2019年度FFRCT研究进展

FFRCT自2013年提出后经过多年的发展现已在冠心病(CAD)诊疗中显示出重要的价值。随着CT技术及计算机算法的进步,FFRCT的诊断性能不断提高,临床适用人群也不再局限于稳定性冠心病病人。就2019年FFRCT的主要研究进展予以综述,包括如何提高成功率、探索最佳阈值以及最新临床应用。     

以有创性血流储备分数为参照的CTA血流储备分数（CT-FFR）检测心肌缺血：系统评价和Meta分析

正目的 CT血管成像(CTA)衍生的血流储备分数(FFRCT)是一种检测冠状动脉狭窄的血流动力学方法的替代手段。拟通过Meta分析对FFRCT诊断效能进行可靠评估,并     

FFR CT：是否会有美好的未来？

近年来基于冠状动脉CT血管成像的血流储备分数（FFRCT）成为评估冠状动脉生理功能的一项新技术,能同时提供解剖和功能信息,对于冠状动脉疾病的诊疗有望产生积极影响。简要描述了FFRCT的应用现状及本期重点号的内容,以期使更多的读者了解和应用这项新技术,加快其临床转化的进程。      

基于冠状动脉CTA的血流储备分数对冠心病心肌缺血诊断价值的Meta分析

【摘要】目的：采用Meta分析评估基于冠状动脉CTA的血流储备分数（FFRCT）对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法：检索Pubmed、Medline、Embase、中国知网、万方、维普数据库中自建库至2018年7月关于FFRCT诊断冠心病心肌缺血的中英文文献。以FFR≤0.8为心肌缺血阈值，按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献，进行质量评价并提取特征信息,数据分析采用Meta-Disc1.4软件和Stata12.0软件，根据异质性检验结果选择相应效应模式，汇总诊断效应量并绘制受试者工作特征曲线（SROC）。结果：共纳入中英文文献10篇，纳入研究的患者共830例，血管1793支，不存在发表偏倚（P＞0.05）。在血管水平汇总后的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95%可信区间（95%CI）分别为0.84(0.81~0.87)、0.76（0.74~ 0.79）、3.76(2.69~5.26)、0.22（0.17~0.29）、19.03（10.48~34.54），汇总SROC曲线下面积为0.89；在患者水平汇总后的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及95%可信区间（95%CI）分别为0.89(0.85~ 0.92)、0.72(0.67~ 0.76)、3.00（2.60~ 3.47）、0.16（0.12~0.22）、19.69 (13.40~ 28.93)，汇总SROC曲线下面积为0.91。结论：以FFR≤0.8为心肌缺血阈值，在血管水平和患者水平上FFRCT诊断冠心病心肌缺血均有较高的诊断准确度，FFRCT可以作为一种无创性筛查冠心病患者心肌缺血的有效手段。     

冠状动脉CTA：斑块特征定量参数与血流储备分数的相关性分析

【摘要】目的：基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）探讨斑块特征定量参数值与血流储备分数（FFRCT）测量值的相关性。方法：回顾性分析行CCTA和有创FFR检查的38例患者共50支血管的资料。测量斑块的特征参数（斑块长度、斑块总体积、钙化斑块体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、狭窄程度、最小管腔面积、重塑指数、偏心指数）和FFRCT值,FFRCT≤0.80定义为冠状动脉缺血特异性病变。结合冠状动脉造影和FFR确定的斑块并依据FFRCT值将其分为FFRCT＞0.80组和FFRCT≤0.80组。采用Mann-Whitney非参数检验和两独立样本t检验比较两组中斑块特征参数的差异性。结果：与FFRCT＞0.80组相比,FFRCT≤0.80组中斑块更长［（45.39±14.03） vs （32.51±12.26）mm,P=0.004］,斑块总体积［335.55(209.90,561.74) vs 206.93(147.70,262.84)mm3,P=0.008］、纤维斑块体积［263.13(112.63,436.20) vs 149.71(88.88,177.97)mm3,P=0.013］及脂质斑块体积［23.78(9.84,34.09) vs 3.06(0.89,7.64)mm3,P=0.001］更大。结论：斑块定量特征参数中斑块长度、斑块总体积、脂质斑块体积和纤维斑块体积是影响冠脉血流储备分数的主要因素。     

脊髓的超声学检查

脊髓的超声学检查是近年迅速发展的一种检查方法，具有无电离辐射、无创伤、多平面成像、不需注入造影剂、并可在术中使用引导器械等优点。同时，其费用低、操作简便，故可作为初诊断首选检查方法。     

冠状动脉CT血管成像无创血流储备分数的预测能力及风险度评估

正摘要冠状动脉CT血管成像(CTA)无创血流储备分数(FFR)与有创测量的FFR相比可预测病变特异性缺血。然而,基于CT的FFR(FFRCT)对远期预后的预测能力目前尚不     

CT导引下经皮穿刺硬化剂治疗肾囊肿的疗效观察

肾囊肿是临床上最常见的一种肾脏囊肿性病变,随着年龄增长．其发病率逐渐升高,50岁以上人群的发生率约为50％。肾囊肿可分为单发囊肿、多发囊肿和多囊肾,单发囊肿无临床症状者多不需治疗,有腰痛、血尿、高血压、水肿等症状者应尽快治疗。目前肾囊肿最佳的治疗方法是采用CT导引下经皮穿刺硬化剂治疗来替代原来的手术治疗。     

胃肠道多枚长金属异物自行排出一例

胃肠道异物临床并不少见,绝大多数为婴幼儿误吞异物,极少数为成年人（老人、精神病或企图自杀者）将异物自行吞入[1-4]。吞入的胃肠道异物多无临床症状,且能自行排出,但有些患者因异物排出困难或有并发症而需手术治疗。对于多枚、长的异物,为避免并发症,通常需急诊内镜或手术治疗,自行排出十分罕见[1,2],     

投稿说明

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不同剂量异丙酚用于人工流产术麻醉的临床观察

异丙酚（Pmpofdl）是一种不溶于水，被制成百色乳剂，新型短效静脉全麻药。其临床特点是起效快、维持时间短、代谢快、毒性小和恢复迅速等，且苏醒无兴奋作用，较适合于门诊短小手术的麻醉和镇痛。     

基于320层CTA的腔内密度衰减梯度和无创血流储备分数对血流动力学上冠状动脉显著狭窄的诊断效能:一项NXT亚实验

正摘要目的以有创血流储备分数为标准,比较基于320层CT冠状动脉成像的无创血流储备分数(FFR;FFRCT)、腔内衰减梯度(TAG;TAG320)以及CT冠状动脉成像自身用于诊断血流动力学上冠状动脉狭窄的效能。材料与方法作为前瞻NXT研究(编号:NCT01757678)的一项亚实验,本研究     

侵袭性血管粘液瘤的临床及病理分析

目的探讨侵袭性血管粘液瘤（aggressive angiomyxoma，AAM）的临床病理特征及治疗方法。方法回顾性分析2例侵袭性血管粘液瘤的临床病理学资料。结果2例均采取手术治疗，1例患者给予肿瘤包块切除后复发，复发者及另一例均采取局部广泛切除，至今未见复发。术中见：肿瘤无包膜，剖面均一灰白色、胶质样，有粘液性间质分隔。病检示：瘤细胞呈梭形或星形疏松排列于粘液间质背景中，核无有丝分裂活性，其间有厚壁血管。免疫组化显示：desmin，vimentin，ER，PR（＋），SMA、S-100（-）。结论AAM是一种罕见的、局部浸润性间质肿瘤。侵袭性、复发性是其重要特征，需提高首次诊断的正确性，首次治疗以局部广泛切除为宜，且需长期随访监测。     

阵发性室上性心动过速应用异搏定治疗效果观察

阵发性室上性心动过速是临床上心内科比较常见的一种异位心律，其特点常突然发作，突然停止。发作时心率频速，一般在每分钟160～200次之间。门诊急诊时病员常较紧张，治疗心情迫切。笔近几年应用异搏定治疗约10例病人，效果颇佳，且治疗方法简单，不需特殊设备条件，基层门诊均可开展收治。     

肺癌筛查的影像技术进展

肺癌的发病率很高,早期肺癌影像上常表现为小结节,但多无临床症状。普通X线胸片是最简便、常用的肺癌筛查手段,但对肺内小结节的敏感性及特异性不高。数字化断层融合技术空间分辨力较高,辐射剂量较CT低,相对于X线胸片能明显提高肺内小结节的检出率。与常规CT相比低剂量CT可作为早期肺癌筛查的一种首选检查方法。双能减影技术能获得单一软组织像和骨组织像,可提高肺内小结节检出率。基于神经网络学习的骨抑制技术能够在不需要额外增加辐射剂量和机器设备情况下提高早期肺癌的检出率。     

自制鼻饲输入器的应用

在临床上传统的鼻饲方法有：注射器推沣和输液器滴注两种方法。注射器推注费时、速度不均不利胃肠吸收。输液器去除滤塞也只用于无渣营养液的滴入，若滴入纤维较多的营养液就会出现滴入不畅现象，随着医学的进步一现在多采用胃肠营养泵泵入的鼻饲法。但需配合胃肠营养袋使用，费用高每天使用给病人造成一定经济负担。为此我们利用输血器改装临床使用效果较好。现介绍如下。     

老年不典型甲亢14例误诊分析

甲状腺机能亢进（甲亢）是由多种原因引起的以高T3、T4综合征为主要临床特征的一种自身免疫性疾病，其发病率高，临床表现复杂，症状多且无特异性，极易产生误诊、漏诊，尤其是老年患者，我院近年来收治的甲亢患者入院时误诊的有14例，现就误诊原困总结分析如下。     

MR仿真内窥镜的应用现状

CT仿真内窥镜已广泛应用于临床，MR仿真内窥镜是继CT仿真内窥镜之后又一种无创且无射线辐射的模拟管腔观察手段。就其原理、应用状况、优势及局限做一综述。     

激光照相机临床应用体会

自80年代MRI应用于临床以来，大大提高了对人体疾病的诊断水平，与MRI配套的照相系统是MRI临床应用的重要组成部分。MRI照片图像质量对临床诊断有着重要影响，过去几年内多采用多幅相机拍照MRI图像，但多幅照相机有很多不足之处。如照片不能充分反映图像数据，影响图像质量；操作复杂；重复拷贝需重复送像，且胶片需另送冲洗。为了克服这些缺点，我院在引进Philips公司T5～NT型MRI系统时，采用美国3M969HQ型红外激光照相与XP535自动洗片机连接使用，     

肺部结节病的影像学诊断

结节病（sarcoidosis）是一种原因未明、多系统多器官受累的非干酪样上皮性慢性肉芽肿疾病，临床表现缺乏典型性，胸片及CT检查可发现肺门增大，高分辨率CT（HRCT）能够更进一步了解纵隔淋巴结肿大以及肺内病变细节，可提示结节病诊断，确诊需结合临床及活组织检查。