中心静脉导管持续引流治疗结核性胸膜炎54例

我院对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月间住院的 5 4例结核性渗出性胸膜炎患者 ,采用留置中心静脉导管持续引流进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　结核性渗出性胸膜炎患者共 112例 ,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组 5 4例 ,男 34例 ,女 2 0例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,合并浸润型肺结核 12例 ,有大量胸腔积液者 2 2例 ,中量胸腔积液者 32例。对照组 5 8例 ,男 37例 ,女2 1例 ,年龄 17～ 5 7岁 ,合并浸润型肺结核 17例 ,其中有大量胸腔积液者 2 4例 ,中量胸腔积液者 34例。结核性胸膜炎诊断标准符文献 [1]…     

血清和胸液唾液酸测定在胸腔积液鉴别诊断中的意义

唾液酸被认为是一种肿瘤标记物 ,血清唾液酸的测定已广泛应用于肿瘤患者的诊断及普查上。本观察通过测定结核性胸膜炎及癌性胸腔积液患者血清及胸液唾液酸水平 ,探讨其对良恶性胸腔积液鉴别的价值 ,为临床提供参考依据。1　临床资料1 1　检测对象　结核性胸膜炎组 :35例 ,其中男 2 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 9～ 6 1岁 ,均经临床确诊为结核性胸膜炎 ,并排除合并肿瘤可能。恶性胸腔积液组 :2 9例 ,其中男 2 1例 ,女8例 ,年龄 35～ 78岁 ,均经临床确诊 ,其中肺癌 1 6例 ,肝癌 3例 ,胃癌 3例 ,乳腺癌 2例 ,胰腺癌 2例 ,鼻咽癌 1例 ,结肠癌 1例 ,…     

胸腔积液研究进展

1　胸腔积液流行概况我国目前尚无全国的流行病学资料 ,胸腔积液的病因分布差异较大 ,如结核性胸腔积液1 9.6%～ 77.5% ,肿瘤性 5.2 4%～ 3 1 .3 % ,其原因可能与作者调查的对象和范围不同有关。国内报道综合医院新肺结核病例中胸膜炎占2 1 .% ,内科住院患者中 3 .5%为结核性胸膜炎。我国每年新患结核病例数 1 1 3万以上 ,结核性胸膜炎占肺结核的 4.7%～ 1 7.6% ,如以1 0 %计算 ,每年有 1 0多万新的病例 ,结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液。马来西亚报道住院的肺结核中胸膜炎占 61 .4%。美国胸腔积液年估计新病例数为 1 53 .7万 ,其中…     

初治结核性胸膜炎短程化疗疗效观察

劳教所是一个特殊的场所 ,患者是特殊的人群 ,结核病容易在这样的环境中传播 ,危害极大。我院于 1 999～ 2 0 0 0年共收治结核性渗出性胸膜炎 73例 ,其中初治 6 5例 ,采用 2ＳＨＲＺ/4ＨＲＥ方案治疗 ,在院期间完成疗程者 42例。对该 42例进行临床观察 ,现报道如下。1　临床资料42例患者 ,均为初治结核性渗出性胸膜炎 ,均为男性 ,年龄 1 8～ 35岁 ,无其他脏器合并症。全部病例均为单侧胸腔积液 ,抽取胸液检查李凡他反应为阳性 ;少量积液 2 4例 ,中等量积液 1 8例 ,伴浸润型肺结核 1 1例 ,其中 4例痰抗酸杆菌阳性。化疗方案采用 2ＳＨＲＺ/4…     

结核性胸膜炎抽液后腔内注药的临床观察

结核性胸腔积液是临床上的常见病之一 ,胸膜炎时胸水吸收障碍 ,使病程延长 ,若病变局部抽吸胸水并注入药物 ,可以缩短病程。我院自 1999- 10～2 0 0 0 - 10收治的 4 7例胸腔积液中 ,结核性胸腔积液2 8例 ,现报告如下。1　临床资料根据临床诊断标准 ,2 8例患者诊断均为单纯结核性胸膜炎胸腔积液 ,现将 2 8例患者随机分为 2组 ;对照组 14例 ,男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 4 2例。胸水 30 0～ 180 0ml,平均 10 5 0ml。其中伴间断午后低热 2例 ,乏力、食欲不振 3例 ,其他 9例。治疗组14例 ,男 9例 ,女 5例 ,平均年龄 4 0岁。平均病程 8个月 ,胸水 4…     

山莨菪碱、卡提素胸腔注入治疗结核性胸膜炎

为了探讨加快结核病人大量胸腔积液吸收的好方法 ,我们在抗痨治疗的基础上联合应用山莨菪碱、卡提素胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎6 8例 ,获得满意疗效。报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本院 1998年 6月～2 0 0 1年 6月住院的结核性渗出性胸膜炎患者 12 0例 ,均为中大量胸腔积液 ,其中男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。临床表现为发热、气急、胸痛和干咳 ,全部病例经Ｘ线胸片、Ｂ超、ＣＴ、胸水检查及ＰＰＤ试验和抗结核诊断性治疗而确诊 ,其中 16例经胸膜活检而获诊断。随机分为治疗组 6 8例 ,对照组 5 2例。…     

胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断意义

作者对 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月我科收治的原因不明胸腔积液 4 6例进行了胸膜活检病理学检查 ,确诊率为 5 6 5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为一般临床检查和胸液检查(包括常规、蛋白定量、胸水ＬＤＨ、ＣＥＡ、细胞学检查、细菌学检查 )所不能确诊的病人共 4 6例。男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 73岁。患者均有中等至大量胸腔积液。 4 6例病人最后确诊的疾病为 :恶性胸腔积液2 6液 ,结核性胸膜炎 14例 ,化脓性胸膜炎 2例 ,局限性胸膜间皮瘤 1例 ,狼疮性胸膜炎 1例 ,白塞氏病 1例 ,干燥综合征 1例。1 2　治疗方法　…     

立复欣胸腔注入治疗结核性胸膜炎胸腔积液96例临床分析

近几年 ,我所共收治结核性胸膜炎胸腔积液 1 87例 ,其中 96例患者在常规化疗基础上给予立复欣胸腔注入治疗 ,疗效显著 ,现总结如下。资料与方法1　临床资料　 1 996年 6月— 2 0 0 1年 6月确诊的结核性胸膜炎胸腔积液病例 ,除外肝、肾功能异常及院外抗结核治疗超过 2周以上者共 1 87例 ,随机分为观察组和对照组。观察组 96例 ,男 51例 ,女 45例 ,年龄 1 4岁～ 6 2岁 ,平均 3 8岁 ,病程 ( 8～ 45)天 ;对照组 91例 ,男 52例 ,女3 9例 ,年龄 1 3岁～ 6 5岁 ,平均 41岁 ,病程 ( 1 0～ 52 )天。两组各有 4例和 3例入院时合并不同程度的胸膜肥厚 ;…     

支气管镜对单纯性胸腔积液的诊断价值

目的探讨支气管镜检查对单纯性胸腔积液的诊断价值。方法调查1998至2002年收治的不伴咯血,X线表现为单纯性胸腔积液患者的支气管镜检查结果,与最终诊断进行对比分析。结果22例患者中癌性积液7例(其中2例经支气管镜确诊为支气管腺癌),结核性胸膜炎14例,脓胸1例。结论支气管镜检查对单纯性胸腔积液具有重要临床诊断价值,主要表现为对肺癌的诊断和排除。     

中心静脉导管胸腔内置管术在胸腔积液排液中发生气胸的临床分析

目的探讨中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液与肺癌癌性胸腔积液发生气胸之间的关系。方法选择同期住院肺癌癌性胸腔积液患者182例，结核性胸膜炎患者188例，两组患者均做中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流，胸腔积液引流前后进行胸部X线检查，观察有无气胸。结果肺癌癌性胸腔积液患者182例，发生气胸17例，占9．34％；结核性胸膜炎患者188例，发生气胸2例，占1．06％。将两组患者的性别、年龄及气胸发生情况进行Logistic回归分析，结果显示疾病种类与气胸的发生有关，其中肺癌癌性胸腔积液组相对于结核性胸膜炎组，OR=0．089，P〈0．05，95％置信区间为（0．011，0．854）。结论肺癌癌性胸腔积液相对于结核性胸膜炎所致的胸腔积液在中心静脉导管胸腔内置管术进行胸腔积液引流排液过程中发生气胸的危险性更大，其可能原因为肺癌癌性胸腔积液在原有病理改变基础上胸腔积液排出使得肺表面失去支撑保护和（或）胸腔内压降低而导致气胸。     

老年性胸腔积液46例病因分析

目的分析老年性胸腔积液的病因分布。方法96例胸腔积液患者分为老年组和非老年组,对2组患者的病因分布、临床表现进行比较。结果老年组病因依次为:恶性胸腔积液(32.6%)、漏出液(26.1%)、类肺炎性胸腔积液(19.6%)、结核性胸膜炎(15.2%);非老年组病因依次为:类肺炎性胸腔积液(44.0%)、结核性胸膜炎(32.0%)、漏出液(10.0%)、恶性胸腔积液(8.0%)。老年组结核性胸膜炎患者以咳嗽、呼吸困难为主要临床表现,仅28.6%的患者有发热和胸痛症状。结论老年性胸腔积液第1位病因为恶性胸腔积液,其次为漏出液、类肺炎性胸腔积液,结核性胸膜炎为第4位病因,且老年结核性胸膜炎症状不典型。     

应用斑点免疫金渗滤法检测胸腔积液抗结核分枝杆菌抗体

结核性胸膜炎是临床较常见的疾病 ,过去对其诊断主要依据症状、胸腔积液常规与生化、细菌学检查等。我院于 1998年3月开展了斑点免疫金渗滤法快速检测结核分枝杆菌抗体 ,本文对其在胸腔积液检测中的应用及待检样本的处理进行研究 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :①结核性胸腔积液 5 7例 ,按中华医学会结核病学分会关于“肺结核诊断和治疗指南”[1] 而确诊。②非结核性胸腔积液 43例 ,其中恶性胸腔积液 2 9例 ,一般细菌感染 14例 ,均被病理学、细菌学证实。1 2　待检样本的处理 :新鲜胸腔积液待凝固后 ,经 30 0 0转 /分 ,离…     

胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的：探讨胸腔积液结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：以TB—DOT法对164例结核性胸膜炎患者及49例非结核性胸腔积液患者分别做胸腔积液和血清结核抗体检测。结果：164例结核性胸膜炎患者中胸腔积液结核抗体132例阳性,阶陆率为80．5％,特异性为91．8％;血清结核抗体119例阳性,阳性率为72．6％,特异性为65.3％：非结核性胸腔积液患者中胸腔积液结核抗体4例阳性,阳性率为8．2％;血清结核抗体阳性14例,阳性率为28．6％。结核性胸腔积液结核抗体阳性率与非结核性胸腔积液比较,有显著性差异（P〈0．01）,结核性胸膜炎患者胸腔积液结核抗体检测特异忤与血清比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：测定胸腔积液结核抗体对结核性胸膜炎患者有一定的诊断价值,且快速、便捷,适于临床开展。     

尿激酶治疗结核性渗出型胸膜炎的疗效观察

全国结核病疫情严重。结核性胸膜炎是一种常见病、多发病 ,不及时治疗、治疗不妥当易并发胸膜肥厚、粘连等并发症。我院在抗痨治疗的 5项原则基础上采用尿激酶胸腔注射治疗结核性渗出型胸膜炎 ,效果满意。1　资料和方法一般资料 :确诊的结核性、渗出型胸膜炎患者 ,随机分为对照组和治疗组。其中尿激酶胸腔注射组(治疗组 ) 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 1 7～ 6 9岁 ,平均 30岁。病程 2个月 ,大量积液 1 5例 ,中等量积液 2 1例。常规治疗组 (对照组 ) 1 6例 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 1 9～ 6 5岁 ,平均 32岁 ,病程少于 2个月。大量积液 6…     

老年人充血性心力衰竭合并胸腔积液12例误诊分析

目的：探讨老年人充血性心力衰竭合并胸腔积液的特点和误诊原因。方法：回顾性分析12例老年人心力衰竭并胸腔积液误诊的临床资料。结果：入院前误诊为结核性胸膜炎8例，胸腔积液性质待定3例，肺炎1例。首次查房误诊为结核性胸膜炎7例，误诊为恶性胸腔积液5例。5～7天确诊后抗心力衰竭治疗，效果较好。结论：对胸腔积液的老年人应详细询问病史，做相应的检查，如心脏超声检查、常规心电图等。做好鉴别诊断，可防止充血性心力衰竭并胸腔积液的误诊、误治。     

老年胸腔积液临床特点分析

目的分析老年患者胸腔积液的临床特点。方法回顾性比较68例老年组胸腔积液和74例非老年胸腔积液的病因分布、症状特点和治疗转归。结果68例老年组胸腔积液主要原因为：恶性胸腔积液20例（29％）、漏出液15例（22％）、肺炎旁胸腔积液14例（21％）、结核性胸膜炎13例（19％）、原因不明6例：而非老年组以肺炎旁胸腔积液（43％）、结核性胸膜炎（19％）为主。老年患者结核性胸膜炎以咳嗽、气短为主要症状，仅39％有发热，其疗效与非老年组相同。结论老年胸腔积液的主要原因依次为恶性胸腔积液、漏出液、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎。老年结核性胸膜炎症状不典型，经治疗预后仍良好。老年组与非老年组恶性胸腔积液的短期预后差别无显著性。     

胸腔积液40例病因分析

胸腔积液发病原因复杂,可在呼吸系统和其它系统疾病中出现.2003年1月～2006年1月,我院收治胸腔积液患者40例,现对其病因、特点分析如下. 1 临床资料 患者40例中男25例,女15例,年龄30～80岁,平均62岁,病程5天～3年.感染性胸腔积液25例(62.5%),其中结核性胸膜炎所致胸腔积液20例(50%),化脓性胸膜炎5例(12.5%),胸液细菌培养显示致病菌均为肺炎链球菌;肿瘤性胸腔积液10例(25%);其它原因胸腔积液5例(12.5%),其中心衰所致2例,肝硬化所致2例,慢性肾炎所致1例.     

结核性渗出性胸膜炎缓慢大量抽液治疗34例

<正> 我们自1981年以来共治疗结核性渗出性胸膜炎胸腔大量积液患者70例,其中34例胸腔穿刺采用缓慢大量抽液,现报道如下。 1临床资料 1.1病例选择:本文病例选择均为结核性渗出性胸膜炎胸腔大量积液及全胸积液患者。根据病史、体检、X线检查及胸水化验等进行确诊。积液量以X线检查为依据:大量积液肺野大部呈均匀浓密阴     

老年结核性胸膜炎41例临床分析

随着人口的老龄化 ,老年肺结核逐渐增多 ,老年结核性胸膜炎 (以下简称老年结胸 )亦有增多趋势。本文分析了我院1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的 6 0岁以上结核性胸膜炎 41例 ,以探讨老年结胸的临床特点。1　临床资料1 1　病例情况　本文 41例中男 34例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均年龄 6 8 4岁 ,与随机抽取的同期治疗的 2 0～ 35岁青年组 46例进行对比 ,平均年龄 2 4 8岁。诊断依据 :存在胸腔积液体征及Ｘ线所见。胸水为渗出液符合结核性改变 ,能除外其它病因引起的胸腔积液。经抗结核药物治疗胸水吸收。1 2　主要症状　见表 1。表 1…     

纤支镜代替胸腔镜检查诊断的术中配合体会

自 1995年以来 ,我们采用纤支镜代胸腔镜检查诊断病因不明确的胸腔积液 2 2例 ,由于术中配合默契 ,明显缩短了手术时间 ,减少了并发症 ,提高了确诊率。下面谈几点体会。1　临床资料本组 2 2例患者 ,因不明原因的胸腔积液接受了纤支镜代替胸腔镜检查 ,其中 ,男性 14例 ,女性 8例。年龄 2 6～ 70岁 ,平均年龄 5 1 5岁。经纤支镜代替胸腔镜检查结合病理检查 ,确诊为胸膜恶性间皮瘤 4例 ,中心型与周围型肺癌胸膜转移 13例 ,结核性胸膜炎 3例 ,化脓性胸膜炎 2例。手术时间最短 2 5分钟 ,最长 1小时 2 0分钟 ,平均 45分钟。未出现化脓性感染、气胸…