腹腔镜下异位妊娠81例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值。方法系统回顾分析新蔡县人民医院2004年1月至2009年5月接受腹腔镜手术的异位妊娠患者81例的临床资料。结果 81例异位妊娠患者行腹腔镜手术均成功,无一例开腹,其中51例均行输卵管切除术,30例行保守性手术,包括输卵管开窗取胚术及输卵管挤胚术。其中2例保守治疗手术后,持续性异位妊娠,于术后1周再次行输卵管切除术。结论腹腔镜手术是治疗异位妊娠的一种理想的手术方式。     

腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析

目的研究早期未破裂输卵管妊娠在腹腔镜下的手术方法。方法对 5 3例早期未破裂输卵管妊娠患者 ,采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋呤病灶注射术。结果除 1例患者持续性异位妊娠 ,1例行输卵管切除术 ,余 5 1例均手术成功 ,术后 8～ 9d测血 β HCG均降至正常 ,术后 1～ 3个月行输卵管通液术 ,输卵管通畅 43例 ,占 81.7%,随访 2年 ,宫内孕 35例 ,占 6 6 %。结论腹腔镜下保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法。     

腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析

目的研究早期未破裂输卵管妊娠在腹腔镜下的手术方法.方法对53例早期未破裂输卵管妊娠患者,采用腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗术、输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋呤病灶注射术.结果除1例患者持续性异位妊娠,1例行输卵管切除术,余51例均手术成功,术后8～9 d测血β-HCG均降至正常,术后1～3个月行输卵管通液术,输卵管通畅43例,占81.7%,随访2年,宫内孕35例,占66%.结论腹腔镜下保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法.     

腹腔镜治疗早期未破裂输卵管妊娠的临床分析

[目的]研究早期未破裂输卵管妊娠在腹腔镜下的手术方法。[方法]对53例早期未破裂输卵管妊娠患者，采用腹腔镜下输卵管切除术，输卵管开窗术，输卵管伞部孕物清除术及甲氨喋呤病灶注射术，[结果]除1例患者持续性异位妊娠，1例行输卵管切除术，余51例均手术成功，术后8-9d测血β-HCG均降至正常，术后1-3个月行输卵管通液术，输卵管通畅43例，占81.7%，随访2年，宫内孕35例，占66%，[结论]腹腔镜下保守性手术治疗早期未破裂输卵管妊娠是保持患者生育能力的最佳方法。     

异位妊娠腹腔镜手术不同方法对生殖能力的影响

目的 探讨腹腔镜手术不同方法对生殖能力的影响.方法 运用病例回顾和问卷随访对吉林省长春市中心医院妇产科151例有生育要求的患者,分别行腹腔镜输卵管切除术和腹腔镜输卵管开窗术及腹腔镜输卵管伞端挤胚术资料进行分析比较.结果 输卵管切除术宫内妊娠率68％(47/69),再次异位妊娠9.8％(7/69);开窗术与伞端挤胚术宫内妊娠率72％ (59/82),再次异位妊娠15.4％(13/82).比较两种术式宫内妊娠率及再次异位妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术不同方法治疗异位妊娠,保守性和根治性治疗术后受孕情况差异无统计学意义.     

腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术治疗异位妊娠的效果

目的观察腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术治疗异位妊娠的临床效果。方法将80例异位妊娠患者按手术方法的不同分为试验组和对照组,每组40例。试验组行腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术,对照组行传统的开腹手术。观察2组术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院时间。术后随访1年,观察2组术后输卵管通畅及术后受孕情况。结果试验组术中出血量较对照组少,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术后输卵管通畅率、术后正常受孕率均明显高于对照组,阻塞率明显低于对照组(均P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管开窗病灶清除术治疗异位妊娠疗效确切。     

如何减少腹腔镜开窗取胚术中反复电凝止血对输卵管的损伤

近年来异位妊娠的发生率有呈上升的趋势[1],且成为早孕期间孕妇死亡的首要原因。异位妊娠中输卵管妊娠为最常见,占异位妊娠的95%左右[2,3]。异位妊娠保守性手术中最经典的是输卵管开窗取胚术,但此手术     

输卵管妊娠保守性手术联合妊娠黄体剥除32例临床观察

目的探讨术中剥除妊娠黄体对输卵管妊娠行保守性手术治疗的临床意义. 方法 32例输卵管妊娠患者(其中6例为第2次输卵管妊娠),21例行输卵管切开取胚术,11例行输卵管壶腹部胚囊挤压术.术中均剥除妊娠黄体.观察输卵管妊娠保守性手术治疗的效果. 结果本组病例无持续性异位妊娠发生.术后月经周期及性状无明显改变.术后第1次月经干净后行输卵管通液检查,证实输卵管通畅者19例;输卵管通而不畅者6例;7例输卵管造影检查提示患侧输卵管梗阻.21例有生育要求者在1年内宫内妊娠12例,再次异位妊娠2例. 结论在输卵管妊娠行保守性手术治疗时,术中剥除妊娠黄体对有效防治术后持续性异位妊娠具有重要的临床意义.     

腹腔镜下不同术式治疗异位妊娠的临床疗效比较

选取2012年1月~2014年12月我院收治的206例异位妊娠患者,根据手术方式的不同分为甲组45例,给予输卵管开窗取胚术;乙组161例,给予输卵管切除术。随访1年,比较两组患者的临床疗效及预后。结果随访1年,甲组术后妊娠32例,乙组术后妊娠76例。甲组宫内妊娠率为46.7%,乙组为39.8%,两组患者的宫内妊娠率无统计学差异(P>0.05);甲组患者的异位妊娠率为24.4%,乙组为7.5%,两组患者的异位妊娠率具有统计学差异(P<0.05)。甲组、乙组患者输卵管通畅率分别为86.7%与88.2%,两组患者的输卵管通畅率无统计学差异(P>0.05)。异位妊娠行腹腔镜下开窗取胚术虽宫内妊娠率略高于输卵管切除术,但同时增高再次发生异位妊娠的可能,应谨慎使用。     

异位妊娠经腹腔镜治疗265例分析

该文总结了1990年－1999年8月共265例异位妊娠患者于腹腔镜下治疗结果,其中输卵管切除术55例,保守性手术197例,切开取胚缝合修补术155例,切开取胚胎开窗术25例,吸引术18例,镜下注射氨甲蝶呤13例,中转手术5例,镜下注射氨甲蝶呤3例,镜下切开取胚胎开窗术1例,均中转剖腹患侧输卵管切除术;1例镜下切开输卵管缝合修补术改为镜下患侧输卵管切除术。要求保留生育功能者114例,有生育要求者37例,宫内妊娠15例（80．84％）,足月分娩10例,再次异位妊娠4例（10．81％0。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠

【目的】探讨腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床应用价值。【方法】选择2001年1月至2006年11月接受腹腔镜保守性手术治疗的217例输卵管妊娠患者为观察组,同期开腹行保守性手术的135例输卵管妊娠患者为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间及术后输卵管通畅情况、再次宫内妊娠率、重复异位妊娠情况等。【结果】两组术中出血量、肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间、术后患侧输卵管通畅率和宫内妊娠率比较差异有显著性(P<0.05),手术时间、重复异位妊娠情况比较差异无显著性(P>0.05)。【结论】腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创,术后恢复快及再次宫内妊娠率高的特点,对有生育要求的输卵管妊娠患者宜尽早进行腹腔镜保守性手术。     

输卵管妊娠部位切除后端端吻合术治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的比较腹腔镜下输卵管妊娠部位切除后端端吻合术与腹腔镜下输卵管妊娠部位开窗取胚术后输卵管的通畅情况,观察输卵管妊娠部位切除后端端吻合术的疗效。方法选取2015年3月至2016年6月该院收治的90例输卵管妊娠患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各45例,对照组采用开窗取胚术,观察组采用端端吻合术。比较两组患者手术相关指标,术后随访3个月,统计比较输卵管通畅情况;随访3年,统计比较两组患者发生持续性异位妊娠、再次输卵管妊娠、宫内妊娠及继发不孕的情况。结果观察组患者术中出血量,手术总时间,术后首次肠胃功能恢复时间均低于对照组,术后3、7 d血人绒毛膜促性腺激素下降率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后情况正常,对照组患者发生持续性异位妊娠;对照组患者再次输卵管妊娠率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者继发不孕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜指导下输卵管妊娠部位切除后端端吻合术和输卵管妊娠部位开窗取胚术均可作为输卵管妊娠患者的有效治疗方法,但端端吻合术出血少、恢复快,可有效提高输卵管的通畅率,避免发生再次异位妊娠,可在临床推广应用。     

输卵管妊娠腹腔镜手术治疗方式临床探讨

[目的]探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的术式选择.[方法]2001年9月至2007年1月,本院对135例输卵管妊娠根据妊娠部位及患者生育要求及意愿行输卵管切除术70例,输卵管开窗术65例.[结果]输卵管切除术组手术时间:(30.5±8.7)min,术中出血量(15.7±4.5)ml,术后住院时间:(3.5±0.5)d,术后血β-HCG 7～14 d降至正常,无并发症;输卵管开窗术组手术时间:(60.8±10.3)min,术中出血量(78.5±3.8)ml,术后住院时间(7.5±0.8)d,术后血β-HCG 7～14 d降至正常,术后并发持续性异位妊娠1例,125例随访,6～36个月,平均20个月,输卵管切除术组60例,无再次输卵管妊娠,输卵管开窗术后65例,术后行输卵管造影响检查,42例通畅,25例宫内妊娠,3例同侧输卵管再次妊娠.[结论]输卵管切除术手术时间及术后住院时间均短,出血少,并发症少,并发症少是治疗输卵管妊娠首选的手术方式.     

输卵管异位妊娠术中行输卵管通液术的临床价值研究

目的应用腹腔镜技术,对输卵管异位妊娠手术的术式进行探讨,对于术中同时行输卵管通液术的临床价值进行探讨。方法对410例输卵管异位妊娠的患者,应用电视腹腔镜治疗,腹腔镜下先行病灶部位线形切开,取出病灶后用亚甲兰通液,确定输卵管的通畅与否,决定患侧输卵管保留后,行输卵管造口术,或输卵管切开缝合术,或输卵管部分切除+端端吻合术。然后用术尔泰通液,以防输卵管管腔粘连。术后第1个月、第2个月月经后第3天、第6天行治疗性输卵管通液,第3个月月经后第3～6天行子宫输卵管造影。结果410例输卵管异位妊娠的患者术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,325例(80%)行保留输卵管生育功能的保守性手术,随访301例,术后3个月行子宫输卵管造影,均通畅;85例(20%)行输卵管切除术。32例(8%)对侧输卵管进行治疗,分离粘连及成形术,其中12例患侧输卵管切除。术后进行随访:374例患者已随访3个月至5年,182例(44%)患者有生育要求,其中保留输卵管手术的患者168人(92%),切除输卵管者14人(8%)。68例患者已生育或已宫内妊娠,其中保留患侧输卵管者,生育或已宫内妊娠63人,生育及妊娠率37.5%;切除患侧输卵管者,生育或已宫内妊娠5人,生育及妊娠率35.7%。无1例患侧输卵管再次妊娠者,有2例再次输卵管妊娠发生在对侧,再次异位妊娠率2.7%。随访血β-HCG,3周之内均降至正常,无1例持续性宫外孕发生。192例输卵管异位妊娠的患者无生育要求,随访3个月后不再随访。对374例输卵管异位妊娠的患者进行心理随访,对治疗效果满意,精神压力和心理负担减轻。结论应用腹腔镜技术,在输卵管异位妊娠手术中同时应用亚甲兰行输卵管通液术,为输卵管异位妊娠术式的选择提供了较客观的评判依据,避免手术中盲目切除输卵管或保留输卵管。减轻了患者的精神压力和心理负担,降低了再次异位妊娠的发病率,同时宫内妊娠率不受影响。     

输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠的预防

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜术后持续性异位妊娠（PEP）发生的可能病因及预防措施。方法 回顾性分析该院2001年10月～2004年6月异位妊娠腹腔镜手术135例。结果发生PEP2例，发生率为1．48％，均为腹腔镜保守性手术后。结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生可能性大，仔细、彻底清除妊娠组织，术中常规病灶两端输卵管及系膜注入氨甲喋呤（MTX），正确选择保守性手术病例，可以有效避免输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生。术后严密监测β-HCG下降情况，及时静脉滴注MTX，可降低PEP的危险。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素及预防。方法回顾性分析该院2000年1月￣2004年12月期间,326例输卵管妊娠腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料,并与同期240例输卵管妊娠经腹保守性手术治疗患者的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜组持续性异位妊娠的发生率为2.76%,经腹组持续性异位妊娠的发生率为2.50%,两组比较差异无显著性(P<0.05),PEP的发生与孕龄大小、术前血清β-HCG水平、手术者的技能、术后氨甲喋呤(MTX)预防性应用有关。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的。严格掌握手术适应证,提高手术技巧,术后严密监测血清β-HCG变化,预防性使用MTX,对于降低术后并发症及PEP的发生尤为重要。     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术后缝合与否的近期疗效

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后缝合与否对输卵管再通、宫内妊娠率的近期影响。方法回顾分析2008年4月-2010年4月112例有保留生育功能意愿且具备随访条件的输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床资料。根据手术方法将患者分为两组:A组54例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后缝合输卵管;B组58例,行患侧输卵管开窗取胚术,术后不予缝合输卵管。两组术毕均予甲氨喋呤20 mg注射于病变输卵管处系膜,并行通液了解患侧输卵管通畅情况(对侧输卵管均通畅)。3个月后比较两组患侧输卵管的再通情况,并随访其近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况。结果 A组54例患者术中患侧输卵管通畅48例,通而不畅6例;术后3个月B型超声监测下通液43例通畅,10例通而不畅,1例不通,通畅率79.63%。B组58例患者术中患侧输卵管通畅54例,4例通而不畅;术后3个月B型超声监测下通液37例通畅,13例通而不畅,8例不通,通畅率63.79%。近期(12个月内)宫内妊娠率、重复性异位妊娠率情况:A组54例,实访42例,宫内妊娠29例,占69.05%;重复性异位妊娠6例,占14.29%。B组58例,实访44例,宫内妊娠18例,占40.91%,重复性异位妊娠12例,占27.27%。A组术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率高于B组,而重复性异位妊娠率明显降低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术后行输卵管缝合,可以减少对患侧输卵管损伤并恢复其正常的解剖结构,从而有效地保留患者生育功能。术后患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于术后不缝合者,而重复性异位妊娠率明显降低。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠598例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术在异位妊娠中的临床应用价值。方法:598例异位妊娠患者,均采用气管内插管全麻术,输卵管切除术、输卵管线形切开胚胎取出术、输卵管伞端妊娠产物排除术及卵巢妊娠切除术。保守性输卵管妊娠手术后,常规盆腔内放入MTX50mg 生理盐水200mL,预防持续性异位妊娠的发生,术后第1d及1周常规复查血β-HCG,直至降至正常。结果:腹腔镜手术成功率99.50%,中转开腹3例(0.50%),异位妊娠伴有失血性休克者51例(8.53%),无持续性异位妊娠发生。结论:腹腔镜手术为治疗异位妊娠首选,且治疗异位妊娠大出血休克安全可行;保守性异位妊娠术后盆腔内放入MTX50mg 生理盐水200mL,预防持续性异位妊娠发生安全、有效。     

经腹腔镜开窗术与切除术治疗输卵管妊娠的临床研究

目的:研究腹腔镜下开窗术治疗输卵管妊娠的价值及其并发症的预防.方法:对比分析1994年～1998年腹腔镜下40例保留输卵管手术(开窗术)和35例输卵管切除术(切除术)的临床资料.结果:两组患者年龄及临床表现相似,开窗术组及切除术组的宫内妊娠率分别为64.52%和40.74%,两组相比,有明显差异(P＜0.05);但是开窗术组术后持续异位妊娠率(9.68%)及术后重复异位妊娠率(3.22%),均高于切除术组.结论:腹腔镜下开窗术术后输卵管再通率及宫内妊娠率高,但其持续性异位妊娠及重复异位妊娠率亦可能增高.     

腹腔镜治疗异位妊娠86例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠的应用价值。方法:对86例异位妊娠经腹腔镜手术的患者进行临床分析。结果:86例中85例成功,成功率98.83%,输卵管妊娠84例全部成功,卵巢妊娠2例中失败1例转开腹。输卵管妊娠中行根治术14例,保守性手术70例。手术时间(72.71±30.23)m in。术后体温最高38.5℃,2~3 d后恢复正常。术后住院(4.25±1.24)d。保守性手术70例术后常规口服米非司酮25m g/12 h,共3 d,复查血绒毛膜促性腺激素恢复正常时间(10.2±7.2)d。持续性异位妊娠发生率1.42%,输卵管复通率58.57%。结论:腹腔镜治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,其优点是损伤小,恢复快。保守性手术后服用米非司酮可降低持续性异位妊娠发生率。