结核性肺底积液18例临床分析

肺底积液是胸腔积液的一种特殊类型，多为结核杆菌引起。临床上又称结核性膈胸膜炎。肺底积液在站立位时X线胸片仅表现为膈肌升高或膈肌顶最高点外移。即使有大量积液，肋膈角和心膈角均呈正常锐角，因此极易误诊。治疗上不能采用常规前倾坐位胸穿而必须采用卧位胸穿。现将我院2004年以来确诊并资料完整的18例结核性肺底积液进行回顾性分析。     

肺底积液16例误诊原因讨论

肺底积液是指肺底胸膜与膈胸膜之间的胸腔积液[1-3],为胸腔积液的一种特殊类型,多由结核杆菌感染引起,临床并非少见,但由于其在站立位时X线胸片仅表现为膈肌升高或膈肌顶最高点外移,即使有大量胸腔积液,肋膈角和心膈角也均较锐利,因此极易误诊.我院2005年1月～2010年1月收治肺底积液16例,现报告如下.     

肺底积液的X线诊断及分析——附50例报告

本文报告50例肺底积液的临床、X线表现。对肺底积液的发病机制进行了探讨。对4种易误诊、漏诊类型进行了分析。最后，提出了一个新的X线征——“心后膈顶消失征”，我们认为这是一个诊断左侧肺底积液的重要X线征象。     

肺底积液的X线诊断与鉴别

目的：提高对肺底积液X线诊断与鉴别的认识。方法：回顾性分析经临床、X线检查及超声检查确诊的肺底积液25例患者资料。结果：肺底积液的X线表现为立住后前住一侧横膈影升高形成“假膈顶”，可随体住的改变而改变。结论：X线检查对发现肺底积液有很大的价值。结合超声检查诊断肺底积液可靠准确。     

22例肺底积液的X线诊断

目的：提高对肺底积液X线诊断重要性的认识。方法：回顾性分析经临床X线检查确定的肺底积液22例。结果：肺底积液的X线表现为立位后前位一侧横膈抬高形成“假膈顶”。均随体位的改变而发生相应的改变。结论：X线检查对肺底积液诊断有很大的价值。     

肺底积液的X线检查方法及其表现

(一)站立后前位 主要显示“假横膈”征,它有如下特点: 1、假膈位置较高,真膈不能见到;若发生在左侧,则可见假膈与胃泡间距离增宽。然不少膈上膈下的其它病变也可使真膈抬高,即使膈与胃泡间距离增宽,真假膈之间鉴别困难。 2、假膈顶点位置较正常膈顶偏外侧,常位于外1/3处(Hessen)。Bryk认为隔顶外移现象,呼气相较吸气相更易出现。然许多作者指出这种特殊的形态在肺底积液中仅50％能见到。本组65例中60％能显示之。而在50例非肺底积液引起的真性横膈抬高组中膈顶外移的也有33％,因此此征虽有用,但并非假膈所独有。     

非感染性肺底积液的X线诊断分析

目的 探讨肺底积液的X线诊断准确性。方法 回顾性分析42例非感染性肺底积液的X线征象。结果 肺底积液的主要X线表现是假膈征、心淹征、双膈影征和变换体位液体弥散征象。结论熟悉肺底积液的X线诊断和鉴别诊断,对肿瘤病人胸膜转移的早期诊断、及时治疗有重要意义。     

肺下积液的X线分析

目的 :分析肺下积液的影像表现 ,提高其诊断率。材料与方法 :通过对 2 5例肺下积液患者的胸部站立后前位、仰卧正位、 7例患侧侧卧水平位X线片及其中 3例CT片 ,结合临床治疗与转归进行分析。结果 :2 5例中 ,右侧肺下积液 2 0例 ,左侧 4例 ,双侧 1例。站立正位 :假膈影抬高 2 1例 ,膈顶外移 10例 ,心缘变短伴心膈角变纯 8例 ,左侧假膈影与胃泡间距增大 4例。仰卧前后位 :18例患侧肺野透光度降低 ,膈顶较立位低 ,7例与立位片比较未见明显变化。患侧侧卧水平投照 7例 ,其中 ,4例膈影位置下移 ,肺野与侧胸壁之间见带状密度增高影 ;3例立位、仰卧位未见明显变化 ,CT扫描均见胸腔后下部有弧形液体密度影。 2 5例中有 18例经抗痨治疗 ,3例经抗感染、利尿等处理 ,4例结合B超定位下引流 ,再行胸片检查征象完全消失。结论 :分析X线立、卧位平片是诊断肺下积液的基本方法     

肺底积液的影像学诊断

肺底积液为液体聚集于肺底和横膈胸膜之间的局限性胸腔积液。本文报告了100例肺底积液的X线征象和检查方法，以便提高对肺底积液的进一步认识。     

B型超声对肺底积液检查的探讨(附10例与X线检查对照报告)

在日常胸部X线检查中,假性膈面抬高征是常见的,而该现象最常见的原因是肺底积液。然而,往往对其认识不足常致漏误诊。为此我们选择经X线胸片发现假性膈面抬高征(以下简称“假膈征”),用四川省绵阳产CX-Ⅱ扇扫仪探头频率3兆赫来对照检查。患者可取仰卧、患侧卧位及坐立位,均双手抱头。一般用肋缘下声束向上扫查及腋中线纵横扫查,但须注意,一定要以膈肌为定点位,以使解剖分明,有利于诊断。     

B型超声对肺下积液的诊断

本文对正常人、Ｘ线确诊和疑似肺下积液及普通胸腔积液患者作了Ｂ超研究，发现Ｂ超对肺下积液的诊断有如下特点：能确定积液位于肺底膈肌之间，判断积液为流动型或包裹型，能较正确地估计积液量，并根据声像特征可判断积液性质。     

肺底积液的诊断(附38例分析)

肺底积液是积聚于肺底与横隔之间的不典型胸腔积液,是胸腔积液的一种特殊形式,首先由Rigles于1936年报道。我们分析38例肺底积液的临床资料,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男对例,女7例;年龄17－60岁,平均28.6岁。38例中发热26例,咳嗽34例,胸闷、气短18例,胸痛对例。患侧胸下部呼吸音减弱29例,闻及胸膜摩擦音2例。38例血象均正常或基本正常。胸水常规检查35例,其中外观淡黄色33例,血性2例;渗出液33例,漏出液2例。B超检查27例,液性暗区为1．0－4.0cm。最后诊断结核性胸水35例,癌性胸水1例,肝性胸水2例。1．2X线表现…     

肺底积液50例的X线分析

肺底积液是胸腔积液的一种，是指液体积聚在膈胸膜间。由于对站立位胸片征象认识不足，而未做特殊X线检查，常致漏诊、误诊。现将我院1996年6月-2003年3月年间曾诊治的50例肺底积液患者情况总结如下，供同道参考。     

肺底积液18例的X线征象分析

肺底积液是胸膜炎的一个特殊Ｘ线征象[1] ,就是游离的胸腔积液先沉积于胸腔的底部 ,一般在肺底与横膈之间 ,使肺部略向上浮起[2 ] 。常规Ｘ线胸片立位、侧位、卧位检查结合动态Ｘ线电视透视检查是诊断肺底积液简单易行的有效方法。1　临床资料18例中 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,平均年龄 34岁。临床表现 :胸痛、胸闷、咳嗽、发热 ,腹痛等。其中胸痛 17例 ,胸闷 10例 ,咳嗽 16例 ,发热 18例 ,腹痛 8例。本文 18例均用 5 0 0ｍＡＸ线机摄胸直立后前位、侧位、仰卧位胸片 ,结合动态Ｘ线电视透视检查。2　Ｘ线征象Ｘ线平片 :胸直立…     

膈疝的X线诊断

目的 探讨X线检查对膈疝的诊断价值。方法 回顾性分析14例经手术证实的膈疝病人的X线征象并与手术结果对照。结果 膈疝的主要X线征象：①假“膈面”升高和“膈面”模糊不清;②胸腔内见胀气积液的胃肠影,类似“液气胸”征;③中下肺野囊状、蜂窝状透亮影;④中下肺野密度不均,见斑片状软组织密度增高影;⑤纵隔向健侧移位;⑥消化道造影检查直接显示疝入胸腔的胃肠影。结论 X线检查对膈疝的术前诊断具有重要的价值。     

X线下膈影异常108例分析

目的:通过膈影异常形态,位置,运动的改变来分析胸部及膈肌病变,从而进一步评价X线检查对膈影异常的诊断价值。材料与方法:搜集经临床确诊的108例膈影异常者,均行胸部正侧位摄片,并选择性结合透视,消化道造影。结果:一侧膈影位置升高,膈影尚清晰者,常见于肺部病变及膈肌本身病变,前者,主要是胸腔压力减低所致,故可有纵隔移位,移向患侧,对侧代偿性肺气肿征象;后者多无纵隔移位;一侧隔肌位置升高,膈影部分或完全不能见到者,多见于膈疝。膈肌位置正常,膈影部分或完全消失者,多见于胸腔、肺底积液。膈影位置大致正常或有升高,形态黏连不规整者,多见于胸膜病变。结论:X线下可观察到由胸部病变和肺肌本身病变引起的膈影异常,进而提供临床有价值的诊断。     

球形肺不张X线影像分析

球形肺不张又称圆形肺不张或折叠肺 ,是一种局限性肺不张 ,临床较少见 ,X线表现又较特殊 ,极易误诊误治。本文报道 3例。1　病例资料【例 1】　男 ,2 0岁。因咳嗽、发热、右侧胸痛就诊 ,X线胸透发现右侧少量胸腔积液 ,诊为结核性胸膜炎 ,给予抗结核治疗 2个月好转。 4个月后患者又因高热、活动后气喘、胸闷就诊 ,X线胸透见左侧胸腔中等量积液 ,右侧肋膈角变钝。左侧胸腔穿刺抽出黄色液体 2 5 0 0ml,予利福平、乙胺丁醇及泼尼松治疗 1月余 ,复查X线胸透示 :左下肺近膈肌处一类圆形阴影 ,大小为 3 5cm× 4 0cm ,侧位相当于下叶内基底段 ,…     

胸膜脂肪瘤误诊为包裹性胸腔积液

1　病例资料男 ,5 4岁。因左侧胸闷半年入院。病程中偶有胸痛 ,既往体健 ,否认结核等传染病史。系统查体未见异常 ,血常规、尿常规及红细胞沉降率均正常。X线胸片示 :左肋膈角有条片状密度增高影 ,上缘呈外高内低弧形 ,与侧胸壁呈钝角相交 ,X线诊断为左肋膈角包裹性胸腔积液。临床诊断为结核性胸膜炎 ,予抗结核治疗。治疗期间多次复查X线胸片无明显变化 ;B超检查左侧胸腔未见液性暗区 ;胸部CT扫描示左下胸腔肋膈角处见 1cm× 5cm大小的低密度影 ,边缘清楚 ,CT值- 10 0～ - 12 5 0Hu ,与侧胸壁胸膜呈宽基底相连 ,CT诊断为左肋膈角胸膜脂…     

癌性胸腔积液的X线诊断分析

目的：分析癌性胸腔积液病人的胸部X线表现,总结出对诊断少量、中量、大量癌性胸腔积液的X线征象。材料与方法：本文收集了46例经纤维支气管镜、颈部淋巴结活检及脱落细胞学检查证实的中央型肺癌合并癌性胸腔积液的X线片,进行回顾性诊断分析。结果：本组资料中少量癌性胸腔积液见2例,表现为下肺野“U”字征。中等量癌性胸腔积液18例,表现为液面曲线呈内高外低或呈波浪状。大量癌性胸腔积液26例,表现为患侧全部肺野密度均匀增高,“胸膜窗”消失,纵隔内气管和心脏呈非一致性移位,或不移位固定居中。结论：达到癌龄的患者,从胸部X线片上观察液面曲线和纵隔移位的改变对判别中央型肺癌的存在具有一定的实用价值。     

胸部病变的B型超声检查

作者对130例经X线检出胸部病变而诊断不明的患者进行B型实时超声检查。X线表现为胸膜和胸壁病变42例,“膈升高”影19例,肺外周团块54例,纵隔病变15例。本文探讨了超声检查胸部病变的适应症及应用价值。作者认为超声检查可用于:(1)胸膜病变;(2)“膈升高”影;(3)紧贴胸壁的肺外周团块和纵隔团块。靠近胸膜(2cm以内)的肺外周团块,如边缘模糊或局部有胸膜增厚或有胸膜凹陷者,