经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨治疗前列腺增生合并膀胱结石安全、高效的手术方法.方法 采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术联合经尿道等离子体前列腺电切术(PKRP)治疗BPH合并膀胱结石患者42例.结果 42例均一次手术成功,其中2例改开放取石,取石率100%,碎石时间15～55min,平均30min.前列腺电切时间30～110min,平均65min.术中、术后均未输血、无电切综合征、膀胱穿孔、结石残留及严重感染等并发症.术后4～6天拔除尿管,无排尿困难、尿失禁等,病理检查结果均为BPH.复查最大尿流率(Qmax)>15ml/s.结论 经尿道输尿管镜下钬激光碎石术联合PKRP是治疗BPH并发膀胱结石的一种安全、高效的手术方法.     

高龄、高危前列腺增生合并膀胱结石的诊治体会

目的探讨治疗高龄、高危前列腺增生伴膀胱结石患者的效果。方法回顾性分析经开放手术14例高龄合并心、脑、肺等疾病的前列腺增生并膀胱结石患者临床资料,年龄72-87岁（平均74岁）,国际前列腺症状评分（I-PSS评分）25-34分（平均30分）,膀胱多发结石4例,单发巨大结石2例。结果 14例中10例一次手术成功,4例膀胱造瘘2-8个月肾功能改善后手术成功,术后无严重并发症发生,随访6-12个月,I-PSS评分明显下降,平均9分,最大尿流率均〉15ml/s。结论充足围手术期准备,耻骨上前列腺摘除及膀胱取石术是治疗高龄、高危BPH合并膀胱结石疗效确切、安全可靠的治疗方法。     

良性前列腺增生合并膀胱结石微创治疗(附16例报告)

目的 探讨老年良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期治疗的安全有效治疗方法 . 方法 采用经尿道等离子双极电切术联合大力钳碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石16例. 结果 16例均一次手术成功,平均手术时间130min,碎石及取石率100 %,术中出血量平均为200ml,术后平均住院天数8～10天.术中术后均无水中毒、膀胱穿孔等并发症.术后随诊3～24个月, IPSS评分由术前平均27.5分降至10.4分,平均最大尿流率由术前5.2ml/s上升至16.6ml/s. 结论 该方法 是同期处理良性前列腺增生合并膀胱结石的安全有效治疗方法 ,具有出血少、创伤小、并发症少、康复快、住院时间短的特点.     

改良Madigan术在前列腺增生症中的应用(附160例报告)

目的 探讨应用改良Madigan术在前列腺增生症中的疗效。方法 对160例前列腺增生，特别是中叶增生突入膀胱内及合并膀胱结石的患者采用改良Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体，同时处理膀胱内病变，术后随访1－36个月，对结果进行小结。结果 本组160例患者手术、恢复均顺利，出院时最大尿流率13-21ml/s。术后三个月复查B超86例，R0－10ml，平均3-2ml，IPSS平均4.4分，L平均0.8分，Qmas平均18.8ml/s，未发现严重并发症。结论 本术式既切除了前列腺腺体，增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内病变，又保留了尿道及膀胱颈粘膜的完整性，是处理前列腺增生症的一种较好方法。     

自制膀胱结石碎石操作器在膀胱结石腔内碎石术中的应用

我院自2009 - 10～ 2011 - 12应用自制膀胱结石碎石操作器配合气压弹道碎石治疗膀胱结石102例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组102例.男性95例,女性7例;年龄21～93岁,平均52.5岁.89例病人中合并前列腺增生或膀胱颈硬化,6例神经源性膀胱功能障碍.通过B超及KUB平片证实为膀胱结石.单个结石32例,多发结石80例.     

良性前列腺增生并膀胱结石89例的微创治疗体会

目的总结同期微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的经验。方法自2005年3月—2010年11月有选择的对89例良性前列腺增生并膀胱结石患者进行了耻骨上经皮膀胱穿刺造瘘、膀胱结石气压弹道碎石取石、经尿道前列腺气化电切术。结果所有患者均一期治愈,术中出血平均110mL,结石平均手术时间为42min,前列腺气化电切平均手术时间为65min,平均切除前列腺重量41.69g。无膀胱穿孔、结石残余、无大出血,术后排尿均通畅。IPSS评分降至（0.5±2.5）分,MFR升至（19.1±2.3）mL/s。结论耻骨上膀胱造瘘输尿管镜气压弹道碎石联合TURP治疗老年前列腺增生症合并膀胱结石是一种微创而有效的治疗方法     

前列腺增生经尿道微波热疗临床及组织形态学变化

89例前列腺增生经尿道微波热疗,前列腺腺体内温度达45℃～46℃,70min单次疗程。随访半年以上,81.4％主观症状改善,最大尿流率平均值增加3.8ml/s;残余尿经治疗后平均减少32ml;B超检查左右径平均缩小0.86cm,纵径平均缩小0.75cm。其中7例分别在治疗后1周至9个月行耻骨上经膀胱前列腺摘除,切除之前列腺标本分别行肉眼检查,光镜和电镜组织病理学检查,发现前列腺实质细胞水肿、变性、出血、坏死、肉芽组织增生、纤维化修复等,前列腺组织萎缩,尿道变宽。     

等离子电切联合膀胱切开取石治疗老年前列腺增生并膀胱结石

目的探讨老年前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期治疗的安全有效治疗方法。方法采用经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合膀胱切开取石治疗老年前列腺增生合并膀胱结石42例。结果42例均一次手术成功,取石率100%,平均手术时间100min,术中出血量平均96ml,均未输血。术中术后均无水中毒、膀胱穿孔等严重并发症。术后随访3个月IPSS评分由术前平均25分降至8分,最大尿流率(MFR)由术前6.5ml/s上升至15.2ml/s。结论该方法具有出血少,创伤小,并发症少,康复快,住院时间短,是治疗老年前列腺增生合并膀胱结石的安全有效治疗方法。     

耻骨上穿刺气压弹道碎石,加前列腺电切治疗膀胱结石合并前列腺增生临床观察

2004～2010年采用耻骨上膀胱细针穿刺视频直视下气压弹道碎石手术加前列腺电切术,治疗膀胱结石合并前列腺增生患者50例. 资料与方法 本组50例,年龄58～85岁,平均72岁,疗程6个月～9年.单发结石5例,多发结石45例,临床表现为尿频尿急、排尿困难、尿流中断、血尿等.50例均通过B超或X线片得到证实.结石直径1.0～3cm,前列腺增生大部分为重度,反复尿潴留6例.肾功能不全3例,合并糖尿病2例,心肺功能不全2例,合并心肺疾病、糖尿病者,术前请内科医生控制血糖,改善心肺功能.     

前列腺增生合并膀胱结石24例腔内微创治疗

目的评价腔内微创治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法回顾性分析2007年8月至2011年12月收治的24例良性前列腺增生合并膀胱结石病例资料。结果 24例患者均行经尿道前列腺电切术（TURP）联合钬激光碎石微创治疗,一次手术成功,无尿路感染、膀胱穿孔、电切综合征等并发症,术后无膀胱结石残留,平均最大尿流率明显改善（术前8.5ml/s,术后18.0ml/s）。结论 TURP联合钬激光碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石是一种简单有效的微创治疗方法。     

前列腺增生合并膀胱结石65例腔内治疗体会

目的探讨腔内手术对前列腺增生合并膀胱结石的处理效果。方法对我院收治的65例前列腺增生合并结石患者作回顾性分析,根据前列腺大小、膀胱结石大小及数目,采取电切镜钩夹法,经尿道碎石法及耻骨上小切口切开膀胱取石法,同期行经尿道前列腺电切术。结果 65例皆未发生电切综合征,术后无结石残留,排尿通畅。结论电切镜下直接取石、经膀胱镜下大力钳碎石、电切镜监视下小切口取石与前列腺电切相结合,是治疗前列腺增生合并膀胱结石简单安全、效果满意的方法。     

气压弹道碎石和前列腺腔内剜除术治疗前列腺增生并膀胱结石50例

目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石的有效治疗方法。方法:采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和经尿道前列腺腔内剜除术治疗50例前列腺增生症并膀胱结石。结果:手术时间60～100 min,平均70 min,术后4～6天拔尿管,排尿通畅,膀胱内均无结石残留,清石率达100%。术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24分降至8分,平均最大尿流率由术前6 mL/s上升至16 mL/s。结论:经尿道前列腺腔内剜除术联合经尿道气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石,创伤小,恢复快,安全性高。     

经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石38例报告

目的 探讨经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 回顾性分析38例前列腺增生合并膀胱结石采用经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石的临床治疗情况.结果 全部患者均顺利完成手术,平均手术时间65 min,切除前列腺重量平均35 g,术后平均留置导尿管8.9 d,术后平均住院时间9.5 d.结论 经尿道前列腺剜除术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生合并膀胱结石具备安全、有效、手术时间短、切除彻底、并发症少、不易复发等优点.     

膀胱切开取石联合TURP治疗高危前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨高危前列腺增生(BPH)合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法.方法采用膀胱切开取石联合经尿道前列腺切除术(TURP)同期治疗高危BPH合并膀胱复杂结石36例.结果平均手术时间98 min,术中、术后均未发生严重并发症,无死亡病例.随访3～6个月,术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均27.5分降至7.6分,6个月为5.2分.最大尿流率(MFR)由术前平均6.2 ml/s上升至3个月后的15.4 ml/s,6个月为18.6ml/s.结论该方法损伤小,安全且疗效确切,并发症少,是治疗高危BPH合并膀胱复杂结石安全有效的治疗方法.     

TUEVP加内分泌治疗晚期前列腺癌30疗效分析

前列腺癌正在成为我国老年男性常见恶性肿瘤之一。本院自1998年3月至2002年2月对30例晚期前列腺癌致后尿道梗阻患者采用经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP) ,结合去势术或药物治疗 ,经临床随访效果满意 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组30例 ,年龄52～87岁 ,平均68.9岁 ;病史3个月～7年 ;最大尿流率(MFR)≤10ml/s ;残余尿50～1000ml,平均350ml。9例因尿潴留留置导尿管 ,合并血尿3例 ,合并膀胱结石2例。直肠指检 :前列腺平均横径6.5cm,上下径5.8cm,质硬 ,触及结节18例 ,与直肠粘连固定7例 ,穿刺活检20例。X线检查提示骨转移5例。血前列腺…     

经尿道铲状电极气化治疗前列腺增生60例疗效观察

我院自 1997年 12月起用铲状电极经尿道气化切割 (TUVP)治疗前列腺增生症 60例 ,取得了满意的近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 60例 ,年龄 5 4～ 88岁 ,平均 65岁。有尿潴留病史 2 8例 ,术前置尿管 2 6例 ,耻骨上膀胱造瘘 2例 ,合并慢性支气管炎、肺气肿 11例 ,冠心病 9例 ,高血压病 7例 ,膀胱结石 4例 ,腹股沟斜疝 2例 ,BPH梗阻所致肾功能异常 4例。直肠指检 BPH °8例 , °34例 , °18例 ,其中以两侧增生为主 38例 ,三叶增生为2 2例。B超测残余尿 32例 ,残余尿量 60～ 60 0 ml,平均15 0 ml,IPSS评分 2 5～ 32分 ,平均 2…     

耻骨后前列腺摘除术25例报告

我院 1 996年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月共行耻骨后前列腺摘除术 2 5例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 2 5例 ,发病年龄 58～ 82岁 ,平均 73岁。前列腺体积 80～ 1 0 0 ml,剩余尿 50～350 ml,最大尿流率 8～ 1 0 ml/s。合并高血压 1 4例 ,冠心病 3例 ,脑中风史 2例 ,严重肺功能不全 2例 ,氮质血症 4例。4例突入膀胱 2～ 4cm,3例合并膀胱结石。 2 5例术前 B超均无合并膀胱肿瘤或膀胱憩室。1 .2　手术方法 :本组手术方法与经典的耻骨后前列腺摘除术不同之处是以前列腺膀胱间沟为起始 ,距该间沟约 0 .5cm及 1 .5cm处各作一排弯月…     

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析

目的 探讨前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性.方法 采用电切镜电切环将结石钩出、气压弹道碎石、小切口膀胱切开取石3种方法治疗膀胱结石,而后采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH并膀胱结石51例.结果 效果良好,切口Ⅰ期愈合、无切口感染、尿漏、尿失禁等并发症,但有4例尿道外口狭窄经行尿道扩张治愈.随访6个月～5年,所有患者排尿通畅,术后最大尿流率>15 ml,残余尿量＜20 ml,国际前列腺症状评分0～8分,无膀胱结石复发.结论 BPH合并膀胱结石同期手术的治疗:对于膀胱小结石可行电切镜电切环直接将结石钩出;对较大结石行腔内气压弹道碎石;而对大结石或多发性结石从手术时间及安全性来考虑,行小切口膀胱切开取石.根据结石大小及多发情况分别行以上3种方法治疗膀胱结石,而后行TURP,方法简单、创伤小、恢复快、效果确切、安全,值得临床推广应用.     

Madigan前列腺切除术12例报告

1 临床资料 本组12例.年龄53～79岁,平均66.9岁.病程6 mon～10a,平均3 a零6 mon.12例均有典型前列腺增生(BPH)的临床表现,其中5例有尿潴留.前列腺I°增大1例,Ⅱ°3例,Ⅲ°8例,其中7例伴有中叶增生,B超检查前列腺最大径线,为4.5～6.9cm,平均5.55cm.中叶突入膀胱为2.6～3.2cm.平均2.53cm部分病例行膀胱镜及MR检查.合并尿路感染5例,慢支炎、肺气肿3例,糖尿病1例,直肠癌1例,膀胱结石1例.     

耻骨联合上经膀胱切除前列腺316例

前列腺增生症 (BPH)是老年男性常见病 ,治疗方法日见增多。我院 1988～ 1999年 8月间共对 316例前列腺增生患者行耻骨联合上经膀胱前列腺切除术 ,均一次手术治愈 ,无手术死亡 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :316例的患者中 ,年龄 6 5～ 94岁 ,平均 72岁。其中 2 35例有 1次以上尿潴留病史 ,2 5例合并有膀胱结石 ,2 0例留置导尿管半年以上 ,最长留尿管 2年。直肠指检前列腺 ～ 度肥大。全部病例经 B超和 IVP检查均提示前列腺增生。本组病例合并有高血压、心血管疾病 6 2例 ,慢性支气管炎、肺部感染 5 6例 …