脑卒中幸存者运动依从性影响因素质性研究的Meta整合

目的 系统整合脑卒中幸存者运动依从性的影响因素。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane library、Embase、CINAHL、PsycINFO、百度、Google、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学数据库和维普中文期刊数据库中有关脑卒中运动依从性影响因素的相关研究,检索时间自建库至2021年11月15日。2名研究员独立筛选、提取、评价文献,遇到分歧小组协商讨论。结果 纳入符合标准的文献13篇,共提炼出完整的研究主题62个,归纳组合形成6个新的类别,2个综合的整合结果。整合结果1： 影响脑卒中患者运动依从性的个人因素;包括个人动机因素,个人能力因素及个人心理因素;整合结果2：影响脑卒中患者运动依从性的外在因素;包括人际关系因素、康复团队因素及社会系统因素。结论 深入理解影响卒中患者康复运动依从性的驱动和阻碍因素,找准提高康复运动依从性的突破口,进而提高患者的运动积极性,提高其生活质量。     

心肺运动试验在慢性阻塞性肺疾病相关性肺动脉高压评估中的作用

目的：通过比较慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）相关性肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者及COPD无PH患者在心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）中气体交换及运动耐量的差异,探索CPET在COPD相关性PH无创评估中的作用。方法：94例稳定期COPD患者根据右心导管平均肺动脉压分为COPD?nonPH组、COPD?PH组、COPD?严重PH组,分别进行常规肺功能及CPET检查。结果：相较于COPD?nonPH,在发生PH后一氧化碳弥散量明显下降［（46.5 ± 21.8）% vs. （64.6 ± 34.0）%,P < 0.05］。COPD?PH组峰值功率、峰值摄氧量占预计值百分比、峰值公斤摄氧量、峰值氧脉搏及摄氧效率斜率均低于COPD?nonPH组,且随PH严重程度进一步降低,差异均有统计学意义（P < 0.05）。COPD?PH组通气效率最低点高于COPD?nonPH组,且随PH严重程度明显升高（49.0 ± 24.6 vs. 38.6 ± 11.4 vs. 35.6 ± 9.6,P < 0.05）。峰值心率、呼吸交换率、摄氧效率平台、潮气末二氧化碳分压在各组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：相较于COPD?nonPH患者,COPD?PH患者气体交换和运动耐量显著下降,且随PH严重程度进一步加重,CPET可以作为COPD相关性PH病情严重程度无创评估的有效工具。     

丹参注射液通过干扰肿瘤细胞与血小板相互作用抑制SKOV3细胞体外增殖

目的 观察丹参注射液对肿瘤细胞与血小板相互作用诱导的卵巢癌细胞增殖的抑制作用。方法 采用噻唑蓝（MTT）比色法和集落形成法,观察血小板对SKOV3体外生长的诱导作用及丹参注射液（12,24,48 g·L^-1）的抑制作用;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血小板-肿瘤细胞相互作用系统及血小板上清液中转化生长因子-β₁（TGF-β₁）含量,并观察丹参注射液对TGF-β₁分泌的影响;采用微量板法和ELISA观察肿瘤细胞培养上清液对血小板聚集和分泌的影响,并检测丹参注射液的抑制作用;采用蛋白免疫印迹法（Western blot）观察丹参注射液对血小板核转录因子-κB（NF-κB）信号转导通路的影响及单独用丹参注射液的影响。结果 与空白组比较,血小板诱导组吸光度A₅₇₀显著升高（P<0.01）;血小板＋丹参注射液组A₅₇₀则较血小板诱导组显著降低（P<0.01）,且与丹参注射液组比较,经血小板诱导的同剂量丹参注射液组细胞增殖抑制率更显著（P<0.01）。与空白组比较,血小板诱导组集落数明显增加（P<0.05）;血小板＋丹参注射液的集落数则明显低于血小板诱导组（P<0.05,P<0.01）。与空白组比较,血小板诱导组上清液中TGF-β₁含量显著升高（P<0.01）;血小板＋丹参注射液组TGF-β₁含量显著降低（P<0.01）;与丹参注射液（24 g·L^-1）组比较,经血小板诱导的同剂量丹参注射液组抑制率更高（P<0.01）。与空白组比较,经丹参注射液处理的血小板上清中TGF-β₁明显减少（P<0.05,P<0.01）;经丹参注射液处理的SKOV3上清中TGF-β₁的含量差异无统计学意义。与空白组比较,SKOV3细胞上清液诱导组的血小板聚集、血栓素A₂（TXB₂）和5-羟色胺（5-HT）分泌显著升高（P<0.01）,细胞上清液诱导+丹参注射液组上述指标均显著降低（P<0.01）,且与丹参注射液（24 g·L^-1）组比较,经细胞上清液诱导的同剂量丹参注射液组抑制率更高（P<0.01）。与空白组比较,血小板诱导组的磷酸化TGF-β激活激酶1（p-TAK1）,p-NF-κB表达显著升高,p-NF-κB抑制蛋白（p-IκB）表达显著降低（P<0.01）;血小板+丹参注射液组p-TAK1,p-NF-κB表达均显著降低,p-IκB表达显著升高（P<0.01）。结论 丹参注射液可通过抑制血小板与肿瘤细胞相互作用从而对SKOV3细胞增殖产生的影响,其作用机制可能与抑制血小板分泌TGF-β₁有关。     

音乐电疗机改善脑卒中患者下肢肌力

单纯的电疗作为一种物理疗法,用于脑卒中治疗对改善患者肌力有一定作用,音乐电疗机其电流由音乐调制,可以从心理、生理两方面起到治疗作用。以其治疗69例脑卒中偏瘫患者,有效地改善了患者的肌力。     

绵阳市安州区居民乙型肝炎病毒新发感染情况及其影响因素

目的 了解四川省绵阳市安州区居民乙型肝炎病毒(HBV)新发感染的现状,分析其感染的影响因素,为乙肝防控措施的制定提供科学依据。方法 纳入绵阳市安州区参加2013年“四川绵阳重大传染病综合防治示范研究”健康体检,且乙型肝炎表面抗原筛查结果为阴性的71 418名居民作为研究对象。对其随访5年,2018年再次进行血清学检测。计算HBV新发感染率,用多因素Logistic回归分析HBV新发感染的影响因素。结果 2018年71 418名安州区居民的HBV新发感染率为1.61%。不同性别、年龄、职业、婚姻状况、吸烟情况、饮酒频率、居住地、乙肝家族史人群的HBV新发感染率不同(P<0.001),多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.29,95%CI=1.12~1.48,P<0.001)、农民(OR=2.01,95%CI=1.39~2.90,P<0.001)、有乙肝家族史(OR=1.97,95%CI=1.44~2.70,P<0.001)为HBV新发感染的独立危险因素。结论 绵阳市安州区居民的HBV新发感染率较高;男性、农民、有乙肝家族史者是HBV感染的高危人群,乙肝防控工作中需重点关注。     

急性脑血管病并发胃肠功能衰竭的研究

本文的目的在于认识急性脑血管疾病并发胃肠功能衰竭的发生，发展规律，提高临床救治水平。本组急性脑血管病２０６例，发生胃肠功能衰竭８９例，占４３．２％。随意识障碍２加重胃肠缺血和出血增加。脑梗塞患者胃肠缺血多于出血。脑出血患者中胃肠出血多于缺血。     

固定修复时制作稍紧的邻接关系以预防食物嵌塞的研究

以固定修复的磨牙近中接触面为研究对象。实验组制作比健侧稍紧的邻面松紧度,对照组常规制作试戴修复体。分别于粘固后1、6、12个月随访,比较两组食物嵌塞的发病率。1个月的随访资料表明实验组与对照组食物嵌塞发病率的差异无统计学意义。6个月和12个月的随访资料表明实验组与对照组食物嵌塞发病率的差异有统计学意义(P<0．05),表明固定修复时制作稍紧的邻面松紧度能降低食物嵌塞的发病率。     

调经方联合去氧孕烯炔雌醇片对无排卵性功血患者临床症状与BBT及生殖性激素影响

目的:观察调经方联合去氧孕烯炔雌醇片对无排卵性功血患者临床症状与BBT及生殖性激素影响。方法:选取2015年8月至2017年8月间在重庆市中医院接受治疗无排卵性功血患者106例,依据随机数字表法将其分成两组,对照组(53例)服用去氧孕烯炔雌醇片,观察组(53例)在对照组基础上使用调经1、2、3号方治疗;观察两组患者临床治疗效果、不良反应情况、基础体温(BBT)、血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、血卵泡刺激素(FSH)含量和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)含量改变状况。结果:观察组总的有效率为90.57%,高于对照组73.58%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清FSH、LH及E2含量较治疗前显著升高,对照组仅E2含量较治疗前升高,对比差异均有统计学意义(P0.05);观察组双相数为45个,单相数为15个,双相率为75.0%,对照组双相数为32个,单相数为28个,双相率为53.33%,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清LDL-C、TG及TC含量较治疗前降低,HDL-C含量较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:调经1、2、3号方联合去氧孕烯炔雌醇片可明显改善无排卵性功血患者临床症状与血清激素含量,帮助患者恢复排卵,建立有排卵正常月经周期。     

标准化金属气管内套管管理流程在神经外科病房中的应用

目的:探讨标准化金属气管内套管管理流程在神经外科病房中的应用效果。方法:将2015年9月~2016年8月40例患者作为实施前组,采用传统的床旁浸泡或煮沸消毒方法,一对一处理患者使用后的金属内套管;将2016年9月~2017年8月40例患者作为实施后组,对材料的配置、使用、清洗、消毒、灭菌等流程进行标准化管理。比较两组患者金属内套管的清洗、灭菌合格率,肺部感染发生率,患者或家属的满意率。结果:实施标准化管理后,安置金属气管内套管患者的清洗、灭菌合格率达100%,平均戴管时间及肺部感染率明显下降(P0.05),患者家属的满意率明显提高(P0.05)。结论:在安置金属气管内套管患者中,通过标准化管理,有利于提高金属内套管的清洗灭菌质量,建立质量可追溯机制,降低患者肺部感染发生率;还可以改善患者床旁环境,提高患者和家属的满意率、护理工作效率及服务质量,提高医院的管理效能。