输尿管病变与结石并存的诊治探讨

本文报告51例输尿管病变与结石并存病例,通过对X线影象、B超检查、手术所见及病理学的资料研究,发现先天性病变以瓣膜多见,炎症性以肉芽肿多见,增殖性以息肉多见。对输尿管病变和结石的关系、诊断及鉴别诊断作讨论,认为采用充分切除病变段加整形吻合术效果最佳,输尿管镜的应用对处理此类疾病有优势。     

107例输尿管镜取石术的远期疗效

我院1986～1987年应用输尿管镜处理输尿管结石107例，并随访3个月～9年，平均3年，以观察输尿管镜技术的远期效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组107例，男37例，女70例，年龄18～65岁，平均36岁。其中输尿管上段结石26例，中段结石38例，下段结石43例。结石最大1．     

输尿管镜下U100激光碎石术治疗输尿管结石252例分析

2005年5月-2007年11月，本院应用输尿管镜下U100激光碎石治疗252例输尿管结石，效果良好，现报告如下。 1 资料与方法 1．1临床资料本组252例，男性148例，女性104例；年龄19～70岁，平均43岁。患者均为输尿管结石，其中右侧167例，左侧85例；上段46例，中段92例，下段114例；双侧输尿管结石5例（均出现不同程度的肾功能不全）。结石直径0．8～1．7cm，平均1．0cm。     

螺旋CT输尿管重建诊断输尿管阴性结石

目的探讨螺旋CT输尿管重建对输尿管阴性结石的诊断价值。方法从2002年5月至2004年10月，36例临床表现为肾绞痛，镜下血尿．B超提示或疑似输尿管结石．腹部平片（KUB）及静脉尿路造影（IVU）均未显示结石的患者行螺旋CT检查。将所获资料传至工作站，采用输尿管冠状面曲面重建（CPR）。结果36例病人全部显示出输尿管结石，诊断准确率为100％。结石直径0．2—1．8cm，其中12例结石小于0．5cm。左侧输尿管结石18例．右侧15例，双侧3例；结石位于输尿管上段8例，中段15例，下段13例。36例重建图像均清楚地显示出输尿管全程，结石在输尿管腔内的位置、大小、形状及结石周围组织的结构形态。结论螺旋CT输尿管重建诊断输尿管结石快捷、准确，它可能是诊断输尿管阴性结石最有价值的方法。     

微创治疗输尿管上段结石258例报告

目的 探讨经尿道输尿管镜取石术（transurethral ureteroscope lithotripsy，URL）与微创经皮肾穿刺取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗输尿管上段结石的疗效及影响因素。方法 回顾性分析2001年1月～2004年12月我院258例输尿管上段结石的临床资料，225例采用URL治疗，33例采用MPCNL治疗。结果 URL单次碎石成功率73．8％（166／225），失败率26．2％（59／225）。失败原因：结石返回肾内18．7％（42／225）；操作失败6．2％（14／225）；因术中并发输尿管穿孔1例、断裂2例改开放手术1．3％（3／225）。MPCNL单次碎石成功率100％（33／33）。结论 输尿管狭窄、扭曲变形等是影响URL治疗的因素。MPCNL适应合并有继发病变、同侧肾结石的嵌顿性输尿管结石，有更高的结石取净率，且并发症少，安全性高。     

用气囊输尿管导管治疗输尿管结石

用气囊输尿管导管治疗输尿管结石袁冰，杨学辉，杜瑞涛，孙风岭，杨景波输尿管结石的治疗方法很多。我院１９８９年５月以来采用气囊输尿管导管引降排石法治疗输尿管结石１０例取得成功。１．临床资料：１０例均为输尿管中、下段阳性结石，左侧６例，右侧４例。经石横径在...     

986例输尿管结石的超声诊断体会

目的探讨应用超声诊断仪诊断输尿管结石的方法及体会。方法回顾性分析超声科就诊的986例输尿管结石病人资料。结果B超诊断符合970例（98．4％），输尿管上端结石420例（43.3％），中段结石186例（19.2％），下段结石364例（37．5％），左侧530例（54．6％），右侧440例（45.4％），双侧输尿管结石20例（2．1％）。结石大小为3-20mm。其中796例（82．1％）有不同程度的肾盂积水及输尿管扩张，无明显肾积水者部分也可见肾盂管壁回声改变。其中70例（7．2％）可见肾周积液。结论超声诊断仪确诊输尿管结石为临床首选，其方便，无痛苦．可重复性检查，是目前诊断输尿管结石的一种良好方法。     

ESWL治疗输尿管结石失败原因分析及治疗方案选择

目的 提高体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效。方法 回顾性分析了62例输尿管结石ESWL治疗失败的临床资料。结果 62例中改输尿管切开取石21例，输尿管镜取石41例。证实输尿管明显病变48例，其中炎性狭窄14例，息肉12例，肉芽组织包裹9例，结石嵌顿5例，术后狭窄2例，扭曲畸形1例。结论 Ⅰ类和Ⅱ类结石首选ESWL，病程长、结石停留时间长、肾功能差的Ⅲ类结石不宜选择ESWL。经ESWL治疗失败后，输尿管上段结石宜行输尿管切开取石术，中下段结石宜行输尿管镜取石术。     

经腹半月线切口行输尿管上段切开取石术

我院自1989～1995年底对36例上段输尿管结石患者行腹部半月线切口输尿管切开取石术，取得满意效果，现报告如下。1资书与方法1．1临床资料本组36例，男27例，女9例，年龄14～62岁，平均43岁。上段输尿管中、下部结石10例，上部结石19例，肾盂及肾盂输尿管交界处结石7例。左侧16     

经尿道输尿管肾镜取石

1992年2月～1998年2月我院为672例输尿管结石患者施行经尿道输尿管肾镜取石术（URL），效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组672例，男355例，女317例，年龄17～62岁，平均33岁。其中左侧311例，右侧334例，双侧27例；结石位于输尿管上段29例，中段158例，下段485例；结石数达3放以上者25例，结石最大16mm×10mm。结石局部输尿管粘膜并发炎住息肉290例，ESWL后石街梗阻14例。1．2手术方法采用WolfF9、5、11.5、12.5硬质输尿管肾镜。不用膀胱镜插管，也不作输尿管口扩张，直接用输尿管肾镜插入膀胱，找到输尿管口后先插入…     

应用弹道碎石机治疗输尿管结石120例报告

应用弹道碎石机治疗输尿管结石１２０例报告单炽昌，吴开俊，李逊１９９３年４月～１９９４年１月，应用弹道碎石机对输尿管结石进行原位碎石，取得满意疗效．报告如下．临床资料本组１２０例，男５１例，女６９例．年龄１７～７０岁，平均４２．９岁．输尿管结石左侧６０...     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析59例采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的患者资料。男37例，女22例，平均54．3岁。结石位于输尿管上段16例，中段13例，下段30例。结石直径0．7—1．8cm，平均1．05cm。结果单次碎石成功率为90％（53／59），其中上段结石单次碎石成功率为69％（11／16），中、下段为98％（42／43）。平均手术时间32．2min，术中无输尿管穿孔等并发症发生，平均住院2．9天。57例随访1-3个月，结石排净率98％（56／57），无输尿管狭窄发生。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，可作为输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法。     

钬激光治疗复杂输尿管结石

目的 探讨腔内钬激光治疗复杂输尿管结石的安全性和有效性。方法 总结输尿管镜下钬激光治疗150例输尿管结石的临床资料，其中包裹合并息肉15例，并有输尿管狭窄2例。结果 输尿管上、中下段结石排净率分别为85．7％、96．8％，并发症为10％。结论 钬激光结合腔内泌尿外科技术是治疗复杂输尿管结石首选的、安全有效的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石54例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法 总结采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的54例的临床资料。结果 一次性碎石成功率90．7％(49／54)。平均结石排净时间26(7～54)d，平均手术时间42(30～70)min．平均术后住院4．8(3～9)d，并发症发生率为7．5％(4／54)。其中输尿管穿孔1例，置镜失败1例，输尿管结石冲入肾盂2例。另1例结石下方输尿管狭窄．改行开放手术治疗。结论 输尿管镜下气压弹道碎石方法安全，疗效确切。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的总结气压弹道碎石机经输尿管镜治疗输尿管结石的临床效果？方法对采用该法治疗的307例输尿管结石患者的临床资料进行回顾和分析，总结应用该方法治疗的经验及教训．结果307例中碎石成功274例，占89．25％；失败33例，占10．75％，其中本组输尿管上端结石狭窄61例，术中结石被冲入肾盂21例，改行体外冲击波碎石术；输尿管输尿管口狭窄13例，输尿管弯曲5例，改行开放手术；双重输尿管4例，术中出血2例。结论气压弹道碎石术是一种安全、高效的输尿管腔内碎石术，可作为输尿管上端（有肉芽组织包裹结石）、中段和下段结石的首选治疗方法。术中结石被冲入肾盂、输尿管畸形、输尿管损伤、出血是导致手术失败的主要原因，熟练的操作技术和完善的术前检查可提高手术成功率。     

经输尿管镜治疗输尿管结石（附412例报告）

目的对412例经输尿管镜治疗输尿管结石的资料进行回顾性分析，以探讨治疗输尿管结石的方法。方法采用直接进镜法对412例输尿管结石患者进行经输尿管镜碎石和取石治疗。结果412例患者经输尿管镜成功取出结石372例，成功率为90．3％；中下段结石治疗后排出，6例入镜失败而改行开放手术治疗。结论输尿管镜取石术是治疗输尿管结石尤其是中下段输尿管结石的重要手段。在输尿管导管引导下，采用直接进镜法，术后留置输尿管导管，可提高取石成功率，降低并发症。     

输尿管镜钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因及防治方法。方法回顾性分析2004年8月至2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术268例中25例并发输尿管穿孔的临床资料。男14例，女11例；结石单发者21例，多发者4例；上段结石18例，下段结石7例；结石直径1．2～3．2em，平均（1．8±0．5）cm，25例均合并输尿管息肉及中、重度肾盂积水。术后常规放置双J管4—8周。结果25例输尿管镜手术时间15～70min，平均（40．4±18．3）min。11例一次性碎石成功，6例术中改开放取石治疗，8例结石上移至肾盂内，1周后予以体外冲击波碎石治疗。结论输尿管结石合并息肉是输尿管镜钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一，术中轻巧操作是预防出现输尿管穿孔的关键，早期及时开放手术可以避免严重并发症的发生。     

ESWL后输尿管切开取石原因分析(附32例报告)

目的：分析32例输尿管结石患者在ESWL后结石未能有效排出，改行外科干预的原因，方法：随访分析32例患者ESWL治疗52次，平均为1．6次的临床资料。结果：32例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术或输尿管镜取石术，术中发现多数结石不同程度粉碎，部分结石嵌顿或粘附在输尿管粘膜表面。结论；输尿管结石在行ESWL之前应慎重评估，下段输尿管结石首选ESWL，中上段输尿管结石，尤其并发肾积水，结石停留时间过长，结石较大，或已证明输尿管下段有变者不宜采用ESWL治疗，输尿管结石经ESWL治疗1－2次，若结石不能有效排出，应尽早外科干预。     

应用输尿管镜术治疗输尿管结石

１９９４年１２月～１９９８年１１月,我们应用经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石４２８例,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组４２８例,男２４６例,女１８２例,年龄１６～７８岁,平均３９．６岁。结石位于输尿管上段９８例,中段１０４例,下段２２６例;结石横径０．４～１．０ｃｍ者３６１例,＞１．０ｃｍ者６７例。其中双侧输尿管结石２１例,ＥＳＷＬ术后形成的输尿管石街２５例,孤立肾７例,重复肾、重复输尿管２例,结石梗阻性肾功能不全１５例。１．２　手术方法采用ＷｏｌｆＦ７．５～１０．５硬质…     

输尿管镜治疗输尿管结石86例报告

目的 探讨输尿管镜技术治疗输尿管结石的方法。方法 回顾性分析应用输尿管镜技术治疗86例输尿管结石的临床资料。结果 输尿管上段结石碎石成功率为75％(9／12)，中段结石碎石90％(18／20)，下段结石98．1％(53／54)。输尿管结石碎石后排净率为98．7％(79／肋)，其中上段结石为88．8％(8／9)，中、下段结石均为100％(71／71)。结论 输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中下段结石的首先方法。对输尿管上段结石宜配合体外震波碎石术。