ICU患者使用身体约束相关特征及影响因素的调查研究

目的调查重症监护室(ICU)使用身体约束患者的相关特征及影响因素。方法采用分层随机抽样法抽取重庆市3家三级甲等综合医院的98例ICU住院患者,使用《ICU患者身体约束评估量表》进行横断面调查。结果98例患者中有38例患者使用身体约束,身体约束使用率为38.8%,其中34例约束部位为双上肢腕部,4例约束部位为四肢。患者的主要临床诊断为脑出血、呼吸衰竭、胰腺炎、颅脑损伤、骨折和CPR复苏术后。logistic回归分析结果显示,患者意识清醒、定向力正常、昏迷程度及合作程度为使用身体约束的保护因素。结论 (ICU)患者身体约束使用率高,身体约束的使用主要受患者行为等级影响,应根据我国实际情况制定ICU住院患者身体约束使用规范及标准,加强对临床护士的培训,指导临床对身体约束的合理使用。     

急诊住院病人身体约束使用的护理现状调查

目的 了解急诊住院患者身体约束的使用现状,探讨临床护士规范运用身体约束的护理方法。方法 调查2015年1-4月急诊住院患者身体约束使用率、约束的使用特征、约束的临床护理情况等。 结果 急诊住院系统四个月期间共收治患者645例,身体约束使用率7.13%;其中患者年龄≥80岁者占65.22%,导管使用≥2根者占43.48%,进入急诊病房即刻开始使用者24例。急诊临床使用约束工具单一。 结论 急诊住院患者身体约束使用率尚有下降空间,身体约束的临床护理规范有待进一步提高,关键在于明确约束的使用指征,动态评估身体约束使用及解除指征,加强临床护士的教育及培训,重视患者及家属的安全宣教。     

重症监护室护士实施身体约束决策影响因素的研究进展

本文介绍了国内外ICU患者身体约束的使用现状,并从护士因素、医生因素、患者和家属因素、管理因素分析了护士实施身体约束决策的影响因素,为制定我国ICU患者身体约束指南和规范提供参考和指导,规范身体约束相关行为,减少临床身体约束的使用和因身体约束而给患者带来的伤害。     

ICU成人患者身体约束的研究进展

本文对ICU成人患者身体约束的使用情况、身体约束对患者的影响以及其使用的影响因素进行综述,以期为ICU成人患者身体约束的规范使用提供参考。     

使用身体约束的ICU患者心理体验的质性研究

目的探讨在ICU中使用身体约束患者的真实心理体验。方法采用质性研究方法,对16例在ICU中使用过身体约束的患者进行深入访谈,运用Colaizzi分析程序进行资料分析。结果接受访谈的16例在ICU中使用过身体约束患者的心理体验主要包括:理解;自主性和尊严受到威胁;焦虑、抑郁;孤独、恐惧。结论针对ICU中使用身体约束患者的心理特点,护理人员应合理使用身体约束,主动引导、帮助患者改善不良情绪,促进康复。     

ICU患者身体约束现状及问题分析

目的了解目前临床ICU患者身体约束及护理现状,并分析存在的问题。方法通过查阅病例及身体约束相关护理文件获得患者资料,观察目前临床针对患者身体约束的评判依据、采取的约束方法、约束时间等,并参考临床实践指南相关指标,分析其差距及存在的问题。结果共纳入231例患者,其中64例患者使用身体约束,约束使用率为27.7%,约束总时长为7 906 h,平均约束时长为123.5 h,约束工具全部为约束带。在身体约束护理方面,医嘱与执行不相符合率为18.0%,护士在使用身体约束前均未使用评估工具进行评估。结论 ICU患者身体约束存在约束方法欠规范,缺乏适时有效的评估等问题,还需进一步规范约束方法,正确评估约束适用对象,提高约束效果,进而改善患者健康结局。     

ICU患者身体约束使用特征及护理现状的调查分析

目的 分析ICU患者身体约束的使用特征与护理现状,探讨干预措施.方法 调查我院2009年6月至2010年3月ICU身体约束的使用率、身体约束的特征及护理措施等.结果 身体约束的使用率为35.1%;其中全麻未清醒者占48.9%,气管插管者占77.9%,神经外科患者占46.6%;身体约束平均时间为(31.2±21.1)h.约束工具较为单一,约束使用、放松及停止的时机欠妥,约束护理不够规范及约束记录不全等.结论 ICU身体约束的使用率尚需下降,应减少预防性身体约束的使用,约束护理需进一步规范.     

神经内科ICU患者身体约束现状及影响因素分析

目的调查神经内科ICU患者身体约束使用现状并分析其影响因素。方法采用方便抽样的方法,抽取北京地区4所三级甲等综合医院神经内科ICU患者337例作为研究对象,通过神经内科ICU患者身体约束现状调查表收集资料并分析。结果患者身体约束率为62.3%;43.8%的护士是依据经验决策患者身体约束;29.5%实施身体约束患者的约束部位被记录了,50.5%实施身体约束患者的约束开始和解除时间被记录了,患者约束过程中有评估记录占60.0%。身体约束的独立影响因素包括约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄等6个变量。结论神经内科ICU患者身体约束率处于较高水平且缺少相关制度和规范,身体约束使用和解除的指征有待明确,身体约束决策人、留置鼻胃管、意识状态、压力性损伤风险、侵入性管路种类和谵妄为神经内科ICU患者身体约束的影响因素。     

重症监护室患者使用身体约束时家属真实体验的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)患者使用身体约束时家属的真实感受,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法采用目的抽样,选取2018年4-6月重庆某三级甲等医院中心ICU收治的使用身体约束患者的11名家属为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,借助Nvivo 8.0软件运用Colaizzi分析法对访谈内容进行整理分析。结果 ICU患者使用身体约束时家属的真实体验可归纳为2个类属5个主题,即有利于患者安全、被约束患者病情更加严重、身体约束不应在患者清醒时及有医护人员陪伴时使用、正性及负性情感体验。结论 ICU医护人员应重视患者家属的真实感受,做好身体约束知情同意的解释沟通工作,规范ICU患者身体约束的使用流程。     

身体约束信息化闭环管理系统模块构建与应用

目的：探讨身体约束信息化闭环管理系统模块对存在约束指征患者的影响。方法：选取2020年6月1日～12月31日存在约束指征的39例患者作为对照组，实施常规身体约束；选取2021年6月1日～12月31日存在约束指征的39例患者作为实验组，给予身体约束信息化闭环管理系统；比较两组身体约束率、不良反应发生情况及约束不同时间镇静药物使用情况。结果：实验组身体约束率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05);约束7 d后，实验组镇静药物使用频次低于对照组(P<0.05)。结论：身体约束信息化闭环管理系统可以有效降低ICU患者的身体约束率、约束不良反应率及镇静药物使用频次，具有积极作用。     

ICU护士实施身体约束替代的现况调查

目的 了解ICU护士实施身体约束替代的现状,为今后优化ICU身体约束管理提供依据。方法 采用自行设计的ICU护士身体约束替代现状调查表,通过现场调研方式对上海市某三甲综合医院228名ICU护士进行调查。结果 142名护士(62.3%)对身体约束替代知识有所了解,110名ICU护士(48.2%)在临床实践中实施身体约束替代,主要的身体约束替代类别为治疗设施管理(91.7%)、管道管理(90.4%),其次是环境控制(82.0%)。约束替代主要用于烦躁或攻击性,意识模糊、定向力障碍、单纯烦躁的患者(>50%),以实施身体约束后较为多见(74.1%)。结论 ICU护士实施身体约束替代整体水平偏低,以生理因素身体约束替代为主而心理因素为主的患者注意力转移身体约束替代实施较少,身体约束替代在实施约束前使用率不高。应加强身体约束替代相关培训,促进身体约束替代的实施,优化ICU患者的身体约束管理,减少不必要的身体约束。     

澳大利亚循证卫生保健中心身体约束标准介绍

本文对2013年7月澳大利亚循证卫生保健中心（JBI）在其网站公布的身体约束标准中对身体约束的定义、护士的责任、实施身体约束的原则及管理、身体约束的原因、减少身体约束的措施及对老年人的约束7个方面进行了介绍,以期为我国身体约束的使用提供参考。     

神经外科ICU患者身体约束分级管理方案的构建及应用

目的 构建神经外科ICU患者身体约束分级管理方案并探讨其应用效果。方法 组建研究团队并进行文献检索及相关问题讨论,制订神经外科ICU患者身体约束分级管理方案。采用便利抽样法,选择2019年4月—9月北京市某三级甲等医院神经外科ICU收治的患者304例,按入院时间将其分为试验组156例和对照组148例。试验组采用身体约束分级管理方案,对照组采用科室常规身体约束护理措施。比较两组身体约束率、平均约束时间、约束强度、谵妄发生率、非计划性拔管率、约束部位皮肤异常发生率的差异。结果 干预后,试验组身体约束率、平均约束时间、约束强度、谵妄发生率均低于对照组（P<0.05）;两组均未发生非计划性拔管及约束部位皮肤异常。结论 神经外科ICU患者身体约束分级管理方案可明显降低患者身体约束率、缩短约束时间、减少约束强度及谵妄的发生率,可为规范神经外科ICU患者身体约束的使用提供依据。     

Perspectives on physical restraint in psychiatric hospital: A qualitative study of mentally ill patients

The use of physical restraint had caused a series of unexpected impacts on patients, particularly psychological trauma. This qualitative study aimed to identify perspectives on physical restraint among patients with mental health conditions and to seek effective interventions targeting the psychological trauma which is caused by physical restraint. A semi-structured interview was conducted in a public psychiatric hospital in China to explore perspectives on physical restraint among 26 patients who had undergone or witnessed physical restraint. The interview was conducted by experienced and qualified interviewers with mental health service backgrounds. The interviews were recorded and transcribed into words, and then preliminary themes were extracted and coded, finally thematic analysis was used to identify focused themes. Five themes were extracted: these were as follows: (1) The negative effects of physical restraint on patients; (2) The impairment of the relationship between nurse and patient due to physical restraint; (3) The decrease in patients' treatment adherence caused by physical restraint; (4) The positive outcomes of physical restraint; (5) The expectations of patients for improving the quality of nursing care. Conclusively, the use of physical restraint had critical impacts on patients, including psychological trauma, destruction of the nurse–patient relationship, and decreased adherence of treatment. These negative effects could impede clinical work.     

ICU患者身体约束管理系统的构建与应用

目的 构建ICU患者身体约束管理系统并探讨其应用效果。方法 组建研究小组,以ICU患者身体约束评估量表为基础,构建ICU患者身体约束管理系统,系统实时采集相关数据,实现患者身体约束决策动态提醒和质量控制。选取2022年1月—6月浙江省某三级甲等医院ICU收治的216例患者为应用对象,比较系统应用后（2022年4月—6月）与应用前（2022年1月—3月）患者身体约束率、约束时长、非计划拔管发生率,并收集护士对该管理系统的满意度。结果 ICU患者身体约束管理系统应用后,身体约束率（35.19%）低于应用前（49.07%）,约束时长为45.71(16.41,121.31) h,显著低于对照组126.00(28.05,317.00) h,两组非计划拔管发生率的比较,差异无统计学意义;护士对约束管理系统的满意度得分为（4.56±0.48）分。结论 使用ICU患者身体约束管理系统有助于降低患者身体约束使用率,减少约束时长,护士对该系统的满意度较高。     

身体约束在老年病人护理中使用的研究进展

综述了老年护理中身体约束的使用情况，使用身体约束对被约束者的影响，影响老年护理中身体约束使用的因素以及减少身体约束使用的方法。     

身体约束在老年病人护理中使用的研究进展

综述了老年护理中身体约束的使用情况,使用身体约束对被约束者的影响,影响老年护理中身体约束使用的因素以及减少身体约束使用的方法。     

体验式教学在ICU缩减约束行动中的应用研究

目的将体验式教学应用于ICU护士身体约束培训,探讨其在缩减约束行动中的效果。方法采取便利抽样法,选取2017年1月—2018年10月在石家庄市某三级甲等医院ICU的903例住院患者为研究对象。将2017年1—10月的491例患者设为对照组,2018年1—10月的412例患者设为试验组。对照组采用常规约束护理,试验组采取缩减约束护理,比较两组身体约束率、身体约束合格率、身体约束护理文件书写质量及患者满意度得分。结果试验组患者约束率为62.14%(256/256),低于对照组的71.69%(352/491),试验组约束合格率89.06%(228/256),高于对照组的80.68%(284/352),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组身体约束护理文件书写质量得分(98.32±2.22)分,患者家属满意度得分(98.11±2.53)分,均高于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于体验式教学的缩减约束护理降低了ICU患者身体约束率,提高了身体约束质量和患者满意度,值得临床推广。     

神经外科患者规范化身体约束管理的循证护理实践

目的 制定神经外科患者规范化身体约束策略并应用于我院神经外科,以规范身体约束策略,提高身体约束护理质量。方法 遵循JBI临床证据实践应用模式,包括证据应用前基线审查、证据应用实践变革及证据应用后效果再审查3个阶段。将最佳证据转化为12条审查指标,应用于神经外科病房。比较证据应用前后患者身体约束率、非计划性拔管率、患者身体约束体验、护士对患者身体约束知信行水平及最佳证据执行率。结果 证据应用后,神经外科患者身体约束率从证据应用前的7.69%下降至2.91%;证据应用前后患者非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;证据应用后患者约束体验优于证据应用前,差异有统计学意义（P<0.05）;证据应用后神经外科护士对患者身体约束知信行水平高于证据应用前（P<0.05）。12项审查标准执行情况,除审查指标10证据应用前后差异无统计学意义（P>0.05）外,其余各项审查标准证据应用后执行情况均优于证据应用前（P<0.05）。结论 基于最佳证据的规范化身体约束管理策略应用于神经外科患者后,可降低患者身体约束率,同时不增加患者非计划性拔管发生,改善患者约束体验,提高护士对患者身体约束知识信念行为水平,从而改善患者结局,提高护理质量。     

身体约束规范化培训在内科重症监护病房中的应用与效果

目的探讨内科重症监护病房(medical intensive care unit,MICU)护士身体约束规范化培训的方法及效果。方法对MICU 48名护士进行身体约束规范化培训,比较培训前后护士采用身体约束的情况。结果培训后护士对患者身体约束时长、护理观察记录间隔时间和知情同意签署比培训前有所改善(P<0.01);培训后护士对患者身体约束数目、患者发生身体约束合并症包括约束肢端水肿加重和皮肤损伤情况比培训前少。结论身体约束规范化培训可以有效减少不必要的身体约束,预防和处理身体约束合并症,保障患者治疗安全,促进患者生理和心理康复。