骶麻复合静脉麻醉用于婴幼儿下腹部手术的观察比较

１　临床资料选择１０个月至６岁的ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病儿２８例。其中斜疝１３例，嵌顿疝１０例，隐睾３例，阑尾炎２例。随机分为二组：Ｋ组（即氯胺酮＋安定组）１４例；骶＋Ｋ组（骶麻＋氯腰酮＋安定组）１４例。二组患儿麻醉前均常规阿托品０．０１５ｍｇ／ｋｇ肌注，入手术室后Ｋ组给氯胺酮５～７ｍｇ／ｋｇ肌注，待入睡后面罩吸Ｏ２，静脉开放，并给安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ静注。术中当患儿对手术刺激有肢体反应时追加氯胺酮１～２ｍｇ／ｋｇ静注。骶＋Ｋ组：患儿入室后给氯胺酮３～４ｍｇ／ｋｇ肌注，安静后面罩吸Ｏ２…     

阿斯匹林哮喘5例

阿斯匹林哮喘是药物性哮喘的一个重要类型。现将笔者近１０余年来治疗的５例患儿报道如下。５例患儿中男性４例 ,女性１例 ,年龄５～１１岁。因上呼吸道感染发热而服用阿斯匹林退热治疗 ,均于服药１５～３０ｍｉｎ后出现哮喘发作 ,其中中度发作２例 ,重度发作３例。临床主要表现为呼气性呼吸困难、精神紧张、面色灰黯、口唇发绀、湿汗淋漓、两肺广泛性哮鸣音、心率增快等。经吸氧 ;０．５%舒喘灵溶液每次０．０１～０．０３ｍｌ／ｋｇ,用２～３ｍｌ生理盐水稀释 ,雾化吸入 ,每４～６ｈ１次 ;氨茶碱每次４～５ｍｇ／ｋｇ静脉滴注 ,每８ｈ１次…     

经鼻腔气管插管全麻用于小儿扁桃体摘除术

近年来我们对３０例小儿在经鼻腔气管插管、静吸复合全身麻醉下行扁桃体摘除术 ,效果良好 ,报道如下。１．一般资料 :本组３０例儿童均为择期手术 ,ＡＳＡ分级Ⅰ级 ,年龄７～１２岁 ,体重２０．５～５３ｋｇ。２．麻醉经过 :术前用安定０．２～０．４ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ肌注。麻醉诱导前以呋麻合剂滴鼻１～２次 ,以收缩鼻腔粘膜血管。快诱导插管时用安定０．１３～０．４６ｍｇ／ｋｇ、芬太尼２μｇ／ｋｇ、异丙酚０．８～２．１ｍｇ／ｋｇ和司可林１．６～２．１ｍｇ／ｋｇ静脉注射。选择带气囊的较细的气管导…     

小儿先天性尿道下裂手术的麻醉

我院开展尿道下裂手术已多年。过去麻醉采用持续硬膜外阻滞，自１９９４年以来，改为骶管阻滞，实施手术６０例，术中病儿生命体征平稳，麻醉效果满意，现作一小结。１．临床资料本组６０例，年龄３—８岁，其中学龄前期４０例，学龄期２０例。手术时间６０—１６５分钟，平均１０６分钟。２．麻醉方法患儿术前３０分钟常规肌注鲁米那２—３ｍｇ．ｋｇ－１，阿托品０．０１～０．０５ｍｇ．ｋｇ－１，入手术室后开放静脉通道，输入２：１糖盐水或乳酸林格氏液。合作的病儿，直接行骶管穿刺并注入利多卡因与布比卡因混合液，其中利多卡因５～…     

异丙酚并高频喷射通气用于小儿气管异物取出术

我们采用异丙酚合并高频喷射通气（ＨＦＪＶ）用于小儿气管异物取出术,并与氯胺酮复合全麻进行比较,现报告如下。资料与方法气管异物取出术３０例,年龄１岁～１２岁,其中男１８例,女１２例,体重８ｋｇ～３４ｋｇ。术前均肌注阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ,苯巴比妥钠５ｍｇ／ｋｇ。患者分两组,Ａ组１５例,用安定０．４ｍｇ／ｋｇ,异丙酚（１．５～２）ｍｇ／ｋｇ诱导,间断注射异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ维持;Ｂ组用安定０．４ｍｇ／ｋｇ,氯胺酮（１～２）ｍｇ／ｋｇ诱导,间断静注氯胺酮首量的一半维持。Ａ组患者中３岁以上加用芬太尼…     

艾司洛尔预防老年人拔气管插管时的心血管反应

艾司洛尔是一新型超短效选择性 β 受体阻滞药 ,已广泛应用于临床麻醉。我们对其预防老年人气管拔管时心血管反应的作用作了临床观察 ,现将结果报道如下。１．一般资料 :４０例择期腹部手术全麻病人 ,年龄均大于６０岁 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,心血管、呼吸功能基本正常。随机分为对照组和艾司洛尔组 ,每组各２０例。两组之间年龄、性别、体重均无显著性差异 (均Ｐ＞０．０５)。２．方法 :麻醉前半小时肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。以咪唑安定０．０５ｍｇ／ｋｇ、异丙酚２ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ、维库溴铵０．１ｍｇ…     

氯胺酮麻醉在小儿唇裂修复术中的应用(附167例报告)

先天性唇裂畸形修复是口腔颌面外科常见手术之一,以２岁以下小儿多见。我院１９９２年１月～１９９４年１月共收治唇裂患儿１６７例,全部采用氯胺酮、羟丁酸钠复合麻醉并辅以局部浸润麻醉。现报告如下。１临床资料１．１一般资料男９４例,女７３例。年龄２个月～７岁。单侧唇裂１３１例,双侧唇裂３６例。并发腭裂１７例。１．２麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌肉注射苯巴比妥２ｍｇ／ｋｇ,阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ。氨胺酮４～８ｍｇ／ｋｇ肌肉注射,入睡后静脉缓慢推注羟丁酸钠５０～７０ｍｇ／ｋｇ。并发腭裂者气管插管。如手术…     

环磷酰胺冲击治疗系统性红斑狼疮心脏损害疗效观察

目的：观察环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）心脏损害的疗效。方法：将６０例ＳＬＥ心脏损害患者分为二组;治疗组用ＣＴＸ冲击,每２周１次,每次８－１２ｍｇ／ｋｇ,连用２天,累积总量≤１５０ｍｇ／ｋｇ,同时口浮强的松每日１ｍｇ／ｋｇ,８周后减量,每周减１０％至隔日１ｍｇ／ｋｇ,再逐渐减至隔日０．４ｍｇ／ｋｇ维持。     

异丙酚,咪唑安定在全麻诱导中的联合应用

目的 比较异丙酚，咪唑安定或两药联合应用在全麻诱导的中的效应。方法 ３６例无心血管疾病，年龄〈６０岁（２０～５７岁）的择期全麻手术病人，随机分为４组，Ｉ组采用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组采用咪唑安定０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ期采用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，辅以芬太尼，维库溴胺诱导插管。观察各组的起效时间及诱导，插管后的循环变化，结果 单独采用异丙     

抢救急性重度海洛因中毒7例临床分析

我院自１９９６年１月至１９９８年１２月间共抢救７例急性重度海洛因中毒患者,均取得成功,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组７例患者均为静脉注射海洛因后出现深度昏迷、高度呼吸抑制的病例,其中３例已呼吸停止,７例全部是男性,年龄最小的１７岁,最大的３１岁,平均年龄为２４．１岁,均有半年以上吸毒史。１．２　治疗方法１．２．１　立即疏通气道,吸氧,呼吸停止者行人工呼吸。１．２．２　迅速建立静脉通道以便输液、给药。１．２．３　使用阿片受体拮抗剂：本组全部选用盐酸纳洛酮（北京四环制药厂）。用法：其中２例为每次０．４ｍｇ静脉注射,１次／３０ｍｉｎ,其余５例首剂均给予０．８ｍｇ,视病情恢复情况再予０．４～０．８ｍｇ,１次／０．５～１ｈ,直至患者神志清醒,呼吸平稳后停用,因其中１例于３ｈ后仍反复出现呼吸抑制,神志不清而改用盐酸纳洛酮２ｍｇ加１０％葡萄糖注射液５００ｍｌ持续静脉滴注（６０ｇｔｔ／ｍｉｎ）;用量：本组病例中应用盐酸纳洛酮总量最少１例为１．６ｍｇ（用２次）,最多１例为４．８ｍｇ（用６次）,平均用量为２．２８ｍｇ。１．２．４　对症支持等治疗：如抗感染、强心、利尿、维持水、电解质平衡等。２　结果本组７例患者最快者...     

声带手术麻醉218例分析

自１９９２年来对声带小结和息肉改用免插气管导管，应用支撑喉镜声门下射流呼吸、静脉复合全麻进行手术治疗。取得了满意效果，现介绍如下。１　临床资料２１８例接受声带手术者均系住院患者。其中男３７例，女１８１例，年龄１８～５２岁，平均２９岁，体重３６～７６ｋｇ，平均体重５０．５ｋｇ。２　麻醉方法病人入手术室后取平卧位，松开衣领，开放静脉，先用１％地卡因喷咽部两次，每次间隔５分钟，继而吸氧吸痰５分钟并静注安定０．２ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４μｇ／ｋｇ和司可林１～１．５ｍｇ／ｋｇ行复合全麻。全麻肌松后即可置入支撑…     

常温不停跳非体外循环冠脉搭桥术的麻醉

我院于１９９８年１１月至１９９９年５月共完成常温不停跳非体外循环冠脉搭桥手术４例,术后病人恢复良好,痊愈出院。１　临床资料１－１　一般资料　患者均为男性,年龄６０～７２岁,体重５０～７５ｋｇ,术前有多年冠心病病史,多次心梗发作史,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心电图提示ＳＴ—Ｔ下移,广泛大面积陈旧性心梗。手术时间３～５小时。术前常规用药。１－２　麻醉处理１－２－１　麻醉方法　麻醉诱导常规选用咪唑安定５ｍｇ,乙咪酯０－３ｍｇ／ｋｇ,万可松０－０７～０－１５ｍｇ／ｋｇ,芬太尼１０μｇ／ｋｇ,麻醉维持;芬太尼３０μ…     

地氟醚超小流量麻醉20例报告

继安（异）氟醚超小流量麻醉成功应于临床之后［１］,我院从１９９８年１月～６月,试用地氟醚超小流量麻醉２０例取得成功,报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　选择术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级上腹部手术２０例,男性１２例,女性８例;年龄５３．９±１０．９７岁（３５～７７岁）;体重４６～６９ｋｇ,平均５７．５３±６．８７ｋｇ。１．２　麻醉方法　麻醉诱导常规应用芬太尼４μｇ／ｋｇ,东茛菪碱０．３ｍｇ,异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,以及琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ,静脉注射,并纯Ｏ２去氮。气管插管后固定的氧气（Ｏ２）０．３Ｌ,氧化亚…     

小儿氯胺酮麻醉的意外和副反应

我院１９８１～１９９７年间共实施小儿氯胺酮麻醉１６７８例。术中死亡２例,死亡率０．１２％。其它并发症１２例,并发症发生率０．８３％。现将我院１６年来的小儿氯胺酮麻醉所致意外和副反应作一回顾性分析。１　临床资料本组病人１６７８例,年龄３天～１４岁,体重３～３５ｋｇ。术前用药除特殊情况外,１周岁以内仅用阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ,术前３０分钟肌注;１周岁以上加用苯巴比妥钠３～４ｍｇ／ｋｇ肌肉注射。首次氯胺酮用药４～７ｍｇ／ｋｇ肌注或２ｍｇ／ｋｇ静脉注射,如果时间较长,在首剂应用后改１％氯胺酮…     

异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用

比较异丙酚、咪唑安定或两药联合应用在全麻诱导中的效应。方法３６例无心血管疾病、年龄＜６０岁（２０～５７岁）的择期全麻手术病人，随机分为４组。Ⅰ组采用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组采用咪唑安定０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组采用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，辅以芬太尼、维库溴胺诱导插管。观察各组的起效时间及诱导、插管后的循环变化。结果单独采用异丙酚或咪唑安定诱导后，血压下降明显，且异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ不足于抑制插管应激反应，另咪唑安定起效慢；异丙酚合并咪唑安定组诱导起效快，与异丙酚组相比无差异，诱导后循环变化小，能有效抑制插管应激反应。结论异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并小剂量咪唑安定（０．１ｍｇ／ｋｇ）用于麻醉诱导，诱导迅速、循环稳定、效果确切，是一种较为合理的麻醉诱导方法。     

多沙普仑、纳洛酮、氨茶碱用于全麻催醒探讨

全麻患者早期清醒减少术后并发症，我们用多沙普仑、纳洛酮、氨茶碱作全麻催醒，观察发现三种药物催醒效率无明显差异，常用量下较少毒副作用，报道如下。临床资料和疗法１．一般资料择期手术８０例，开颅手术１０例，肺和食道手术８例，乳房手术６例，胆道手术２５例，其余３１例均为声带息肉摘除手术。男４６例，女３４例。年龄１３～６９岁，多为３０～６０岁。手术时间最短７ｍｉｎ，最长５ｈ。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。２．麻醉方法术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠１．５～２ｍｇ／ｋｇ，阿托品０．０５～０．０１ｍｇ／ｋｇ。入室后静注安定…     

艾司洛尔与乌拉地尔预防气管插管心血管反应的比较

目的 研究艾司洛尔与乌拉地尔预防气管插管心血管反应的效果。方法 ６０例（ＡＳＡ Ⅰ～Ⅱ级）全麻择期手术患者,随机分为Ｅ（ｅｓｍｏｌｏｌ）３０例,Ｕ（ｕｒａｐｉｄｉｌ）３０例２组。诱导用药为芬太尼２．０μｇ／ｋｇ、硫贲妥钠４～５ｍｇ／ｋｇ、司可林１～２ｍｇ／ｋｇ,Ｕ、Ｅ两组在静注芬太尼后分别静注乌拉地尔０．５ｍｇ／ｋｇ、艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ。观察插管后１、３、５、１０ｍｉｎＳＰ、ＭＡＰ、ＨＲ的变化并     

全麻下声带手术

１９９３至１９９９年我们在全麻显微支撑喉镜下为８２例声带新生物行摘除术，疗效满意，报告如下。１　　资料与方法１．１　　临床资料　　声带新生物８２例中男４９例，女３３例，２３～６１岁。声带息肉４７例，声带小结２３例，声带乳头状瘤５例，声带囊肿４例，声带血管瘤２例，声带结核１例。１．２　　麻醉与手术方法１．２．１　　麻醉方法　　术前１ｈ肌注阿托品０．５ｍｇ，安定１０ｍｇ，利用快速诱导气管内插管。诱导用药为依托米酯０．３ｍｇ／ｋｇ，氯化琥珀胆碱１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ，诱导后经口插入带低压套囊气管插管…     

氯胺酮复合麻醉并低流量吸氧用于唇裂修补术

资料与方法全组５０例,男３２例,女１８例。年龄４月～５岁。体重６ｋｇ～１６ｋｇ。先天性唇腭裂４８例。单纯唇裂２例。术前用阿托品０．１ｍｇ／５ｋｇ,鲁米那钠３ｍｇ／ｋｇ～５ｍｇ／ｋｇ。进入手术室后Ⅰ组氯胺酮４～６ｍｇ／ｋｇ肌肉注射或静脉注射１～２ｍｇ／ｋｇ,γ羟基丁酸钠８０～１００ｍｇ／ｋｇ,并持续性鼻导管低流量吸氧,氧流量２Ｌ／分钟。Ⅱ组氯胺酮加用γ羟基丁酸钠麻醉不吸氧。两组术中患儿稍动时追加氯胺酮,两组加眶下神经阻滞。术中两组均监测脉搏、呼吸、血氧饱和度,观察术中生命体征、苏醒时间、记录术中和…     

婴幼儿有机磷中毒8例误诊分析(摘要)

临床资料　有机磷中毒病儿８例,男５例,女３例;年龄１２０ｄ～３岁。均发生于夏季播种期间,发病时间２～７ｄ,就诊时病史不详,否认农药接触史。主要表现为出汗８例,易惊４例,哭闹５例,精神萎靡８例,拒奶４例,低热３例,抽搐２例,喘憋６例,口吐白沫４例,昏迷３例。分别误诊为急性上呼吸道感染２例,婴儿手足搐搦症２例,支气管肺炎并心力衰竭４例。给予相应治疗,病情无改善且渐加重,经反复询问病史,查血胆碱酯酶活力（中度至重度下降）,诊断为有机磷中毒。速给阿托品治疗,其中轻度中毒每次０．０２～０．０３ｍｇ／ｋｇ体…