急性心肌梗死患者胆红素、CCR1、肌钙蛋白I和IL-6的检测

目的检测血清胆红素、C-C趋化因子受体1(CCR1)、血清肌钙蛋白I和白细胞介素6(IL-6)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的水平。方法采用重氮法检测AMI组(65例)和正常对照组(65例)血清总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平,ELISA检测血浆CCR1水平;化学发光法分别测定2组血清肌钙蛋白I水平,放射免疫分析法检测IL-6的水平。结果与正常对照组相比,AMI组TBIL为(15.07±2.87)μmol/L、IBIL为(9.32±4.58)μmol/L,低于对照组[TBIL(20.15±3.26)μmol/L、IBIL(14.48±3.90)μmol/L](P0.05);AMI组CCR1、肌钙蛋白I、IL-6分别为(3.76±0.85)ng/mL、(15.88±2.43)U/mL、(207.60±23.94)U/mL,显著高于对照组[CCR1(0.66±0.19 ng/mL)、肌钙蛋白I(0.33±0.07)U/mL、IL-6(103.55±16.86)U/mL](P0.05)。结论 AMI患者血清胆红素水平降低、而CCR1、肌钙蛋白I、IL-6水平升高。     

应用MARS人工肝治疗急慢性重型肝炎临床研究

探讨分子吸附再循环系统(MARS)人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效和安全性。方法7例重型肝炎患者在内科综合治疗同时,加用MARS人工肝治疗。MARS人工肝治疗每次持续6～8h。结果7例重型肝炎患者在MARS治疗后,血总胆红素和总胆酸分别由(410.90±256.99)μmol/L和(107.37±69.78)μmol/L降至(310.60±88.97)μmol/L和(60.96±36.27)μmol/L(P<0.001);肌苷和尿素分别由(234.43±90.83)mmol/L和(12.64±5.29)mmol/L降至(93.29±45.27)mmol/L和(6.59±3.73mmol/L(P<0.05);凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)分别由(26.81±)13.01s)和(57.54±18.44)s缩短至(17.98±4.52)s和(40.57±11.14)s(P<0.05MARS治疗前后患者血K 、Na 、白细胞和);血小板无显著改变(P>0.05);在MARS治疗期间患者血压、脉搏稳定。4例合并肝肾综合征(HRS)患者中,2例经MARS治疗病情好转,肾功能改善。结论MARS人工肝支持系统是治疗重型肝炎及合并HRS有效和安全的方法。     

大骨节病患者血清促炎症细胞因子水平的检测

目的探讨前炎症细胞因子TNF、IL-1β和IL-6在大骨节病(KBD)发病机制中的作用。方法采集62例KBD患者和60例健康对照的血清标本,采用双抗体夹心ELISA法测定血清前炎症细胞因子TNF、IL-1β和IL-6的水平。结果KBD患者血清IL-1β和IL-6的水平分别为(238.4±698.5)ng/L和(164.4±661.4)ng/L,健康人分别为(74.5±130.0)ng/L和(52.2±154.6)ng/L,但它们之间差异均不显著(P>0.05)。然而,KBD患者血清TNF的水平[(109.2±145.3)ng/L]高于健康对照[(40.9±89.7)ng/L],差异非常显著(P<0.01)。患者血清TNF与IL-1β的水平及血清TNF与IL-6水平的相关性均不显著(r值分别为0.0387和0.2135,P>0.05)。血清IL-1β与IL-6的水平呈显著的正相关(r=0.3460,P<0.01)。结论血清前炎症细胞因子水平的升高,可能与大骨节病的发病有关。     

HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗慢性肝病重度黄疸适用范围

目的进一步评价HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流在治疗慢性肝病重度黄疸中的价值及最佳适用范围。方法选择2006年10月～2010年7月天津市第三中心医院94例不同病因慢性肝病重度黄疸患者,其中男性68例,女性26例;年龄29～76岁,中位年龄57岁。接受HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗,比较单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前后血清胆红素变化;并探讨不同初始胆红素水平及初始凝血酶原活动度(PTA)水平对HB-H-6树脂吸附胆红素能力的影响。结果单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗前血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)分别为(387.80±183.08)、(238.66±103.52)、(127.23±62.00)μmol/L;治疗后分别为(291.80±135.58)、(183.10±76.29)、(92.85±54.25)μmol/L,血浆灌流治疗能显著降低治疗后血清TBiL、DBiL及IBiL的水平(P<0.01);单次HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流治疗对TBiL、DBiL及IBiL的清除率分别为23.68%±9.14%、21.54%±9.90%及27.09%±16.84%,HB-H-6树脂对IBiL的吸附能力略强于TBiL及DBiL(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对不同层次的初始TBiL水平均有效,均能引起治疗后胆红素水平的显著降低(P<0.01);初始TBiL水平越高,HB-H-6树脂清除胆红素的绝对值越高(P<0.01);对初始TBiL水平在200μmol/L以上HB-H-6树脂吸附能力明显高于初始TBiL水平在200μmol/L以下时(P<0.01)。HB-H-6树脂吸附胆红素的能力不受初始PTA影响;无明显不良反应。结论 HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流作为黄疸的人工肝治疗方法之一,安全有效,且适用于TBiL浓度200μmol/L以上的重度黄疸患者。     

前列地尔辅助常规治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果及对患者凝血功能的影响

目的 观察前列地尔辅助常规治疗冠心病不稳定型心绞痛 (UAP) 患者的临床效果及其对患者血管内皮损伤和凝血功能的影响。方法 选择我院2018年1月~4月收治的62例UAP患者,按照随机数字法分为研究组各对照组,各31例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组的基础上联合前列地尔治疗。比较两组患者血浆ET、Hcy、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、血清基质金属蛋白酶（MMP-2）、肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）、白细胞介素（IL-6、IL-8）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果 治疗后,研究组血浆ET、Hcy以及血清MMP-9水平分别为（80.41±8.49）pg/ml、（13.91±1.58）μmol/L、（183.61±18.58）ng/ml,均低于对照组的（96.68±9.74）pg/ml、（16.26±1.74）μmol/L、（224.13±21.94）ng/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组FIB和D-二聚体水平分别为（2.91±0.23）g/L、（0.36±0.08）mg/L,均低于对照组的（3.67±0.32）g/L、（0.63±0.09）mg/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组血清hs-CRP、TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平分别为（2.58±0.31）mg/L、（2.46±0.17）μg/L、（76.21±7.49）ng/L、（16.21±1.69）ng/L,均低于对照组的（3.72±0.25）mg/L、（3.15±0.18）μg/L、（87.31±8.49）ng/L、（18.51±1.23）ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 UAP患者采用前列地尔辅助常规治疗可有效降低血管内皮损伤,缓解炎症反应,降低血液黏度,改善患者预后。     

HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸初步临床研究

目的研究HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流对重度黄疸的治疗效果。方法重度黄疸患者76例,其中男性61例,女性15例,年龄41～75岁,平均59岁。均为急慢性肝功能衰竭、重型肝炎造成的肝细胞性黄疸和肿瘤、结石等阻塞胆管而造成的梗阻性黄疸,其中肝细胞性黄疸70例,梗阻性黄疸6例。总胆红素(TBiL)(359±138)μmol/L,直接胆红素(I鄄BiL)(132±76)μmol/L,间接胆红素(DBiL)(227±97)μmol/L;总蛋白(TP)(64±12)g/L,白蛋白(Alb)(28±11)g/L,球蛋白(Glb)(36±13)g/L。采用一次性使用HB-H-6树脂吸附胆红素血浆灌流器进行治疗。分别于灌流前、灌流120min取血测定血浆胆红素、蛋白质、电解质、血常规,定时观察患者血压、心率、体温和呼吸变化。结果灌流至2h结束,总胆红素下降29%,直接胆红素下降27%,间接胆红素下降30%;总蛋白下降11%,白蛋白下降14%,球蛋白下降8%;灌流对血浆电解质钾、钠、氯、钙、镁和磷均无明显影响(P>0.05)。灌流前后相比,白细胞升高2%,红细胞下降1%,血小板降低6%(P>0.05)。灌流过程中,患者心率、血压、体温和呼吸等生命指标均无明显变化。结论HB-H-6树脂血浆灌流治疗重度黄疸是一种安全、有效的方法,其血浆灌流器很有发展前途。     

鼻炎清颗粒治疗变应性鼻炎的免疫机制研究

目的:观察鼻炎清颗粒治疗大鼠变应性鼻炎(AR)后,细胞因子、血清特异性IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平,了解该药治疗AR的部分免疫学机制.方法:用卵清蛋白(OVA)、氢氧化铝、百白破疫苗联合致敏大鼠建立变应性鼻炎动物模型,鼻炎清颗粒灌胃给药2周后,观察鼻黏膜组织学变化,ELISA法检测血清细胞因子IL-4、 IFN-γ、 IgE 和ECP的水平.结果:光镜观察发现,模型组鼻黏膜上皮细胞脱落、水肿、血管扩张、腺体增生,固有层内可见大量嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润,治疗组大剂量和中剂量组及阴性对照组则无上述改变.治疗组大、中剂量组血清IL-4水平分别为(10.30±4.41) ng/L 和(12.42±6.55) ng/L,明显低于模型组(17.62±6.10) ng/L,有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05);而IFN-γ水平分别为(34.19±6.16) ng/L和(27.92±6.47) ng/L,明显高于模型组(19.33±5.63) ng/L(P＜0.01);3种剂量组的血清IgE水平分别为(26.46±6.12) μg/L、 (49.11±4.48) μg/L和(70.68±7.59) μg/L,与阳性模型组(81.03±7.54) μg/L,相比较有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05);血清ECP水平分别为(1.48±0.25) μg/L,(2.30±0.56) μg/L和(3.05±1.27) μg/L,与阳性模型组(4.23±1.20) μg/L比较,大、中剂量组有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),小剂量组无统计学意义.结论:鼻炎清颗粒通过调节Th1和Th2细胞因子的表达,纠正失衡的Th1/Th2的细胞因子网络,降低血清特异性IgE和ECP水平和抑制炎症细胞在鼻黏膜的聚集,防止其脱颗粒,对变应性鼻炎产生治疗作用.     

人肝细胞离线混合生物人工肝支持系统的构建与实验研究

目的 构建人肝细胞离线混合生物人工肝支持系统,探讨其治疗肝衰竭患者离体血浆的可行性,为开展离线生物人工肝治疗肝衰竭患者奠定基础.方法 采用转染人肝再生增强因子（hALR）基因的Hep G2细胞为生物材料,将细胞培养于费森尤斯血浆滤过器（Psu-2S）中,构建生物反应器.利用慢性乙型病毒性肝炎基础上发生的慢加急性肝衰竭患者血浆置换后离体血浆作为治疗对象,先行2h血浆胆红素吸附治疗,然后应用构建的生物人工肝系统对其进行实验性治疗.结果 生物反应器建立过程顺利,无菌技术达到要求,细胞培养液离心检测未见细胞漏出,生物反应器外腔液中细胞活力平均达95.6%,细胞增殖旺盛.肝衰竭患者血浆在胆红素吸附治疗前后分别为（176.19±54.14）μmol/L,（50.10±16.85）μmol/L,差异有统计学意义（t=8.32,P=0.0002）,白蛋白、尿素氮、血糖等指标在胆红素吸附前后差异无统计学意义.血浆在生物人工肝治疗前后,胆红素分别为（50.10±16.85）μmoL/L,（30.27±15.02）μmol/L,差异有统计学意义（t=13.19,P=0.000）;同时尿素氮（UERA）明显升高（t=15.4,P=0.000）;血糖（GLU）明显降低（t=5.67,P=0.0013）;白蛋白治疗前后分别为（6.13±2.04）g/L及（7.19±2.42）g/L,差异无统计学意义（t=1.73,P=0.134）.结论 自行构建的混合生物人工肝支持系统细胞繁殖活性良好,对慢加急性肝衰竭患者血浆胆红素有较好的吸附及代谢作用并具有一定的蛋白合成功能.     

强直性脊柱炎患者血清白细胞介素18检测的意义

目的探讨白细胞介素18(IL-18)在强直性脊柱炎(AS)发病中的作用及其血清水平检测的临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测53例活动期AS患者与40例健康对照组血清IL-18及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并动态观察治疗前后IL-18及TNF-α的变化及其与病情活动指标之间的关系。结果AS患者治疗前血清IL-18水平明显高于健康对照组[(415.7±30.4)ng/L比(45.7±10.4)ng/L,P<0.05)],并与TNF-α、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎脊柱活动测量指数(BASMI)呈正相关(r分别为0.52、0.63、0.48、0.58和0.48,P均<0.01)。治疗12周、24周后AS患者血清IL-18水平分别为(323.6±85.8)和(220.1±15.1)ng/L,均较治疗前明显下降,且治疗24周后下降更明显。结论IL-18可能参与AS发病机制,血清IL-18的检测可作为反映AS病情活动的指标之一。     

强直性脊柱炎患者血清白细胞介素18检测的意义

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)在强直性脊柱炎(AS)发病中的作用及其血清水平检测的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测53例活动期AS患者与40例健康对照组血清IL-18及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并动态观察治疗前后IL-18及TNF-α的变化及其与病情活动指标之间的关系.结果 AS患者治疗前血清IL-18水平明显高于健康对照组[(415.7±30.4)ng/L比(45.7±10.4)ng/L,P＜0.05)],并与TNF-α、Bath强直性脊柱炎病情活动性指数(BASDAI)、晨僵时间、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎脊柱活动测量指数(BASMI)呈正相关(r分别为0.52、0.63、0.48、0.58和0.48,P均＜0.01).治疗12周、24周后AS患者血清IL-18水平分别为(323.6±85.8)和(220.1±15.1)ng/L,均较治疗前明显下降,且治疗24周后下降更明显.结论 IL-18可能参与AS发病机制,血清IL-18的检测可作为反映AS病情活动的指标之一.     

血清神经元特异性烯醇化酶及S100B蛋白在新生儿胆红素脑损伤的变化及意义

目的通过对患高胆红素血症的足月新生儿检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及S100B蛋白浓度,探讨血清NSE及S100B蛋白在诊断新生儿胆红素脑损伤的临床意义。方法随机选择日龄2～28天的患高胆红素血症的新生儿115例为观察组,正常新生儿24例为对照组。利用酶联免疫吸附测定法检测血清中NSE及S100B蛋白浓度,同时采用重氮法测定血清总胆红素（TSB）。同期检测观察组新生儿脑干听觉诱发电位（BAEP）,受试者工作特征曲线（ROCC）分析NSE、S100B蛋白、TSB与BAEP的相关性。结果 1.观察组TSB、NSE及S100B蛋白（分别为301.4±65.9μmol/L、33.7±25.2ng/ml、2782.9±1585.5ng/L）明显高于对照组（分别为37.4±7.9μmol/L、9.9±4.4ng/m、1143.5±377.3ng/L）,P=0.000;2.BAEP异常组血清TSB（295.1±38.0μmol/L）与正常组（307.0±61.2μoml/L）比较无显著差异性（P=0.527）;3.BAEP异常组血清NSE（64.4±33.6ng/ml）及S100B蛋白（4552.9±1958.1ng/L）与正常组（分别为26.1±21.7ng/ml、2194.2±1336.2 ng/L）比较有显著差异性（P=0.000）;4.根据TSB来判断BEAP的异常并没有显著意义（P=0.793）。NSE、S100B蛋白的最佳工作点分别为30.6ng/ml、2357.4μg/L,预测黄疸新生儿听力损害的敏感性均为90%,特异性分别为75.6%、66.7%。血清NSE及S100B蛋白具有较高的预测敏感性,NSE的特异性略优于S100B蛋白,两者的敏感性及特异性均高于TSB,差异有统计学意义（P均为0.001）。结论患高胆红素血症的新生儿,测定血清中NSE及S100B蛋白的浓度对诊断新生胆红素脑损伤具有较重要的价值;是临床上判断胆红素脑损伤的敏感指标。     

针对重症肺炎患者采用头孢哌酮、舒巴坦联合加替沙星治疗对其炎症状态的影响观察

目的：分析重症肺炎患者采用头孢哌酮、舒巴坦联合加替沙星治疗对其炎症状态的影响。方法观察组则以头孢哌酮-舒巴坦联合加替沙星进行治疗,头孢哌酮-舒巴坦3g/次的用量治疗,q8h.。加替沙星则以0.4g的用量治疗,q.d。对照组以头孢哌酮-舒巴坦3g/次的用量治疗,q8h;均10d1个疗程。前后的血清炎性应激指标比较。结果两组治疗前后的血清PCT及IFN-γ水平比较治疗前对照组的血清PCT及IFN-γ水平分别为(6.50±1.33)μg/L及(30.59±4.68)pg/ml,观察组分别为(6.52±1.32)μg/L及(30.62±4.66)pg/ml,两组比较,>0.05。治疗后对照组分别为(4.27±0.65)μg/L及(20.76±3.53)pg/ml,观察组分别为(1.88±0.36)μg/L及(15.45±2.78)pg/ml。治疗后观察组低于对照组治疗后及本组治疗前,<0.05。治疗前对照组的血清PCT及IFN-γ阳性例数为48例和46例,阳性率为96.00%和92.00%,观察组阳性例数为50例和46例,阳性率为100.00%和92.00%,两组比较,>0.05。治疗后对照组阳性例数为24例和20例,阳性率为48.00%和40.00%,观察组阳性例数为6例和4例,阳性率为12.00%和8.00%,治疗后观察组低于对照组治疗后及本组治疗前,<0.05。结论联合应用加替沙星较单用头孢哌酮-舒巴坦在控制患者的血清PCT及IFN-γ水平与阳性率方面效果更为突出,说明联合用药对患者疾病炎性状态的控制效果更好。     

柳氮磺胺吡啶对溃疡性结肠炎患者血清IFN-γ、IL-4及黏膜炎症的影响

目的： 探讨柳氮磺胺吡啶（SASP）对溃疡性结肠炎（UC）患者血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL-4)和黏膜炎症的影响。方法： 活动期中度UC患者50例，口服SASP 1 g，每日3次，共6周，应用ELISA法检测血清IFN-γ、IL-4，组织学检测黏膜炎症。结果： 患者治疗前血清IFN-γ为（31.6±4.3) ng/L，显著高于治疗后的(22.3±5.6) ng/L（P<0.05），治疗前IFN-γ明显高于对照组的(17.5±5.9) ng/L（P<0.01）；治疗前IL-4为(4.6±1.8) ng/L，显著低于治疗后的(8.9±2.0) ng/L（P<0.05），治疗前IL-4明显低于对照组的(10.9±2.7) ng/L（P<0.01）。治疗前后嗜酸性粒细胞浸润率分别为100.0%和90.0%（P<0.05），隐窝脓肿分别为48.0%和13.3%（P<0.01），黏膜组织学分级分别为（2.49±0.84）级和（1.31±0.75）级（P<0.01）。结论： SASP能明显逆转中度活动期UC患者的Th1和Th2细胞的失衡状态和UC炎症黏膜的隐窝脓肿，减少中性白细胞和嗜酸性粒细胞的浸润，从而促进炎症黏膜的愈合。     

急性脑梗死患者治疗前后血清IL-18和血浆LpA、D-D水平分析

目的 探讨急性脑梗死患者治疗前后血清白细胞介素(IL-18)和血浆溶血磷脂酸(LpA)、D-二聚体(D-D)水平的变化及临床意义.方法 对38例急性脑梗死患者应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-18、D-D,生化法检测血浆LpA并与35名正常人作比较.结果 治疗前患者IL-18平均水平为872.4±318.6pg/mL、LpA为3.5±0.85 μmmol/L、D-D为602.4±84.5 ng/mL,与正常人相比差异具有统计学意义(P＜0.01);经治疗2周后患者IL-18平均水平为412.5±114.6pg/mL、LpA为2.3±0.90μmmoL/L、D-D为218.6±55.4 ng/mL,与正常人比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测急性脑梗死患者治疗前后血清IL-18和血浆LpA、D-D水平的变化有助于对治疗效果和预后的判断.     

RA患者滑膜液及血清中IFN-γ、IL-10、IL-12与TRAIL的病理学意义

目的:研究IFN-γ、IL-10、IL-12及TRAIL在类风湿关节炎(RA)病理过程中的作用。方法:采用夹心ELISA法检测46名RA患者关节滑膜液和血清中IFN-γ、IL-10、IL-12及TRAIL的浓度。结果:RA患者关节滑膜液中IFN-γ、IL-12及TRAIL浓度(ng/L)分别为(106.2±7.8)、(57.7±3.5)和(166.5±12.3);RA患者血清中IFN-γ、IL-12及TRAIL浓度(ng/L)分别为(56.3±7.4)、(35.1±12.7)和(69.5±8.3);正常对照血清中IFN-γ、IL-12及TRAIL浓度(ng/L)分别为(31.1±4.4)、(25.2±2.6)和(41.2±4.8);RA患者关节滑膜液IFN-γ高于其血清含量(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);RA患者关节滑膜液和血清中IL-10浓度和正常对照差异无统计学意义。结论:在RA疾病中IFN-γ和IL-12浓度明高于正常人,表明RA发病过程中细胞因子分泌格局以Th1型为主,并且滑膜液比外周血更为典型。RA患者关节滑膜液和血清中TRAIL浓度增高,说明RA疾病过程中伴随有凋亡分子的参与。     

IL-8、IL-1β、TNF-α水平在COPD发病中意义的探讨

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰液和血清中白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨细胞因子在COPD发病中的作用.方法:选取符合COPD诊断标准的患者88例、健康对照者96例,采用放射免疫分析COPD急发期(AECOPD)、缓解期患者、健康对照组的诱导痰和血清IL-8、IL-1β、TNF-α水平,并比较AECOPD患者血清中IL-8,IL-1β,TNF-α水平与肺功能FEV1.0的相关性.结果:健康吸烟组和AECOPD与COPD稳定期患者诱导痰中IL-8分别为(2.72±1.39)μg/L、(5.76±3.87)μg/L、(3.52±2.18)μg/L,IL-1β分别为(2.67±1.38)μg/L、(3.95±2.16)μg/L、(2.98±1.37)μg/L,TNF-α分别为(74.28±24.83)pmol/L、(148.32±32.74)pmol/L、(95.62±17.35)pmol/L;血中IL-8分别为(1.37±2.62)μg/L、(4.26±3.16)μg/L、(2.66±1.54)μg/L,IL-1β分别为(1.78±1.26)μg/L、(3.69±3.52)μg/L、(2.42±1.87)μg/L,TNF-α分别为(46.53±31.77)pmol/L、(102.92±72.68)pmol/L、(59.62±33.87)pmol/L;三组比较差异具有统计学意义.且痰液和血清中IL-8,IL-1β,TNF-α水平高低与第一秒用力呼气容积(FEV1.0)呈显著负相关.结论:IL-8,IL-1β,TNF-α等细胞因子在COPD的发病及急性加重中起重要作用,而且与机体的系统性炎症反应有密切关系.     

SLE患者Th1/Th2平衡状态及与外周血淋巴细胞CD28及CTLA-4分子表达的关系

目的:了解SLE患者Th1/Th2平衡状态以及共刺激分子CD28/CTLA-4与Th1/Th2平衡状态的关系。方法:研究对象为18例SLE患者(活跃期12例、缓解期6例)。对照组14例,为健康体检者。外周血单个核细胞(PBMCs)经梯度密度离心法分离后置于含PMA(5μg/L)及ionomycin(500μg/L)培养液中培养72 h。采用ELISA方法检测培养的PBMCs上清液中IFN-γ及IL-10的含量。应用流式细胞技术检测培养的淋巴细胞CD28及CTLA-4分子的表达。结果:活跃期SLE患者培养的PBMCs分泌IL-10的量(351.29 ng/L±153.31 ng/L)较对照组(254.48 ng/L±120.69 ng/L)有一定程度的升高,但差异无显著(P0.05),IFN-γ的分泌量(25.76 ng/L±16.09 ng/L)明显低于对照组(50.71 ng/L±27.92 ng/L,P0.05),IL-10/IFN-γ比值(18.74±13.77)明显高于对照组(6.66±4.95,P0.05)。培养前、后SLE患者CD3+及CD8+T细胞CD28分子表达量与对照组比较均无显著差异。培养前活跃期SLE患者CD3+T细胞CTLA-4分子表达量(0.79%+0.37%)较对照组(1.31%+0.61%)明显降低(P0.05)。培养后SLE患者CD3+T细胞及CD8+T细胞CTLA-4分子表达量仍低于对照组,但差异无显著(P0.05)。活跃期SLE患者培养的PBMCs中CD3+T细胞CTLA-4分子的表达量与上清液中IFN-γ含量呈明显的直线正相关关系(r=0.681,P0.05)、与上清液中IL-10及IL-10/IFN-γ比值呈明显的直线负相关关系(r=-0.624,P0.05;r=-0.738,P0.01)。结论:SLE患者存在Th1/Th2平衡向Th2方向偏移,即Th2优势状态。CTLA-4分子可能通过抑制CD28的信号转导参与Th2优势状态的形成。     

肝硬化大鼠模型肝细胞移植途径的筛选

目的 通过比较4种同种异体肝细胞移植方法治疗肝硬化大鼠模型的疗效,筛选出较好的细胞移植途径.方法 50只经证实成模的肝硬化大鼠模型动物被完全随机分为5组:肝动脉移植组(G1)、门静脉移植组(G2)、脾动脉移植组(G3)、尾静脉移植组(G4)及对照组(G5).前4组分别自肝动脉、门静脉、脾动脉及尾静脉注射肝细胞悬液2 ml(细胞数量为2×106),对照组(G5)不作干预.移植前后对各组大鼠行肝功能检测及术后处死大鼠取肝脏作病理评分.结果 G1、G2组移植后前3周血清白蛋白水平逐渐下降,第5周后逐渐回升,到第7周达到峰值[(15.4±2.3)g/L,(15.4±2.1)g/L].G1、G2组移植后前3周血清总胆红素水平逐渐上升,到第5周后逐渐回落,到第7周达到移植前的水平[(13.62±2.32)μmol/L].G5组移植前后血清总胆红素水平变化不明显;术后病理G3组改善最为明显,G1、G2组次之,G4组再次之,G5改善情况最差.结论 在针对肝硬化大鼠模型不同的移植途径中,经脾动脉途径移植肝细胞,术后病死率较低,能更有效地改善肝脏功能及减轻肝细胞的变性和坏死.     

IL-17等炎性因子在风湿免疫相关性血细胞减少骨髓细胞中的分泌状态及其临床意义

目的:观察风湿免疫相关性血细胞减少(Rheumatism immune-related hematocytopenia,RIRH)患者骨髓免疫细胞炎性因子分泌状态,探讨其对骨髓造血细胞损伤的病理作用及临床意义.方法:①ELISA法检测66例RIRH患者血清IL-5、IL-10、IL-12、IL-17和IFN-γ浓度,对照组30例采自健康查体血清;免疫化学法观察骨髓免疫细胞HLA-DR表达;②免疫荧光法观察骨髓细胞抗人球蛋白(IgG)抗体、FcγⅡ受体(FcγⅡR)、甘露糖受体(MR)、ICAM-1、IL-12、IL-17A与IL-17RA表达;30例缺铁性贫血患者骨髓作为疾病对照;③随机抽取32例血小板＞50×109 L-1无出血倾向患者,常规治疗同时联合复方丹参促进炎性因子代谢,与30例不联合复方丹参患者对照治疗效果.结果:①66例患者血清IL-5、IL-1O、IL-12、IL-17和IFN-γ浓度分别为(126.04±7.66) ng/L,(316.23 +25.163) ng/L,(328.43±27.01) ng/L,(48.17±4.22) ng/L和(40.28±3.69) ng/L,较之对照组(33.16 ±2.17) ng/L,(176.25±10.69) ng/L,(94.05±3.26) ng/L,(20.03±1.14) ng/L和(8.25 ±2.01)ng/L显著升高;②骨髓中活化的组织嗜碱细胞、嗜酸性粒细胞(EOS)、树突状细胞和巨噬细胞(Mp)等免疫细胞高表达HLA-DR、FcγⅡR、MR、ICAM-1、IL-12、IL-17A和IL-17RA;③32例IRHS患者联合复方丹参组经治疗2周后,血清IL-5和IL-17含量较之对照组显著降低,血象恢复时间较之对照组提前1周.结论:RIRH患者骨髓中多种免疫细胞活化,表达和分泌多种免疫分子,介导ADCC效应、细胞免疫功能和炎性反应,是损伤病变的造血细胞的重要免疫机制.抗感染、抑制免疫联合复方丹参活血化瘀,能改善骨髓造血微环境,促进造血恢复.     

酚妥拉明治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床研究

目的探讨酚妥拉明治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效。方法将60例妊娠32~36周,无其他妊娠并发症或合并症的ICP单胎初产妇随机分为研究组和对照组,各30例。对照组应用地塞米松+鲁米那+中药治疗,研究组在对照组基础上加用酚妥拉明治疗。观察两组治疗前后皮肤瘙痒的缓解程度、血清肝功能指标的变化;比较两组羊水粪染(Ⅱ°、Ⅲ°)、新生儿窒息、脐动脉血气分析结果;监测酚妥拉明治疗期间的血压与心率变化。结果(1)研究组治疗前后皮肤瘙痒评分、血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、甘胆酸(CG)的差值分别为1.48±0.71、8.65±5.32μmol/L、5.33±2.56μmol/L、27.65±13.45μmol/L、51.56±25.78μg/L;对照组分别为0.71±0.60、5.37±3.70μmol/L、2.99±2.00μmol/L、19.98±10.34μmol/L、35.25±20.35μg/L,两组比较,差异均有显著性(P<0.05)。两组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)的差值比较,差异无显著性(P>0.05)。(2)研究组羊水粪染率、新生儿窒息率、脐动脉血pH值、PO2、PCO2分别为7.14%、3.57%、7.26±0.07、24.86±11.20mmHg、43.34±10.41mmHg;对照组分别为32.14%、28.57%、7.22±0.04、19.25±6.90mmHg、49.92±6.83mmHg,两组比较,差异均有显著性(P<0.05)。研究组和对照组脐动脉血pH值<7.2分别为2例(7.14%)、8例(28.57%),两组比较,差异有显著性(P<0.05)。(3)研究组酚妥拉明治疗前、中、后的血压和心率比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论酚妥拉明治疗ICP安全有效,且无明显不良反应。