贝那普利联合氨氯地平治疗轻中度高血压的Meta分析

目的评价贝那普利联合氨氯地平治疗轻中度高m压的临床疗效和安全性。方法检索中周期刊令文数据库、中国乍物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、万方数据库、Pubmed、EMBASE、ISIWebofknowledge、CochraneLibrary（从建库至2010年2月）并辅以手工检索。纳入贝那普利联合氨氯地．1平（联合组）与单用贝那普利（单药组）比较治疗原发性高血压的随机对照试验,由两位研究员独妒筛选并提取资料,采用Cochranehandbook5．1．0推荐的质量标准评价纳人研究的质量,采用RevMall5．1．0软件进行统计学处理。结果纳入7项研究。Meta分析结果显示：①两组经药物干预后收缩乐：联合组比单药组降低收缩压更明湿（MD=-6．08,95％C1：-9．03—3．13,P〈O．01）;②两组经药物干预后舒张压：联合组比单药组降低舒张压更明显（MD=-4．88．95％CI：-6．63-3．12,P〈0．01）;③两组治疗措施对心率的影响无统计学差异（MD=0．09,95％C／：-1．28～1．46,P=0．90）;④不良反应：联合组总不良低十译药组。结论现有讪：据表明,贝那普利联合氨氯地平治疗轻中度高血压效果优下叭那普利单药、     

甲状腺功能亢进与心室复极化关系的meta分析

目的分析甲状腺功能亢进（甲亢）对于心室复极化的影响。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库于1960年～2013年12月公开发表的相关文献,用Revman 5．2进行meta分析。结果：分析纳入7项病例对照研究,甲亢病例425例,对照组366例。甲亢时心率校正的QT间期（QTc）较对照组显著延长（MD=18．46,95％CI：10．19-26．73,P〈0．01）,心率校正的QT离散度（QTcd）也显著延长（MD=19．38,95％CI：13．59-25．18,P〈0．01）。QT间期与对数化后的促甲状腺素（TSH）呈负相关（Pearson相关系数r=-0．748,P〈0．01;加权线性回归系数R2=0．557,P〈0．01）。结论：甲亢患者的心室复极化显著延长。     

抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化疗效Meta分析

目的系统评价抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法计算机检索PubMed、theCochraneLibrary、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）和万方数字化期刊全文数据库,全面收集抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials。RCTs）。检索时限从1989年1月至2013年1月。由5名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入6篇RCTs,纳入研究对象543例,其中联合用药组294例,普通用药组249例。Meta分析结果显示,抗病毒药物联合安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化可明显降低患者的透明质酸水平[MD=-77．09,95％可信区间（confidenceinterval．C1）（-86．21,-67．97）,P〈O．00001]、层黏连蛋白水平[MD=-35．37,95％CI（-41．11,-29．62）,P〈0．00001]和Ⅲ型前胶原水平[MD=-56．49,95％CI（-63．13,-49．85）．P〈0．00001]。结论现有证据显示,在使用常规的护肝药物及抗病毒药物的基础上联合安络化纤丸可以明显改善肝纤维化指标。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚须开展更多大样本、高质量的RCTs加以验证。     

规律运动对中国2型糖尿病患者血糖血脂治疗效果的荟萃分析

目的系统评价规律运动对中国2型糖尿病（T2DM）患者的血糖、血脂的影响。方法计算机检索中国生物医学文献数据库（1978-2011．2）、中文科技期刊全文数据库（重庆维普）（1989-2011．2）、万方数据库（1982-2011．2）、中国期刊全文数据库（1994-2011．2）、中国学术会议论文全文数据库（1998-2011．2）并手工检索入选参考文库中未检索出的文献,纳入T2DM患者实施规律运动治疗（运动持续时间I〉3个月）＋常规治疗与仅有常规治疗或随意运动治疗＋常规治疗的随机对照试验（RCTs）。由两位评价者按纳入、排除标准,依据Cochrane系统评价员手册4．2．6的文献质量评价方法独立进行质量评价和资料提取,并交叉核对,然后采用RevMan5．1软件进行荟萃分析。结果共有20篇文献,23项RCTs符合要求,纳入文献总体质量不高,16篇B级,4篇C级。荟萃分析结果显示：与对照组相比,规律体育运动可显著改善血糖控制,降低糖化血红蛋白（HbAlc）[加权均数差（WMD）=-1．18,95％CI：-1．6-0．69,P〈0．01]、甘油三酯（TG）（WMD=-0．27,95％CI：一0．36--0．19,P〈0．01）、总胆固醇（TC）（WMD=-0．78,95％CI：-0．88-0．68,P〈0．01）,提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（WMD=0．17,95％CI：0．12-0．23,P〈0．01）并降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）（WMD=-0．48,95％CI：-0．64--0．32）,P〈0．01）。结论尽管现有研究表明,规律运动可明显改善中国T2DM患者血糖控制,降低HbAlC、TG、TC和LDL-C,提高HDL-C,但仍需更多较高质量的RCTs支持相应结论。     

钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂对高血压患者动脉僵硬度影响的荟萃分析

目的系统评价钙离子拮抗剂（calciumchannelblockers,CCBs）和血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin～converting-enz）,meinhibitor,ACEI）对原发性高血压（高血压）患者血管功能作用的差异。方法按循证医学的要求,制定相应的纳入、排除标准及其检索策略。通过PubMed、EMBASE、OvidEBMReviews、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库。检索相关的临床对照研究,计算机检索时间从各数据库建库至2012年1月;同时辅助其他检索,纳入CCBs和ACEI治疗高血压患者的随机对照试验（randomizedcontrolledtrials,RCT）。两名评价者独立评价纳入研究的质量,并用统一的表格提取资料,采用RevMan5．0软件进行统计分析。比较CCBs和ACEI对高血压患者脉搏波传导速度、收缩压、舒张压、脉压等指标的影响。结果共纳入4篇RCT,共计226例患者。文献异质性检验显示数据存在异质性（Q=54．80,P〈0．001）。荟萃分析结果显示,ACEI在改善动脉僵硬度方面优于CCBs,差异有统计学意义（标准差：135．01,95％CI：59．87。210．16;Z=3．52,P=O．0004,P〈0．05）：但在降低收缩压（标准差=-4．73,95％CI：-9．35—0．12,P〈0．04）和舒张压（标准差=-10．42,95％CI：-19．16—1．69．P〈0．02）方面较CCBs弱;在降低脉压（标准差-6．12,95％CI：-2．3～14．55,P〈O．15）方面与CCBs相比．差异无统计学意义。结论ACEI在改善高血压患者动脉僵硬度方面优于CCBs．该作用与其降压作用无关。     

云南白药治疗溃疡性结肠炎的meta分析

[目的]系统评价云南白药治疗溃疡性结肠炎（UC）的有效性。[方法]计算机检索PubMed（1966-2013）、CBM（1978-2013）、CNKI（1979-2013）、WangfangData（1990-2013）、VIP（1989-2013）等数据库,收集采用云南白药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入研究的参考文献,由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。[结果]共纳入20个RCT,1463例患者。Meta分析结果显示：云南白药组在治疗溃疡性结肠炎的总有效率[0R=4．05,95％CI（2．98,5．50）,P〈0．01]、治愈率[0R=3．24,95％CI（2．57,4．09）,P〈O．01]均高于对照组,不良反应发生率则低于对照组[OR=O．27,95％CI（0．12,0．58）,P〈0．01]。漏斗图分析显示存在发表性偏倚。[结论]现有证据显示,云南白药组治疗溃疡性结肠炎的疗效优于对照组,但尚需更多高质量的前瞻性多中心随机对照研究为临床提供更可靠的证据。     

格列美脲与格列本脲治疗2型糖尿病疗效的系统评价

目的系统评价格列美脲与格列本脲治疗T2DM的疗效。方法计算机检索PubMed、万方等数据库从建库至2010年12月间的有关文献。按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,使用Review Manager4．2软件进行荟萃分析。结果共纳入9个随机对照试验。结果显示：格列美脲在降低HbA1c[P=0．08,加权均数差（WMD）=-0．18,95％CI（-0．39,0．02）]、FPG[P=0．06,WM=-0．46,95％CI（-0．94,0．01）]、餐后血糖[P=O．73,WMD=-0．16,95％CI（-1．08,0．76）]、TC[P=0．22,WMD=-0．2,95％CI（-0．51,0．12）]和TG[P=0．06,WMD=-0．30,95％CI（-0．61,0．01）]方面与格列本脲无差异;在相同血糖水平下,格列美脲组FIns[P〈0．05,WMD=-0．83,95％CI（-1．21,0．45）]及餐后胰岛素[P〈0．05,WMD=-5．94,95％CI（-8．79,-3．10）]升高程度低于格列本脲组;低血糖发生率格列美脲组低于格列本脲组[P〈0．05,RR=0．66,95％CI（0．53,0．81）];在降低BMI方面格列美脲优于格列本脲[P=0．02,WMD=-1．49,95％CI（-2．7,-0．27）]。结论与格列本脲相比,格列美脲在降低血糖的同时,还能改善胰岛素抵抗及减轻体重,且低血糖发生率低,是安全有效的治疗T2DM的药物。     

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的评价联用曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、PubMed、EBSCO、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库,收集曲美他嗪治疗扩张型心肌病的随机对照试验,按纳人和排除标准由2名评价者独立选择文献、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,使用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,644例患者。Meta分析结果显示：与常规治疗比较,联用曲美他嗪明显增加左室射血分数（WMD=4．14,95％Ch3．16—5．12,P〈0．01）,减少左室舒张末期内径（WMD=-4．12,95％Ch-4．88-3．36,P〈0．01）,减少左室收缩末期内径（WMD=-3．83,95％CI：-6．16-1．5,P〈0．01）,增加6分钟步行距离（WMD=38．95,95％CI：29．85—48．06,P〈0．01）,并减少再入院率。结论现有的证据提示联用曲美他嗪可改善患者心功能指标,减少患者再住院率。但受纳入文献质量的限制,其治疗扩张性心肌病的疗效的评价期待更多高质量的随机对照双盲研究,以做进一步的评价。     

注射用益气复脉(冻干)治疗心力衰竭疗效的Meta分析

目的系统评价注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索中国知网、万方数据库PubMed等数据库自建库以来至2018年12月相关的随机对照试验(RCT),经严格手工检索及质量评价后,采用Review Manger 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入20个RCT,Jadad评分3篇为2分,17篇为1分。Meta分析结果显示:注射用益气复脉(冻干)可提高临床疗效[RR=3.06,95% CI (2.27,4.12), P <0.000 01)];增加左室射血分数[MD=5.34,95% CI (1.35,9.32), P =0.009];减少左室舒张末内径[MD=-2.39,95% CI (-4.46,-0.32), P =0.02];增加6 min步行距离[MD=69.44,95% CI (60.61,78.28), P <0.000 01];降低N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平[MD=-216.15,95% CI (-256.67,-175.63), P <0.000 01];降低B型利钠肽(BNP)水平[MD=-57.05,95% CI (-77.16,-36.94 ), P <0.000 01]。结论注射用益气复脉(冻干)联合常规西药治疗心力衰竭可提高临床疗效,改善心功能。     

痰热清注射液治疗支气管扩张症临床疗效与安全性的系统评价与Meta分析及GRADE评价

目的系统评价痰热清注射液治疗支气管扩张症的临床疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库收录的痰热清注射液治疗支气管扩张症的随机对照试验。结局指标包括临床有效率、肺功能、炎症指标、动脉血气分析与不良反应。统计分析采用RevMan 5.3,GRADE证据质量评价采用GRADEprofiler 3.6。结果最终纳入11个研究(12篇文献),共825例支气管扩张症患者,其中治疗组414例,对照组411例。Meta分析结果显示:两组临床有效率有统计学差异[RR=1.16,95%CI(1.08～1.24);Z=4.17,P0.000 1];肺功能改善有统计学差异,其中用力肺活量(FVC)[MD=0.45,95%CI(0.34～0.56);Z=8.01,P0.000 01],第1秒用力呼气容积(FEV1)[MD=0.39,95%CI(0.24～0.54);Z=5.06,P0.000 01],FEV1占预计值百分比(FEV1%)[MD=6.35,95%CI(3.80～8.90);Z=4.87,P0.000 01],呼气峰值流速(PEF)[MD=0.73,95%CI(0.38～1.09);Z=4.05,P0.000 1];改善动脉血气分析方面,动脉血氧分压(PaO_2)有统计学差异[MD=4.25,95%CI(0.26～8.24);Z=2.09,P=0.04],二氧化碳分压(PaCO_2)无统计学差异[MD=-3.29,95%CI(-9.75～3.17);Z=1.00,P=0.32];在降低炎症指标方面,中性粒细胞比值(NEUT%)[MD=-11.69,95%CI(-20.56～-2.83);Z=2.59,P=0.010]、降钙素原(PCT)[MD=-0.13,95%CI(-0.15～-0.11);Z=13.38,P0.000 01]有统计学差异,白细胞计数(WBC)无统计学差异[MD=-1.72,95%CI(-4.26～0.82);Z=1.33,P=0.18];未出现严重不良反应。GRADE评价显示证据级别均为低到极低。结论在西医治疗基础上,应用痰热清注射液治疗支气管扩张症可能提高临床有效率,改善肺功能,提高PaO_2,降低NEUT%、PCT,不良反应少,但对PaCO_2、WBC计数改善不明显。该研究获得证据级别低,痰热清注射液治疗支气管扩张症的临床疗效与安全性尚需开展高质量的多中心、随机对照临床试验进一步验证。     

经皮冠状动脉介入治疗中应用替罗非班的疗效及安全性的Meta分析

目的 评价经皮冠脉介入治疗中应用替罗非班的疗效及安全性.方法 检索Cochrane library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和万方数据库（截至2011年10月）.由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用RevMan 5.0 软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,包括909例患者.Meta分析显示：与安慰剂对照组比较,替罗非班可以降低无再流/慢血流的发生率（OR=0.24,95%CI：0.13～0.45,P＜0.01）,增加左心室射血分数（MD=6.24,95%CI：4.33～8.16,P＜0.01）,降低心力衰竭的发生率（OR=0.23,95%CI：0.10～0.53,P＜0.01）及病死率（OR=0.13,95%CI：0.02～0.75,P=0.02）;但两组TIMI计帧数（MD=-5.63,95%CI：-11.65～0.33）、靶血管重建、再次心肌梗死及出血发生率无统计学差异（P均＞0.05）.结论 替罗非班可对PCI术后冠脉无再流的发生具有较好的预防作用,但由于本文纳入的研究质量较低,样本量较小,有必要进行大样本随机对照临床试验进一步的验证其疗效和安全性.     

卡维地洛与美托洛尔对扩张型心肌病疗效比较的Meta分析

目的比较卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,查找自1980年1月至2011年12月公开发表的比较卡维地洛和美托洛尔治疗扩张型心肌病随机对照试验,同时辅以手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,使用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5项研究,347例患者。Meta分析结果显示：与美托洛尔相比,卡维地洛对左心室射血分数的改善有统计学差异（MD=3.93,95%CI：2.30～5.55,P〈0.01）;而对左心室舒张末内径（MD=-1.57,95%CI：-3.71～0.57,P=0.15）、血浆脑钠肽（MD=-69.86,95%CI：-192.33～52.62,P=0.26）、NYHA心功能标准疗效评价（MD=1.24,95%CI：0.21～7.25,P=0.81）等指标的影响均无统计学差异。结论在扩张型心肌病的治疗中,卡维地洛能更显著提高患者左心室射血分数,但其在改善心功能的其他方面,与美托洛尔无明显差异。由于纳入研究数目和质量有限,建议临床审慎参考。     

尼可地尔治疗心力衰竭的Meta分析

目的系统评价尼可地尔治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法计算机检索万方、CNKI、维普数据库、The Cochrane Library、PubMed等数据库,收集尼可地尔治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年7月。由2位评价者按照纳入和排除标准独立筛选文献、评价质量并提取有效数据后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9个随机对照研究,共计655名患者,Meta分析显示:与对照组比较,尼可地尔提高患者左室射血分数(MD=8.63,95%CI:7.20~10.07,P0.00001)、可显著提高6分钟步行距离(MD=54.29,95%CI:41.54~67.05,P0.00001)、显著降低患者左室舒张末期容积(MD=-7.62,95%CI:-8.86~-6.39,P0.00001)、显著降低左室收缩末期容积(MD=-5.92,95%CI:-7.67~-4.17,P0.0001)、显著降低肺动脉楔压(MD=-5.46,95%CI:-7.32~-3.59,P0.00001)、显著降低脑钠肽水平(MD=-93.11,95%CI:-150.80~-35.41,P=0.002)。结论目前资料显示,尼可地尔可改善心力衰竭患者心脏功能及心肌重构。但今后尚需开展质量高的随机对照研究,进一步证实其疗效及安全性,指导临床实践。     

脑心通治疗血管性痴呆效果的Meta分析

目的评价脑心通与西药治疗血管性痴呆（VaD）患者的疗效。方法计算机检索1990年至2011年11月30日间Sinomed,VIP,CNKI和WANFANG数据库中关于脑心通与西药比较治疗VaD的随机对照试验,同时手检纳入研究的参考文献。由2名评价者独立进行文献质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究的536例患者。结果显示,与西药组相比,脑心通能够：①显著改善痴呆临床疗效总有效率,差异有统计学意义（RR=1.25,95%CI：1.12～1.40,P〈0.01）;②能够提高中医证侯疗效总有效率,但差异无统计学意义（RR=1.23,95%CI：0.95～1.60,P=0.11）;③能够提高简易智能量表（MMSE）评分,差异有统计学意义（MD=1.70,95%CI：1.17～2.23,P〈0.01）;④能够提高长谷川痴呆量表（HDS）评分,差异有统计学意义（SMD=0.61,95%CI：0.41～0.82,P〈0.01）;⑤能够降低日常生活活动量表（ADL）评分,但差异无统计学意义（MD=-1.87,95%CI：-4.81～1.07,P=0.21）;⑥能够降低不良反应发生率,但差异无统计学意义（RR=0.75,95%CI：0.38～1.50,P=0.42）。结论脑心通是治疗血管性痴呆安全有效的中成药物,其疗效优于西药。但鉴于纳入研究的局限性,建议按照CONSORTS标准设计高质量、大样本的随机盲法对照试验对其有效性及安全性进一步评价。     

希氏束起搏和右心室起搏的长期有效性和安全性比较的荟萃分析

目的系统评价希氏束起搏(HBP)和右心室起搏(RVP)应用于有起搏器植入指征的患者的长期有效性和安全性。方法应用计算机检索和手工检索2000年至2019年3月30日数据库PubMed、The Cochrane Library、Web of Science中关于HBP的临床研究,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价随机对照实验的研究质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价观察性研究的研究质量,采用STATA 12.0进行数据分析。结果最终纳入临床试验6项,包括交叉试验3项,观察性研究3项,共包含希氏束起搏组582例,右心室起搏组622例。荟萃分析结果提示,随访时间大于3个月,与RVP组相比,HBP组起搏QRS显著变窄,差异有统计学意义(WMD=-49.13,95%CI:-59.70^-38.56,P<0.01);起搏阈值显著升高,差异有统计学意义(WMD=1.15,95%CI:1.02~1.28,P<0.01);感知显著降低,差异有统计学意义(WMD=-6.67,95%CI:-7.89^-5.45,P<0.01);阻抗显著降低,差异有统计学意义(WMD=-85.08,95%CI:-165.61^-4.56,P=0.04)。与RVP组相比,HBP组左室射血分数显著提高,差异有统计学意义(WMD=4.06%,95%CI:2.22~5.89,P<0.01);肺动脉压力显著降低,差异有统计学意义(WMD=-4.17,95%CI:-7.27^-1.07,P<0.01);电极相关并发症显著升高,差异有统计学意义(RR=3.30,95%CI:1.63^-6.65,P<0.01);HBP组心衰住院率、全因死亡率减低,但无统计学差异。结论与RVP相比,长期HBP能显著缩短起搏QRS,提高左室射血分数,减少心衰住院率和全因死亡率。但HBP有起搏参数不理想、电极相关并发症发生率高等缺点。以上结论仍需更多大型随机对照试验的验证。     

雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病疗效的Meta分析

目的 比较雷帕霉素药物洗脱支架（sirolimus-eluting stent,SES）与紫杉醇药物洗脱支架（paclitaxel-eluting stent,PES）治疗冠心病的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月至2011年10月公开发表的有关SES和PES疗效和安全性比较的随机对照试验（RCTs）.对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9项RCTs,Meta分析显示：SES组与PES组病死率（OR=0.98,95%CI：0.74～1.31,P＞0.05）、心肌梗死率（OR=0.86,95%CI：0.69～1.07,P＞0.05）和支架内血栓发生率（OR=0.94,95%CI：0.67～1.32,P＞0.05）均无统计学差异,但靶病变血运重建（TLR）率（OR=0.67,95%CI：0.51～0.89,P＜0.05）、主要心脏不良事件（MACE）发生率（OR=0.08,95%CI：0.68～0.94,P＜0.05）和支架内再狭窄率（OR=0.44,95%CI：0.24～0.79,P＜0.05）的差异有统计学意义.结论 两种药物洗脱支架治疗冠心病患者的病死率、心肌梗死率和支架内血栓发生率相似,但与PES比较,SES能明显降低支架术后TLR、MACE和支架内再狭窄的发生率.     

半肝阻断法和全肝阻断法在原发性肝癌肝切除术中应用效果比较的Meta分析

目的比较普林格尔法(Pringle’s measure,PM)和半肝血管流入阻断法(HVO)在原发性肝癌肝切除术中的应用效果。方法计算机检索中、英文数据库中关于HVO和PM治疗原发性肝癌的对照研究,查找时间为数据库建立至2020年6月。对纳入的研究进行质量评价和数据提取后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项研究,合计1272例患者。HVO组术后第1、3天ALT水平低于PM组[均数差(MD)=-172.71,95%CI:-289.26~-56.16,P=0.004;MD=-130.35,95%CI:-221.25~-39.45,P=0.005],术后第3天AST水平低于PM组(MD=-84.56,95%CI:-166.47~-2.65,P=0.04),术后第1、3天Alb水平高于PM组(MD=1.31,95%CI:0.06~2.56,P=0.04;MD=1.81,95%CI:0.27~3.35,P=0.02),手术时间较PM组长(MD=8.95,95%CI:4.30~13.60;P<0.01)。结论HVO是一种安全有效的血流阻断方法,与PM相比能有效减轻肝损伤。但外科医生还应根据个人经验、患者病情以及术中具体情况选择适合患者的阻断方法。     

胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭疗效的Meta分析

目的:系统评价胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭的临床疗效。方法:采用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed、EMbase与Cochrane Library,纳入胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭的随机对照试验,检索截止日期为2018年12月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入14篇文献,包括866例肝衰竭患者。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,胸腺肽ɑ1治疗肝衰竭可以明显降低丙氨酸氨基转移酶[MD=-59.52,95%CI(-90.58,-28.46),P<0.05]、门冬氨酸氨基转移酶[MD=-28.3,95%CI(-53.74,-2.86),P<0.05]与总胆红素[MD=-125.72,95%CI(-151.62,-99.82),P<0.05]水平,升高凝血酶原活动度[MD=21.49,95%CI(17.05,25.93),P<0.05],降低肝衰竭患者的感染发生率[RR=0.32,95%CI(0.23,0.43),P<0.05]和病死率[RR=0.47,95%CI(0.38,0.58),P<0.05],差异有统计学意义。结论:胸腺肽ɑ1可以有效治疗肝衰竭,促进患者肝功能与凝血功能恢复,降低患者感染发生率和病死率。