血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾病(DM)早期诊断中的应用价值。方法:选择92例糖尿病患者,根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)结果分为三组,并抽选31例健康体检者作为对照组,比较四组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及Cys C水平差异。结果:与对照组和正常蛋白尿组相比,微量蛋白尿组Scr、BUN水平改变不明显,而Cys C水平在DM发展各阶段均有显著性变化(P<0.05)。早期糖尿病肾病Cys C的阳性率明显高于Scr、BUN指标的阳性率(P<0.05)。结论:血清Cys C对诊断DM早期肾损伤具有重要价值。     

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的检测及其临床意义

目的:探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,阐明其临床意义。方法:选取100例2型糖尿病(T2DM)患者,按Mogenson分期分为单纯糖尿病组(DM组,n=32)、早期DN组(EDN组,n=40)和临床DN组(CDN组,n=28),并设对照组(n=20)。全自动生化分析仪测定研究对象糖化血红蛋白(HbA1C)、血生化指标、Cys C水平和尿微量白蛋白排泄率(UAER);循环酶法测定研究对象Hcy水平,计算肾小球滤过率(GFR)和内生肌酐清除率(Ccr);所有受试者测量体质量、身高、腰围、舒张压(DBP)和收缩压(SBP);相关分析法分析Cys C、Hcy和UAER的影响因素;比较各组患者中Cys C、Hcy和UAER的阳性检出率。结果:随T2DM病程延长,患者SBP、HbA1c和TC水平逐渐升高,明显高于对照组(P<0.05)。患者肾功能UAER、BUN、Scr、Cys C和Hcy水平逐渐升高。DM组患者UAER、BUN和Hcy水平高于对照组(P<0.05);EDN组患者UAER、BUN、Cys C和Hcy水平高于对照组(P<0.05),仅UAER、Cys C和Hcy水平高于DM组(P<0.05);与EDN组比较,CDN组患者UAER、BUN、SCr、CysC和Hcy水平升高(P<0.05);与对照组比较,DM组患者UAER、BUN、Scr、Cys C和Hcy水平升高(P<0.05)。糖尿病各组患者Ccr和GFR呈逐渐下降趋势,其中CDN组患者Ccr和GFR水平低于对照组、DM组和END组(P<0.05)。相关分析检测,血清Cys C水平与病程和UAER、Hcy、Scr、BUN、HbA1c、SBP水平呈正相关关系(r=0.61,r=0.804,r=0.597,r=0.516,r=0.487,r=0.423,r=0.359,P<0.01),与GFR和Ccr呈负相关关系(r=-0.652,r=-0.589,P<0.01);Hcy水平与病程和UAER、Scr、BUN、HbA1c及SBP水平呈正相关关系(r=0.673,r=0.784,r=0.502,r=0.396,r=0.416,r=0.209,P<0.01),与GFR、Ccr呈负相关关系(r=-0.623,r=-0.647,P<0.01)。偏相关分析检测,UAER与 Cys C相关程度高(r=0.789,P<0.01),与Hcy相关程度明显(r=0.697,P<0.01),与Scr和BUN 相关程度一般(r=0.472,r=0.543,P<0.01)。EDN组患者Cys C和Hcy阳性检出率明显高于血清Scr、BUN阳性检出率(P<0.05)。结论:血清Cys C和Hcy均能够反映早期肾损伤,Cys C敏感性更高,具有早期诊断DN和作为肾损伤标志物的临床价值;血清Cys C联合Hcy检测可监测DN患者肾功能和评估预后。     

糖尿病患者血清胱抑素C含量测定意义及其与肾损害相关性分析

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)早期诊断中的应用价值,分析Cys-C与肾损害的相关性.方法 测定146例T2DM患者及50例健康体检者(对照组)的血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)及Cys-C水平,并留取24h尿液进行尿微量蛋白测定.根据尿蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)将T2DM分为3组,正常白蛋白尿组(A组)51例,微量白蛋白尿组(B组)49例,大量白蛋白尿组(C组)46例.结果 T2DM各组Cys-C水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且随UAER增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM各组中UAER与BUN、Cr及Cys-C水平均呈正相关(P＜0.05);各组T2DM Cys-C检测的诊断阳性率均显著高于BUN与Cr的诊断阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清Cys-C水平可作为DN的早期诊断指标,且与肾损害明显相关.     

2型糖尿病患者清蛋白尿与肾小球滤过率的关联性及临床相关危险因素分析

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者清蛋白尿与肾小球滤过率(GFR)的关联及与清蛋白尿和估算肾小球滤过率(eGFR)下降相关的危险因素.方法 选取474例住院T2DM患者,收集患者的临床资料(包括人口统计学资料和实验室检查结果).eGFR采用基于肌酐的肾脏病饮食改良方程(MDRD)计算,根据尿清蛋白排泄率(UAER)和eGFR的不同将患者分别进行分组.结果 (1)474例T2DM患者中,正常清蛋白尿者占71.9%(341/474),其中eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2者占7.3%(25/341);肾功能异常者(eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2)占11.2%(53/474),其中47.2%(25/53)的患者是正常清蛋白尿.交叉分析显示,eGFR与UAER存在关联性(P=0.000).微量清蛋白尿组、大量清蛋白尿组患者肾功能异常发生率(分别为14.1%和36.6%)显著高于正常清蛋白尿组(7.3%),差异有统计学意义(P<0.05).(2)收缩压、体质指数、血肌酐是发生清蛋白尿的独立危险因素,而年龄、体质量、血肌酐是eGFR下降的独立危险因素.结论 T2DM患者中肾功能异常的患病率高,正常清蛋白尿的T2DM患者也应筛查eGFR,临床应结合UAER和eGFR发现患者早期肾功能改变.肥胖(高体质指数或高体质量)、肌酐是发生清蛋白尿和eGFR下降的共同危险因素.     

T2DM 合并慢性肾脏疾病患者血清 MCP-1变化及其临床意义

目的：探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏疾病(CKD)发生发展中的作用。方法将179例 T2DM 患者根据24 h 尿清蛋白排泄率(UAER)分为正常清蛋白尿组(NA 组)65例、微量清蛋白尿组(MA组)61例及临床清蛋白尿组(CP 组)53例。另外选取健康对照者50名为对照组(NC 组)。检测研究对象血清 MCP-1、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c);葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG);化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)临床指标水平,比较各组间差异。结果NA 组、MA 组及 CP 组血清 MCP-1均高于 NC 组(P <0.05),且各组间比较差异有统计学意义(F =1288.0,P <0.01)。Pearson 相关分析显示,血清 MCP-1与 SBP、DBP、BUN、Cr、UAER、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FPG、FINS 及稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(r =0.612、0.167、0.652、0.632、0.784、0.458、0.349、0.363、0.621、0.538、0.511、0.557,P <0.05);与 HDL-C 和胰岛素敏感指数(ISI)呈负相关(r =-0.338、-0.633,P <0.05)。多元线性回归分析显示, UAER、ISI、SBP、HOMA-IR、病程、HDL-C、TG 是 T2DM 患者 MCP-1的独立相关因素。结论血清 MCP-1随尿蛋白严重程度而逐渐升高,可作为 T2DM 合并 CKD 诊断和病情判定的重要参考指标。     

C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇在糖尿病肾病患者中的变化及诊断价值

目的 探讨C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)在2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DKD)患者中的变化及其诊断价值。方法 回顾性收集2019年10月至2022年6月就诊于郑州大学第一附属医院的321例T2DM患者，根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病(DM)组(正常蛋白尿)、早期DKD组(微量白蛋白尿)和临床DKD组(大量白蛋白尿)。收集并分析各组患者基本资料和实验室指标及CHR等指标在各组间的差异。采用Spearman秩相关分析CHR与炎症及肾功能指标的相关性。采用多因素logistic回归分析DKD蛋白尿的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CHR对早期DKD的预测价值。结果 CHR随蛋白尿增加而升高，早期DKD组和临床DKD组CHR均高于单纯DM组，且临床DKD组高于早期DKD组(P<0.05)。Spearman相关分析显示CHR与白细胞计数、中性粒细胞计数、UACR、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)呈正相关(P<0.05),与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显...     

2型糖尿病患者踝肱指数异常的危险因素及其与骨质疏松的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)异常的危险因素及其与骨质疏松相关性.方法 选择2016年4月至2016年12月于安徽医科大学第二附属医院住院的235例T2DM患者为研究对象,根据ABI值将其分为ABI降低组54例(ABI<0.9)与ABI正常组181例(0.9≤ABI<1.3),分析两组患者年龄、病程、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、空腹C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白/肌酐(UACR)指标的差异,并采用logistic回归分析ABI异常的危险因素,同时探讨ABI与骨质疏松的相关性.结果ABI降低组患者年龄、病程、HbA1c、TG、尿A/C比值均高于ABI正常组,eGFR低于ABI正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析显示年龄、病程、HbA1c、eGFR是ABI异常的危险因素(P<0.05).两组间骨质疏松发生率比较,差异有统计学意义(χ2=3.59,P<0.05),相关性分析显示骨密度T值与ABI呈正相关(r=0.597,P<0.05).结论 年龄、病程、血糖控制不佳、低水平的eGFR是T2DM患者ABI异常的危险因素,ABI下降与骨质疏松发生密切相关.     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法按照尿清蛋白排泄率(UAER)将患者分为单纯糖尿病组(DM组,n=47),糖尿病早期肾病组(DN组,n=67)。另选同期进行健康体检者60例为对照组。分别检测和比较3组血清Cys C、Hcy、尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)水平及阳性率。结果 DN组患者血清Cys C、Hcy水平高于DM组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM组血清Cys C、Hcy水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DN组中Cys C和Hcy阳性率分别为64.18%和49.25%,均显著高于Scr和BUN阳性率(P<0.05)。结论血清Cys C、Hcy能够反映早期肾功能损伤,可作为2型糖尿病肾病早期诊断指标。     

血清NGAL在早期2型糖尿病肾脏疾病诊断中的作用

目的:探讨2型糖尿病（T2DM）病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平及其与早期糖尿病肾脏疾病（DKD）之间的关系。方法:选择T2DM病人共95例,并根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组,其中正常白蛋白尿组（NA组）（UAER<20 μg/min）25例,微量白蛋白尿组（MA组）（20 μg/min≤UAER<200 μg/min）30例,临床蛋白尿组（CA组）（UAER≥200 μg/min）40例,选取非DKD并排除其他肾脏病的正常对照39名。应用ELISA法检测血清中NGAL水平,对不同分组之间及与正常对照相关检测结果进行比较,并分析NGAL与sCr、BUN、CysC及eGFR之间的相关性,并通过ROC曲线,评估NGAL对早期DKD诊断的敏感度。结果:NA、MA、CA组NGAL水平均较对照组升高（P<0.01）,其中CA组最高达（185.65±61.76）ng/mL。Spearman分析显示,NGAL与BUN、sCr、CysC呈正相关关系（r_s值分别为0.395、0.408和0.257,P<0.05～P<0.01）;NGAL与eGFR、Alb呈负相关关系（r_s值分别为-0.328和-0.430,P<0.01）;以UAER>20 μg/min为界,MA与CA组病人血清NGAL与CysC ROC曲线下面积分别为0.675和0.789。结论:早期DKD病人血清NGAL与BUN、sCr、CysC及eGFR存在相关性,NGAL可作为诊断早期DKD的敏感指标。     

2型糖尿病患者踝肱指数与早期肾脏损害关系的研究

目的探讨伴蛋白尿阴性的2型糖尿病(T2DM)患者踝肱指数(ABI)异常与早期肾脏损害的关系。方法收集2015年1月～2018年12月于我院内分泌科住院并接受ABI检查的654例T2DM患者作为研究对象,根据尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)分为三组:正常蛋白尿组(UACR30 mg/g)、微量蛋白尿组(30 mg/g≤UACR300 mg/g)和大量蛋白尿组(UACR≥300 mg/g),分析ABI异常在各组的发生率;剔除正在使用ACEI或ARBs类药物的患者,纳入蛋白尿阴性的患者215例,根据eGFR水平分为两组:eGFR正常组[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m2)]、eGFR轻度下降组[eGFR≥60且90 mL/(min·1.73 m2)],分析ABI异常在两组的发生率及Logistic回归分析ABI异常与糖尿病患者早期肾脏损害的关系。结果整体T2DM患者中ABI异常发生率为25.08%,与正常蛋白尿组(11.84%)相比,微量蛋白尿组及大量蛋白尿组的ABI异常发生率呈显著性升高,分别为31.75%、56.79%(P0.01),呈上升趋势。伴蛋白尿阴性的T2DM患者215例中的ABI异常发生率为16.28%(35/215),与eGFR正常组(11.56%)相比,eGFR轻度下降组的ABI异常发生率显著升高,为35.72%(P0.01)。Logistic回归分析显示,调整相关危险因素后,ABI异常是伴蛋白阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的危险因素(OR=2.16,P=0.002);同时,年龄、糖尿病病程、HbA1c、SBP、HDL-C、合并高血压是伴蛋白尿阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的影响因素。结论ABI异常是伴蛋白尿阴性的T2DM患者发生早期肾脏损害的独立危险因素。