核素乏氧显像和亲肿瘤显像及CT检查诊断肺癌的对比研究

目的探讨^99mTc-HL91乏氧显像、^99mTc—MIBI亲肿瘤显像及CT检查诊断肺癌的价值。方法50例经病理确诊的肺肿瘤患者行^99mTc—HL91乏氧显像、^99mTc—MIBI亲肿瘤显像及cT检查，比较分析诊断特性。结果3种方法诊断肺癌的灵敏度相互比较差异无统计学意义^99mTc—HL91乏氧显像的特异性明显高于^99mTc—MIBI亲肿瘤显像和CT，准确率高于^99mTc—MIBI亲肿瘤显像，与CT比较差异无显著性。3种方法联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为96．9％、100％和98％。结论^99mTc—HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值，联合^99mTc—MIBI亲肿瘤显像和CT检查可进一步提高诊断的准确性。     

99mTcO4-／99mTc—MIBI联合显像和颈部彩超在甲状腺结节性质判定中的价值

目的评价99mTcO4-／99mTc-MIBI联合显像和颈部彩超检查在甲状腺结节性质鉴别的价值。方法选取经99mTcO4-显像发现为“凉”及“冷”结节患者194例,在24h后做99mTc—MIBI显像,同时做甲状腺彩超检查。以术后病理结果为标准,分别对99mTcO4-／99mTc-MIBI联合显像与甲状腺彩超检查在甲状腺结节性质鉴别结果进行对比分析。结果结节直径〉1cm的患者,99mTc—MIB显像与甲状腺超声灵敏度比较,t=5．5,P〈0．05;特异性比较t=0057,P〉0．05;准确率比较t=3．9617,P〈0．05。结节直径〈1cm甲状腺结节判定,灵敏度比较t=5．067,P〈0．05;特异性比较t=0．2331,P〉0．05;准确率比较t=0．3562,P〉0．05。结论99mTc—MIB显像在结节直径〉1cm时灵敏度及准确率方面优于甲状腺超声,有显著性差异,特异性无差异。甲状腺彩超结节直径〈1cm时灵敏度优于”99mTc—MIB显像,有显著性差异．准确率及特异性无差异。     

甲状腺过氧化物酶免疫染色在甲状腺细针抽吸细胞学检查中的诊断作用

目的评价甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺细针抽吸细胞学检查中对良恶性甲状腺肿瘤的鉴别价值。方法采用免疫染色法观察TPO的单克隆抗体MoAb47在71例甲状腺肿瘤患者的甲状腺细针抽吸标本涂片中的表达，免疫染色结果的阳性判定根据两种不同方法进行：（1）De Mieeo法：80％以上甲状腺细胞染色为阳性，反之为阴性。（2）常规病理学法：5％或以上甲状腺细胞染色为阳性，低于5％甲状腺细胞染色为阴性。结果TPO在恶性甲状腺肿瘤细胞中的表达明显低于良性甲状腺肿瘤细胞。De Mieeo法和常规病理学法的敏感度和特异度分别为95．74％和91．67％、100．00％和58．33％；阳性及阴性预测值分别为95．74％和91．67％、82．46％和100．00％。结论TPO免疫染色用于甲状腺细针抽吸细胞学检查，可以提高甲状腺肿瘤的正确诊断率，而结果判定的方法不同可能影响TPO对甲状腺肿瘤的诊断价值。     

甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用评估

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO—Ab）对产后甲状腺炎（PPT）诊断以及预后的作用,以指导临床治疗。方法对我院2003至2013年20例PPT患者测定TPO—Ab滴度及FL、FL、S-TSH,随访五年,观察TPO—Ab阳性、阴性例数及其甲状腺功能变化情况。结果18例（90％）患者发病时TPO—Ab阳性,随病程延长,五年时有6例（33．3％）患者TPO—Ab转阴性．TPO—Ab阳性者10例（44．6％）恢复正常,7例（38．9％）表现为甲状腺功能减退（甲减）。1例（5．6％）表现为甲状腺功能亢进（甲亢）。而TPO—Ab阴性者甲状腺功能均恢复正常。结论PPT患者大多数TPO—Ab阳性,病程中TPO-Ab可转阴性．持续阳性者甲减发生率增高,也有少部分甲亢发生,随访五年绝大多数甲状腺功能恢复正常。     

^99Tc^m—HL91乏氧显像与^99Tc^m—MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的对比分析

目的对比分析mTc—HL91乏氧显像与^99Tc^m-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的优缺点。方法回顾性分析笔者所在医院收治的60例具有完整影像资料的乳腺肿块患者的影像资料,分析其诊断价值。结果结果显示^99Tc^m-HL91乏氧显像和^99Tc^m-MIBI亲肿瘤显像诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率。两种显像方法相比较,灵敏度无显著性差异,但^99Tc^m-HL91乏氧显像特异性和准确率高于^99Tc^m-M1BI亲肿瘤显像,差异有显著性。两种显像方法半定量分析结果比较结果显示^99Tc^m-H191乏氧显像和^99Tc^m-MIBI亲肿瘤显像早期T／N、延迟T／N、RI结果比较,均无显著性差异。结论^99Tc^m-HL91乏氧显像与^99Tc^m-MIBI亲肿瘤显像在乳腺癌的诊断中各有优劣,两种方法相结合,可有效提高乳腺癌的诊断率。     

99Tcm-MIBI 核素显像对甲状旁腺瘤术前定位诊断意义

目的：比较^99Tc^m－甲氧基异丁基异腈（MIBI）核素显像、B超、CT对于高功能甲状旁腺病灶定位诊断的价值。方法：经临床诊断为原发性甲状旁腺机能亢进（简称原发甲旁亢）的7例患者均做了^99Tc^m－MIBI核素显像主B超、CT检查。结果：7例患者共摘除7枚腺瘤和1枚增生腺体，均经病理诊断证实。^99Tc^m－MIBI核素显像、B超、CT的灵敏度分别为88％、75％和63％，特异性为100％、100％和95％，准确性为96％、93％和89％。^99Tc^m－MIBI核素显像与CT无明显差异，^99Tc^m－MIBI核素显像在灵敏度和准确性方面优于B超，但特异性三者近似。结论：^99Tc^m－MIBI双时相法对于甲状旁腺瘤的定位诊断很有帮助，原发甲旁亢患者首次探查术前进行无创影像定位检查是必要的。     

多层螺旋CT诊断钙化性甲状腺结节的临床意义

目的探讨甲状腺结节的钙化特点对其良恶性诊断与鉴别诊断中的临床意义。方法对137例经病理和多层螺旋CT（MSCT）检查证实的甲状腺结节的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺结节MSCT的钙化检出率为21．60％（35／162）,良性结节为15．45％（19／123）,显著低于癌性结节的41．03％（16／39）;良性钙化粗大钙化的发生率显著高于恶性结节,而良性结节微小钙化的发生率显著低于恶性结节（P〈0．05）,但钙化灶数目与甲状腺恶性结节无显著性关系。结论甲状腺结节伴有钙化尤其是微小钙化灶是诊断甲状腺癌的重要征象。     

^131I SPECT／CT显像结果、血浆Tg与甲状腺癌去分化的相关性研究

目的：SPECT／CT可同时进行CT和SPECT检查,实现了解剖学图像和功能图像的同机融合,本研究回顾性分析197例次在本院核医学科接受^131II治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的影像学资料掣ISPECT／CT、^131I全身显像、和FDGSPECT／CT显像）及血浆Tg、TSH测定结果,探讨^131I SPECT／CT融合图像对分化型甲状腺癌疾病疾病进程和去分化的判断价值,以期指导临床施治。材料与方法：（1）对象：98位2001年3月至2007年12月期间在我院核医学科接受^131I治疗的分化型甲状腺癌（DTC）患者的197例次影像学资料,乳头状癌77例,滤泡癌15例,滤泡乳头混合性癌6例。197例次^131I显像结果和断层SPECT显像结果,13例次同期FDG显像结果,大部分患者具有同期血浆Tg和TSH测定结果。（2）方法：分化型甲状腺癌患者停服T4四周,治疗前测定血浆TSH和Tg水平。患者口服^131I后5～7天做全身平面显像（^131I全身显像）和局部^131I SPECT／CT断层显像。结合患者的临床表现,综合分析患者同期的各项影像学检查结果（^131I SPECT／CT断层显像、^18F-FDG显像、CT、B超、MRI等）及血浆甲状腺球蛋白测定值,对患者是否发生分化型甲状腺癌术后转移复发进行判断,并以此做诊断结果。血浆Tg水平诊断肿瘤复发转移的判断阈值为〉10ng／ml。（3）^131I影像学分期标准：不同于DTC的临床分期,根据图像显示的病灶摄取量、位置、数量及波及范围将病人分为4个期别：I—摄取范围局限于甲状腺床;II-甲状腺床＋颈部淋巴结摄取或甲状腺床＋纵隔淋巴结摄取;III－颈部淋巴结或纵隔淋巴结摄取＋肺摄取;IV－颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋肺部弥漫性摄取,或,颈部淋巴结和纵隔淋巴结＋骨等其它脏器摄取。（4）统计学分析方法：SPSS软件包和EXCEL统计表,非参数秩合检验和相关性分析。结果：以Tg血浆水平〉10ng／ml做为肿瘤复发转移判断界值的灵敏度为85．6％,特异性为66％,准确度为66％。阳性预测值为77％。阴性预测值为50％;^131I WBS显像诊断的灵敏度为83％,特异性为84％,准确度为83％。阳性预测值为93％。阴性预测值为67％;^131ISPECT／CT显像诊断的灵敏度为95％,特异性为84％,准确度为92％。阳性预测值为94％。阴性预测值为87％;ROC曲线分析^131I SPECT／CT显像的诊断效能较高;血浆甲状腺球蛋白水平与^131I SPECT／CT断层显像的影像学分期呈正相关关系。结论：^131I SPECT／CT融合图像结果,改善了病灶的定位,使对肿瘤分期和预后评价更趋准确,为临床正确施治提供了有力帮助。     

肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶影像分析

目的分析肺癌患者SPECT／CT同机融合显像肋骨单发病灶的特征和临床诊断之间的相互关系,并评价定位CT在诊断中的作用。方法在SPECT全身骨显像中发现肋骨单发病灶68例肺癌患者加行SPECT／CT同机融合显像,所有病变按位置分为前肋、侧肋、后肋、肋骨与肋软骨交界处四个部位,按病灶形状分为点状和条形两种,并进行分类分析,同时分析SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像方法的诊断效能。结果SPECT全身骨显像肋骨骨折所致单发浓聚灶占52．94％（36／68）;条形病灶中肋骨转移占91．30％（21／23）;肋骨与肋软骨交界处病灶都呈点状,全部为良性病变;后肋病灶中肋骨转移占81,82％（18／22）。SPECT全身骨显像和SPECT／CT同机融合显像诊断单发浓聚灶骨转移敏感度分别为69．23％（18／26）,92．31％（24／26）,特异度59．52％（25／42）,85．71％（36／42）,准确度63．24％（43／68）,88．24％（60／68）,阳性预测值51．43％（18／35）,80．00％（24／30）,阴性预测值75．76％（25／33）,94．74％（36／38）。二者敏感度比较差异有统计学意义（p〈0．05）,特异度和准确度比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肋骨单发病灶良恶性病变具有一定的图像特点,对于鉴别诊断具有十分重要的临床意义,SPECT／CT同机融合显像提高了诊断的准确性。     

超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析

目的：探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2012年1月-2013年1月在本院住院治疗的甲状腺癌30例,甲状腺腺瘤68例的超声资料,并进行鉴别诊断分析。结果：68例甲状腺腺瘤患者中共84个结节,30例甲状腺癌患者中共32个结节。30例甲状腺癌中包括滤泡性癌2例,低分化癌1例,乳头状癌26例,髓样癌1例。甲状腺腺瘤Vmax=（26．3±2．7）cm/s,RI=（0．53±0．28）。甲状腺癌Vmax=（50．8±3．1）cm／s,RI=（0．72±0．13）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色超声具有简便,廉价,准确并重复性好的优点,能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况,可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。     

99mTc-MIBI亲肿瘤显像对诊断肺癌的临床价值

目的提高肿瘤的诊断灵敏度及准确性。方法采用三相法,采集血流像、早期像（15min）、延迟像（1.5～2h）。延迟像时采用断层显像,每帧3度,每帧采集45s,128×128矩阵,双探头自右前斜45°转至左后斜45°。结果 99mTc-MIBI亲肿瘤显像阳性组与阴性组在病灶体积大小上相比差异有显著性（t=8.73,P〈0.01）,阳性组病灶体积明显大于阴性组,在T/N比值上差异有显著性（t=5.24,P〈0.05）。结论在无PET的广大基层地区,99mTc-MIBI亲肿瘤显像具有高度的实用价值和推广意义。     

炎性乳腺癌新辅助化疗疗效和影响因素分析

目的探讨炎性乳腺癌（IBC）的分子生物学特点与新辅助化疗疗效的关系及影响化疗疗效的相关因素。方法收集2005年1月至2013年6月收治的103例术前化疗的IBC患者临床资料,应用免疫组织化学方法检测乳腺癌组织的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）及E钙黏蛋白（E—cadherin）的表达,评价IBC新辅助化疗的疗效。结果103例IBC患者ER阴性48例,PR阴性51例,HER．2阳性45例,E．cadherin阳性66例。总体化疗有效率为72．8％（75／103）,联合紫杉类为主化疗方案的患者（紫杉组,62例）化疗有效率显著高于蒽环类为主化疗方案的患者（蒽环组,41例）[80．6％（50／62）比61．0％（25／41）],差异有统计学意义（P〈0．05）;ER阴性、PR阴性、E—cadherin阴性的患者化疗有效率均显著高于其对应的ER阳性、PR阳性、E—cadherin阳性的患者[83．3％（40／48）比63．6％（35／55）、82．4％（42／51）比63．5％（33／52）、83.8％（31／37）比66．7％（44／66）],差异有统计学意义（P〈0．05）;紫杉组E—cadherin阳性表达的患者化疗有效率显著高于蒽环组[77．5％（31／40）比50．0％（13／26）],差异有统计学意义（P〈0．05）;HER-2的表达与炎性乳腺癌患者的化疗疗效无相关性（P〉0．05）。结论ER、PR及E—cadherin阴性的患者对IBC患者化疗敏感,E．cadherin的阳性表达可能是影响IBC患者化疗耐药的重要因素,选择含紫杉类药物联合化疗方案有助于提高E．cadherin阳性IBC患者的化疗疗效。     

甲状腺机能亢进症99mTcO4显像特点分析

目的 了解海口地区甲状腺机能亢进患者核素甲状腺显像的特点。方法 临床证实未经治疗的甲状腺机能亢进患者200例，女153例，男47倒，行^99mTcO4甲状腺平面显像。对所获得甲状腺影像的大小、形态、示踪剂分布特点及锥体叶的出现情况进行分析。结果 显像获得400叶甲状腺。单叶甲状腺长径在5-7cm的占72．50％，分布在169例患者中。甲状腺长径在7cm以上的有13．75％，分布在33例患者。甲状腺长径甲在5cm以下的仅有13．75％，分布在38例患者。单叶甲状腺横径在2.5-3．5cm的占64．25％，分布在144例患者。甲状腺横径在3．5era以上的有1．45％，分布在6例患者中。甲状腺横径在2．5cm以下的33．5％，分布在85例患者。出现甲状腺峡部增宽的61％。甲状腺内示踪剂多呈均匀分布，甲状腺内有多发小结节的只占9.0％，有单个“结节”的仅占3．2％。出现12例有锥体叶(占总人数的6．0％)。结论 甲状腺SPECT显像既无“结节”又元锥体叶，双叶甲状腺呈弥漫性肿大伴峡部增宽是本地区的甲状腺机能亢进患者甲状腺显像的主要特征。     

SPECT／CT同机融合显像技术诊断前列腺骨转移的应用价值

目的：探讨带有诊断级多排螺旋CT（MSCT）的SPECT／CT同机融合显像技术在前列腺骨转移诊断中的应用价值。方法：选择43例经病理证实为前列腺癌的患者,静脉注射锝99-亚甲基二膦酸盐（MDP）740-1110MBp,3-6h后行全身骨显像,由两名核医学科医师分析全身骨显像图像,对发现的可疑病灶行同机SPECT／CT扫描,并行图像融合和分析。结果：SPECT／CT同机融合诊断前列腺骨转移的灵敏度为97．02％（35／36）,特异性85．71％（6／7）,准确性95．35（41／43）,阳性预测值97．02％（35／36）,阴性预测值85．71％（6／7）。结论：带有MSCT的SPECT／cT不仅可精确定位,还可以提供局部解剖信息,在明确前列腺癌患者骨转移的诊断中具有良好的临床应用价值。     

Graves病甲状腺功能亢进患者免疫球蛋白和抗核抗体检测的临床意义

目的了解Graves病（GD）甲状腺功能亢进（甲亢）患者免疫球蛋白的水平和抗核抗体（ANA）的阳性率，探讨GD甲亢与其他自身免疫性疾病的关系。方法选取145例GD甲亢患者和45例健康对照者测定其游离甲状腺功能、甲状腺特异性抗体、免疫球蛋白及ANA，并以ANA〉1：80分为ANA阳性组及阴性组，比较各组间相关指标的差异。结果病例组ANA阳性率（28．28％）及IgG[（70．96±26．14）mmol／L]水平高于对照组[4．55％，（60．41±11．01）mmol／L）]，差别有统计学意义（P〈0．05）。病例组中ANA阳性组IgG水平[（80．06±45．40）mmol／L]及白细胞减少症发生率（31．71％）均高于ANA阴性组[（68．56±16．21）mmol／L，15．38％]，差别有统计学意义（氏0．05）。病例组中9例（6．2％）患者合并全身性自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮2例、干燥综合征4例、重症肌无力3例）。结论GD甲亢ANA阳性者常合并其他全身性自身免疫性疾病，常规检测免疫球蛋白和ANA，对判断免疫损伤的程度、指导免疫治疗和预防复发均有重要意义。     

某高校女教工甲状腺疾病患病情况分析

目的了解高校女教工甲状腺疾病患病情况,制定有效的预防措施。方法对某高校2006年、2012年女教工2次体检时甲状腺疾病的普查资料进行回顾性分析。结果甲状腺疾病总检出率为39．37％（176／447）;弥漫性肿大占7．95％（14／176）,甲状腺结节占92．05％（162／176）。甲状腺结节的检出率2006年为36．79％,2012年为41．70％;甲状腺结节的栓出率随年龄增长而递增,各年龄段甲状腺结节的检出率差异具有统计学意义（p〈0．05）。结节以直径〈1．0cm的单发结节为主,超声表现为低回声结节占64．42％,合并钙化占10．37％;发生部位在右侧叶者占51．83％。结论某高校女教工甲状腺疾病检出率较高,定期普查是早发现、早诊断、早治疗的有效措施。     

孕早期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响

目的：观察孕早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPO-Ab）阳性是否会增加孕产妇的妊娠期间并发症和不良妊娠结局。方法收集孕周≤13周且甲状腺功能正常孕妇的临床资料，以TPO-Ab 为依据分为抗体阴性组（＜60 kU ／L）和阳性组（≥60 kU ／L），随访患者甲状腺功能的变化，比较两组患者妊娠结局的差异。结果 TPO-Ab 阳性组患者 TSH 值[（1.3±0.7）mU ／L]高于 TPO-Ab 阴性组[（1.1±0.6）mU ／L]，差异具有统计学意义。TPO-Ab 阳性组产妇羊水过少（4.1％）、胎膜早破（15.7％）、产后出血（8.2％）的发生率均大于 TPO-Ab 阴性组（依次为0.8％、1.9％、0.9％），差异有统计学意义。TPO-Ab 阳性组孕妇在孕早期（孕周＜13周）的 LDL-TC[（1.9±0.6）mmol／L]低于 TPO-Ab 阴性组[（2.1±0.7）mmol／L]，而 Alb[（38.6±3.9）g／L]高于TPO-Ab 阴性组[（37.8±4.6）g／L]，差异均有统计学意义。结论 TPO-Ab 阳性产妇羊水过少、胎膜早破和产后出血的发生率明显增加，目前仍需大样本数据进一步探讨 TPO-Ab 阳性对妊娠期间并发症和妊娠结局是否存在其他不良影响。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床价值研究

目的：评价彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：回顾性分析67例确诊甲状腺肿瘤患者病历资料，对比良恶性动脉血流速度、血管分布特点。结果：总体符合率约为97．01％（65／67），1例甲状腺腺瘤漏诊，1例乳头癌误诊为甲状腺瘤；良性组Vmax、Vmin、Vmean水平低于恶性组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；良性54例，0级11例、Ⅰ级35例、Ⅱ级4例、Ⅲ级4例，恶性13例0级1例、Ⅰ级2例、Ⅱ级5例、Ⅲ级5例，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤符合率较高，技术手段繁多，可满足定性诊断、病理推断需要。     

佛山地区人群尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系研究

目的：分析佛山地区尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系。方法：选择于2010、2011年参加健康体检的3250名18-82岁佛山地区居民的尿碘检查和甲状腺B超检查资料,分析尿碘含量与甲状腺结节患病率的关系。结果：尿碘小于100—L时,甲状腺结节患病率为29．26％,100—300№几时,患病率为26．20％,大于300州L时,患病率为17．80％,尿碘水平与已经存在的甲状腺结节的患病率无相关性（P=O．09）对甲状腺结节进行直径分析,显示在存在甲状腺结节患者中,随年龄增加,甲状腺结节直径呈上升趋势（P=O．001o结论：尿碘含量与甲状腺结节患病率无明显相关,甲状腺结节患病率随年龄增加呈上升趋势。     

超声检查甲状腺结节钙化及微钙化对甲状腺癌的诊断价值

目的 评价超声检查甲状腺结节钙化及微钙化对甲状腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析116例甲状腺结节患者超声检查与术后病理结果.结果 37例甲状腺癌组中超声检查总钙化率及微钙化率均比相应的79例良性结节组高,差异有统计学意义（P〈0.01）;超声检查发现结节钙化、微钙化患者发生癌的危险度与超声中无钙化及无微钙化患者发生癌的危险度比值（相对危险度）分别为4.8、4.2;超声检查结节钙化对甲状腺癌诊断的敏感度（83.78%）、阴性预测值（89.29%）比微钙化高;而微钙化对甲状腺癌诊断的特异度（89.87%）、阳性预测值（73.3%）要比钙化高.结论 超声检查发现结节钙化及微钙化是诊断甲状腺癌的良好指标.对超声检查发现甲状腺结节钙化特别是微钙化的患者,应高度警惕甲状腺癌可能.