小承气汤等三方泻下作用差异物质基础研究

结合药理和化学方法对小承气汤、厚朴大黄汤及厚朴三物汤三方泻下作用物质基础进行初步研究。药理研究结果显示：三方均明显增加小鼠大肠湿重．其泻下作用强度与所含大黄成正比,小承气汤效价最高;其拆方研究表明．影响泻下作用的最显著因素为大黄,次显著因素为枳实。三方化学成分研究结果显示：小承气汤中结合蒽醌含量最高。表明三方均具有明显泻下作用,其效价差异的物质基础与方中所含大黄及其煎出的结合蒽醌含量有关。     

拆方分析厚朴大黄汤的药理作用和配伍基础

目的：通过拆方分析，简单阐述厚朴大黄汤中各药物在组方中的作用。方法：利用氨水引咳实验和小鼠酚红排泌实验，确定厚朴大黄汤止咳化痰的有效成分。结果：止咳作用复方组〉厚朴＋枳实〉厚朴＋大黄〉厚朴，枳实配伍效果优于大黄；化痰效果是厚朴大黄汤〉厚朴＋大黄〉厚朴＋枳实〉厚朴，大黄配伍效果优于枳实。     

厚朴三物汤拆方及其药量变化的实验研究

目的：厚朴三物汤拆方分析基础上,对厚朴三物汤、厚朴大黄汤、小承气汤进行比较研究。方法：取混有碳末的药物煎液给小鼠灌胃,计算碳末推进率;将家兔小肠标本浸入台氏液中,滴加药物煎液,描记平滑肌收缩曲线。结果：厚朴三物汤显示出明显的推进作用（推进率83.45%);滴加各药物后,平滑肌收缩强度及频率都明显降低,以厚朴三物汤最为突出,结论：配伍后的厚朴三物汤提高了大黄、枳实,厚朴各药的推进作用;三方中以厚朴三物汤对小肠平滑肌影响最大。     

从小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤探讨方药指向性

小承气汤、厚朴三物汤和厚朴大黄汤是临床常用的三首经方,其药物组成相同,但因剂量不同,临床功效也有所区别。后世医家通过君臣佐使的功能特点对其鉴别,其结果难以让人信服,分析也较混乱。该文另辟蹊径,引入"方的三要素",从方药指向性入手,探讨小承气汤、厚朴三物汤和厚朴大黄汤三方之区别,以求解决同药异方功效之困惑。     

仲景通腑泻下方治疗严重多发性创伤26例

严重多发性创伤是指在同一致伤因素作用下,机体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,即使这些创伤单独存在,也属于严重创伤者。该病症具有伤情重、卧床时间长、并发症多、治疗时间长、病情复杂、死亡率高等特点。小承气汤、厚朴大黄汤、厚朴三物汤出自张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》,皆具有通腑泻下之功效。3方均由大黄、厚朴、枳实组成,但由于配伍比例不同,所奏功效主治不同。蔻俊萍     

厚朴炙远志炮制品的安神和祛痰作用研究

目的:考察厚朴炙远志炮制品对小鼠的镇静催眠、镇咳祛痰作用的影响。方法:采用戊巴比妥钠协同小鼠催眠实验与小鼠自主活动实验,对比炮制品与单味远志、单味厚朴之间的镇静催眠药效;采用氨水诱导法致小鼠咳嗽实验和小鼠气管酚红排泌的祛痰实验,对比炮制品与单味远志、单味厚朴之间的镇咳祛痰药效。结果:与空白组相比,优选出的炮制品高剂量(30g/kg)能显著增强对小鼠戊巴比妥钠协同催眠的作用,并显著抑制小鼠自主活动,极显著延长小鼠的咳嗽潜伏时间及减少小鼠咳嗽的次数,并显著增加小鼠气管的酚红吸光度,炮制品的药效在7.5g/kg至30g/kg的范围内成剂量依赖关系。结论:优选出的厚朴炙远志炮制品具有镇静催眠、镇咳祛痰作用。     

从厚朴、大黄、枳实的组合谈到中药性能的特点

张仲景所立厚朴大黄汤,小承气汤和厚朴三物汤,实质上皆由大黄、厚朴、枳实三味所组成,为什么分为三个不同的名称呢?和它们的作用及主治又有什么不同呢?现在把这些问题粗浅的说明如下。     

厚朴的研究和临床应用

<正> 厚朴为木兰科植物厚朴(Magnolia officinalis Rehd. et Wils.)或凹叶厚朴[Magnolia biloba(Rehd. et Wils.)Cheng]的树皮或根皮,是常用中药之一,用于厚朴三物汤、半夏厚朴汤、大承气汤、栀子厚朴汤等多     

厚朴七物汤并非表里同治

厚朴七物汤一般被认为是厚朴三物汤与桂枝汤的合方,主治里实兼表虚证。细察原方方义,脉浮数不一定主表证,也可能因热在气血,搏结成瘀。方中桂枝的作用类似桃核承气汤中的桂枝,主要功效在于温通经络、通利血脉,助大黄以活血祛瘀,而非解表。故厚朴七物汤主治气滞脾虚兼痰热互结证,而非表里同治。     

大承气汤及其衍生方方证的思考

探索大承气汤方证及衍生方的应用,诠释用药要点,剖析方药配伍,权衡用量比例。方证辨病如肠梗阻、肠扭转、肠蠕动迟缓症、痤疮、痈疡、疔毒、病毒性疱疹、大叶性肺炎、腺病毒性肺炎等。方药衍生如小承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤、大陷胸丸、麻子仁丸、厚朴七物汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤等。从学习固定方转向运用衍生方是由固定思维模式转向随机应变技能的过程,也是强化和提升辨治效率的必经之路。     

小承气汤药膜敷脐对腹部术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察小承气汤药膜敷脐对腹部术后胃肠功能恢复的影响。方法：①动物实验：建立SD大鼠腹部术后模型,随机分为实验组（高浓度及低浓度组）和对照组,3组于术后清醒时行酚红糊剂灌胃,实验组给予小承气汤药膜敷脐,对照组行空白对照。通过对大鼠肠内酚红定量测定方法,分别得出大鼠各段小肠酚红浓度,并行肠粘膜切片病理阅片。②临床观察：选取腹部手术病例60例,随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组：于手术后30min内应用药膜敷脐;对照组：不用药膜敷脐。结果：实验组大鼠各段小肠中的酚红浓度的峰值明显滞后对照组大鼠对应肠段浓度峰值;临床观察治疗组胃肠功能恢复明显优于对照组。结论：小承气汤药膜敷脐能明显促进腹部手术后胃肠功能的恢复。     

枳术丸与枳术汤对胃肠运动影响的实验研究

目的:观察枳术丸与枳术汤对胃肠运动的影响及差别。方法:小鼠灌胃给药3d,禁食12h,酚红糊剂灌胃,30min后处死,测胃内酚红残留率及小肠酚红推进率。结果:胃内残留率,枳术丸与枳术汤大、小剂量各组与对照组无显著差异;小肠推进率,枳术汤大、小剂量组>枳术丸大剂量组>枳术丸小剂量组、对照组。结论:枳实白术配伍确有促进小肠推进的作用,作用强度枳术汤大于枳术丸,并呈量效关系;对胃排空的影响不明显。     

《伤寒论》中的泻下剂及其配伍规律浅析

《伤寒论》中的泻下剂有以下几首:十枣汤、三物白散、大承气汤、大柴胡汤、大陷胸汤、大陷胸丸、小承气汤、小陷胸汤、抵挡丸、抵挡汤、桃核承气汤,调胃承气汤和麻子仁丸。综合上述13首方子,均可看到承气汤的影子。热与水谷互结治以承气汤加减;热与湿相结治以承气汤配伍化湿逐水之药;热与血结成瘀血而致病治以承气汤配伍化瘀逐血痹之药。故凡是有热为患即可用承气汤为底方酌情加减。可见承气汤在下法中占有非常重要的地位。     

中药降脂方对肝细胞色素P450同工酶3A4的抑制作用

目的:分析中药复方降脂方对人体主要药物代谢酶——肝细胞色素P450(Cytchrome P450,CYP)同工酶(3A4)的抑制作用。方法:选择不同浓度的中药健脾泄浊降脂方,与人肝微粒体预孵育15 min后,加入CYP 3A4的底物睾酮及还原型辅酶烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH),于37℃共同孵育30 min,之后加入0.5 ml预冷的甲醇终止反应。以紫外247 nm为基础的HPLC的方法检测探针底物睾酮的代谢产物6-β-羟基睾酮以判断CYP3A4的活性,确立中药降脂方对CYP 3A4的抑制作用。结果:降脂方全方及其拆方1(健脾化浊、活血化瘀)和拆方2(平补肝肾、活血通络)与人肝微粒体共同孵育后对CYP 3A4均有抑制作用,其中拆方1与拆方2的作用更明显,三方的IC50分别为0.024 64、0.008 96和0.007 69;而且随着中药复方浓度的升高,酶活性逐渐下降。结论:中药复方降脂方及其拆方对CYP 3A4酶均有抑制作用,且存在浓度效应关系,其中拆方作用较复方更明显。     

麻黄汤合白虎汤加减治疗咳嗽153例

目的:观察麻黄汤合白虎汤对咳嗽症状的改善情况及其对相关指标的影响。方法:选取2013年2月—2016年7月本院收治的306例咳嗽患者,随机分为对照组和观察组各153例,对照组采用麻黄汤加减治疗,观察组采用麻黄汤合白虎汤加减治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后相关指标的变化情况。结果:治疗后,观察组患者的FVC、PEF、FEV1大于对照组,TNF-α、IL-6小于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);观察组咳嗽、咳痰、咽痒等临床症状积分均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的治疗安全性比较无统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:与单一麻黄汤治疗咳嗽相比,合用白虎汤加减治疗更能改善患者的肺功能,降低炎性反应。     

加味小承气汤对慢性肝损伤大鼠肠源性内毒素血症的影响

目的探讨加味小承气汤对大鼠肝损伤内毒素血症的作用机制。方法建立硫代乙酰胺（TAA）所致大鼠肝损伤内毒素血症模型，以加味小承气汤进行干预，通过血液生化及病理检查，观察其对内毒素血症大鼠肝功能、肿瘤坏死因子（TNF-α）、内毒素的影响。结果加味小承气汤能明显降低TNF-α、内毒素的含量，减轻肝细胞坏死程度，与模型组比较差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论加味小承气汤使内毒素含量、TNF—α水平降低是其对TAA所致大鼠肝损伤具有防护作用的机制之一。     

三拗汤合六君子汤化裁治疗小儿慢性咳嗽临床研究

目的:观察三拗汤合六君子汤化裁治疗小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法:将80例慢性咳嗽患儿随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予常规对症治疗,治疗组在对照组的基础上加用三拗汤合六君子汤化裁治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后症状积分及肺功能变化情况。结果:对照组有效率为62.50%,治疗组有效率为95.00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分明显低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后肺功能改善明显优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:三拗汤合六君子汤化裁治疗小儿慢性咳嗽临床疗效显著,且可有效改善患者临床症状。     

四君子汤对动物肠菌失调及正常胃肠功能的药理研究

观察四君子汤对动物肠道菌群失调及正常胃肠功能的药理作用。方法：选用大黄灌胃制造肠道菌群失调模型,选用胃排空、小肠推进运动、胃液分析以及离体肠肌实验。结果：四君子汤对肠道菌群失调的小鼠,能使肠道双歧杆菌和乳酸杆菌菌量明显增加;对正常动物的胃排空、小肠推进运动、胃液分泌以及离体肠肌具有明显的抑制作用     

麻杏甘石汤证的脉证研究

通过对麻杏甘石汤医案中的症状、舌脉进行归类统计,总结了麻杏甘石汤证证候舌脉的指征:①主症:咳嗽,身热,喘,汗出.②兼症:口干渴,大便干,小便黄.③舌脉:舌质红,苔黄,脉数.临床有三项主症加舌脉征象,或有二项主症、二项兼症加舌脉征象即可诊断为麻杏甘石汤证,首选麻杏甘石汤治疗.