医护人员锐器伤64例调查分析与处理原则

目的 制定有效的防护措施、处理原则,减少医护人员发生锐器伤,防止血源性传播疾病的发生.方法 对64例医护人员发生锐器伤人员的职业分布、工龄、锐器伤后追踪观察结果等进行比较分析.结果 64例医护人员发生锐器伤中,护士30例(46.9%),实习生17例(26.6%),工人11例(17.2%),医生3例(4.7%),护工3例(4.7%).按工龄分段,工龄6年以下的40例(62.5%),工龄6～15年的17例(26.6%),工龄16年以上的7例(10.9%).发生锐器伤后1个月至半年追踪观察,有5例无按时复查,4例未到半年复查时间,其余55例已结束追踪检查、观察,无发生血源性传播疾病.结论 锐器伤主要发生在护士、工作时间短、工作经验少的工作人员,应加强其培训宣教,提高医务人员安全防范意识,熟练规范操作.     

陕西省渭南市城区医务人员锐器伤现况调查分析

目的了解渭南市城区医务人员锐器伤的发生情况,分析锐器伤发生的原因,提出针对性的防控措施。方法抽取临渭(主城)区8家医院医务人员共计341人,采用自填式问卷调查方法对2016年7月～2017年6月锐器伤的发生情况进行回顾性调查分析。结果调查对象中有60. 12%(205/314)在最近一年内有过锐器伤经历,发生密度为1. 79次/(人·年)(612/341);护士(63. 13%)和手术室的医务工作者(74. 44%)是锐器伤发生的高危人群;锐器伤发生最多的地点为手术室(34. 15%);头皮钢针(25. 33%)、一次性注射器(25. 16%)是医务人员锐器伤的主要医疗器具;双手回套针帽(31. 70%)、手术缝针(13. 73%)是医务人员锐器伤的主要环节;单因素分析发现学历、科室以及医院级别是其有关的影响因素,多因素分析发现科室、医院级别是其独立影响因素;在已知暴露源的情况下,血源性疾病暴露率达66. 67%(132/198),锐器伤后上报率为17. 65%(108/612)。结论医务人员锐器伤发生频率高,对锐器伤的危害认识仍然不足,医院管理部门应进一步加大对职业安全管理的教育力度。     

外伤性血气胸诊治体会

胸部外伤发生血气胸较常见,2000～2008年,我们收治182例,报告如下. 临床资料 1 损伤的原因:车祸伤111例(61%);坠落伤33例(18%);锐器伤29例(16%);挤压伤5例(3%);其它4例(2%).     

医务人员锐器伤的分析与防护对策

目的:对医务人员锐器伤进行分析,探讨发生原因及预防措施.方法:对2006-2009年笔者所在医院54例锐器伤的登记报告进行统计分析.结果:工龄低于5年的工作人员发生锐器伤所占比例最高,占87.1%;发生锐器伤人群中护士比例居首位,高达72.2%,其次是实习护生14.8%,医生9.3%;致锐器伤的操作环节以拔除针头时和输液结束拔除针头后处理过程中发生率最高,分别为64.8%和12.9%,其次是抽血和套回针帽发生率,分别为5.6%,手术缝合皮肤和处理医疗废物时发生率分别为3.7%.结论:加强医务人员职业安全教育,提高安全防护意识,规范操作流程,建立健全锐器伤上报制度,定时跟踪随访,保障医务人员身心健康.     

154例次医务人员锐器伤分析及对策

目的:探讨医务人员锐器伤发生状况,为制定相应的防护措施提供依据。方法:采用回顾性调查的方法,对发生的医务人员锐器伤相关资料进行统计分析。结果:医护人员4976名,发生锐器伤154例次,发生率为3.1%,其中护士是锐器伤发生的主要人群,发生率为11.5%(89/776)、构成比为57.8%(89/154);工龄在1~5年的医护人员锐器伤发生率最高,随着工作年限的增长,锐器伤发生率逐渐降低;食指是最常见的受伤部位,尤以右手食指为甚,占25.3%(39/154);锐器伤发生地点位居前三位的是病房内、手术室和检验科,发生率依次为57.79%、30.52%和5.19%;锐器伤主要发生时刻为手术操作与器械整理时、拔针或拔针后处理时、整理用毕锐器时,分别占25.32%、20.78%、19.48%;乙型肝炎病毒是锐器伤的主要阳性暴露源,然而仅有89例(占57.79%)暴露者既往曾接种过乙肝疫苗。结论:加强标准操作规程和职业暴露知识的培训,制定行之有效的职业暴露防护处置方案,是降低医务人员职业暴露风险的关键。     

94例医院工作人员锐器刺伤现状调查与防护对策

目的:调查医院工作人员发生锐器刺伤高危因素,分析发生原因及防范对策。方法:对2006年1月~2008年3月我院发生锐器刺伤94例情况进行回顾性调查分析,调查内容包括锐器刺伤工作性质、锐器类型、发生地点、工作年限、致伤锐器是否被血液污染等。结果:护士锐器刺伤41例(43.61%),外科医生锐器刺伤17例(18.08%),医技人员锐器刺伤13例(13.82%),保洁人员锐器刺伤12例(12.76%)。工龄在5年以下者56例(59.57%)。医院工作人员手部被刺伤者60例(63.82%),被注射针头和穿刺输液针头刺伤者50例(53.19%),发生锐器刺伤带血污者54例(57.44%),有17例(18.08%)锐器刺伤者对传染源不祥,22例(23.40%)锐器刺伤者本人不清楚针头有无血污。结论:医院工作人员锐器刺伤发生率较高,锐器刺伤主要发生在直接接触操作物品的部位。及时调查分析锐器刺伤原因,寻求降低锐器刺伤有效方法,提出防护对策极为重要。     

贵州某三级综合医院护士锐器伤发生现状及与护理职业压力的相关性分析

目的调查遵义某三级综合医院2017年1月—2019年5月间护士锐器伤发生现状及与护理职业压力因素的相关性,为护士合理防范锐器伤提供参考。方法对587名临床一线护士近两年锐器伤发生、上报和处置情况以及护理工作中应对的职业压力情况进行问卷调查,并分析锐器伤发生与护理职业压力因素的相关性。结果调查显示,近两年来有392名护士共发生锐器伤1 247例次,发生率68.9%,人均3.2例次,其中发生2～4次锐器伤最多,有176例(占30.9%),针头导致锐器伤占比最多(652次、占52.3%),锐器伤发生环节主要是注射(685次、54.9%);发生锐器伤后,仅48名(12.3%)护士每次都按规定流程向上级汇报,当发生疑似血源性暴露后,几乎都担心被传染疾病并做简单处理,仅51.3%会建议患者补做传染病相关检查,55.6%会要求自己进行必要检查或预防性治疗;护理专业工作方面压力、工作量及时间分配方面压力、管理及人际关系方面压力三方面职业压力都与锐器伤发生显著相关(P均<0.05)。结论护理人员是发生锐器伤的高危人群,护理管理部门应针对性开展护士职业安全培训、操作技能规范、合理调整护理工作强度及团体心理疏导等预防工作。     

消毒供应中心锐器伤原因分析及干预效果观察

目的：探讨医院消毒供应中心锐器伤的发生原因及有效干预措施。方法对我院消毒供应中心工作人员2010年6月—2012年1月期间发生锐器伤情况进行调查和统计，分析其发生原因并实施针对性的干预措施。观察干预前后消毒供应中心工作人员锐器伤防护知识掌握程度、锐器伤发生及处理情况。结果与干预前相比，锐器伤发生情况明显下降，锐器伤防护知识掌握程度提高，锐器伤发生后均能采取正确的处置措施。结论消毒供应中心发生锐器伤的概率较高，加强安全管理、提高防护意识，是防止消毒供应中心工作人员被锐器损伤，减低职业风险的关键。     

部分医学院校临床实习生锐器伤原因分析与对策

目的分析部分医学院校实习生发生锐器伤的原因,探讨预防和减少锐器伤的有效措施。方法对2004年和2005年17所医学院校分配到我院工作的199人进行锐器伤及职业暴露预防教育回顾性调查。结果199名学生在校期间未接受职业暴露防护知识学习,实习期间118人接受锐器伤防护相关知识学习,各专业教育率有显著差异(P<0.05);受教育组118人,锐器伤94人,锐器伤发生率79.7%,未受教育组81人,锐器伤74人,锐器伤发生率91.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05);199名学生实习期间发生锐器伤168人,总受伤639次,平均每人受伤3.2次,其中4次以上73人;学生实习期间锐器伤常见锐器物前3种分别是药物安瓿27%、注射器针头23%、输液器针头19%。结论锐器伤的发生与认识不足、技术操作不熟练、工作性质不同及医疗器材的使用密切相关;加强学生锐器伤防护教育,培养良好操作习惯,认真执行全操作规程,使用避免锐器伤的医疗用具是减少锐器伤发生的有效措施。     

手术室护士锐器伤的不安全因素调查及防护

目的 了解手术室护士锐器伤的发生情况及存在的不安全因素,分析原因并找出相应的对策.方法 采用流行病学调查法对海口市五所医院共计116名手术室护士锐器伤的发生情况进行问卷调查.结果 手术室护士锐器伤发生率为84.48%, 发生密度是0.84(次/人·月-1);锐器伤的发生时间主要是清洗器械和为病人输液或配药时,分别占28.6%、24.5%;护龄较短、职称较低的护士,锐器伤的发生密度较高.导致手术室护士发生锐器伤的不安全因素主要包括缺乏自我防护意识、错误的行为习惯、不良的环境因素和工作氛围、锐利物品的使用及处理不当等.结论 建立健全管理制度,采取切实有效的防护措施可减少锐器伤对护士的伤害.     

实习护生锐器伤发生情况调查分析

目的了解实习护生锐器损伤的现状,为开展锐器伤防范知识和技能的培养及采取职业防护措施提供科学依据。方法采用问卷法调查100名实习护生锐器伤的发生率。结果100％实习护生发生过锐器伤,其中锐器伤以针刺伤占首位（58．67％）;发生锐器伤的相关操作主要为开安瓿（35．56％）、处理废物（30．22％）;发生锐器伤场所主要在治疗室（56．89％）;锐器伤的发生率与实习时间成正比、与实习护生的学历无关,并且锐器伤后处理方法不规范。结论实习护生缺乏锐器伤的防护意识,要加强锐器伤防护知识的培训,充分认识其重要性,增强防护意识,同时要加大职业防护的管理．以减少锐器伤的危害。     

骨科护理人员锐器伤调查及防范措施

目的：了解骨科护理人员锐器伤的发生状况,为合理制定防范措施,保护护理人员职业安全提供科学依据。方法采用问卷调查法,收集2013年3月—2015年2月我院骨科护理人员发生锐器伤的资料进行分析,探讨常见原因和环节。结果共收回调查问卷69份,有效问卷率为94.20%,2年间共发生127人次锐器伤,平均每人发生1.95次,以护龄3年~5年者发生率较高。锐器伤主要发生于配制液体、加药、处理医疗废弃物、回套针帽或安瓿、操作完毕整理物品、拔针、清洗器械等环节中。结论骨科护理人员发生锐器伤的概率较高,应加强职业安全教育,熟练操作规范,增强防范措施,健全锐器伤报告制度,完善处置流程,保证临床护理人员编制到位,配备必需物品,以减少锐器伤的发生。     

医务人员锐器伤漏报分析及对策

目的分析医务人员锐器伤漏报原因,提出预防对策。方法自行设计医务人员锐器伤调查问卷表,选取该院290名锐器使用医务人员进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果共计收回调查表273份,调查参与率为94.14%。医务人员1个月内发生锐器伤67名,锐器伤发生率为24.54%。发生锐器伤后仅7名医务人员上报医院感染管理科,锐器伤漏报率高达89.55%,其中护理人员、临床医生漏报比例最高,分别为58.34%、28.33%。漏报原因包括认为麻烦(28.33%)、不知晓(16.67%)、不知道报告流程(16.67%)、认为没必要报告(15.00%)等。结论加强医务人员职业防护培训,提高其锐器伤报告意识以预防、减少医务人员职业暴露的发生。     

手术室锐器伤的危害性与控制对策

目的:探讨手术室护士在工作中造成锐器伤害的原因与控制对策。方法:总结手术室工作人员常见锐器伤的主要危害因素及其危害性,并提出相应的预防控制措施。结果:通过不断学习引起锐器伤的主要原因及危害性,从思想上重视,并加强防护措施,可以减少或避免手术室工作人员由于锐器伤所致的感染;锐器伤后,必要时由专业人员根据不同暴露级别对伤者进行心理辅导,可缓解一定程度的心理压力。结论:加强手术室工作人员的医院感染及职业安全教育,培养良好的工作习惯,可预防锐器伤所致的感染。     

Mechanisms of glove tears and sharp injuries among surgical personnel

OBJECTIVE.--The development of strategies to prevent exposure to blood for operating room personnel has been hampered by a lack of knowledge about the specific mechanisms of exposure. The purpose of this study was to classify the mechanisms of glove tears and sharp injuries in the operating room. DESIGN.--During a 3-month period, a nurse interviewed operating room personnel immediately after a glove tear or sharp injury had occurred. SETTING.--Yale-New Haven (Conn) Hospital is a tertiary care teaching hospital. RESULTS.--There were 249 glove tears and 70 sharp injuries. Visible skin contact with the patient's blood occurred in 156 glove tears (63%). The mechanism causing the tear could be identified in only 81 (33%). For 230 glove tears (92%), personnel were wearing single gloves. Of 70 sharp injuries, 47 (67%) were caused by needles and usually occurred during suturing. The following three mechanisms accounted for 40 sharp injuries (57%): (1) hands injured while stationary and holding an instrument, 11 (16%)-a position of risk not previously identified; (2) hands injured while retracting tissue, 12 (17%); and (3) injuries caused by sharp instruments not being used, 17 (24%). Instrument passage caused only four sharp injuries (6%). CONCLUSIONS.--The majority of glove tears have an unknown mechanism, and alteration in the manufacture or number of gloves worn may be helpful in reducing cutaneous blood exposures. The identification of specific mechanisms of sharp injuries should lead to effective strategies to prevent exposure to the human immunodeficiency virus and other blood-borne pathogens in the operating room.     

医务人员锐器伤现状调查分析与防控

目的了解医务人员锐器伤职业暴露基本情况,查找危险环节,探讨防控措施及管理对策,保障行医安全。方法采用问卷调查形式,调查锐器伤包括针刺锐器伤及玻璃安瓿锐器伤两种。结果初筛锐器伤报告263人。经核查,排除14人,误报率为1.24%。全院2012年8月发生锐器伤暴露249人,发生率为22.02%。其中:针刺锐器伤47人,占全院医务人员的4.16%,占本次锐器伤暴露者的18.88%,47例中仅有9例及时上报,漏报率高达80.85%。发生玻璃安瓿锐器伤202人,占全院医务人员的17.86%,占本次锐器伤暴露者的81.12%。结论对医务人员锐器伤职业暴露现状进行调查,有利于建立健全管理机制,规范诊疗操作,加强督导培训及考核力度,提高上报及防控意识,减少锐器伤职业暴露发生。     

关于在临床推荐应用《医疗锐器伤登记表》的建议

医疗锐器刺伤是医务人员工作中最常见的职业性伤害,对医务人员身体健康造成直接威胁,加强医疗锐器伤的监管具有重要的意义,而做好调查登记是必要的基础性工作。作者借鉴国外经验结合我国实际情况设计了《医疗锐器伤登记表》,并在协和医院等单位进行了试用,取得了积极成效。     

临床护理人员医疗锐器伤的调查与干预措施

目的了解临床护理人员发生医疗锐器伤的原因,并探讨干预措施。方法对473名护理人员进行回顾性问卷调查,了解锐器伤发生的人数、种类、程度及原因,并对干预措施进行探讨。结果在473名调查的护士中,84．14％的护士曾受到过医疗锐器伤,导致锐器伤的用物主要是：头皮针占23．27％,注射器针头占38．47％,玻璃类占25．42％,处置治疗后用物发生锐器伤占43．47％。结论护理人员医疗锐器伤发生率高,应采取积极相应的干预措施,加强职业防护,减少锐器伤的发生,保证职业安全。     

护士锐器伤发生及危险因素调查与分析

目的:通过对护士锐器伤情况进行调查,了解护士锐器伤发生情况及危险因素。方法:以问卷方式调查4所医院1090名临床护士的锐器伤相关情况,调查内容包括:工作以来及最近1个月锐器伤发生情况;操作经验及习惯;教育训练;工作环境条件等。结果:(1)94.3%的护士有过锐器伤经历,最近1个月锐器伤发生率为51.39%。(2)多因素Logistic回归分析表明:最重要的危险因素是没有就锐器伤进行教育和干预(OR2.46,95%CI1.87～3.24),其它危险因素是经常为不合作的病人进行侵入性的操作(OR1.69,95%CI1.11～2.58)、工作环境光线不够充足(OR1.61,95%CI1.2～2.16)以及掰安瓿时不用纱布(OR1.57,95%CI1.19～2.09)。结论:被调查人群护士锐器伤发生率高,研究结果可为减少锐器伤提供依据。     

护理人员锐器伤研究热点的可视化分析

目的 探讨护理人员锐器伤的研究热点和前沿。方法 收集Web of Science核心合集数据库1991年1月至2022年9月发表的与护理人员锐器伤应用相关的327篇文献,采用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果 护理人员锐器伤研究的主导国家有美国、英国和沙特阿拉伯,研究热点主题多样化,主要包括锐器伤（针刺伤）、人群（医院员工、医院护士）、传染性疾病（人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒感染）、预防措施（标准预防）等。研究前沿热词主要有医院护士、针刺伤、病毒等。结论 护理人员锐器伤的研究稳步推进,关注人群、使用范围、研究方法等不断拓宽,作为一种常见的临床不良事件,其研究前景广阔。