乳腺导管癌的X线表现与病理对照研究

目的分析乳腺导管癌的X线表现及其病理基础，以提高对其认识。方法手术病理证实的乳腺癌44例，包括浸润性导管癌(IDC)33例，导管原位癌(DCIS)11例。观察X线表现并与病理结果对照。结果(1)X线表现为肿块24例，钙化19例，结构致密或扭曲12例；24例肿块除2例显示边界清晰的良性征象外，其他均为恶性边缘征象的肿块；典型恶性钙化多见(13／19)，且钙化除单纯钙化外可同时伴发肿块或结构致密。(2)33例浸润性导管癌主要表现为肿块23例，结构致密或紊乱9例，以上两者伴钙化8例。(3)DCIS中全部表现为典型恶性钙化，且单纯钙化均出现于DCIS而未见于IDC中。(4)隐性乳腺癌均见于IDC，其中临床和X线隐性乳腺癌分别为4例和1例。结论导管癌的常见X线表现为肿块、钙化和结构致密，单纯钙化首先考虑DCIS，其余征象均首先考虑IDC。     

数字化X线钼靶检查结合三算子乳腺血氧检查对乳腺导管内癌的诊断价值

目的探究数字化X线钼靶与三算子乳腺血氧检查对乳腺导管内癌的诊断价值。方法对经手术病理证实的78例乳腺导管内癌患者的数字化X线钼靶征象与三算子乳腺血氧检测进行回顾性分析并与病理进行对照研究。结果 78例乳腺导管内癌的主要X线征象:肿块32例(42.1%),钙化21例(27.6%),肿块伴钙化17例(22.4%),结构扭曲及非对称致密6例(7.9%),因X线钼靶表现为阴性者而漏诊2例;三算子乳腺血氧征象:病变血氧分析表现为高血高氧15例(19.7%),高血低氧58例(76.3%),平血低氧3例(3.9%);三算子均表现为等灰度线局灶性异常,其中边缘欠光整41例(53.9%),边缘毛刺35例(46.1%),其中可见异常血管61例(78.2%),未见异常血管17例(21.8%)。结论对于典型的乳腺导管内癌无论是X线钼靶检查或是三算子乳腺血氧功能成像检查的诊断符合率都很高,对于不典型的乳腺导管内癌应用数字化X线钼靶检查结合三算子乳腺血氧检查可进一步提高诊断符合率。     

乳腺浸润性非特殊癌CR钼靶X线与病理分析

目的:探讨不同组织类型乳腺浸润性非特殊癌CR钼靶X线征象及与组织学类型的关系。方法:回顾性分析120例经手术病理证实的乳腺浸润性非特殊癌患者的影像学表现,并与肿瘤组织类型进行对照研究其相关性。结果:肿瘤CR钼靶X线表现为肿块99例,毛刺征62例,钙化48例,结构扭曲、紊乱16例。肿块样表现见于浸润性导管癌55例、单纯癌34例、黏液腺癌2例、髓样癌6例、混合癌2例,其中并钙化40例;毛刺征见于浸润性导管癌41例和单纯癌21例;结构扭曲、紊乱多见于浸润性小叶癌8例、浸润性导管癌8例,其中并钙化6例,仅表现钙化2例。结论:不同组织类型的乳腺浸润性非特殊癌表现不同的CR钼靶X线影像,组织类型与其影像表现具有相关性,诊断乳腺癌应综合分析肿瘤各种X线征象。     

触诊阳性乳腺病变的钼靶X线诊断

目的：探讨钼靶X线在触诊阳性的乳腺病变中的诊断价值。方法分析836例乳腺触诊到结节或肿块（直径0.5～12.6 cm）患者的钼靶X线特点,并以病理学检查结果作为金标准,总结该检查法诊断的准确情况。结果836例患者中病理学检查示增生性病变457例,钼靶X线多表现为棉絮状或结节状致密影,其中硬化性腺病的钼靶X线多表现为肿块形式。炎性病变78例,钼靶X线多表现为斑片状、条索状致密影或腺体局灶性结构扭曲。良性肿瘤129例,钼靶X线多表现为边缘光滑、清楚的类圆形肿块。恶性肿瘤172例,原发性乳腺癌的钼靶X线可表现为不规则肿块、单纯簇状钙化、局限性致密影或腺体局灶性结构扭曲;1例乳腺转移癌表现为皮肤增厚,皮下脂肪层及乳腺腺体脂肪间隙模糊不清。钼靶X线对于增生性病变、炎性病变、良性肿瘤及恶性肿瘤的诊断准确率分别91.9％（420/457）、26.9％（21/78）、91.5％（118/129）、91.3％（157/172）（P＜0.01）,钼靶X线检查对于炎性病变的诊断准确率低于其他3种病变（P均＜0.01）。结论钼靶X线对临床触诊阳性的乳腺病变具有较大的诊断价值,对于增生性病变及肿瘤的诊断准确率高于炎性病变。     

加压放大摄影技术在钼靶X线检查中的应用

目的探讨放大摄影技术在钼靶X线未发现肿块的乳腺癌的X线征象中的应用，提高靶X线对乳腹癌早期诊断的准确性。方法 通过对94例经病理证实钼靶无肿块型乳腺癌X线征象进行回顾性分析，对常规钼靶摄影技术与放大摄影技术显示效果进行对比。结果 94例乳腺癌全部采用常规钼靶X线摄影技术显示结构紊乱31例（合并皮肤增厚7例），钙化53例（合并皮肤增厚1例），结构紊乱伴钙化5例，阴性5例。而采用放大摄影技术显示常规摄影技术不能显示的微钙化57例，结构紊乱27例，结构紊乱伴钙化9例，阴性1例。结论 通过对钼靶无肿块型乳腺癌X线征象进行分析，进一步提高对放大摄影技术的认识。     

乳腺癌的X线诊断与钼靶普查

目的分析总结乳腺癌X线表现与钼靶普查的重要性。方法对77例经手术病理证实的乳腺癌X线特征进行阻颐性分析。结果乳腺癌主要X线表现以肿块伴微小钙化29例，单纯钙化24例，单纯肿块18例，结构紊乱伴局部密度增高5例，结构紊乱伴钙化1例。术后病理多为导管内癌、浸润性导管癌和单纯癌。结论乳腺癌有其X线特征性表现。乳腺钼靶普查能较早发现临床医生摸不到的肿块，发现隐匿性病变。     

高频X线钼靶摄影对乳腺良恶性病变的探讨

目的探索乳腺良恶性病变（肿瘤）X线征象，提高钼靶X线对乳腺良恶性病变鉴别诊断水平。方法对经术后病理检查证实的106例乳腺病变钼靶X线表现特征进行对照分析，其中恶性病变73例，良性33例。结果毛刺状肿块、细微簇钙化及多种间接征象组合是乳腺恶性病变特异性X线征象。良恶性肿瘤X线诊断准确率分别为85％和90．6％。结论高频钼靶X线摄影是诊断和鉴别诊断良恶性病变的有效影像学方法。     

乳腺导管原位癌X线表现与病理及年龄对照研究

目的探讨乳腺导管原位癌的X线表现及其与病理分级、患病年龄的相关性。方法经手术、病理证实的94例乳腺导管原位癌患者,观察其X线表现中钙化形态及软组织异常（分类包括肿块、不对称致密、结构扭曲）与病理分级、患病年龄的相关性。结果（1）乳腺导管原位癌的X线摄影表现为钙化者占80．4％。低、中级别中不定型模糊钙化和粗糙不均质钙化占45．8％,高级别中细小多形性钙化和线样分支状钙化占71．1％（P〈O．05）。线段样分布占53．6％,簇状分布占33．3％,区域分布占13．1％。本研究中有63．8％的导管原位癌患者每平方厘米钙化数目超过20枚。（2）肿块、局灶性不对称致密、结构扭曲（伴或不伴钙化）在乳腺导管原位癌的X线摄影中分别占39．1％、21．7％、3．2％。其中,病理为高级别者占64．4％,中、低级别分别占18．6％、17．0％。（3）50岁以前钙化出现的几率是50以岁后的1.3倍（P〈0．05）,单纯钙化容易出现在40-50岁（12．0％）;50岁以后出现软组织异常的比例是50岁以前人群的1．4倍（P〈0．05）。结论乳腺导管原位癌常见的X线摄影表现为单纯钙化、钙化伴肿块、局灶性不对称致密和结构扭曲,与病理分级和年龄有一定相关性,在一定程度上可为临床诊治提供参考。     

乳腺良恶性病变的钼靶X线征象与病理特征

目的：评价钼靶X线检查对乳腺良恶性病变的诊断价值，初步探讨其病理特征。方法：对96例乳腺病变患者进行X线钼靶检查，分析比较病变的边缘特征、钙化等征象，并与病理结果进行对照。结果：96例患者中术前钼靶X线诊断为乳腺癌40例，良性病变56例。经病理证实乳腺癌42例，良性病变54例。钼靶X线正确诊断90例，正确诊断率为93．75％。分析X线钼靶检查结果与手术病理结果一致性较好，乳腺良恶性病变肿块边缘特征的差异有显著性（P〈0．01）。结论：X线钼靶检查是诊断乳腺病变的有效手段，良恶性病变在肿块边缘、钙化等方面具有不同的影像学特征，不同征象是以不同的病理为基础的。     

超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值

【目的】探讨超声联合钼靶X线在乳腺原位癌伴早期浸润中的诊断价值。【方法】收集经术后组织病理学确诊的乳腺原位癌伴早期浸润患者53例,术前均行乳腺超声和钼靶X线检查,比较乳腺超声、钼靶乳腺x线片及两种方法联合的检查结果。【结果153例乳腺原位癌伴早期浸润患者行钼靶X线片检查发现38例为乳腺癌典型征象,其中28例成簇钙化灶和10例毛刺高密度结节影,与病理结果符合率为71.70％;而乳腺超声检查发现19例为乳腺癌典型征象,其中12例形态不规则,边界欠清的低回声肿块,7例微小钙化灶,与病理结果符合率为35．85％;钼靶X线片检查结果与病理结果符合率高于乳腺超声检查,且差异具有统计学意义（x2=13．701,P〈0．001）;两种方法检查结果的kappa值较低仅为0．093;16例乳腺超声检查无异常的患者继续行钼靶x线片检查,发现其中9例有成簇钙化灶,两种检查方法联合诊断乳腺癌47例,诊断准确率为83．02％,高于钼靶X线检查（x2=4．810,P=0．028）和乳腺超声检查（x2=31．479,P=0．001）。【结论】钼靶X线片检查诊断乳腺原位癌伴早期浸润的符合率高于超声检查,而两法联合可以提高其诊断准确性。     

乳腺导管内癌的X线、病理与BI-RADS分级特点

目的探讨乳腺导管内癌(DCIS)的x线特点与BI-RADS分级的应用价值。方法收集30例病理证实的DCIS病例,回顾性分析其X线与病理特点,分析BI-RADS分级的分布与阳性预测值。结果 DCISX线以钙化为主,14例(46.7%),形态为泥沙样、分枝状及多形性钙化;单纯肿块3例(10.0%);结构扭曲征象2例;无特殊改变(即阴性)11例。BI-RADS:0级8例,2级2例,3级2例,4级9例,5级9例,BI-RADS阳性预测值60.0%。结论 DCIS的X线表现为单纯钙化为主,BI-RADS分级阳性预测值较低,需其他检查方法弥补。     

男性乳腺癌超声及临床病理学表现

目的 观察男性乳腺癌超声及临床病理学表现。方法 纳入30例男性乳腺癌患者,观察其超声及临床病理学表现;根据有无淋巴结转移分为阳性组和阴性组并进行比较。结果 24例表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物（24/30,80.00%）,可伴腋下肿物、乳晕及周围皮肤红肿破溃或乳头溢液;病理类型以浸润性导管癌（IDC）为主（22/30,73.33%）。30例中,28例超声检出乳腺病灶（28/30,93.33%）,多表现为形态不规则（25/28,89.29%）的低回声（24/28,85.71%）肿物,边缘多不光整（22/28,78.57%）,内部回声多不均（22/28,78.57%）,血流多较丰富,少见钙化（5/28,17.86%）或后方回声衰减（2/28,7.14%）。超声检出16例腋窝或锁骨上、下淋巴结肿大,均经病理证实为淋巴结转移（阳性组）;12例未见淋巴结肿大（阴性组）;组间仅乳腺肿物最大径差异有统计学意义（P<0.05）。雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性率均为95.65%（22/23）。结论 男性乳腺癌临床多表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物;超声多呈形态不规则的低回声肿物,边缘多不光整,内部回声不均,血流多较丰富;病理类型以IDC为主,ER、PR阳性率高而人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性率甚低,过半呈Ki-67高表达。     

乳腺浸润性小叶癌和导管癌的X线表现

本文回顾性总结了206例浸润性乳癌,其中小叶癌24例,导管癌182例。通过对两组资料的对比分析,提出不对称致密影(37.5％),乳腺结构紊乱(25％)为浸润性小叶癌(ILC)的主要X线表现,而浸润性导管癌(IDC)则分别为5.5％和2.1％。结合文献简要讨论了有关小叶癌的X线和病理特点。     

乳腺浸润性导管癌超声征象与雌激素受体表达的相关性初探

目的探讨二维超声预测乳腺浸润性导管癌雌激素受体表达水平的可能性。方法回顾性分析96例经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌的二维超声征象,并与术后标本免疫组织化学染色的雌激素受体表达水平进行对比研究。结果本组雌激素受体阳性率为55.2%(53/96),具有毛刺征(蟹足征)、周边高回声晕、后方声衰减征象之一者,肿块雌激素受体阳性率显著高于不具有上述征象的肿块(P<0.01);无微钙化组雌激素受体阳性率比微钙化组略高,但差异无显著性意义(P>0.05)。结论乳腺浸润性导管癌二维超声征象可从一定程度上反映雌激素受体表达水平。     

COX-2、E-cadherin和KAI1在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义

目的COX-2、E-cadherin（E-cad）和KAI1蛋白表达在乳腺浸润性导管癌（IDC）发生、发展中的作用及其与临床病理特征的关系。方法应用SP法检测82例IDC、20例乳腺导管内癌（DCIS）和20例乳腺单纯性增生距癌灶〉5cm的组织中COX-2、E-cad和KAI1蛋白的表达情况。结果IDC中,COX-2、E-cad和KAI1阳性表达率分别为87.8%、31.7%和47.5%,COX-2在IDC的阳性表达率高于DCIS和单纯性增生,E-cad和KAI1在IDC的阳性表达率低于DCIS和单纯性增生（P〈0.05）,COX-2、E-cad和KAI1均与IDC患者年龄、肿瘤大小无关（P〉0.05）。COX-2高表达、E-cad和KAI1低表达与IDC组织分级、淋巴结转移呈正相关。COX-2表达与E-cad、KAI1表达呈负相关（P〈0.05）。结论COX-2高表达、E-cad和KAI1低表达可能是乳腺组织恶性转变以及IDC发生淋巴结转移的重要生物学标志,COX-2蛋白异常表达是IDC发生的早期事件,联合检测COX-2、E-cad和KAI1蛋白有助于判断IDC的生物学行为及预后。     

超声在乳腺浸润性导管癌诊断中的优势与价值

目的探讨彩色多普勒超声在乳腺浸润性导管癌(IDC)早期诊断中的价值。方法分析86例经手术病理证实为IDC患者的二维及彩色多普勒声像图特征,并与其中60例乳腺钼靶摄片的X线特征及诊断结果进行对比观察。结果术前超声对乳腺肿块或结节的检出率95.35%(82/86)显著高于钼靶摄片的检出率65.00%(39/60,P<0.05)。超声在乳腺肿块的毛刺征或蟹足征、血流显像、腋窝淋巴结转移的检出上超声检查均优于钼靶摄片检查;在微小钙化点显示率上超声与钼靶摄片比较差异无统计学意义。超声诊断IDC准确率高达90.70%(78/86),高于钼靶摄片的准确率83.33%(50/60),但超声与钼靶摄片诊断IDC的准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IDC具有特殊的影像学特征,彩色多普勒超声对于IDC有更高的诊断率,且频谱多普勒具有高速高阻的动脉穿支血流特点。对于致密型乳腺,超声声像图比钼靶摄片更具有特征性,因此超声更易从中发现乳腺癌病变。     

火山口征及微钙化对乳腺浸润性癌和原位癌的诊断价值

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)冠状面火山口征以及微钙化对乳腺浸润性癌(IDC)和乳腺原位癌(DCIS)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析102个经穿刺或手术病理证实的乳腺癌病灶。按照乳腺癌的浸润与否分为乳腺浸润性癌(IDC)和乳腺原位癌(DCIS)。通过观察ABVS冠状面图像,与病理结果进行对照分析,分析ABVS火山口征以及微钙化对两种乳腺癌的鉴别诊断价值。结果 101例乳腺癌病灶中,IDC在ABVS冠状面出现火山口征的阳性率(51.2%)高于DCIS (10%),P<0.05。IDC在肿块内(81.9%)检出微钙化的比例高于DCIS (54.3%)、在导管内检出微钙化的比例(18.1%)低于DCIS (45.7%),P<0.05。IDC出现散在少量微钙化的比例为(73.2%)高于DCIS (40%),P<0.05。DCIS出现钙化簇的阳性率(35%)高于IDC(14.6%),P<0.05。结论 ABVS冠状面火山口征以及微钙化的检出部位、数量和钙化簇的出现,对于IDC、DCIS有鉴别诊断的价值。     

肝内胆管细胞癌的超声诊断

目的:探讨肝内胆管细胞癌的超声声像图特点与诊断。方法:回顾总结85例经手术和(或)穿刺病理证实的肝内胆管细胞癌的超声声像图表现。其中彩超检查64例。结果:病灶直径11～130mm,单发69例(81.2%)。病灶呈不均匀低回声者占72.4%;形态不规则,边界不清青占85.2%;病灶内测及动脉血流45例(70.3%),其中阻力指数大于0.6者40例(88.9%)。定位诊断正确83例(97.6%),漏诊2例。诊断恶性肿瘤65例(76.5%):其中正确提示肝内胆管细胞癌仅11例。疑似恶性肿瘤12例(14.1%)。不能定性及误诊各3例。结论:典型肝内胆管细胞癌的超声声像图表现为形态不规则、边界不清的低回声不均质肿块,病灶内多能测及高阻动脉血流。多种影像学诊断方法结合有助于该病的诊断。     

Diagnosis of the intraductal component of invasive breast cancer: assessment with mammography and sonography.

OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate mammographic and sonographic features and their sensitivities for depiction of the intraductal component associated with invasive ductal carcinoma (IDC). METHODS: During a 1-year period, 132 patients with IDC underwent surgical treatment. All patients underwent mammography and high-resolution sonography, and the findings were reported according to the American College of Radiology's Breast Imaging Reporting and Data System lexicon. Tumors were classified as "pure IDC" and "IDC with an intraductal component" by histopathologic evaluation. We compared mammographic and sonographic features between the above 2 groups and attempted to correlate them with histopathologic findings. We also investigated separate and combined sensitivities, specificities, and accuracies of both mammography and breast sonography for showing intraductal components. Finally, imaging measurements were compared with pathologic measurements. RESULTS: One hundred four (79%) of the 132 IDCs contained an intraductal component. Patients with IDC with an intraductal component showed calcifications on mammography and showed an echogenic halo, duct dilatation, calcifications, and increased vascularity in surrounding tissue on sonography more frequently than patients with pure IDC. The sensitivities of mammography, sonography, and their combined assessment for detection of an intraductal component were 55%, 80%, and 86%, respectively. The combined assessment (r = 0.90) measured the extent of the tumor more accurately than mammography (r = 0.71) or sonography (r = 0.79) separately. CONCLUSIONS: Combined assessment with mammography and sonography offers more accurate information for the presence of an intraductal component and the extent of a tumor than each separate assessment.     

Sonographic evaluation of cellulitis in children.

Within a 3 year period from July 1996 to July 1999, a total of 105 children with clinical diagnosis of cellulitis were evaluated by ultrasonography. Eighty-six children (age range, 17 days to 15 years) fulfilling the sonographic criteria for diagnosis of cellulitis were enrolled into the study. The sonographic features were used to correlate with clinical symptoms and their duration, the peripheral leukocyte count, and the serum C-reactive protein level. Pus aspiration for immediate microscopic and later bacteriologic studies was carried out under sonographic guidance. Ultrasonographic features of cellulitis included subcutaneous tissue thickening without distortion and pus (25 cases, 29%), distortion of subcutaneous tissue without pus accumulation (26 cases, 30%), distortion of subcutaneous tissue with pus accumulation (19 cases, 23%), and distortion of tissue with abscess formation (16 cases, 18%). The presence of sonographic features of tissue distortion with or without pus accumulation, including abscess formation in children with cellulitis, correlated with a longer duration of symptoms (greater than 4 days), the presence of high-grade fever, higher peripheral leukocyte count, and higher serum C-reactive protein levels. Those patients who underwent sonographically guided aspiration or surgical intervention showed a shorter hospital stay and fever duration than those without such aspiration. Our results indicated that ultrasonography is of great value in managing cellulitis by providing information regarding the progression of inflammation. Sonographically guided aspiration of pus may be a treatment of choice, as it may decrease the need for operation.