STEMI患者血糖对PCI术后冠状动脉血流的影响

目的评价入院血糖与急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)PCI术后冠状动脉血流的关系。方法采集2008年1月—2009年6月ST段抬高性心肌梗死并行急诊PCI(植入药物支架)的患者101例;分为入院高血糖组(血糖≥11mmol/L,30例)及入院血糖11mmol/L(71例)两组。除了糖尿病史外,其余临床基线资料无差异。结果入院血糖11mmol/L组的校正TIMI血流帧数显著高于入院血糖11mmol/L组〔(45.6±29.3)vs(33.6±16.9),P0.05〕,校正的TIMI帧数与入院血糖值有明显相关性(P=0.0025);心肌酶峰值(CK-MB)在入院血糖≥11mmol/L组明显高于入院血糖11mmol/L组〔(180.9±172.1)vs(326.3±260.7)〕。结论在急性ST段抬高性心肌梗死PCI术后,入院高血糖与冠状动脉血流受损有相关性,入院高血糖是心肌梗死面积较大的可能原因之一。     

肺动脉扩张对AECOPD频繁入院的预测价值

目的 了解肺动脉扩张对AECOPD患者频繁入院的预测价值.方法 收集我院呼吸内科78例患者临床资料,回顾性分析患者基本资料、肺功能测定、影像学指标,将其分为频繁入院组和非频繁入院组,对有统计学意义的危险因素,进行多因素Logistic回归分析.结果 频繁入院组FEV1占预计值%、FVC占预计值%,FEV1/FVC比值、主动脉直径低于非频繁入院组,频繁入院组肺动脉直径、PA/A＞1所占比例大于非频繁入院组,差别具有统计学意义.多因素分析示PA/A＞1为AECOPD频繁入院的独立危险因素.结论 本研究发现肺动脉扩张（PA/A＞1）对AECOPD患者频繁入院有一定预测价值.     

胰腺假性囊肿-横结肠瘘并下消化道出血1例

1病历摘要患者男性,50岁,因新鲜血便5 d入院。入院查体:心率90次/min,血压100/70 mmHg,神志清楚,贫血貌,腹部平软,全腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。既往有饮酒病史。入院后血常规血红蛋白(HGB)84 g/L,给予输红细胞悬液、止血、扩容等治疗,入院12 h后再次发生新鲜血便,共5次,共500 ml。心率升至124次/min,血压110/75 mmHg。保守治疗     

急性白血病引发的Trousseau综合征一例

患者男性 ,6 1岁。血痰、血尿、全身疼痛 10余天 ,胸痛7h入院。患者入院前 10余天出现牙龈出血 ,伴咳痰、痰中带血 ,肉眼血尿 ,全身疼痛 ,入院前 1d查血常规示血红蛋白 12 3g/L ,血小板 14× 10 9/L ,白细胞 2 0 0× 10 9/L ,分类中原始细胞占 0 98,于入院前 7h患者胸闷 ,前胸压榨样疼痛 ,大汗 ,持续约 1h后缓解。为进一步诊治收入院。既往2年前患高血压 ,血压最高达 2 0 0 / 10 0mmHg ,间断服药 ;间断出现劳累及情绪激动后胸闷、心悸 ,经休息后缓解 ,未经诊治。体检 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg…     

急性重症心肌炎基本治愈1例

患者,女,13岁。因反复感冒、咳嗽1个月,不能平卧3d于2004年1月9日入院。患儿入院前1个月反复感冒、咽痛、咳嗽,曾间断用消炎止咳药,入院前3d咳嗽加重,咯白色泡沫痰,呼吸困难不能平卧,既往健康。入院体检:T35.6℃,P140次/min,R22次/min,BP95/55mmHg(1mmHg=0.133kPa),面色苍白,颈     

上消化道出血诱发偏盲1例

1 病例报告 患者女,58岁。间断上腹痛10d,黑便1周、呕血1d入院。患者入院前10d服用炎痛喜康后腹痛。1周前开始解黑便,1次/d。入院当日起床时突然头晕,心慌、出汗、继而呕吐暗红色胃内容500g。查体:BP 12/6.67kPa,P100次/min。贫血貌。上腹轻压     

急性下壁心肌梗死伴文氏型房室阻滞、4相右束支阻滞一例

患者男性 ,72岁。因胸骨后闷痛伴头晕、乏力 2d入院。既往健康 ,嗜酒。入院后急查心肌酶谱示谷氨酸转氨酶134U/L ,乳酸脱氢酶 5 5U/L ,肌酸磷酸激酶 4 79U/L ,肌酸磷酸激酶同工酶 2 3U/L ,入院前门诊心电图 (图 1、2 )显示急性下壁心肌梗死的表现。入院后给予吸氧、硝酸甘油 +多巴胺、地塞米松、肠溶阿司匹林及二磷酸果糖等治疗 ,病情缓解后出院。图 1　入院时的 12导联心电图梯形图中数据分别为心房周期、PR间期、心室周期 =心房周期 +PR间期递增量图 2　患者入院时Ⅱ导联心电图梯形图分析患者入院当天门诊 12导联同步心电图 (图 1)及…     

入院高血糖对不同糖尿病状态非ST段抬高型心肌梗死行PCI患者远期预后的影响

目的探讨在不同糖尿病状态下入院高血糖对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者远期预后的影响。方法本研究为多中心、观察性队列研究,在中国临床试验注册中心注册(注册号:ChiCTR-PRN-15007233)。以2009年1月～2012年10月确诊为NSTEMI并行PCI的住院患者为研究对象。根据有无糖尿病将患者分为有糖尿病者及无糖尿病者,再根据入院血糖浓度将无糖尿病患者分为入院血糖144 mg/dl或≥144 mg/dl两组,有糖尿病患者分为入院血糖180 mg/dl或≥180 mg/dl两组。分别比较各组3年主要不良心血管事件(MACE)发生率,用多变量COX回归分析主要不良心血管事件的危险因素。结果在非糖尿病患者中,与入院血糖144 mg/dl组比,入院血糖≥144 mg/dl组3年主要不良心血管事件发生率较高,差异有统计学意义(P0.05);在糖尿病患者中,与入院血糖180 mg/dL组比,入院血糖≥180 mg/dL组,3年主要不良心血管事件发生率较高,差异有统计学意义(P0.05);4组患者相比较,非糖尿病且入院血糖144 mg/dl组患者有最低的3年主要不良心血管事件发生率,而糖尿病且入院血糖≥180 mg/dl组患者有最高的3年主要不良心血管事件发生率,差异有统计学意义(P0.05)。结论无论患者有无糖尿病,入院血糖水平可作为NSTEMI行PCI患者长期主要不良心血管事件的独立预测指标。     

婴幼儿置入心内膜主动电极导线永久心脏起搏1例

患儿1.5岁,因发现心脏畸形11月入院。入院时查体：脉搏136次/min,呼吸22次/min,身高76cm,体重7.5kg。四肢血压：右上肢95/55mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,右下肢115/65mm Hg,     

体外膜肺氧合结合经皮球囊房间隔造口左心减压1例

正患者女,18岁,因腹泻1周,心慌、乏力、气短3 d,于2017年7月4日05:00急诊收入院。入院前外院心电图室性心动过速,超敏肌钙蛋白T 6.42μg/L(0～0.1); N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain-type natriuretic peptide,NT-pro BNP) 2147 pg/mL;考虑病毒性心肌炎收入院。入院查体:T 36. 2℃,P 92次/min,R     

电解质紊乱导致心室扑动1例

患者女性,67岁。因股骨骨折,于2001年11月27日入院。一般情况可,既往无心血管病史,入院后查心电图正常。入院后给予相关积极治疗。12月4日出现恶心、呕吐等,测电解质钠126mmol/L、氯89mmol/L、钾3.5mmol/L、钙     

法莫替丁致过敏性休克1例

患者女性,26岁,因“中上腹隐痛4d伴呕咖啡色物3次,黑便1次”为主诉入院。既往体健,无特殊记载,未用过青霉素等药,但有“阿莫西林”过敏史。入院查体:一般情况好,轻度贫血貌,心肺腹未发现阳性体征。入院化验:血常规:WBC7.3×109/L,GR45%,Hb72g/L,PLT88×109/L。肝功:ALT69u/L,AS     

WT1和HOX11基因阳性的急性淋巴细胞白血病1例

患者:女,53岁,因"乏力伴全身疼痛1周"于2016年12月入院。入院前无明显诱因出现乏力伴全身疼痛,在当地医院查血常规:白细胞(WBC)3.1×10~9/L,血红蛋白(Hb)69 g/L,血小板(PLT)23×10~9/L。骨髓穿刺(骨穿)提示:原始细胞占93%。为进一步治疗来我院。入院体格检查:体温36℃,呼吸20次/min,心率90次/min,血压108/59 mm Hg     

急性心肌梗死出现多种并发症成功诊治1例

<正>1病例资料患者,男,42岁,因间断心前区闷痛3d入院。既往有吸烟史30余年,平均20支/d,未戒。入院体检:呼吸18次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率80次/min,心律齐,心肺听诊(-),双下肢无水肿。入院时急检心肌损伤标记物:肌钙蛋白I 23.3ng/ml,肌红蛋白51.1ng/ml,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.44 ng/ml,脑钠肽     

心肌梗死后发作室性心动过速1例

患者男性,70岁。因胸痛5h入院。入院诊断：①急性下壁心肌梗死;②2型糖尿病。入院后给予保守治疗,胸痛逐渐缓解。入院查体：体温36.2℃,脉搏67次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。此后生命体征均平稳。但3d后患者无明显诱因突然出现胸闷,当时神清,脸色苍白,血压90/60mmHg。心电图（图1）示：宽QRS波心动过速;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR型。V1导联可见P波,与QRS波呈房室分离（见↓）。     

急性胰腺炎致难治性心律失常1例

患者男性 ,38岁。因持续性上腹部疼痛 6h入院。既往无心血管病及心动过速病史。入院体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 98次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压110 / 80mmHg。腹膨隆 ,上腹压痛 ,无反跳痛 ,中度腹肌紧张。B超检查示“脂肪肝、胆囊结石、急性胰腺炎改变”。CT检查示“急性胰腺炎改变”。血常规 :WBC 2 1× 10 9/L ,N 89%。血淀粉酶 :15 80U/L。诊断为“急性胰腺炎” ,入院后行心电图检查示 :正常心电图。给予胃肠减压、抑制胰液分泌等以及对症支持治疗。该患者于入院后 16h突然出现呼吸急促、心慌、面色苍白 ,血压 75 /5 0mmHg ,血氧饱…     

肝素诱导的血小板减少并支架内血栓形成一例

男性患者,82岁,既往高血压病、脑梗死、高脂血症病史;因"肩背部痛1日余,加重半小时"入院。入院诊断:"冠心病、急性前间壁、右室心肌梗死、心功能KillipⅡ级"。入院查体:血压150/70mmHg,心率76次/分,神志清晰,双肺     

肝硬化空肠静脉曲张破裂大出血致死1例报告

患者男,49岁,5年前间歇性上腹痛,钡透示十二指肠球部溃疡。入院前2天因呕血、黑便2次急症入院。查体:T36℃、P100次/min、R20次/min、BP11/7kPa。中度贫血貌,血Hb71g/L,RBC24×10~(12)/L,WBC8.8×10~9/L,N80%,L20%。肝功:GGT500u↑,ALT32u,ZnTT正常,T46g/L,A28g/L,G18g/L。入院初步诊断:上消化道出血,十二指肠球部溃疡出血,门脉高压症。入院后     

不合并糖尿病的急性冠状动脉综合征患者入院血糖与远期预后的相关性分析

目的:探讨不合并糖尿病的急性冠状动脉综合征(ACS)患者入院血糖水平与其远期预后的关系。方法:连续入选2014-01至2015-10期间承德医学院附属医院心内科住院的ACS并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者585例,所有患者均不合并糖尿病。依据入院时血糖水平分为入院血糖≥7.0 mmol/L组(n=133)和入院血糖7.0 mmol/L组(n=452)。收集所有入组患者的人口学特征、临床症状与治疗方案等资料,并进行随访评估预后。结果:中位随访时间350天,与入院血糖7.0 mmol/L组相比,入院血糖≥7.0 mmol/L组患者的全因死亡率较高(2.4%vs 0.9%),但差异无统计学意义(P0.05);入院血糖≥7.0 mmol/L组的主要不良心血管事件(MACE)发生率、PCI并发症、复发心绞痛、因心脏事件再入院率均高于血糖7.0 mmol/L组(P均0.05)。Cox比例风险预测模型显示,除了急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、恶性心律失常和既往心肌梗死病史[危险比(HR)分别为2.106、3.028、2.293],入院血糖≥7.0 mmol/L也是ACS患者远期预后不良的独立危险因素(HR=1.998)。结论:对于不合并糖尿病的ACS患者,入院血糖≥7.0 mmol/L预示远期预后不良。     

艾滋病病人接受抗病毒治疗后入院情况分析

目的分析艾滋病（AIDS）病人接受抗反转录病毒治疗后（ART）入院的常见原因。方法回顾性分析2005年1月至2009年2月,接受ART治疗后住院的艾滋病病例的临床资料。结果接受ART治疗的艾滋病住院病人共300人次,其中41.00%（123/300）、21.67%（65/300）、18.00%（54/300）和19.33%（58/300）的病人,分别在接受抗病毒治疗后半年内、半年到1年之间、1-2年间和治疗2年后入院。CD4细胞计数〈200的病人占入院人数的80.14%（109/136）,〉200的占19.86%（27/136）。ART治疗半年内住院的原因,主要是ART的不良反应,占59.55%（53/89）;治疗2年后住院的原因,机会性感染占20.68%（12/58）。单次入院的主要原因为：细菌、真菌感染占20.22%（18/89）,药物性肝损13.48%（12/89）,结核病8.99%（8/89）。多次入院的主要原因为：隐球菌脑膜炎复查28.91%（61/211）,肿瘤化疗19.43%（41/211）,结核病9.95%（21/211）。结论抗病毒药物的不良反应和机会性感染或肿瘤,是接受抗病毒治疗后病人入院的主要原因。降低药物不良反应,提高病人依从性,尽快重建机体的免疫功能,是减少病人入院的关键所在。