第1～5例胰腺、子宫颈及乳腺肿物五例

患者女,31岁.2个月前偶然发现右上腹肿物,伴右上腹部隐痛,无反酸、恶心、呕吐,无发热、黄疸、黑便等症状,未治疗.近来出现右上腹坠胀感.自发病来,精神尚可,饮食及大小便均正常,体重减轻约3 kg,于当地医院行CT检查,考虑右上腹占位性病变.     

胆囊乳头状瘤病超声表现1例

患者女,61岁.因右上腹隐痛反复发作15年,加重20余天入院.体格检查:除右上腹压之不适外,余无明显异常.     

胆囊胃瘘1例

患者女,61岁.1991年出现右上腹隐痛,向右肩背部放射,超声提示胆囊结石.1995年突发右上腹剧烈绞痛,入院保守治疗症状缓解.     

大网膜假性囊肿超声表现1例

患者 ,女 ,2 0岁。因右上腹隐痛不适 1周来院就诊 ,无其他不适 ,2年前有右上腹撞伤史。查体 :仅右上腹轻压痛。超声所见 :在右上腹近胆囊处探及一约4 .2 cm× 3.8cm× 4 .0 cm的液性暗区 ,有完整包膜 ,壁薄 ,厚约 0 .1 cm(图 1 ) ,深呼吸时与胆囊呈同步运动。暗区内见少量细光点反射 ,不随体位改变而移动 ,CDFI未见血流频谱。超声诊断 :右上腹囊性占位 (考虑 :肠系膜或大网膜囊肿 )。术中所见 :右上腹胃窦右C:囊肿 ;L:肝脏 ;ST:胃图 1　大网膜假性囊肿下方大网膜内见一约 4 .0 cm× 4 .0 cm× 4 .1 cm的肿块 ,呈囊性 ,与胆囊及腹膜有轻…     

右上腹巨大卵巢囊腺瘤并蒂扭转的超声表现1例

患者女,43岁.以"反复右上腹疼痛伴腹部包块50天"入院.患者于2003年4月9日晨起活动后突感右上腹剧烈疼痛,并向右腰部放射,休息不能缓解,立即送我院就诊.CT检查发现中上腹腹腔囊性占位病变,不能排除恶性可能.     

胆囊切除术后发生肝功能衰竭致死一例反思

1 病例资料 女,55岁.因反复右上腹疼痛4年、发作1周入院.患者4年前无明显诱囚出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,无寒战、高热等.曾到我院就诊,诊断为"慢性胆囊炎并胆结石",未经系统治疗.1周前爵次出现右上腹疼痛来我院就诊,要求手术.无肝炎等病史.查体:体温37℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压120/70 mmHg.     

绝经后妇女卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转并感染误诊一例

[病例] 女,54岁.因突发右上腹疼痛及包块,伴寒战、发热12天入院.患者诉12天前劳动时突发右上腹持续性胀闷感,伴寒战、发热、呕吐,疼痛向右下腹、盆腔放射,肛门坠胀感.自服"胃药"无效,疼痛逐渐加剧,并在右上腹触及包块,触痛明显,以咳嗽、深吸气及活动时加重.     

B型超声诊断肠系膜血肿1例

患者 ,男 ,41岁。因车祸不幸被车手把击中右上腹致右上腹疼痛不适 8小时而入院就诊。查体 :右上腹可见掌面大小皮肤擦伤痕迹。腹平软 ,右上腹压痛。B超检查示肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。于右侧腹平脐水平可显示两处相互紧贴大小分别为 6 .4cm× 2 .7cm和 7.7cm× 3.6 cm的近似液性的不规则低回声包块 ,边界清楚 ,并随呼吸运动可见移动 ,腹腔扫查未见液性暗区。B超诊断为 :外伤性腹部血肿形成 (多系肠系膜血肿 )。1小时后 ,患者诉腹痛较前明显加剧 ,查体 :右上腹除压痛明显外局部可见肌紧张。再次 B超检查 ,除以前情况外于紧贴肝下缘处…     

淋巴结胆道综合征超声表现2例

病例1,女,31岁.因右上腹隐痛3 d来院就诊.查体:体温38.5℃,白细胞11.8×10 9/L,肝、肾功能未见异常,皮肤巩膜黄染,莫非征阳性,右上腹压痛,无反跳痛.     

胰腺实性-假乳头状瘤超声表现1例

患者女,24岁.反复右上腹疼痛及肩背部放射痛3周,伴呕吐、腹泻,无发热等症状.查体:上腹部饱满,右上腹触及一5 cm大小的肿块,轻度触痛,表面较光滑,质地较韧.     

肝脏原发性血管肉瘤1例

病例女,74岁.因突发右上腹持续性胀痛伴寒战、发热24h来院.查体:右上腹压痛及轻微叩击痛,无反跳痛,余无明显阳性体征.实验室检查:WBC 17.47×109/L,NE 85.6%,尿蛋白2+,余正常.     

超声诊断先天性胆总管下段憩室伴充满型结石1例

患者女,35岁,上腹反复疼痛二十年伴间断黄疸,经抗炎治疗后好转.近日右上腹持续性疼痛、阵发性加重伴发热2 d急诊入院.查体:体温39℃,血常规白细胞1.3 G/L,皮肤、巩膜黄染,右上腹压痛明显.     

自发性肝外型门静脉-下腔静脉分流1例

患者男,65岁.因右上腹隐痛7年,双下肢浮肿2年,加重2个月入院.于7年前诊断为酒精性肝硬化,2年前曾出现腹水.2个月前右上腹疼痛加重,自服保肝药物无效入院.有饮酒史40年.     

儿童胆囊扭转超声表现1例

患儿男,8岁.主因"间断右上腹疼痛、呕吐1个月"来诊.曾在外院按"胆囊炎"治疗效果不佳.查体:右上腹压痛,余未见异常.超声检查:胆囊约3.1cm×1.1cm大小,尚清晰;右上腹可见一约4.5cm×3.6 cm×2.6 cm大小混合回声肿块,壁非对称性增厚,与胆囊底毗邻;整个胆囊呈"8"字形"葫芦状",其"8"字交叉部位为带状高回声(图1).     

系膜胆囊急性扭转1例

患者、男,58岁,因右上腹剧烈疼痛72小时来院。患者于早晨起床时突感右上腹剧痛,腹痛呈持续性并进行性加重,向右肩背部放射,但无畏寒、发热。患者曾在乡卫生院治疗无效。既往无类似病史。检查:双腿屈曲侧卧位,巩膜无黄染,全腹均有压痛、反跳痛,以右上腹为甚,右上腹腹肌紧     

腹主动脉夹层合并胆囊炎、胆囊结石1例

1 病例摘要 男性,58岁,民工,因突发右上腹疼痛2 h来诊.患者于晚餐后突发右上腹疼痛,持续性钝痛伴阵发性加剧,并向上下放射,烦躁不安,无恶心、呕吐、腹泻,无胸痛,无尿频、尿痛.     

超声诊断肝内外胆管多条蛔虫一例

患者女,18岁,农村学生.因右上腹剑突下阵发性绞痛5d,伴恶心,呕吐多次就诊.查体:体温38℃,急性痛苦面容,辗转不安,腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,莫菲征( ),肝胆未触及.……     

胆囊肉瘤样癌1例

患者女,75岁.因"右上腹疼痛3 d.加重1 d"急诊入院.体格检查:BP 120/78 mmHg,R 21次/min.P 90次/min.T38.8℃,神志清,心肺未见异常,皮肤巩膜未见黄染,全腹平坦,右上腹压痛(+),无反跳痛,Murphy征(+),肝区叩痛(+).肠鸣音3～4次/min.     

腹腔镜肝镰状韧带入路胆囊切除巧避右上腹瘢痕粘连

目的 腹腔镜脐入路下右上腹瘢痕粘连在分离并建立手术空间失败后,探讨改从左上腹经肝镰状韧带入路行困难型腹腔镜胆囊切除的可能性和实用性.方法 2001年5月～2010年9月该科有7例患者(有右上腹手术史及腹膜炎史)行腹腔镜胆囊切除术,因术中发现右上腹瘢痕粘连,在分离失败后,改从肝镰状韧带入路后发现:瘢痕粘连区域外呈轻中度以下粘连,肝脏与膈面常无粘连或仅为容易分离的膜性粘连,沿肝脏脏面向下解剖而进行腹腔镜胆囊探查及切除术.结果 7例有右上腹瘢痕粘连的病例,经肝镰状韧带入路巧妙避开难以分离的粘连面,均成功进行腹腔镜胆囊探查及切除术,有2例完成腹腔镜下经胆囊管行胆道造影术.结论 有右上腹手术史及腹膜炎史者出现右上腹瘢痕粘连时,对腔镜镜经验丰富者不应列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证;瘢痕粘连区域外呈轻中度以下可分离的粘连,使新路径手术避开了瘢痕粘连障碍;该路径对手术者视向及站位无明显改变,探索出腹腔镜胆囊切除术的新路径.     

胆道华支睾吸虫病误诊一例

[病例] 男,42岁.因右上腹疼痛反复发作1年入院.患者1年前无明显诱因突发右上腹阵发性绞痛,持续10-20分钟后自行缓解.此后腹痛反复发作,不伴黄疸及发热,自服"胆石通、消炎利胆片"疗效不佳.查体:体温36.5℃,脉搏70/min,呼吸18/min,血压140/90 mmHg.腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,肝脾未触及,右上腹轻压痛,无反跳痛,莫非征阳性,肝区叩击痛明显,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常.