坏死面积比例在预测股骨头塌陷中的价值

目的探讨股骨头的坏死面积比例在预测股骨头塌陷中的价值。方法测量9例(15髋)股骨头坏死标本的坏死面积比例,同时根据MRI计算该9例患者的坏死面积比例,两者进行比较。对8例(16髋)行2次及以上MR检查的患者进行研究,比较第一、二次MRI上股骨头坏死面积比例的相关性。两次MR检查间隔平均18.9个月。根据27例(38髋)早期股骨头坏死患者的MRI表现,计算坏死面积比例及坏死指数,并进行随访。对发生坏死塌陷的股骨头的坏死面积比例和坏死指数进行计算。结果标本和MRI上的坏死面积比例为63.23%±10.16%和63.60%±7.78%,两者比较差异无统计学意义,表明通过MRI计算出的坏死面积比例与标本测量所得的坏死面积比例一致。第一、二次MRI上的坏死面积比例分别为52.37%±19.91%和51.70%±21.29%,两者比较差异无统计学意义,表明股骨头的坏死面积比例不随病程的延长而变化。在38髋早期坏死的股骨头中,有28髋塌陷,10髋未塌陷,塌陷与未塌陷患者的ARCO分期比较差异无统计学意义,表明缺血性坏死的股骨头是否塌陷与其分期无关。坏死面积比例与坏死指数的相对危险度为1.043和1.020,表明坏死面积比例更能准确预测缺血性坏死的股骨头是否塌陷。结论股骨头的坏死面积比例可以较准确地预测缺血性坏死的股骨头是否塌陷。     

早期股骨头缺血性坏死的治疗

骨坏死是一种进展性和致残性疾病,主要影响负重关节,髋关节是最常受累的关节。早期股骨头缺血性坏死主要采用药物或生物物理治疗等非手术疗法和保头手术治疗,但目前为止还没有一种治疗方法能达到理想的治疗效果。针对塌陷前期股骨头缺血性坏死的治疗,改进的股骨头髓芯减压术仍是目前最安全有效常用的方法。近来髓芯减压术联合使用不同的生长和分化因子进一步提高了治疗效果,是当前研究的热点。早期诊断是股骨头缺血性坏死治疗的关键,以髓芯减压术为基础的综合性治疗仍然是当今的主要趋势。     

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死与塌陷(随访观察与X线分型)

股骨头缺血性坏死和塌陷是影响股骨颈骨折预后的主要因素。文献报告股骨颈移位骨折有 85 %出现股骨头坏死 ,30 %发生晚期塌陷。未移位骨折中有 15 %～ 2 5 %出现股骨头坏死 ,10 %发生晚期塌陷 [1 4,1 5]。在股骨头坏死塌陷的病例中 ,约 1/ 3症状轻微或无症状 ,1/ 3虽有症状 ,但患者多能忍受 ,仅 1/ 3症状严重 ,需手术处理。对于不同方法治疗股骨颈骨折后股骨头坏死率的影响各家报道不一 [2 ] 。为了探讨股骨头坏死病例的临床变化及 X线变化规律 ,我们对股骨颈骨折后用不同方法治疗后的坏死率进行了统计 ,并对收集到的股骨颈骨折后股骨头缺…     

股骨头坏死的早期诊断

股骨头坏死是一种潜在破坏性疾病,多发病于30～50岁中青年人群。如果不采取积极的治疗措施,病情进展通常在发病后的2～5年内将导致股骨头塌陷、关节破坏、骨关节炎,最终不得不接受人工关节置换。早期治疗的关键在于早期明确诊断。如果在股骨头坏死发病的早期能够及时明确诊断并采取积极的治疗措施。则可以达到治愈或延缓病情进展的效果。尽管目前股骨头坏死其病因发病机制尚不完全清楚。     

股骨头坏死的塌陷预测

目的比较坏死面积比例和坏死指数在股骨头坏死塌陷预测中的价值。方法根据27例(38髋)早期股骨头坏死患的MRI图像表现，分别计算坏死面积比例和坏死指数，并进行随访。未塌陷随访24个月以上。结果在38髋早期坏死股骨头中，有28髋塌陷(73．7％)，10髋未发生塌陷(26．3％)。坏死面积比例的相对危险度为1．043，P=0．000。坏死指数的相对危险度为1．020，P=0．000。结论坏死面积比例和坏死指数均可以用于股骨头坏死的塌陷预测，坏死面积比例较坏死指数更准确。     

中西医结合治疗成人早期股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应,致骨的活性成分死亡为主的病理过程.中后期股骨头塌陷,治疗也较困难,我科1996年9月～2005年11月采用髓芯减压配合软骨下植骨,并应用活血化瘀中药治疗成人早期股骨头缺血性坏死32例,疗效满意.……     

盐酸氨基葡萄糖对早期股骨头缺血性坏死患者疼痛的缓解作用

目的探讨盐酸氨基葡萄糖对早期股骨头缺血性坏死患者疼痛的缓解作用,分析其对髋关节功能可能的保护机制。方法自2009-01—2011-12诊治早期股骨头缺血性坏死100例,通过随机信封的方法 ,分为治疗组和对照组各50例,2组均给予物理及康复治疗,治疗组另外给予盐酸氨基葡萄糖口服。结果所有患者获得随访28~36(31.51±2.86)个月。治疗前2组VAS评分、Harris评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3、6、9个月,治疗组VAS评分、Harris评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后2年,2组软骨面塌陷发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.802,P=0.371)。治疗组治疗前及治疗后2年X线比较,患侧髋关节退行性骨关节炎样改变不显著,大部分患者无股骨头软骨面的骨折及塌陷。结论盐酸氨基葡萄糖能缓解早期股骨头缺血性坏死患者疼痛症状,对早期股骨头缺血性坏死髋关节功能具有一定保护作用。     

非创伤性成人股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

股骨头缺血性坏死特别是非创伤性股骨头缺血性坏死高发于中青年[1] ,发病机理尚不十分清楚 ,尽管导致股骨头缺血性坏死的原因不同 ,但却有相似的病理过程和结果 ,多数患者在出现症状后如不经治疗 ,将不可避免地出现股骨头塌陷[1] 。股骨头塌陷是导致髋关节骨性关节炎和关节功能受损的重要原因。患者因此常需接受全髋关节置换治疗。由于多数患者年青且累及双侧髋关节等因素 ,人工关节置换术后远期疗效较其他疾病差[1] 。本病具有很高的塌陷率 ,但目前对股骨头缺血性坏死自然病程尚不十分清楚[1,2 ] 。通常所认为的股骨头塌陷的发生率为 6 8%…     

经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的实验研究

[目的]本实验旨在评价经股骨颈股骨头成形术治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的效果。[方法]取10只塌陷期股骨头缺血性坏死犬，行经股骨颈股骨头成形术，测定其生物力学性能并与健侧对比，以及测定其手术前后的X线片并进行对比。[结果]经股骨颈股骨头成形术能满意的撑起塌陷软骨和恢复股骨头生物力学性能。[结论]经股骨颈股骨头成形术可成为治疗塌陷期股骨头缺血性坏死的理想方法，但长期疗效尚待验证。     

股骨头坏死的早期诊断

股骨头坏死是一种潜在破坏性疾病.多发病于30～50岁中青年人群.如果不采取积极的治疗措施.病情进展通常在发病后的2～5年内将导致股骨头塌陷、关节破坏、骨关节炎.最终不得不接受人工关节置换.早期治疗的关键在于早期明确诊断.如果在股骨头坏死发病的早期能够及时明确诊断并采取积极的治疗措施,则可以达到治愈或延缓病情进展的效果[1].     

介绍一种治疗股骨头缺血性坏死的新方法

股骨头缺血性坏死仍是当今治疗难题与争议焦点。由于股骨头坏死病变有进展倾向,一旦诊断明确,就应争取积极治疗;如果放弃治疗,绝大多数患者骨坏死将继续发展为股骨头塌陷与髋关节退变性改变。治疗原则是减轻病痛,防治股骨头塌陷,治疗成功的标准是避免施行人工髋关节置换术,最终目的是保存髋关节活动功能。目前还没有一种治疗方法能达到去除坏死骨,恢复关节功能的目的,没有一种技术能作为治疗的金标准并适合治疗所有患者。Agarwala等2009年报道应用阿仑膦酸钠(alendronate)治     

动脉灌注髓芯减压干细胞移植治疗股骨头坏死

目的评价动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法对30例成人股骨头缺血性坏死（ARCO分期ⅠA～ⅢA期）分别采用单纯动脉灌注、动脉灌注加股骨头髓芯减压、动脉灌注加股骨头髓芯减压后行干细胞移植三种方法治疗。术后采用髋关节Harris评分及影像学（主要为MRI）情况评定疗效。结果动脉灌注加股骨头髓芯减压后注射干细胞较另外两组在MRI表现上有明显差异（P〈0．05）。结论通过对早期股骨头缺血性坏死进行血管灌注、股骨头髓芯减压及自体骨髓干细胞注射的治疗,可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程。     

股骨头缺血性坏死病程发展及治疗中的生物力学因素

在股骨头缺血性坏死病程发展及治疗中,生物力学因素起着重要的作用。通过生物力学因素的研究,可以对股骨头是否会塌陷及各种预防塌陷的治疗方法进行客观评测,从而有助于临床的治疗。     

股骨头坏死的保头手术治疗

股骨头坏死主要好发于30～50岁的中青年.股骨头一旦塌陷,大部分患者将不可避免的进行关节置换术.由于人工关节有一定的使用寿命,对于年轻患者来说,一生中可能要经历二次甚至多次关节翻修手术.因此,对于这些中青年患者,应采取低侵袭性治疗方法以阻止股骨头病变的发展,防止股骨头塌陷.保存患者自身关节,延缓或避免行关节置换术,是治疗股骨头坏死的现实目标.     

成人股骨头缺血性坏死保髋手术治疗现状

成人股骨头缺血性坏死是骨科常见病 ,其病因及病理过程复杂 ,最终常引起严重残疾。目前治疗方法多种多样 ,一般可分为非手术治疗及手术治疗 ,手术治疗又分为保留髋关节手术、人工关节置换术和关节融合术。诊断时疾病的分期和死骨的范围将决定着最佳处理方法的选择。当然其他因素如病因、症状、年龄、身体状况、单侧还是双侧受累也是重要因素[1] 。理想的方法应是保留而不是转换完整的股骨头。ＡＮＦＨ早期病理变化是股骨头的缺血性改变 ,后期则发生股骨头塌陷 ,因此重建及改善缺血坏死股骨头的血供 ,加强对股骨头软骨下骨的支撑 ,促进股骨头…     

成人股骨头缺血性坏死的诊断与显微外科治疗进展

成人股骨头缺血性坏死 (Adult necrosis of the femoralhead,ANFH)是临床上常见疾病。大多数学者认为其病因是由于供应股骨头的血管受损引起。股骨头缺血性坏死好发于 2 0～5 0岁的青壮年 ,其病程长 ,致残率高 [1 ]。股骨头因缺血坏死而致晚期塌陷的发生率在 30 %～ 40 %之间 ,青年发生率更高。其治疗的方法虽多 ,但治疗效果欠佳。自从显微外科的应用以来 ,学者们设计出多种带血管蒂骨瓣、骨膜瓣移位或移植等手术 ,使疗效有了明显的提高。为此 ,作者根据近年来的文献 ,介绍显微外科在治疗 ANFH方面的进展。一、诊断问题ANFH的早期诊断…     

股骨头缺血性坏死相关生物力学研究进展

股骨头缺血性坏死是一种临床常见的骨科疾病,病情发展迅速,预后较差,是医学界公认的治疗难题。在股骨头缺血性坏死病程发展及治疗中,生物力学因素起着重要的作用。本文对股骨头缺血性坏死症状、影像学、塌陷、预测塌陷、保髋治疗等方面的相关生物力学国内外研究现状做一综述。     

髓芯减压术联合阿仑膦酸钠治疗早期股骨头坏死疗效分析

目的探讨股骨头钻孔减压术联合阿仑膦酸钠片治疗早期股骨头坏死的疗效。方法股骨头缺血性坏死28例采用股骨头钻孔髓芯减压术联合服用阿仑膦酸钠治疗。结果 28例均获随访,术前Harris评分与末次随访时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨头钻孔髓芯减压联合阿仑膦酸钠治疗早期股骨头坏死临床疗效显著。     

股骨头缺血性坏死发病机理的研究进展

本文重点阐述近年来国内外在非创伤性股骨头缺血性坏死的病因、发病机理和诊断方面的研究进展。病因及致病危险因素除创伤为明确的致病因素外,其他导致股骨头缺血性坏死的生物学过程尚不清楚,其中许多疾病及治疗方法与股骨头缺血性坏死及晚期塌陷有关。股骨头缺血性坏死...     

股骨头缺血性坏死药物治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床常见病,全世界现有股骨头坏死患者2 000多万例,其中我国有500 ～ 750万命名[1],目前仍然缺乏十分有效的治疗手段,早期治疗和预防是治疗ANFH的关键.目前国内外已有了一些ANFH药物治疗的研究并取得了一些进步.本文就ANFH药物治疗进展作一综述.