乳腺癌术后复发28例临床分析

1　临床资料28例患者均系女性,年龄30～62岁,中位年龄48岁,其中浸润导管癌24例,髓样癌2例,单纯癌2例,均采用改良根治术;术前病程7d～3年,术后至复发间隔时间:2～84个月,平均29个月;其中单纯手术部位复发4例,对侧乳腺复发2例,皮肤转移2例,腋窝和锁骨上淋巴结转移6例,骨转移1例,复合复发13例(含2个以上器官,主要为肺、肝、淋巴结)。2　复发前治疗28例中,7例行一疗程全身化疗,方案为CAF(5-Fu,阿霉素,环磷酰胺);4例行术后放疗,剂量4500～5000cGY;3例行化疗 放疗,化疗为2～3疗程不等,方案CAF,坚持治疗时间最长为术后2年;9例术后口服三苯氧胺1…     

颅内生殖细胞瘤35例临床分析

目的分析并比较颅内生殖细胞瘤各种治疗的临床效果。方法回顾分析经病理证实的35例颅内生殖细胞瘤患者的临床资料。结果手术切除32例,其中死亡3例,手术活检6例;术后行放疗26例,其中4例接受化疗。随访15例,包括肿瘤活检后行放疗4例,均恢复正常生活;肿瘤切除术后未行放疗或化疗2例,症状改善;肿瘤切除术后行放疗或化疗9例,3例恢复正常生活,3例症状改善,1例症状加重,2例肿瘤复发而死亡。结论对于颅内GCT的治疗,放疗是优先考虑的治疗方案。     

颅内多发性胶质瘤临床分析 (附9例报告及文献复习)

目的 探讨颅内多发性胶质瘤临床、影像特点及治疗方法。 方法 对影像及手术病理证实的9例颅内多发性胶质瘤进行回顾性分析,共检出病灶21个, 其中额叶13个,颞叶2个 ,顶叶2个,枕叶4个。3例手术全切除,5例肿瘤次全切除,1例开颅探查活检。术后单纯放疗组2例：1例照射3 200cGy后放弃治疗,1例照射3600cGy未行χ刀治疗,两例均半年后复发。放疗后行χ刀补量组5例： 2例半年后复发次行二次χ刀;1例3年后复发,再行手术全切;2例随访1年,MRI复查未见肿瘤复发。放疗+χ刀+化疗组2例：目前随访1年,复查MRI未见肿瘤复发征象。 结论 MCG的治疗困难,死亡率高,预后差。目前治疗仍首选手术,随后尽快实施放疗和化疗,选择合理的综合治疗方案可相应延长患者生存期。     

颅内多发性胶质瘤9例诊治体会

目的 探讨颅内多发性胶质瘤临床、影像特点及治疗方法 .方法 对影像及手术病理证实的9例颅内多发性胶质瘤进行回顾性分析,共检出病灶21个,其中额叶13个,颞叶2个,顶叶2个,枕叶4个.3例手术全切除,5例肿瘤次全切除,1例开颅探查活检.结果 术后单纯放疗2例:1例照射3 200 cGy后放弃治疗,1例照射3 600 cGy未行X刀治疗,两例均半年后复发.放疗后行X刀补量5例:2例半年后复发次行二次X刀;1例3年后复发,再行手术全切;2例随访1年,MRl复查未见肿瘤复发.放疗+X刀+化疗2例:目前随访1年,复查MRI未见肿瘤复发征象.结论 MCG的治疗困难,病死率高,预后差,目前治疗仍首选手术,随后尽快实施放疗和化疗,选择合理的综合治疗方案可相应延长患者生存期.     

胃肠道间质瘤28例临床分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点。方法:对28例GIST病人的临床表现,手术处理及病理结果进行回顾性分析。结果:28例均行手术治疗,其中2例因广泛转移行活检术,余26例均切除。病理诊断良性3例(10.71%),潜在恶性10例(35.71%),恶性15例(53.57%)。随访时间4～96个月,2例出现局部复发再诊手术,6例死亡(均为恶性GIST)。结论:GIST缺乏特征性临床表现,术前确诊率较低,其确诊依赖于病理结果。完整的局部手术切除是最有效的临床治疗手段。对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的病人,可服用甲磺酸伊马替民(格列卫)进行治疗。     

碳离子放疗治疗肢体局部原发性肉瘤安全有效

近期,Sugahara等报道称碳离子放疗(CIRT)治疗肢体局部原发性肉瘤安全有效。2000年4月至2010年5月,17例(男12例,女5例,年龄14～87岁,中位年龄53岁)肢体局部原发性肉瘤患者接受CIRT治疗。其中9例患者为初次发病,8例患者为疾病复发。17例患者均拒绝进行外科手术切除。肿瘤位于上肢4例,下肢13例。组织学诊断显示,骨肉瘤3例,淋巴肉瘤2例,滑膜肉瘤2例,横纹肌肉瘤2例,多形性肉瘤2例,混杂性病变6例。CIRT治疗剂量1例患者为52.8GyE,3例64GyE,13例70.4GyE,均于4周内分16次进行。随访11～97个月(中位随访时间为37个月),分析患者对放疗的反应,肿瘤局部控制情况和生存情况。结     

颈静脉球体瘤临床分析

目的 探讨颈静脉球体瘤的病因、诊断、鉴别诊断及合理的治疗方法.方法 以手术治疗为主,辅以放疗,11例中7例根治性切除,4例临界切除,经病理证实为颈静脉球体瘤.参考有关文献,并对11例颈静脉球体瘤进行临床表现、组织学和影像学特征进行分析.结果 11例颈静脉球体瘤中,女性2例,男性9例,年龄28～63岁.其中右侧颞骨5例,左侧6例,病理分期:A期4例,B期3例,C期3例,D期1例.临床表现依肿瘤所在具体部位而有所不同,术后行放射治疗,其中9例良好,2例复发.结论 明确诊断颈静脉球体瘤须结合临床、影像和病理三方面资料,手术彻底切除是最有效的治疗方法,术后辅以放疗有一定的作用.     

非小细胞肺癌术后残端复发的放射治疗

目的 评价和分析非小细胞肺癌术后残端复发行放射治疗的疗效及影响预后的因素.方法 28例根治术后残端复发的患者行放疗,剂量为55～70 Gy/6～8周,复发均经病理证实,其中件有淋巴结转移者15例.结果 82.1%患者症状缓解:完全缓解35.7%(10/28),部分缓解46.4%(13/28).1、3和5年生存率分别是75.%(21/28)、35.7%(10/28)和14.3%(4/28).残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间为8个月,1年生存率60.0%(9/15),3、5年生存率0%.放疗剂量＞60 Gy者疗效好于＜60 Gy者.结论 放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端复发安全有效的重要手段.是否伴有淋巴结转移是影响预后的主要因素.放疗剂量与局部控制率显示存在剂量反应效应,有待进一步证实.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的 :探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法 :6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,其中膝关节 5例 ,髋关节 1例 ,经手术治疗并病检确诊。结果 :6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显 ,5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除 ,1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合 ,术后随访 6个月～ 6年 ,恢复满意 ,无局部复发。结论 :PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征 ,术前误诊率高 ;治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除 ,对关节软骨下骨侵袭严重的病例 ,可行关节成形或置换术。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊治

目的:总结28例色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVS)的治疗效果,并探讨其有效的诊断方法及治疗措施。方法:我科1990~2004年共治疗PVS患者28例,术前均行MRI和B超检查。14例病灶局限患者行关节镜下关节腔清理术;9例患者行滑膜广泛清扫术;5例骨质破坏患者在滑膜清扫基础上加病灶刮除植骨术。结果:术后随访1~12年,无手术并发症发生,2例患者术后复发再次手术后治愈,优良率达92.9%。结论:MRI和B超等手段可以早期诊断,有效提高治愈率;色素沉着绒毛结节性滑膜炎的预后与病程长短、病理类型及有无骨侵袭性密切相关。