无创正压通气技术的应用

机械通气是抢救呼吸衰竭等危重病患者重要手段之一。临床上根据患者与呼吸机连接方式，将机械通气分成有创和无创两大类。无创通气是指经鼻面覃（简称鼻罩）或口鼻面罩（简称面罩）等无创方式连接患者与呼吸机进行通气；有创通气则指经气管插管或切开等人工气道连接患者与呼吸机所作通气。近年来，无创正压通气（NPPV）技术取得了重大进展，并成为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期、急性肺损伤（Au），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心源性肺水肿、心胸手术后等所致急性呼吸衰竭的一线呼吸支持手段。     

严重急性呼吸综合征所致呼吸衰竭及无创通气治疗

目的　回顾性总结严重急性呼吸综合征 (SARS)并发呼吸衰竭患者的血气特点 ,探讨应用无创正压通气 (NPPV)治疗的策略。方法　 2 0 0 3年 4月 2 2日～ 5月 1日 ,12 0例临床符合SARS诊断标准的患者入住北京地坛医院 (SARS专科医院 )的 4个病区 ,30例患者 (占 2 5 % )在病程中出现呼吸衰竭 ,达到急性肺损伤 (ALI)和 (或 )急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断标准。 2 8例应用双水平气道正压通气 (BiPAP)。主要观察指标 :(1)住院期间的血气分析、脉搏容积血氧饱和度 (SpO2 )及呼吸频率 ,特别是上机前、上机后 1h及撤机后的结果 ;(2 )放射学检查或临床提示住院后新出现的气胸、纵隔气肿、心包积气及皮下气肿 ;(3)应用无创通气的天数 ;(4 )需气管插管行有创通气的患者数 ;(5 )患者的病死率 ;(6 )一线医务人员因护理治疗无创通气SARS患者而感染SARS的情况。结果统计 30例患者在整个病程中的动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )变化情况 ,16例 (5 3% )患者出现CO2 潴留 ,PaCO2为 4 5～ 5 6mmHg ,平均 (4 8± 4 )mmHg。NPPV治疗后动脉血氧分压 (PaO2 )、SpO2 、氧合指数及呼吸频率均显著改善 (P均 <0 0 1) ,但pH及PaCO2 的变化并不明显。 18例患者成功撤机 ,应用NPPV的时间为5～ 30d ,平均 (10± 6 )d。除 1例不能耐受BiPAP     

无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理体会

无创正压通气（NPPV）是指无需建立人工气道的正压通气,通常经过鼻／面罩等方法连接患者。和有创机械通气一样,无创机械通气也能通过改善肺通气和肺换气功能降低呼吸功,对呼吸衰竭患者提供有效的呼吸支持。临床研究证明,部分患者应用NPPV可以减少急性呼吸衰竭的气管插管、气管切开及相应的并发症,改善预后。减少慢性呼吸衰竭患者呼吸机的依赖,减少患者的痛苦和医疗费用,提高生活质量。     

实用无创机械通气技术进修班招生简介北京朝阳医院呼吸与危重症医学科（西区）

无创正压机械通气的临床应用日趋广泛，从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭，在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。     

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无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会

无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征（OSAS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。     

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无创正压通气的操作

经口/鼻面罩行无创正压机械通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)早期主要用来治疗睡眠呼吸暂停综合征,近10余年来已广泛用于治疗多种急慢性呼吸衰竭[1-3]。研究证明,NPPV可以减少急性呼吸衰竭患者的插管率,缩短有创通气时间,降低住院费用[4-7]。医务人员应正     

严重急性呼吸综合征的正压通气治疗

重症严重急性呼吸综合征(SARS)患者,通常以急性缺氧性(Ⅰ型)呼吸衰竭为最主要的表现,也是最常见的死亡原因。如果经过常规氧疗等治疗后缺氧和呼吸困难不能缓解时,气道内正压机械通气是挽救生命的重要治疗措施。在广州达到确诊标准[1] 的6 4 1例SARS患者中,有无创正压通气患者15 9例(2 5 % ) ,其中4 2例(2 6 % )因病情加重而转为有创通气,2例(1% )没有转为有创通气而死亡,115例(72 % )康复出院;有创通气患者5 7例,包括无创正压通气转入者4 2例(74 % )和直接有创通气者15例(2 6 % ) ,死亡30例(5 3% )。一、正压通气的重要性正压通气是治疗…     

无创间歇正压通气在严重急性呼吸综合征患者中的应用

严重急性呼吸综合征 (SARS)作为一种烈性传染病 ,目前已明确其病源体为一种新型的冠状病毒[1] ,其传播速度极快 ,嗜肺 ,可导致严重的急性呼吸窘迫综合症。如治疗不及时 ,可导致严重的呼吸衰竭而死亡。自SARS流行以来 ,对SARS的治疗没有统一的标准 ,各地的治疗以当地的经验性治疗为主。对于重症SARS患者使用无创间歇正压通气(简称无创通气 ,NIPPV)治疗意见不同。本研究旨在对重症SARS患者进行无创通气的时期、使用时间、通气条件、合并症、转归等方面进行回顾性分析 ,以评价无创通气在重症SARS患者中的临床应用价值。资料和方法…     

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无创正压机械通气的临床应用日趋广泛,从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭,在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前,国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗,取得一定疗效     

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