老年甲状腺机能减退性心包积液临床分析

甲状腺机能减退症(简称甲减)临床并不少见。但老年甲减性心包积液漏诊率较高。现将我院1980年～1999年收治的12例老年甲减性心包积液患者作一简易分析。 1 临床资料 共12例。其中男7例,女5例,年龄61～84岁,平均69岁。病程2～10年,平均4.5年。有典型甲减症状者1例,症状不明显者6例,无症状者5例。12     

老年甲状腺功能减退性心包积液10例漏诊分析

笔者收集 1 980～ 1 998年在我院住院治疗的所有甲状腺功能减退 (甲减 )性心包积液的临床资料 ,发现老年甲减性心包积液的漏诊率较高 ,现将其漏诊原因分析如下。1　临床资料本组 1 0例中男 6例 ,女 4例 ,年龄 61～ 82岁 ;病程 2～ 1 0 (平均 4.5)年。有典型甲减症状者 1例 ,症状不明显者 5例 ,无症状者 4例。 1 0例中 ,并发冠心病者 5例 ,并发风心病者 1例 ,并发肺心病者2例 ,单纯性甲减者 2例。 6例为少量心包积液 ,2例中量 ,2例大量。 1 0例皆无心包填塞症状 ,5例并发冠心病者 ,以心悸、胸闷、气促为主 ,心绞痛症状较轻且不典型。多并发其…     

甲状腺功能减退性心包积液28例分析

我院自1982～1991年共收治甲状腺功能减退症(甲减)96例,其中28例合并甲减性心包积液。现分析如下。一、临床资料男4例,女24例;年龄32～72岁(平均53岁),均为原发性甲减,其中桥本氏甲状     

老年甲状腺功能减退症血液系统症状20例临床分析

老年甲状腺机能减退症 (老年甲减 ) ,因缺乏特有的临床表现 ,故常被误诊为冠心病 ,慢性肾小球肾炎 ,慢性胃炎及心包积液的报道并不少见 ,但尚未见以血液系统改变为首发症状就诊包括贫血和出血的报道。现将我科自 1994年至 1998年收治的2 0例此类病例报告如下。1　临床资料1 1　 甲减继发缺铁性贫血 14例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,均为女性。均以头晕、乏力 ,活动后心悸及面色苍白为主诉就诊。病程 8～2 8个月 ,平均 13个月。追问病史发现均有记忆力减退 ,3例有行动迟缓 ,4例有皮肤粗糙 ,6例有眼睑不明原因水肿。入院后检查 :Ｔ3、Ｔ4 均低于正常 ,…     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

心包内注射顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液的疗效

恶性心包积液多为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移所致 ,可产生明显的心包填塞症状。为减轻心包积液对心脏的压迫和改善病人严重的呼吸困难 ,我们应用心包穿刺抽液后注入顺铂及凝血酶治疗恶性心包积液 ,取得较为理想的疗效。1　临床资料1.1　 一般资料　选择 1994年 1月至 1999年 12月经影像学、纤支镜及组织细胞学确定为肺癌心包转移的老年病人 14例 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 6 1～ 76岁 (平均 6 5 .3岁 ) ,其中大量心包积液 9例 ,中等量心包积液 5例。1.2 　 治疗方法　根据心包积液量的多少 ,用 B超定位后 ,持续吸氧 ,备好吸痰器及…     

甲状腺机能减退并发心包积液心电图分析

甲状腺机能减退性心脏病(简称甲减心病)多见于有明显症状的牯液性水肿患者,主要临床表现为心包积液。本文就我院1983年11月～1998年5月收治的经临床证实的67例甲减患者中,选择并发心包积液且资料完整的17例,探讨其心电图变化特点及临床意义。 1 资料与方法 17例均为住院患者,女性13例,男4例,年龄26     

心包积液101例病因分析

心包积液病因分析已有众多报道 ,但结果不尽相同。作者对本所 1996～ 1999年收治的 10 1例心包积液患者做病因分析。1　临床资料　全组 10 1(男 5 0 ,女 5 1)例 ,年龄 1～ 78(平均33.8)岁。其中 30例大量积液行心包穿刺术 ,占 2 9.7%。有 3例未行心包积液实验室检查。病因诊断是根据病史、症状、体征、心电图、超声心动图、胸片、血液、心包积液的实验室检查综合判定。2　结果　心包积液常见病因前 4位依次为 :心力衰竭 2 8例(占 2 7.7% ) ,心包切开综合征 2 1例 (占 2 0 .8% ) ,肿瘤 14例(占 13.9% ) ,风湿热 14例 (占 13.9% ) ,其中肺癌为…     

甲状腺机能减退症并心包积液13例临床分析

对13例甲状腺机能减退症(以下简称甲减)合并心包积液患者的分析表明,桥本甲状腺炎是甲减的常见病因(占69.2%),女占69.2%。以水肿、怕冷、声嘶、头发稀疏、眉毛脱落等为主要临床表现,血清TT30.77nmol/L,TT438.61nmol/L,TSH20u Iu/ml,UCG及X线检查示心包积液,甲状腺片替代治疗3~9个月,临床症状改善,心包积液吸收。说明甲状腺片可用以治疗甲减并心包积液。     

原发性甲状腺功能减退症致心肌酶谱显著增高16例

甲状腺功能减退症 (甲减 )是由于各种原因造成甲状腺激素缺乏引起的一系列临床表现。中重度甲减血清心肌酶谱均可升高 〔1〕,但心肌酶显著升高临床罕见。收集我院 1992年 3月至2 0 0 0年 11月甲减 16例 ,旨在探讨甲减与心肌酶谱显著升高的关系 ,为临床及时诊治提供依据。1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男 6例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 72岁。 15～ 2 0年前疑诊为“桥本甲状腺炎”8例 (男 2例 ,女 6例 )。 15～2 0年前因“甲亢”行甲状腺部分切除术后引起的甲减 4例 (男 2例 ,女 2例 ) ,13～ 2 0岁前因“甲亢”行 1 31 治疗引起甲减 4例(男…     

导管法治疗心包积液30例分析

自1999年2月以来．我们采用中心静脉导管心包置人法治疗心包积液30例，取得满意效果。现报告如下。资料与方法：30例中，男18例，女12例；年龄6～72岁，平均38．5岁；其中结核性心包积液16例，心脏术后迟发性心包积液6例，化脓性心包积液3例，癌性心包积液1例，原因不明心包积液4例。     

老年甲状腺机能减退症心肌酶谱显著增高六例临床分析

甲状腺机能减退症 (甲减 )临床较常见 ,由于老年患者临床表现不典型 ,往往不能及早诊断 ,多数误诊为其他疾病 ,我院于 1997年 4月至 2 0 0 1年 2月收治重度甲减、心肌酶谱显著增高的老年患者 6例 ,现报道如下。　　患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 2～ 6 8岁 ,平均 6 5 5岁。所有患者具有下列特点 :均有声音低粗、反应迟顿、舌大及粘液性水肿等临床表现和体征 ,血清甲状腺素提示甲状腺功能显著减退 ,游离甲状腺素 (ＦＴ4 )和游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)显著降低 ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ)显著增高 ,心电图示肢体导联低电压、全导联Ｔ波低…     

老年原发性甲状腺功能减退52例临床诊治特点

本文总结了我科 1994～ 2 0 0 3年 10年收治的 5 2例 60岁以上的老年人原发性甲状腺功能减退症 (简称甲减 )患者 ,并与同期收治的成年人原发性甲减 78例进行比较 ,以探讨其特点。1　临床资料1 1　一般资料　老年组 5 2例 ,男 2 2例 ,女 3 0例 ,年龄 60～ 85岁 ,平均 (72 3±6 5 )岁 ;对照组 78例 ,男 2 0例 ,女 5 8例 ,年龄 18～ 5 9岁 ,平均 (4 5± 2 2 )岁。临床表现 :2组都有纳差乏力、水肿怕冷、体重增加、便秘腹胀、心动过缓、皮肤粗糙脱屑等。而甲状腺肿大 ,老年组 2例(3 85 % ) ,对照组 2 0例 (2 5 64 % )。昏迷死亡 ,老年组 6例…     

经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液的临床观察

随着恶性肿瘤发病率的升高 ,恶性心包积液逐渐增多。如能有效控制心包积液 ,则可减轻患者的痛苦 ,有效延长生存期。我们自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 2月采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ穿刺法 ,经剑突下途径置入猪尾导管行心包引流同时腔内注射高聚金葡素治疗恶性心包积液 ,取得较好效果。1　对象与方法对象 :2 7例患者 ,男 18例、女 9例 ,年龄 3 8～ 65 ( 4 6 3±9 5 )岁。其中肺癌 19例、乳腺癌 3例、子宫内膜癌 2例、食管癌 2例、恶性淋巴瘤 1例。 2 7例中 ,9例以心包积液为首发症状 ,经心包穿刺及临床检查后确诊为恶性肿瘤心包转移 ;另外 8例首先…     

甲状腺机能减退症并发心律失常80例临床分析

1997年 8月至 2 0 0 2年 4月 ,我院收治甲状腺机能减退症 (下称甲减 )并心律失常患者 80例。现分析如下。临床资料 :本组 80例中 ,男 11例 ,女 6 9例 ;年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 4 7岁。病程 1～ 10年。桥本甲状腺炎 2 0例 ,甲状腺切除 8例 ,经放射性 1 31 I治疗后 9例 ,抗甲状腺药物过量引起 18例 ,原因不明 2 5例。临床表现为怕冷 6 9例 ,少汗 71例 ,倦怠74例 ,记忆力减退 6 0例 ,心慌 80例 ,气短 72例 ,毛发脱落 5 8例 ,性欲减退 5 2例 ,闭经 4 0例 ,精神萎靡 72例 ,表情淡漠 6 9例 ,言语缓慢 6 8例 ,皮肤粗糙 6 6例 ,头发枯黄稀疏 70例。…     

心包积液58例临床分析

心包积液５８例临床分析夏小杰，段宝祥我们在１９８４～１９９４年间共收治心包积液患者５８例，现对其病因进行分析。１临床资料本组５８例，男１９例，女３９例；年龄１５～８３岁，平均５５．２岁，心力衰竭（心衰）２０例（３４．５％），甲状腺机能减退（甲减）１０...     

原发性甲状腺机能减退性心包积液15例分析

本文对15例原发性甲状腺机能减退(甲减)性心包积液患者的临床资料进行统计分析.结果显示女性占93.3%,无一例出现心包填塞征,二维超声心动图与心电图有多种不同的改变,血胆固醇升高,血总蛋白正常,血沉增快.对心包积液量与血T_3、T_4作相关性检测无显著相关(r≈0.125,P>0.05).进而讨论了原发性甲减性心包积液的发病机理与治疗原则.     

原发性甲状腺功能减退之后发生甲状腺功能亢进——5例报告

至今已报告了16例甲亢发生于原发性甲减之后。本文报告的5(女4,男1)例在25～57岁之间发生原发性甲减,均使用L-T_4治疗,而在甲减发生后6个月～34年发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进,其中2例有促甲状腺激素(TSH)结合抑制免疫球蛋白,对所有病例均用甲亢平治疗,其中3例因停药而复发。 5例在患甲减期间,均有甲减的临床表现,1例有甲状腺肿大,均无突眼,用L-T_4治疗有效。而在发生甲亢之后,也都有甲亢的临床表现,均有突眼。其中4例甲状腺弥漫性肿大;3例TSH低,对促甲状腺激素释放激素(TRH)有反应,且24小时吸碘率为75～80%;3例测出甲状腺抗体;2例测出抗滤泡     

经剑突下穿刺猪尾导管心包引流并腔内化疗治疗恶性心包积液

随着恶性肿瘤发病率的升高 ,恶性心包积液也有增多趋势。恶性心包积液以积液量大、不易控制为特点 ,患者常死于心包填塞。我们自 1 994年以来 ,采用 Seldinger穿刺法 ,经剑突下途径 ,置入猪尾导管行心包引流同时予以腔内化疗 ,共收治 1 3例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象1 3例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 35～ 69(平均 56)岁。原发病为肺癌 6例 ,食管癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,胃癌 1例 ,纵隔淋巴瘤 1例。 1 3例中 ,5例以心包积液为首发症状 ,经心包穿刺及临床检查后确诊为恶性肿瘤心包转移 ;另外 8例首先确诊原发病 ,…     

中心静脉导管在心包引流术中的应用

我院于 1999年 3月至 2 0 0 2年 9月使用Arrow中心静脉导管 (美国兰箭公司生产 )对大量心包积液患者进行持续心包引流 ,获得了满意的治疗效果。1 临床资料 :18例大量心包积液患者 ,其中男 8例 ,女10例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 (4 8 0± 3 4 )岁。心包积液病因 :结核性 8例 ,风湿性 1例 ,尿毒症 1例 ,外伤 1例 ,肿瘤性 7例[其中原发心包肿瘤 (恶性间皮瘤、横纹肌肉瘤 ) 2例 ,食管癌及白血病心包转移各 1例 ,余 3例为肺癌心包转移 ]。2 方法 :术前开放静脉通道 ,注射阿托品 1mg,选择剑突下为穿刺点 ,常规消毒铺洞巾 ,用 1%利多卡因由皮肤、…