食管内支架置入术治疗食管狭窄

我院自 1995年 1月至 1999年 12月 ,应用食管内支架置入术治疗食管狭窄 2 1例 ,效果良好 ,现报道如下。1.一般临床资料与方法 :本组 ,男 17例 ,女 4例 ;年龄 44～ 80岁 ,平均 (6 1±9 0 )岁 ;食管中段癌 11例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 2例 ,食管、贲门癌术后狭窄 2例 ,其中癌性食管气管瘘 4例 ;患者出现吞咽困难 3～ 7个月 ,其中 1例已不能进食 ,16例仅能进流质饮食 ,4例能进半流质饮食。所有病例均经Ｘ线钡餐造影证实食管狭窄段长度 [1～ 11ｃｍ ,平均(5 0± 3 0 )ｃｍ]和内径 ;经内镜和病理确诊病变性质。梗阻程度按ｘｔｏｏｌｅｒ分级 :…     

18例食管胃双原发癌的手术治疗

198 9年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们收治 18例食管、胃双原发癌病人 ,现将外科治疗经验总结如下。资料和方法　本组中同时性双原发癌 14例 ,异时性 4例。男 17例 ,女 1例 ;年龄 49～ 82岁 ,平均 6 5岁。均以不同程度的吞咽困难伴消瘦就诊。全组均经手术明确诊断。食管癌中鳞癌 16例、腺癌 2例 ,胃癌均为腺癌。同时性双原发癌中术前明确诊断 8例 ,手术探查 6例发现胃癌并得到病理证实。 5例由于肿瘤明显外侵 ,病期晚无法切除 ,其中行空肠造瘘 2例 ,食管胃侧侧吻合 1例 ,单纯探查 2例。余 13例均行双原发癌切除术 ,消化道重建。10例同时性双原…     

肝癌切除后经肝动脉或门静脉化疗的疗效比较

我院自 1989年 1月～ 1999年 5月手术切除肝癌共 378例 ,其中 2 18例术后行辅助肝动脉化疗和门静脉化疗。本文回顾性分析探讨肝动脉与门静脉化疗的差异 ,现报告如下。临床资料1.一般资料本组 2 18例中男 179例 ,女 39例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均45岁。Ｂ超和ＣＴ提示癌灶最大径 5～ 17ｃｍ ,单发癌灶 15 4例 ,多发癌灶 6 4例 ,伴有门静脉癌栓 47例。 2 18例均接受不规则肝切除 ,其中左外叶 5 7例 ,左半肝 44例 ,中肝叶 31例 ,右后叶 5 2例 ,右半肝 34例 ,门静脉有癌栓的取栓 31例。术前肝功能 (Ｃｈｉｌｄ-分级 )Ａ级 16 9例 ,Ｂ级 49例 (见表…     

室上性心动过速的食管起搏治疗和护理

我院启1980年11月～1990年9月对阵发性室上性心动过速(PSVT)进行食管心房起搏治疗与护理观察取得满意效果。现报告如下:临床资料本组男性20例,女性16例,年龄24～67岁,均经心电图检查证实为 PSVT。其中食管心脏电生理检查:WPW(预激综合征)并 PSVT 8例,房室结双径路20     

33例远端胃部分切除术后食管癌的外科治疗

1991年2月至2008年9月,我们为33例远端胃部分切除术后食管癌病人行手术治疗,效果满意,总结报道如下.资料和方法本组中男30例、女3例;年龄47～71岁;首次病变为胃溃疡20例,十二指肠溃疡9例,复合型溃疡2例,早期胃癌2例.原手术均行远端胃部分切除,其中Billroth Ⅰ式13例,BillrothⅡ式20例.33例食管癌均经上消化道钡餐造影发现,其中20例经内窥镜检查病理证实.食管癌确诊时间距离首次胃部分切除6～40年,平均19.6年;其中Billroth Ⅰ式(18.3±7.8)年,Billroth Ⅱ式(20.0±8.6)年.食管上段癌1例,食管中段癌22例,食管下段癌10例;术后病理学均诊断为鳞癌.     

食管、胃“三定点”吻合法的临床应用

食管胃吻合口漏是食管癌、贲门癌手术治疗的严重并发症 ,在临床上时有发生。为探索食管与胃的吻合方法和技术 ,预防吻合口漏 ,我们从 1998年开始 ,在 16例食管贲门癌病人手术中 ,采用“三定点”吻合法 ,进行食管胃吻合 ,结果无吻合口漏等并发症发生 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 16例 ,男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 46～6 5岁 ,平均 5 6岁。食管中段癌 4例 ,食管下段癌 8例 ,贲门癌 4例 ,均有典型的临床表现 ,术前均行胃镜检查及病理检查 ,证实为腺癌或鳞癌。根据国际肿瘤ＴＮＭ分期 ,病程属中期 12例 ,晚期 …     

胃全口与食管双层套入式吻合法用于食管贲门癌切除123例

本院自1988年1月至1991年5月,采用自行设计的食管前壁纵形切开1.5cm,胃全口食管套入式吻合法治疗食管贲门癌123例,疗效满意。报告如下。临床资料:本组123例中,男98例,女25例。年龄36～80岁,50岁以上103例。食管中下段癌11例,食管下段癌28例。病变直径2～7cm,平均3.5cm,贲门癌84例,其中37例肿瘤较大,浸润周围     

老年人腹部术后急性阑尾炎误诊分析

我院于1996年5月～1999年7月,共有103例60岁以上老年腹部疾患病人行手术治疗,术后8例出现腹腔感染,其中5例术后出现急性阑尾炎均被误诊,现报告分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组男4例,女1例。年龄60～78岁,平均691岁。其中2例因胆石症而行胆囊切除、胆总管探查术;1例为胃小弯腺癌,肿瘤占据胃小弯大部,行全胃切除、食管空肠ＲｏｕｘｅｎＹ吻合术;1例为胃窦癌,行远端胃癌Ｒ2根治术,1例为结肠脾曲癌,左半结肠切除术。5例术中探查均未发现阑尾异常。发现阑尾炎时间为术后5～12ｄ,平均75ｄ。12　合并症　本组5例均有冠心病史,1例伴高血压…     

高龄食管癌贲门癌患者的围手术期治疗

我院1988年～2003年共收治了31例行左侧开胸手术切除的65岁以上的高龄食管癌贲门癌患者,现将其围手术期治疗的体会如下:1临床资料本组31例,男25例,女6例,年龄65～81岁。其中食管中段癌13例,食管下段癌和贲门癌18例。全部病例均经消化道钡剂造影和纤维胃镜及病理确诊。其中合并冠心病5例,不同程度高血压6例,慢性支气管炎7例,糖尿病1例,轻度甲亢1例。31例病例中,均取左侧开胸,其中主动脉弓下吻合15例,主动脉弓上及胸顶吻合14例,颈部吻合2例,食管胃吻合采用浆肌瓣及套入式吻合法。本组31例中,发生急性心功能衰竭2例,肺部感染2例,术后大出血1例,…     

贲门癌术后吻合口再发癌手术治疗四例

20 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月对贲门癌术后吻合口再发癌4例患者进行了手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 4例均为男性 ,年龄 5 2～ 72岁 ,平均年龄 6 3岁。首次手术均确诊为贲门部腺癌 ,行根治性切除术 ,切缘无癌组织残留 ,其中经腹行全胃切除术、食管空肠袢式吻合 1例 ,经左胸行贲门癌切除、食管胃吻合术 3例。至再手术时间为 1～ 7年 ,其中 <2年 1例 ,<3年 1例 ,<4年 1例 ,7年 1例。主要症状为吞咽困难 3例 ,吻合口出血 1例。病程为 2个月左右 ,术前均经食管 X线钡餐造影及纤维胃镜检查、活检证实为吻合口再发癌。再手术为 …     

食管癌根治重建消化道术中残胃代食管

2001年1月至2008年10月,我们对20例胃大部切除术后食管癌病人采用残胃代替食管,行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术,取得满意的疗效,现报道如下.临床资料本组中男16例,女4例;年龄47～73岁,中位年龄63.6岁.其中胃、十二指肠溃疡行远端胃大部切除18例、弥漫性出血性胃炎行胃大部切除2例.16例为BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合.胃大部切除2～21年.此次因1～6个月进行性吞咽困难就诊.均经上消化道造影与胃镜检查确诊为食管癌.病理诊断为鳞癌16例,腺癌4例.食管中段癌11例,下段癌9例.病变长度为2～6 cm.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例.     

低位直肠与肛管癌的冷冻治疗45例

1976年 3月我院开始对不宜手术或不愿做人工肛门的低位肛管直肠癌患者 6 7例进行了冷冻治疗。其中根治性冷冻治疗 45例 ,取得了较为满意的疗效。现报告如下。临床资料1.一般资料 :根据 1984年全国第二届冷冻肛管直肠癌讨论会制定的方案规定 ,本组根治性冷冻治疗的低位直肠与肛管癌 45例癌灶上缘均离肛门 8ｃｍ以内 ,体积不超过肠壁的1/ 2周径 ,基底不固定。其中男性 2 9例 ,女性 16例 ,年龄 36～81岁 ,平均 46岁 ,全组病例术前均经病理学检查明确诊断。其中直肠腺癌 2 6例 ,直肠腺瘤恶变 15例 ,鳞状上皮癌 3例 ,类癌 1例。2 .治疗方法 :用我…     

人工肱骨头置换治疗老年患者肱骨近端疾患

由于老年人的骨质疏松和相关疾患的原因 ,其肱骨近端病变近年也逐渐开始增多。我院自 1998年 3月～ 2 0 0 4年 10月应用人工肱骨头置换术治疗了 16例老年患者 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组患者 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 65～82岁 ,平均年龄 72岁。其中外伤致肱骨头骨折 13例 ,骨转移癌致病理性骨折 3例 ,均是转移性腺癌 ,且 2例未发现原发癌灶病变。骨折分型 :13例骨折患者 ,按Neer1970年提出[1] 的四部分骨折分类方法均为Ⅳ型骨折。待术时间 5～ 10d ,平均 7d。1.2　手术方法及术后处理 :颈丛或全麻 ,患肩垫高…     

自发性食管破裂16例

我科 1975～ 2 0 0 4年共收治自发性食管破裂 16例 ,现对其诊断、治疗和死亡原因进行总结。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 16例 ,男 15例 ,女 1例 ;年龄 35～ 5 8岁 ,平均年龄 4 6 .5岁。所有患者均为胸段食管破裂 ,其中上、中段 5例 ,下段 11例 ;破裂至右侧胸腔 3例 ,左侧胸腔 13例。食管破裂长度 3cm2例 ,12～ 15 cm 3例 ,其余为 5～ 8cm,均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒和暴饮暴食后发生剧烈呕吐 ,突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。呕血 13例 ,在消化内科诊治 2 0～ 70 h后转入胸外科 11例 ,行胃镜检查 16例 ,发现食管下端贲…     

食管平滑肌瘤29例诊治体会

我院1962年5月至1984年12月共收治食管平滑肌瘤29例,均经病理证实。本文重点讨论其X 线特征和外科治疗体会。临床资料本组男20例,女9例。年龄最大65岁,最小22岁,50岁以下者23例。病程由1个月至14年,其中16例在1年以上。大多数患者有间歇性不同程度的咽下困难或异物感。8例术前有胸背痛。本组28例术前诊断食管平滑肌瘤,1例食管平滑肌瘤恶变。有5例瘤体较大,形态特异,术前曾疑诊     

带膜食管支架置入后的远期疗效及并发症

我院自 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月对 31例各种原因造成的食管狭窄 ,6例食管呼吸道瘘 ,1例化学灼伤患者放置了带膜食管支架。其中 36例有较为完整的随访资料 ,现报道如下。1.临床资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 15例。年龄 5 2 0岁～ 6 7 0岁 ,平均5 7 5岁。其中食管癌或贲门癌术后单纯吻合口狭窄 2 4例 ,吻合口复发癌 3例 ,食管呼吸道瘘 6例[1] ,晚期食管癌 2例 ,化学灼伤 1例。本组患者均在咽部表面麻醉后 ,在Ｘ线监视下 ,经口放置带膜食管支架。支架直径 1 5～ 3 2ｃｍ ,长度 6 0～ 12 0ｃｍ。伴有食管明显狭窄者 ,先行气囊导管扩张术…     

胸腔内的食管胃侧侧吻合

结合国内食管癌、贲门癌手术较多习惯于取左胸径路的特点,我们尝试了胸腔内的食管胃侧侧吻合,现总结报道如下.资料和方法 2009年8月至2010年9月,将食管癌、贲门癌手术患者126例随机分为两组,侧侧吻合组61例,男43例,女18例;年龄45～73岁,平均(60.51±6.83)岁;贲门癌20例、食管下段癌9例、食管中段癌32例.端侧吻合组65例,男49例,女16例;年龄44～78岁,平均(61.08±7.31)岁;贲门癌15例、食管下段癌9例、食管中段癌41例.术前均经食管钡餐造影及胃镜证实.每例病人术前均签署手术告知同意书.     

高龄食管贲门癌38例手术治疗体会

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院手术治疗 70岁以上高龄食管贲门癌病人 38例 ,施行三切口术 3例 ,非开胸食管内翻剥脱术 5例 ,胸内食管胃吻合术 2 2例 ,经腹贲门癌切除术 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般情况 :本组男 2 7例 ,女 11例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均75 .5岁。其中食管上段癌 6例 ,食管中段癌 8例 ,食管下段癌 9例 ,贲门癌 15例。2 .临床表现 :咽部异物感 2例 ,梗噎感 11例 ,吞咽困难 2 2例 ,黑便 3例。3.并存病 :合并其他疾病者 2 9例 ,占 76 .3% ,其中存在 2种以上并存病者 18例 ,主要并存病有 :高血压 2 2例 ,冠心病 2 0例 ,窦性…     

膀胱前列腺全切病人中非临床前列腺癌的发生率、组织学及形态学观察

作者研究66例膀胱前列腺全切的前列腺标本。所有病人术前均无前列腺癌的病史及临床表现。其中64例为膀胱肿瘤;1例为直肠癌侵及膀胱后壁;1例间质性膀胱炎。平均年龄64岁(31—83岁)。 66例病人中,25个前列腺标本中发现38处前列腺癌灶,发生率为38％。 25例阳性病人中,10例(40％)前列腺标本上为多发癌肿(7例2处,3例3处)。38个癌灶的平均体积为0.1CC(0.01CC—1.1CC)。其中5个癌灶超过0.1CC(0.27,0.42,0.60,0.96,1.1CC)33个癌灶小于0.1CC(87％),19个癌灶小于0.01CC(50％)。所有癌灶均无全层前列腺包膜侵润。也无精囊     

晚期食管贲门癌转流术10例体会

我院1991年～1996年对10例术中不能切除的晚期食管贡门癌行胃一食管转流术，现报告如下。临床资料本组10例，男7例，女3例，年龄43～75岁，平均60岁。食管中上段癌8例，责门癌2例。术中探查均因肿块与主动脉弓、肺门、降主动脉、胃左动脉及胰腺浸润粘连融合成冰冻状而无法切除，施以胃－食管转流术。2例贲门癌行胃一食管下段主动脉弓下侧侧吻合术，8例食管中上段癌均行主动脉上胃－食管侧端吻合术，并将食管端下端封闭二术后恢复好，无一例发生吻合口瘘、出血及感染等并发症。10例术后均分别辅以化疗、中药治疗、放射治疗、免疫治疗。随访结…