床推广。      

超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在结直肠癌根治术围术期镇痛中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在结直肠癌根治术围术期镇痛中的应用效果。方法选择接受结直肠癌根治术治疗的120例患者,利用随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例),其中对照组患者在超声引导下行腹横肌平面阻滞,观察组患者在超声引导下行腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞。对比两组患者各时点心率、平均动脉压、VAS评分,以及并发症发生率。结果麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)及手术开始后1 h(T2),两组患者心率、平均动脉压水平差异无统计学意义(均P0.05)。观察组拔管后15 min(T3)的心率、平均动脉压水平,以及出麻醉恢复室时、术后4 h、术后12 h、术后24 h的VAS评分均低于对照组(均P0.05)。观察组头晕、嗜睡以及恶心呕吐发生率均低于对照组(均P0.05)。结论在超声引导下进行腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞可维持结直肠癌根治术患者的术后心率以及平均动脉压平稳,缓解术后疼痛感,还可降低并发症发生率,临床效果显著。     

不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者苏醒时间及认知恢复的影响

目的探讨两种不同麻醉方式对老年膝关节置换术患者术后苏醒时间及认知功能恢复的影响。方法选择2012年1月至2012年7月宁夏医科大学总医院择期行膝关节置换术的老年患者80例,随机分为单纯全身麻醉40例为A组,全身麻醉复合硬膜外麻醉40例为B组,比较两组患者的麻醉效果。结果 A组患者术中麻醉药用量、出现吞咽反射时间、拔管时间、完全清醒时间及术后1、2、3d的简易精神状态检查表(MMSE)评分与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能够明显减少全身麻醉药的用量、缩短术后拔管时间,减少术后认知功能障碍的发生。     

术中脑氧饱和度与脑电双频指数联合监测在结直肠癌根治术中的应用效果

目的 探讨术中脑氧饱和度与脑电双频指数联合监测在结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取拟择期进行腹腔镜结直肠癌根治术的100例结直肠癌患者为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组患者通过监测脑电双频指数指导术中用药,观察组通过联合监测脑氧饱和度与脑电双频指数指导术中用药。比较两组术中相关指标、术中用药情况、苏醒期指标、不同时间段简易智能精神状态检查(MMSE)量表评分与谵妄情况。结果 两组患者的麻醉起效时间、术中出血量、术中补液量、术中尿量及手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的丙泊酚、瑞芬太尼用量均少于对照组,麻黄碱、去氧肾上腺素使用率低于对照组(均P<0.05);观察组Ramsay镇静评分高于对照组,自主呼吸恢复时间与拔管时间短于对照组(均P<0.05);观察组患者术后4 h、12 h的MMSE评分均高于对照组,术后谵妄发生率低于对照组(2.00%vs.22.00%)(均P<0.05)。结论 在结直肠癌根治术中,联合监测脑氧饱和度与脑电双频指数,可减少术中镇静药物的用量,改善镇静程度,缩短患者自主...     

超声引导下神经阻滞联合全身麻醉对胫骨骨折患者血流动力学的影响

目的:探究超声引导下神经阻滞联合全身麻醉对胫骨骨折患者麻醉效果与血流动力学的影响。方法:选择2015年5月—2016年5月期间在我院治疗的52例胫骨骨折患者作为对照组,选择2016年6月—2017年6月期间在我院治疗的52例胫骨骨折患者作为观察组,对照组采取全身麻醉,观察组在此基础上采取超声引导下神经阻滞,比较两组麻醉相关指标、血流动力学及拔管后镇静评分与疼痛评分。结果:观察组瑞芬太尼与丙泊酚用量均较对照组少,且拔管时间与苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SpO_2水平在T_1与T_2时相比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_2时HR、MAP水平上升,且高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管后10min Ramsay评分高于对照组,VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下神经阻滞联合全身麻醉对胫骨骨折手术具有良好的麻醉效果,维持血流动力学稳定,利于患者术后尽快恢复自主意识。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在中低位直肠癌患者术中的应用效果

目的分析全身麻醉复合硬膜外麻醉在中低位直肠癌患者术中的应用效果。方法选取2015年6月至2018年7月在延津县人民医院接受腹腔镜直肠癌切除术治疗的114例中低位直肠癌患者,根据麻醉方案分为对照组和观察组,每组57例。对照组接受气管插管全身麻醉,观察组接受全身麻醉复合硬膜外麻醉。测定两组患者术前、术中、术后血流动力学指标(心率、平均动脉压)水平及麻醉恢复情况(苏醒、意识恢复及术后拔管时间),统计不良反应发生率。结果术中1、2 h,手术完成时,观察组心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组麻醉苏醒、意识恢复及拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组不良反应发生率为15.79%(9/57),低于对照组的33.33%(19/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中低位直肠癌患者在腹腔镜直肠癌切除术中接受全身麻醉复合硬膜外麻醉效果好,可确保患者生命体征稳定,且麻醉苏醒时间短,不良反应少。     

盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响

目的 探讨盐酸右美托咪啶对腹腔镜结直肠癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响.方法 方便选取该院2015年8月—2016年7月接收的行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组患者应用0.9%氯化钠注射液静脉输注,观察组患者应用盐酸右美托咪啶,观察并对比两组患者麻醉苏醒质量各指标及并发症发生率.结果 观察组术后术后自主呼吸恢复时间(13.24±3.09)min、睁眼时间(18.01±3.03)min及拔管时间(22.07±3.22)min,麻醉指标恢复时间均短于对照组(14.57±3.12)、(19.87±3.33)、(24.65±3.26)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者呛咳率及躁动率44.44%、40.00%均少于对照组11.11%及11.11%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术患者应用盐酸右美托咪啶的麻醉苏醒质量较高,可作为有效麻醉方案进行推广应用.     

超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对早期老年非小细胞肺癌患者术后麻醉恢复与认知功能的影响

目的:探讨超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉对早期老年非小细胞肺癌患者术后麻醉恢复与认知功能的影响。方法:选取2015年10月—2018年12月在我院择期行肺癌根治术的早期老年非小细胞肺癌患者86例,按随机数字表法分为试验组(n=43)、对照组(n=43)。对照组予以全身麻醉,试验组予以超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉。比较两组不良反应发生率、术后麻醉恢复情况与术前及术后1d、7d的认知功能评分(MMSE)。结果:试验组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、呼之睁眼时间均较对照组短(P<0.05);术前两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、7d,试验组MMSE评分均较对照组高(P<0.05);试验组不良反应发生率较对照组低(P<0.05)。结论:对行肺癌根治术的早期老年非小细胞肺癌患者采取超声引导下椎旁神经阻滞复合全身麻醉可促进术后麻醉恢复,降低对认知功能的损害,减少不良反应发生。     

硬膜外麻醉复合气管插管全麻对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响

目的探究硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉对老年直肠癌患者术后拔管血压及心率变化的影响。方法选取2017年3月至2019年5月舞钢公司总医院收治的老年直肠癌手术患者94例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各47例。给予对照组气管插管全身麻醉,给予观察组硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉。对比两组患者苏醒时间、拔管时间、拔管血压与心率(HR)变化及麻醉前、气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果气腹后30 min、拔管前5 min、拔管即刻观察组患者HR、SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者ΔHR、ΔSBP、ΔDBP均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01);观察组患者苏醒时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论硬膜外麻醉复合气管插管全身麻醉用于老年直肠癌手术患者可维持血流动力学稳定,降低拔管血压及心率变化,提高苏醒质量。     

腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况的影响分析

目的 分析腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况产生的具体影响.方法 回顾性分析该院2015年6月—2016年6月期间收治的70例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的临床资料,根据双盲法将其分为研究组(35例)与对照组(35例).研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉;对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者给予靶控输注舒芬太尼麻醉;对比两组腹腔镜下结直肠癌根治术患者的拔管时间、苏醒时间与不良反应发生率.结果 研究组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率、苏醒时间、拔管时间依次为5.71%、(8.86±4.57)min、(13.25±3.27)min,对照组35例腹腔镜下结直肠癌根治术患者的不良反应发生率为25.71%、(17.15±7.92)min、(23.14±4.48)min;两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜下结直肠癌根治术患者麻醉中靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉对其恢复状况具有促进作用,值得在临床麻醉工作中推广运用.     

右美托咪定不同给药方式对老年结直肠癌患者术后围术期指标的影响

  目的  探究并分析右美托咪定不同给药方式联合腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane,TAP)对老年结直肠癌根治术患者术后苏醒以及免疫功能的影响。  方法  选取2018年6月—2019年6月杭州市富阳区第一人民医院收治的95例老年结直肠癌根治术患者,按照随机数字表法将其分为观察组(48例)和对照组(47例)。观察组患者右美托咪定在TAP阻滞中给予,对照组患者麻醉诱导前静脉给予负荷量。观察2组患者一般资料、手术前后血流动力学参数(HR、MAP、SpO₂)、苏醒期间SAS评分(Riker镇静和躁动评分)、苏醒期恢复情况、术后疼痛评分、免疫指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。  结果  拔管时2组患者HR及MAP显著高于手术结束时(均P < 0.05);观察组患者睁眼时、拔管时、拔管后30 min躁动评分明显低于对照组(均P < 0.05);观察组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均明显短于对照组(均P < 0.05);术后1、3 d 2组患者VAS评分较术后6 h明显降低,观察组患者术后1、3 d VAS评分显著低于对照组(均P < 0.05);观察组术后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  右美托咪定局部用药联合TAP阻滞相对于静脉用药联合TAP阻滞更能有效缩短患者苏醒时间,改善患者术后免疫功能,值得临床推广。      

全身麻醉复合硬膜外阻滞应用于老年人手术的临床观察

目的:比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉用于老年人手术的麻醉效果与安全性。方法:将择期行手术的老年患者70例,随机分为全身麻醉(G组)和全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉(GE组)两组,每组35例。观察麻醉开始前、气管插管5min后、手术开始1h后、术后24h血压、心率的变化。同时记录两组患者麻醉维持用药量和苏醒拔管时间,拔管时、拔管后躁动及术后随访术中有无知晓等。结果:术中血压、心率,麻醉药用量GE组均低于G组(P均<0.05～0.01),术毕自主呼吸恢复、拔管及苏醒时间GE组明显低于G组(P<0.01)。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于老年手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推荐。