情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀间的中介效应

目的 探讨情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。方法 便利选取青岛市4所三级甲等医院732名本科实习护生为研究对象,采用一般资料问卷、组织关怀氛围量表、情绪智力量表和人文关怀能力评价量表对其进行调查,通过建立结构方程模型检验情绪智力在本科实习护生感知组织关怀氛围与人文关怀能力之间的中介效应。结果 本科实习护生感知组织关怀氛围、情绪智力和人文关怀能力总分依次为：（141.06±20.54）分,（132.44±14.48）分,（198.11±21.07）分。本科实习护生感知组织关怀氛围与情绪智力对人文关怀能力均具有直接（正向）效应（β=0.157,0.685,均P<0.01）,本科实习护生组织关怀氛围对情绪智力具有直接（正向）效应（β=0.596,P<0.01）,中介检验显示情绪智力起到部分中介作用（β=0.408,P<0.01）。结论 本科实习护生感知组织关怀氛围得分和情绪智力得分处于中等水平,人文关怀能力得分处于中等水平,本科实习护生感知组织关怀氛围水平可以通过情绪智力间接影响人文关怀能力。医院护理管理者应采取多种措施提升本科实习护生感知组织关怀氛围水平,从而提升情绪智力,进而提升其人文关怀能力。     

271名实习中期护生临床学习环境与人文关怀能力的相关性研究

目的 了解实习中期护生临床学习环境和人文关怀能力的现状,并探讨两者之间的相关性。方法 采用便利抽样的方法,抽取长沙市4所三级甲等医院的271名实习护生,采用临床学习环境评价量表和护生人文关怀能力量表对其进行问卷调查。结果 临床学习环境总分为（161.30±25.26）分,护生人文关怀能力总分为（66.82±9.02）分,临床学习环境与人文关怀能力存在密切正相关（r=0.562,P<0.01）。结论 实习中期护生临床学习环境与人文关怀能力得分分别处于较满意和中等偏低水平,临床学习环境与实习中期护生的人文关怀能力呈密切正相关,建议护理教育工作者和管理者积极采取相应措施,努力营造良好的临床学习环境,提高实习中期护生的人文关怀能力。     

心理资本在实习护生情绪智力与职业获益感的中介效应

目的 探讨心理资本在实习护生情绪智力与职业获益感的中介效应。方法 采用便利抽样的方法,选取于2018年6月—2019年6月在空军军医大学第二附属医院、西安北环医院完成实习任务的255名护生作为研究对象。采用一般资料调查问卷、职业获益感问卷、心理资本问卷、情绪智力量表对其进行调查,采用依次检验法进行中介效应分析。结果 本组实习护生职业获益感、心理资本、情绪智力总分分别为（125.41±18.21）分、（95.38±13.29）分、（122.36±16.89）分;职业获益感与心理资本、情绪智力总分均呈正相关（r=0.646,0.688,均P<0.01）;心理资本在情绪智力和职业获益感之间起到了部分中介作用,中介效应值为40.3%。结论 实习护生职业获益感处于较高水平,心理资本在情绪智力与职业获益感间起部分中介作用。建议管理者采取针对性措施提高实习护生情绪智力和心理资本水平,进而提升其职业获益感。     

共情在实习护生实习压力与患者安全感知间的中介效应

目的 探讨共情在实习护生实习压力与患者安全感知间的中介效应,为实习护生患者安全教育提供依据。方法 运用方便抽样法,采用共情量表、护生实习压力源及压力水平评价量表和卫生职业教育患者安全感知量表对河西学院306名实习护生进行调查。结果 本组实习护生实习压力总分为（78.15±15.93）分,共情总分为（95.65±13.16）分,患者安全感知总分为（57.75±10.34）分;本组实习护生实习压力与共情、患者安全感知总分呈负相关（r=-0.220,-0.134;P<0.01,P<0.05）,共情总分与患者安全感知总分呈正相关（r=0.265,P<0.01）;共情在实习压力与患者安全感知间起部分中介作用,中介效应为5.8%。结论 实习护生的患者安全感知处于中等水平,共情在实习压力与患者安全感知间起部分中介作用。通过减轻实习压力,提高共情能力,可提高实习护生的患者安全感知水平。     

本科实习护生的社会支持和成就动机在其自主学习准备度与问题解决能力间的中介作用

目的 探讨自主学习准备度、社会支持、成就动机对本科实习护生问题解决能力的影响。方法 采用方便抽样法,于2019年8—12月,选取成都市6所三级甲等医院495名本科实习护生作为研究对象。采用自主学习准备度量表、社会支持评定量表、成就动机量表和问题解决调查问卷对其进行调查。采用AMOS 23.0构建和检验社会支持和成就动机中介效应模型。结果 本组本科实习护生自主学习准备度总分为（85.79±19.31）分;社会支持总分为（28.85±7.33）分;成就动机总分为（3.89±0.98）分;问题解决能力总分为（60.91±10.45）分。自主学习准备度总分与社会支持、成就动机、问题解决能力总分均呈正相关（r=0.336~0.629,P<0.001）;多元线性回归结果显示自我管理、客观支持、追求成功进入问题解决能力回归方程（P<0.05）,共解释总变异的42.8%。路径分析模型显示自主学习准备度、社会支持和成就动机均正向预测问题解决能力,路径系数分别为0.402、0.301和0.421。层级回归分析显示社会支持和成就动机在自主学习准备度与问题解决能力间均起部分中介作用（β=0.176,0.577,P<0.001）。结论 本组本科实习护生自主学习准备度和问题解决能力处于较低水平,社会支持处于中等水平,追求成功动机得分较高。本组本科实习护生社会支持在自主学习准备度与问题解决能力间起部分中介作用,成就动机在自主学习准备度和问题解决能力间起部分中间作用。护理教育者应采取措施来提高本科实习护生的自主学习准备度、社会支持和成就动机,以提升其问题解决能力。     

578名本科护生电子健康素养与健康自我管理能力的相关性分析

目的 调查本科护生电子健康素养现状,并分析其与健康自我管理能力的相关性。方法 采用一般资料调查表、高校学生电子健康素养量表及成年人健康自我管理能力测评量表,对山东省3所医学院校的578名本科护生进行调查。结果 本科护生电子健康素养总分为（73.72±15.05）分,健康自我管理能力总分为（145.61±20.08）分;不同年级的本科护生电子健康素养及健康自我管理能力总分比较,差异有统计学意义（均P<0.001）;本科护生健康自我管理能力与电子健康素养总分呈密切正相关（r=0.539,P<0.01）。结论 本科护生电子健康素养、健康自我管理能力均处于中等水平,电子健康素养与健康自我管理能力呈密切正相关。护理教育者应重视本科护生的电子健康教育工作,从体育锻炼、疾病应对方式、自我效能、资料利用等角度,引导本科护生提高健康自我管理能力,加强电子健康信息的应用,提高其电子健康素养水平。     

护士职业获益感在职业生涯成功感与职业承诺的中介效应

目的 探讨临床护士职业生涯成功感、职业获益感和职业承诺的内在关系。方法 采用整群抽样方法,2018年7月选取济宁市第一人民医院的护士作为研究对象。采用护士职业获益感量表、职业生涯成功量表、护士职业承诺量表对抽取的386名护士进行调查。结果 386名护士职业获益感总分为（52.07±4.03）分,职业生涯成功感总分为（30.92±9.15）分,职业承诺量表总分得分为（72.82±12.84）分。Pearson 相关分析结果显示,护士职业获益感与职业生涯成功感和职业承诺总分均呈密切正相关（r=0.539,0.585,P<0.01）。中介效应分析显示,职业获益感对职业承诺有直接正向预测作用（β=0.548,P<0.01）,职业获益感在职业生涯成功与职业承诺直接有正向的中介作用（β=0.253,P<0.01）。结论 职业生涯成功对职业承诺有直接和间接的预测作用,职业获益感在职业生涯成功和职业承诺之间有部分中介作用。临床护士职业教育工作中,应重视职业获益感、职业生涯成功感和职业承诺三者之间的相互关系及作用,通过多种形式的教育方法提高临床护士职业获益感,进而提升职业承诺。     

一般自我效能在本科大专护生生命意义感与亲社会行为间的中介效应

目的 探讨一般自我效能感在本科大专护生生命意义感与亲社会行为之间的中介作用,为建立健全护理培养机制提供可靠的依据。方法 随机整群抽样法选取2019年3—8月全国不同行政区5所高校共1 449名本科大专护生为调查对象,采用生命意义感量表、一般自我效能感量表及亲社会行为量表进行调查,应用SPSS 22.0分析生命意义感、一般自我效能感与亲社会行为之间的相关性,采用AMOS 23.0分析一般自我效能感在生命意义感与亲社会行为间的中介效应。结果 本组本科大专护生生命意义感、一般自我效能感及亲社会行为总分依次为（65.02±11.93）分、（24.62±5.67）分、（95.48±16.13）分。本科大专护生生命意义感、一般自我效能与亲社会行为均呈正相关（P<0.01）。一般自我效能感在生命意义感和亲社会行为间起部分中介作用（β=0.16,P<0.05）。结论 本组本科大专护生生命意义感及亲社会行为处于中上等水平,一般自我效能处于中等水平。本科大专护生生命意义感可以通过一般自我效能间接影响护生亲社会行为。相关护理教育者可以有意识培养和提升本科大专护生对生命意义的体验和感知,提高其亲社会行为能力,促进以人为本的护理服务良性健康的发展。     

视频案例联合情景模拟教学法在急诊实习护生中的应用

目的 探讨视频案例联合情景模拟教学法在急诊实习护生带教中的应用效果。方法 选取首都医科大学宣武医院急诊科2017年4月—2018年4月实习护生109名作为观察组,2016年3月—2017年3月实习护生101名作为对照组。观察组采用视频案例联合情景模拟教学法,对照组采用传统教学法。出科时比较2组护生出科考核成绩、自主学习能力和护理核心能力。结果 观察组实习护生的自主学习能力为（124.37±3.66）分和护理核心能力为（80.98±2.09）分明显优于对照组的（118.15±4.08）分和（74.87±3.62）分,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 视频案例联合情景模拟教学法有利于提高实习护生的自主学习能力和护理核心能力,有效地将理论与实践相结合,真正达到学有所用,提高了实习护生的职业获得感,同时也保证了急救医疗服务质量。     

606名实习护生生命意义感现状及影响因素分析

目的 调查实习护生生命意义感现状,分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,2018年8月选取武汉大学中南医院临床实习的护生作为研究对象。采用生命意义感量表中文修订版和青少年学生生活满意度量表对606名实习护生进行调查。采用多元线性回归分析其影响因素。结果 实习护生生命意义感总分为（98.90±15.47）分,生活满意度总分为（182.81±27.67）分。线性回归分析结果显示,是否喜欢本专业,自我评价、最近是否有压力和生活满意度进入回归方程（P<0.01）,共解释总变异的46.9%。结论 本组护生生命意义感处于中等水平,且受是否喜欢本专业,自我评价、最近是否有压力和生活满意度的影响。护理管理者和教育者应针对实习护生的特点,结合临床教学,开展针对性的生命教育,提升其对护理专业的兴趣;同时引导其形成正确的人生观和价值观,注重自我概念和自我认同的培养,丰富护生的临床实习生活;针对性的进行职业生涯辅导,保持积极的心态应对工作和生活,从而提高实习护生的生命意义感。     

化疗对乳腺癌患者静息态局部脑活动和认知功能的影响

目的通过临床神经心理测试方法及静息态功能MRI技术探讨化疗是否会引起乳腺癌患者认知功能损伤和(或)局部脑活动的改变。材料与方法经临床手术病理证实的乳腺癌患者(Ⅰ～Ⅲ期)术后未进行放疗及辅助化疗者21例,平均年龄(50.14±13.12)岁。于化疗前和化疗结束后1个月进行6项神经心理测试和常规横轴位T2加权液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR)序列、平面回波成像血氧水平依赖(echo planar imaging-blood oxygen level dependent,EPI-Bold)功能序列采集。采用DPARSF软件包对静息态功能MRI数据进行低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)分析。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果化疗结束1个月后乳腺癌患者Stroop字测试和干扰测试评分、数字广度倒背测试、听觉词语学习延迟5 min记忆评分均较化疗前差异具有统计学意义。化疗结束1个月后乳腺癌患者ALLF增加的脑区包括:左侧颞下回、右侧颞中回、左侧颞中、上回、双侧楔前叶。结论乳腺癌患者常规化疗后短期内记忆、注意、执行功能和处理速度等认知领域的功能减低。化疗改变了静息态局部脑区的神经活动,主要为双侧楔前叶、颞中回活动增强,是默认网络(default mode network,DMN)的构成脑区。     

抗肿瘤血管生成靶向药物不良反应机制与处理进展

血管生成在恶性肿瘤的发生发展以及转移的过程中发挥着重要作用,在肿瘤的分子靶向治疗中抗血管生成已成为重要的治疗手段.目前临床中常用的抗血管生成药物包括单克隆抗体类(代表药物贝伐单抗)、酪氨酸激酶抑制剂类(代表药物索拉菲尼、舒尼替尼)以及内皮细胞生长抑制剂等.不同类别的抗肿瘤血管生成靶向药物其不良反应各不相同,掌握该类药物的不良反应发生机制以及相关不良反应的处理措施,对接受该类药物治疗患者的耐受性会得到提高,同时也使患者预后得到进一步改善.     

基于微信平台的简易自我管理项目对中年心血管病高危者血脂的影响

目的评价基于微信平台(公众号和微信群)的简易自我管理项目对中年心血管病高危者血脂水平的影响。方法随机抽取105例中年心血管病高危者,借助微信平台创建公众号和微信群,进行信息发布、医患互动、同伴支持、病情监测与反馈等自我管理教育与支持措施,评价1年2月该院个月后血脂的变化。结果干预前后患者TC、TG HDL-C及LDL-C变化比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);经非参数检验显示,不同平均收缩压、BMI和心血管疾病史的研究对象干预前后TG变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同BMI和心血管疾病史的研究对象干预前后HDL-C变化比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同年龄、平均收缩压和心血管疾病史的研究对象干预前后LDL-C变化比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于微信平台的自我管理项目是一种简单、有效的干预模式,能改善中年心血管病高危人群血脂水平,对收缩压、BMI增高及有心血管病史者的血脂改善效果更明显。     

ICU护士临终关怀态度现状及影响因素研究

目的 了解ICU护士临终关怀态度现状及其影响因素,为提高ICU护士临终关怀态度的有效措施提供理论依据。方法 选取大连市某三级甲等医院的ICU护士165名为研究对象,采用一般资料调查表、临终关怀态度量表、死亡焦虑量表、和人际反应指针量表等问卷进行问卷调查,采用多元线性回归分析ICU护士临终关怀态度的影响因素。结果 ICU护士临终关怀态度总分为（97.28±10.36）分,多元回归分析结果显示工作年限、工作类型、亲身经历过/亲眼目睹过（除医疗环境外）严重威胁生命的事件、死亡焦虑和共情能力是ICU护士临终关怀态度的主要影响因素（P<0.05）。结论 ICU护士临终关怀态度偏低,受工作年限、聘用方式、亲身经历过/亲眼目睹过（除医疗环境外）严重威胁生命的事件、死亡焦虑和共情能力的影响。管理者应关注工作年限长、非在编、无亲身经历过/亲眼目睹过（除医疗环境外）严重威胁生命的事件、低共情能力水平和高死亡焦虑的护士,采取有效的措施改善ICU护士的临终关怀态度。     

成分输血联合重组人凝血因子Ⅶa治疗心脏外科术后严重活动性出血的效果评价

目的评价成分输血联合重组人凝血因子Ⅶa(recombinant activated factorⅦa,rFⅦa)治疗心脏手术后严重活动性出血治疗的效果及并发症。方法选取2015年7月至2017年5月大连医科大学附属第一医院收治心脏外科手术后严重活动性出血50例患者,按随机数字表法分为GR组(给予成分输血联合rFⅦa治疗)及GA组(给予成分输血联合氨甲环酸治疗),每组各25例。分别在入院时(D1)、停止体外循环后(D2)、用药2(D3)、6(D4)、12 h(D5)行弥散性血管内凝血筛选变化,并分析D1、D2、D3、D4、D5各时间点两组活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、6 h后国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板各指标的差异。同时对比两组术后引流量、术后输血量、术后输血浆量、术后呼吸机辅助通气时间、ICU滞留时间、30 d病死率及并发症。结果两组APTT、INR、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板各指标差异均有统计学意义(P均<0.05),且两组在D1、D2、D5时间点DIC筛选中各指标差异均无统计学意义(P均>0.05),但在D3时间点,GR组对比GA组,APTT明显缩短[(50.3±6.6)s与(60.1±6.5)s,P=0.027],D4时间点GR组INR亦明显降低[(1.3±0.3)与(1.5±0.3),P=0.041];GR组对比GA组在用药后输红细胞量[(3.2±1.0)U与(4.1±1.0)U,P=0.005]、输新鲜血浆量[(303.2±98.5)ml与(469.6±190.5)ml,P=0.000]、术后24 h引流量[(519.9±107.5)ml与(657.2±100.1)ml,P=0.000]方面均明显降低,差异均有统计学意义。结论成分输血联合rFⅦa可明显改善心脏外科术后严重活动性出血的APTT、INR,同时可减少输红细胞及输血浆量。     

DCE-MRI对高危坏死股骨头微循环灌注的评价

目的通过动态增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)评价股骨头坏死高危人群股骨头微循环灌注的变化及正常人群股骨头内血流灌注的异质性,为超早期股骨头坏死提供影像学依据。材料与方法共选取50人60例股骨头,实验组为30例高危股骨头,对照组为30例正常股骨头,两组均行髋部DCE-MRI扫描,在股骨头负重区(前上方)、非负重区(下方)及股骨头中心区分别选取感兴趣区(region of interest,ROI),绘制百分比时间信号曲线(time-intensity curve,TIC),读取TIC上首次峰值(fEmax)、最高信号强度(Emax)、达峰时间(timetopeak,TTP)参数,通过独立样本t检验比较股骨头坏死高危人群股骨头不同ROI与正常股骨头相应区域ROI灌注参数的差异;股骨头负重区与非负重区及股骨头中心ROI灌注参数差异的比较采用方差分析。结果实验组与对照组负重区fEmax、Emax差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组非负重区TTP差异有统计学意义(P<0.05),实验组与对照组股骨头中心区fEmax、Emax、TTP差异有统计学意义(P<0.05)。对照组内负重区、中心区fEmax、Emax大于非负重区fEmax、Emax,且差异有统计学意义(P<0.01),对照组内不同ROI间TTP差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨头坏死高危患者比正常人股骨头血流灌注低;正常人群中股骨头负重区与非负重区血流灌注具有异质性,负重区血流灌注较多。此外,高危人群股骨头血流灌注量小于健康人,灌注时间较正常股骨头长,存在血流瘀滞现象。因此,DCE-MRI可应用于指导临床进行早期预防股骨头坏死发生。     

护理本科生职业成熟度与学业情绪的关系研究

目的 调查护理本科生职业成熟度现状与学业情绪的现状,并探讨二者之间的关系。方法 通过方便抽样的方法于2017年10—11月选择大连市某医学院校的330名护理本科生作为研究对象,采用自行编制的护理本科生一般资料调查表、大学生职业成熟度量表、大学生一般学业情绪问卷,调查护理本科生的一般资料、职业成熟度与学业情绪情况。结果 本次调查的护理本科生职业成熟度总分为（104.86±11.94）分,条目均分为（3.08±0.35）分。护理本科生学业情绪维度得分由高到低依次为：积极学业情绪得分为（68.34±11.89）分,条目均分为（3.60±0.63）分;积极低唤醒情绪得分为（64.69±11.50）分,条目均分为（3.40±0.61）分;消极高唤醒情绪得分为（76.04±17.60）分,条目均分为（2.82±0.65）分;消极低唤醒情绪得分为（58.03±14.17）分,条目均分为（2.52±0.62）分。护理本科生学业情绪的积极高唤醒、积极低唤醒及消极低唤醒维度能够联合预测职业成熟度30.2%的变异量。结论 护理本科生职业成熟度水平处于中等水平,有待提高;护理本科生学业情绪积极学业情绪体验多于消极学业情绪体验;学业情绪的3个维度能有效预测护理本科生的职业成熟度水平。     

肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度现状及影响因素分析

目的 了解肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的现状并分析其影响因素。方法 采用方便抽样方法,将2017年10月—2018年10月辽宁省某三级甲等医院193例阿片类药物相关性便秘的肿瘤患者纳入研究,采用自行设计的一般资料问卷、卡氏评分、体力评分、心理痛苦温度计、数字疼痛评分表及肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表评分进行调查。采用有序Logistics回归分析肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的影响因素。结果 肿瘤患者阿片类药物相关性便秘中轻度便秘29例（15.0%）,中度便秘116例（60.1%）,重度便秘48例（24.9%）。有序Logistics回归分析结果显示,阿片类药物口服天数、奥施康定口服剂量（mg/d）、疼痛程度及近1周每天饮水量是影响肿瘤患者阿片类药物相关性便秘严重程度的独立因素。结论 阿片类药物口服天数越长、剂量越大、疼痛程度越重及近1周每天饮水越少导致肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的程度越重。     

心智游移的功能磁共振成像研究进展

心智游移是日常生活中的常见现象,是个体思维活动从当前的任务活动中转移至自我产生的想法和感受上,其认知神经机制尚不明确。功能磁共振成像(functional magneticresonanceimaging,fMRI)技术在理解心智游移的认知神经机制方面发挥着重要作用。笔者主要从任务态的心智游移fMRI、静息态fMRI与心智游移的相关性角度对心智游移fMRI的研究进展进行全面综述。     

大连市7～18岁汉族学生生长期体型变化的研究

背景体型是指人体的外形特征与体格类型,是判断人体生长发育营养状况的重要指标,也可作为冠心病、糖尿病的辅助诊断,而国内有关体型的研究不多.目的探讨大连汉族学生体型的分布规律.设计随机对照研究.单位大连医科大学解剖学教研室人类学研究组.对象实验于2000-06/2000-10在大连市黑石礁小学、第34中学和第1中学完成,随机抽取1275名7～18岁汉族学生(男630名,女645名),按年龄及性别各分12组.纳入标准年龄在7～18岁之间的健康汉族学生.排除标准患代谢性疾病、内分泌性疾病及重大躯体疾病者.方法采用国际通用的人体测量学方法,测量了学生的身高和体质量,并用劳雷尔指数法进行体型的分型.主要观察指标身高、体质量和劳雷尔指数.结果大连汉族学生体型随年龄增长而变化,其变化男性较小,女性较大.男女性虽均以瘦长型为主,但女性在11岁以后随年龄增长适中型则呈逐渐增加趋势.总体男性和女性学生体型的瘦长型、适中型和矮胖型分别各占74.3%和71.5%;17.3%和23.1%;8.4%和5.4%.男女性体型的构成比,在11岁、12岁、16岁和17岁年龄组差异有显著性意义(P＜0.05)大连7～18岁各年龄组汉族学生的劳雷尔指数的平均值,2000年均高于1974年.结论大连汉族男女学生体型以瘦长型为主,26年间体质有明显增强.