非离断式Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术中的应用研究

目的：评价非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用效果。方法：选取2015年1月—2017年12月在南通大学附属医院胃肠外科因胃癌行远端胃癌根治术+非离断式Roux-en-Y吻合术的50例患者作为观察组,同时将在我院胃肠外科行远端胃癌根治术+Roux-en-Y吻合术的50例患者作为对照组,对患者的手术指标、生化指标、近期和远期并发症进行比较。结果：与对照组相比,观察组的手术时间、住院时间明显缩短(P＜0.05),住院总费用差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后3个月复查血红蛋白、总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术后吻合口出血、吻合口瘘、胃排空延迟、反流性胃炎、吻合口溃疡的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Roux-en-Y潴留综合征(Roux-en-Y stasis syndrome, RSS)的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：非离断式Roux-en-Y吻合术能缩短手术时间和住院时间,克服RSS,是远端胃癌根治术后消化道重建的理想术式。     

改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用研究

目的观察改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果。方法选取2016年5月至2019年5月濮阳市第五人民医院拟行全腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的133例进展期远端胃癌患者,按手术方案不同分为研究组67例和对照组66例。对照组采用传统Roux-en-Y吻合术进行消化道重建;研究组采用改良Roux-en-Y吻合术进行消化道重建。比较两组手术总时长、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术总时长、术后肛门首次排气时间短于对照组,且出血量小于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(1.49%vs. 12.12%)(P<0.05)。结论改良Roux-en-Y吻合术在进展期远端胃癌患者全腹腔镜远端胃癌D2根治术中的应用效果显著,该术式可缩短手术时间,减少术中出血量,加快术后胃肠功能恢复,降低术后并发症发生率,提高手术安全性。     

Uncut Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用

目的：探讨非离断（Uncut）Roux-en-Y吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的临床应用。方法：回顾性分析2019年1月-2021年12月在南京医科大学附属无锡第二医院接受远端胃癌根治手术的79例患者的临床资料。根据消化道重建方式的不同分为对照组（n=30）和观察组（n=49）。对照组行Roux-en-Y吻合术,观察组行Uncut Roux-en-Y吻合术。比较两组围手术期情况和并发症,术后3个月Roux-en-Y滞留综合征（RSS）、残胃炎和胆汁反流发生率及营养状况。结果：与对照组比较,观察组消化道重建时间、首次排气时间均明显缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,观察组RSS、残胃炎和胆汁反流发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月,观察组总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Uncut Roux-en-Y吻合术能够缩短消化道重建时间,降低术后RSS、残胃炎和胆汁反流发生率,改善营养状况。     

腹腔镜下远端胃癌根治术三种消化道重建方式的近期和远期疗效分析

目的 探讨腹腔镜下远端胃癌根治术非毕Ⅰ式重建的3种消化道重建方式的近期与远期疗效.方法 选取2018年3月至2020年3月首都医科大学大兴教学医院收治的胃癌患者90例,根据手术中消化道重建方式分为毕-Ⅱ组、Roux-en-Y组以及非离断式Roux-en-Y组,每组30例.分析3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、进食时间、术后住院时间.观察3组在住院期间,出现吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏以及肠梗阻等并发症情况,出院后随访3组胆汁反流、反流性胃炎、倾倒综合征、ROUX瘀滞综合征(Roux stasis syndrome,RSS)等发生情况.结果 3组的手术时间、消化道重建时间、术中出血、术后肛门排气时间、进食时间、手术后住院时长、吻合口出血、吻合口瘘、淋巴漏、肠梗阻等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组出现术后并发症的患者经保守治疗后均痊愈.非离断式Roux-en-Y组出现术后胃潴留及RSS的概率明显少于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下远端胃癌根治术后非离断式Roux-en-Y吻合进行消化道重建,效果明显优于毕-Ⅱ与Roux-en-Y手术方式,有利于提升患者术后的生存质量及后续治疗.     

Billroth-Ⅱ式与Roux-en-Y式消化道重建在进展期胃癌患者全腹腔镜根治术后的应用效果

目的 探讨进展期胃癌患者全腹腔镜根治术后接受Billroth-Ⅱ式与Roux-en-Y式消化道重建方式的临床效果.方法 选取2018年4月至2021年2月平顶山市第一人民医院收治的126例接受全腹腔镜根治术的进展期胃癌患者作为研究对象,根据消化道重建方式分为对照组(63例)和观察组(63例).观察组接受Roux-en-...     

远端胃次全切术非离断式ROUX-en-Y吻合术消化道重建效果观察

目的:探究采用非离断式ROUX-en-Y吻合术在远端胃次全切术进行消化道重建的临床效果。方法:选取76例进行远端胃次全切除术患者,分为观察组、对照组,各38例。对照组给予患者远端胃次全切除ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建,观察组给予非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建。对比两组消化道重建时间、体质量下降情况以及术后并发症发生率情况。结果:观察组治疗后消化道重建时间显著短于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组体质量下降显著少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05);观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:对于需进行胃次全切术患者采用非离断式ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建可显著缩短消化道重建时间,减少术后并发症发生率,值得临床推广。     

非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的效果

目的:探究非离断式Roux-en-Y吻合对于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法:选择2013年2月-2015年2月在本院行远端胃癌根治术后的251例患者,根据消化道重建方式分为U-RY组(非离断式Roux-en-Y吻合)80例、B-Ⅰ组(BillrothⅠ式)48例、B-Ⅱ组(BillrothⅡ式)72例、RY组(Roux-en-Y吻合)51例,比较四组手术时间、住院时间、术中出血量、营养指标、术后并发症和患者满意率。结果:U-RY组手术时间长于B-Ⅰ组(P0.05),但与其他两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。四组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。U-RY组住院时间均显著短于其他三组(P0.05)。营养指标除U-RY组甘油三酯和体质量高于其他三组(P0.05),其余指标四组比较差异均无统计学意义(P0.05)。U-RY组术后并发症发生率显著低于其他三组(P0.05),其中Roux-en-Y潴留综合征(RSS)、十二指肠残端瘘和倾倒综合征均未出现。U-RY组患者满意率高于其他三组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在远端胃癌根治术后行非离断式Roux-en-Y吻合,可有效重建消化道,缩短住院时间,不增加手术时间和出血量,显著改善术后营养状况,降低并发症发生,尤其避免了RSS等并发症,患者满意度高,值得临床推广。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术下两种消化道重建方式对照研究

目的研究Uncut Roux-en-Y与经典Roux-en-Y两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术的差异性,旨在为远端胃癌根治术消化道重建方式的合理选择提供理论指导。方法将2017年1月～2018年6月于宁波市鄞州区第二医院普外科接受腹腔镜下远端胃癌手术患者根据消化道重建方式分为Uncut Roux-en-Y组与经典Roux-en-Y组,比较两组的临床资料(年龄、性别、肿瘤分化及淋巴转移情况)、围手术期情况、术后短期营养情况及术后Roux潴留综合征发生率。结果两组临床资料无明显统计学差异(P0.05);两组手术出血量及手术时间无明显统计学差异(P0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后住院时间明显短于经典Roux-en-Y组(P0.05)。两组术后短期总蛋白无明显统计学差异(P0.05);Uncut Roux-en-Y组术后白蛋白明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05);Uncut Roux-en-Y组术后胆固醇明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。Uncut Roux-en-Y组术后Roux潴留综合征发生率明显高于经典Roux-en-Y组(P0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌术下行Uncut Roux-en-Y重建方式,不增加手术时间及手术出血量,可缩短术后住院时间,加快术后营养指标恢复,明显降低术后Roux潴留综合征发生率。     

不同吻合方式对全腹腔镜远端胃癌根治术患者术后胃食管反流及营养状态的影响对比

目的探讨不同吻合方式对全腹腔镜远端胃癌根治术患者术后胃食管反流及营养状态的影响。方法选取郑州大学第一附属医院急诊科2018年1月至2020年12月期间150例行全腹腔镜远端胃癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组75例,给予B-Ⅱ+Braun吻合治疗,观察组75例给予非离断式Roux-en-Y吻合治疗,观察两组胃食管反流情况、胃肠功能、术后营养状态及并发症情况。结果观察组pH值、阴性症状、阳性症状分值均高于对照组(P<0.05);观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、进食时间、术后拔管时间均短于对照组(P<0.05);观察组血红蛋白、体质量、白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(2.66%)低于对照组(12.00%)(P<0.05)。结论非离断式Roux-en-Y吻合应用于全腹腔镜远端胃癌根治术患者可加快胃肠功能的恢复,减轻胃食管反流情况,改善营养状况,同时降低并发症发生率。     

完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术在胃肠手术后消化道重建中应用分析

目的探讨完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术在胃肠手术后消化道重建中的应用。方法该院自2014年1月以后引入改良Roux-en-Y吻合术。回顾性分析2013年1月‐2014年1月该院进行手术治疗的26例胃肠道患者的临床资料,并将其作为对照组,该组患者接受完全腹腔镜下标准Roux-en-Y吻合术;另前瞻性选择了2014年1月以后的26例状况一致的胃肠道患者作为观察组,该组患者接受了完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术。对两组患者的术中出血量和手术时长进行对比,比较两组患者术后并发症发生率和术后相关营养指标。结果观察组患者手术时长显著短于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者出现吻合口瘘、倾倒综合征、Roux潴留综合征和碱性反流性胃炎4种并发症的概率均明显小于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月时,观察组患者体质量和血清白蛋白(ALB)下降程度显著小于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05),且术后6个月观察组患者的营养指数更佳,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月两组患者的4项营养指标没有显著差异,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用改良Roux-en-Y吻合术可以有效缩短手术时长,降低术后并发症发生率,缩短患者恢复时间,值得临床推广。     

胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价

目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月～2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

毕Ⅱ式联合Braun吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建的安全性和可行性研究

目的 研究分析在全腹腔镜远端胃癌根治术中消化道重建采取毕Ⅱ式联合Braun吻合的安全性和可行性。方法 选取2016年1月—2021年12月永安市立医院普外科接受全腹腔镜远端胃癌根治术的远端胃癌患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为观察组(n=25,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合术治疗)与对照组(n=25,采取毕Ⅱ式吻合术治疗)。对比分析两组的临床疗效。结果 观察组与对照组的手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、消化道重建时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率8.00%则低于对照组40.00%,差异有统计学意义(χ²=7.018,P<0.05);观察组术后IL-6和IL-10水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在全腹腔镜远端胃癌根治术中,采取毕Ⅱ式联合Braun吻合治疗远端胃癌患者,与单纯毕Ⅱ式吻合相比较手术难度相当,但是联合治疗的术后并发症发生风险更低,并且对术后炎性水平改善作用更加明显,更具推广价值。     

胃癌全胃切除术后消化道重建术式的疗效对比评价

目的:探讨理想的全胃切除术后的消化道重建方式。方法:对胃癌全胃切除术后行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和行"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者进行了对比观察。结果:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术术后6个月总蛋白、白蛋白及血红蛋白均高于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术(P<0.05);Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率显著高于"P"形空肠袢空肠食管(P<0.05)。结论:"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建比较理想的术式。     

全胃切除术后两种Roux-en-Y消化道重建方式疗效比较

目的：：探讨全胃切除术后单纯Roux-en-Y吻合和P式Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月至2014年12月期间我院48例胃癌患者全胃切除术后分别行单纯Roux-en-Y吻合(24例)和P式Roux-en-Y吻合法(24例)两种消化道重建方式患者临床资料,比较患者术后Roux潴留综合症( RSS)、碱性返流性食管炎、营养状况指标的差异。结果： P式Roux-en-Y吻合组和单纯Roux-en-Y吻合组在患者碱性返流性食管炎发生率无统计学差异(P>0.05),但P式Roux-en-Y吻合组患者术后的Roux潴留综合征(RSS)发生率、术后3个月及12个月患者营养指标营养状况指标较单纯Roux-en-Y吻合组好(P<0.05)。结论：相对于全胃切除术后的单纯Roux-en-Y吻合术,P式Roux-en-Y吻合术具有较好的贮袋代胃作用,提高了患者术后的生活质量,是全胃切除术后一种较理想的消化道重建术式。     

不同胃肠吻合方式在全3D腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用

目的 探讨不同胃肠吻合方式在胃癌患者全3D腹腔镜远端胃切除术后消化道重建中的应用价值。方法 选取2019年2月至2021年2月江苏无锡江南大学附属医院收治的142例进展期胃癌患者，均行全3D腹腔镜远端胃切除术，根据消化道重建方式的不同分为R组(76例，行非离断式Roux-en-Y吻合术)和B组(66例，行Billroth Ⅱ式吻合术)。比较两组的围术期相关指标、术后1年的营养指标及生活质量(采用Visick分级进行评估)、术后并发症发生情况等。结果 与B组相比，R组的消化道重建时间更长，术后肛门排气时间及术后住院时间更短(P<0.05)，而两组的术中出血量、术后首次进食时间比较差异无显著性(P>0.05)。术后1年时，R组的预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)明显高于B组，生活质量明显优于B组(Visick分级Ⅰ级占比更高，Ⅳ级占比更低)，差异均有显著性(P<0.05)。R组术后胆汁反流、倾倒综合征、反流性胃炎等并发症发生率均明显低于B组，差异有显著性(P<0.05)。结论 与Billroth Ⅱ式吻合相比，胃癌患者行...     

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效

目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效。方法分析2014年5月至2015年12月采用D2根治术治疗远端进展期胃癌患者80例,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组采用开腹胃癌D2根治术进行治疗,观察组采用腹腔镜辅助D2根治术进行治疗,比较两组患者的手术情况、术后肛门排气时间、并发症、生存质量。结果观察组的手术时间明显长于对照组(P0.05),观察组的术后肛门排气时间、并发症发生率明显低于对照组(P0.05),观察组的生存质量明显高于对照组(P0.05)。结论使用腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌,不仅能够降低患者术后并发症的发生率,更能缩短患者的住院时间,有利于提高患者的生存质量。     

比较研究腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床效果

目的比较研究腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床治疗效果。方法选取于2016年8月至2017年12月到我院接受手术治疗的48例进展期胃癌患者,均分为研究组(n=24),实施腹腔镜胃癌根治术;对照组(n=24),实施开腹胃癌根治术。将两组患者各项手术指标、并发症发生情况进行分析对比。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05);研究组患者术中出血量、排气时间、住院时间均少于对照组(P0.05);研究组患者并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术具有微创、安全、可行的优势,有效促进患者身体康复。     

胃癌全胃切除术后不同消化道重建术式的疗效对比分析

目的 比较分析P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术与改良空肠间置代胃术在胃癌全胃切除术后的疗效.方法 将2008年6月~2012年6月入住我院行P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术的32例胃癌患者设立为对照组,将同期入住我院行改良空肠间Roux-en-Y置代胃术的32例胃癌患者设立为观察组,比较两组胃癌患者消化道重建时间及术后进食、术后6个月体质量下降情况、两组术后并发症情况.结果 观察组消化道重建时间明显短于对照组,观察组患者术后进食情况优于对照组,观察组术后6个月体质量下降幅度明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.术后6个月对两组术后并发症情况进行比较观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 改良空肠间置代胃术的疗效明显优于P型空肠袢食管空肠Roux-en-Y吻合术,具有进食快、并发症少等优点,值得推广和应用.     

非离断Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后的应用效果

目的 探讨非离断（Uncut）Roux-en-Y吻合术治疗远端胃癌根治（TLD）术后患者的效果。方法 选取我院收治的远端胃癌患者130例,根据不同手术方式分为观察组和对照组,每组65例。两组均行TLD治疗,对照组接受传统Roux-en-Y吻合术治疗,观察组接受Uncut Roux-en-Y吻合术治疗。对比两组患者手术指标、手术前后主观综合营养评估法（SGA）评分、营养指标[铁蛋白（SF）、瘦素（LEP）]、血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸水平、并发症发生率。结果 术后1个月、3个月,观察组患者SGA评分低于对照组（P<0.05）;与对照组相比,观察组术中失血量更少,重建时长、手术耗时、排气时间及恢复半流食时间更短（P<0.05）;观察组患者血清SF水平高于对照组,血清LEP水平低于对照组（P<0.05）。术后1d、3d,观察组患者血清DAO、D-乳酸水平低于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较,P<0.05。结论 应用Uncut Roux-en-Y吻合术治疗TLD术后患者可优化手术指标、促进机体营养状态改善、减少并发症发生率,且对机体肠黏膜屏障功...     

非离断式Roux-en-Y吻合术在胃窦癌根治性远端胃大部分切除术中的应用

目的 探讨非离断式Roux-en-Y吻合术用于胃窦癌根治性远端胃大部切除术中消化道重建的临床疗效.方法 对298例胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术时分别采取非离断式Roux-en-Y吻合术（193例）与离断式Roux-en-Y吻合术（105例）行消化道重建.结果 全部患者术后随访3～5年.两组术后近期内并发症发生率分别为5.7%（11/193）和15.2%（16/105）,差异有统计学意义（P〈0.01）;碱性反流性胃炎的发生率分别为0和6.7%（7/105）,非离断式Roux-en-Y吻合术组明显低于离断式Roux-en-Y吻合术组（P〈0.01）;非离断式Roux-en-Y吻合术组无Roux潴留综合征发生,而离断式Roux-en-Y吻合术组有10例（9.5%）发生Roux潴留综合征,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者1年和3年生存率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 胃窦癌患者行根治性远端胃大部分切除术采用非离断式Roux-en-Y吻合术行消化道重建明显减少了术后反流性胃炎、反流性食管炎等并发症,同时克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部分切除术后理想的消化道重建术式.