小儿粪石性肠梗阻

1994年 9月至 1 999年 9月我院共收治小儿粪石性肠梗阻 1 6例 ,均经手术证实。本文对小儿粪石性肠梗阻的临床表现、诊断、治疗及预防讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例中 ,男 1 2例 ,女 4例 ;年龄 7～1 2岁 ,平均 1 0岁。以冬季及秋季发病为主。多有发病前 4～ 7天空腹暴食水果或熟肉制品的病史 ,而无明确食用黑枣或柿子的病史。1 .2　临床表现　 1 6例中均有阵发性腹痛伴呕吐及不排便等肠梗阻的症状 ,且逐渐加重。病程长于 5天者多有不同程度脱水表现。腹部体征与其他类型的肠梗阻有所不同 ,腹胀不明显 ,腹部叩诊多有振水音 ;1 …     

粪石性肠梗阻16例误诊为粘连性肠梗阻

肠梗阻是外科常见急腹症,病因不同,治疗方法不同。我院1993年3月~2005年5月经手术确诊为粪石性肠梗阻16例,术前均误诊为粘连性肠梗阻,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女6例;年龄10~75岁。有腹部手术史4例。16例术前均诊断为粘连性肠梗阻,经保守治疗无效,行手术治疗发现为粪石性肠梗阻。术后反复追问病史,发病前有进食烤肉和柿子史6例,进食哈密大枣3例,食山楂1例,且均为饥饿时进食,食后4~6小时发病;有便秘史4例;有慢性阑尾炎、急性盆腔炎各1例。发病至手术时间最短3天,最长6天。4例有腹部手术史病人术中见小肠轻微粘连不足以引…     

泛影葡胺胃肠造影在诊断胃肠道梗阻中的临床应用

胃肠道梗阻根据临床症状、体征及腹部 X线平片的表现即可确定诊断 ,但对其梗阻的部位及性质难以确定。我院自1991年 12月～ 2 0 0 1年 10月采用泛影葡胺胃肠造影诊断胃肠梗阻 6 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 9例 ,女 13例 ;年龄 32～ 6 3岁。其中胃大部切除术后胃排空延迟综合征 2 8例 ,索带性肠梗阻 10例 ,小肠逆行套叠 1例 ,粪石性肠梗阻 9例 ,肠扭转 8例 ,腹腔脓肿压迫性肠梗阻 6例。除胃大部切除术后胃排空延迟综合征 2 0例行保守治疗外 ,其他 4 2例均经手术证实。1.2　造影方法　将 76 %泛…     

植物粪石性急性小肠梗阻病例分析与护理

1　临床资料本组 2 3例 ,年龄 2 1～ 75岁。原有腹部手术者5例 ,均为胃大部分切除术 ,1 8例无胃肠道手术史。发病前进食山楂史者 1 8例 ,柿子 5例。食用山楂数少者 4、5枚 ,多者十几枚。食后发病时间多为 3～6ｈ。其中 4例经手术证实为山楂粪石性小肠梗阻 ,1 9例采用以复方大承气汤、发泡剂为主的中西医结合非手术治疗得到缓解。2　试验与观察为了探讨山楂引起急性肠梗阻的机制 ,我院普外科进行了体外试验 ,分别用等量的生山楂、熟山楂(蒸锅煮沸 30ｍｉｎ)、苹果、桔子压碎后 ,分组各置3只试管内 ,然后各加入胃液 ( ｐＨ =2 )、小肠液 ( ｐ…     

腹部疾病手术失误九例教训分析

我院1998~2005年因腹部疾病手术失误导致2次手术9例,为同行引以为戒,避免不必要的失误,现将发生失误的原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组9例,男8例,女1例;年龄20~60岁。入院时诊断为肠梗阻3例,胃窦部溃疡、急性阑尾炎、腹部外伤合并胃及膀胱破裂各2例。因首次手术未仔细探查遗漏结石3例,胃大部切除术中胃、回肠错误吻合2例,胃穿孔误诊为阑尾炎2例,胃、膀胱贯通伤遗漏对侧伤各1例,均行2次手术治愈。1·2诊治经过1·2·1粪石性肠梗阻:本组3例均以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便2天入院,诊断为机械性肠梗阻。给予禁食、胃肠减压…     

粪石性小肠梗阻的诊断和治疗

小肠梗阻的常见原因为粘连、腹外征和肠道肿瘤。粪石原因所致肠梗阻较为少见,我院从１９９０年１月至１９９８年１１月收治经手术证实的粪石性肠梗阻 ９例。现结合文献就有关粪石性小肠梗阻的诊断和治疗进行讨论。１临床资料 本组９例中男５例,女４例,年龄３８－７８岁,中位年龄６３岁。病人均表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐及停止排气排便（１例病人无停止排气排便）。发病至入院时间１－２１天,４例７天,２例３天,１例１０天。病人均有腹胀、肠鸣音亢进,但无腹膜炎体征。４例病人有胃大部分切除手术史,４例病人术前有进食多量柿子…     

胃柿石及并发症的声像图诊断

我院近十年来经超声诊断胃柿石 10例 ,本文主要阐述胃柿石形成机理 ,分析胃柿石及其并发症的声像图表现。1　资料和方法1 1　一般资料　超声诊断胃柿石 10例 ,男 5例 ,女 5例 ;年龄 9～ 70岁 ,平均 46岁。 8例经手术剖胃取石 ,2例行胃镜下取石。1 2　临床资料　有明显病因者 8例 ,其中因食软质柿子 6例 ,食柿干 2例 ,无明显原因 2例。发病最短者 12ｈ ,最长者 6个月。本组患者均有上消化道症状 ,表现为上腹部不适、疼痛、恶心呕吐、返酸吐酸 ,3例腹部扪及包块 ,5例上腹部压痛。1 3　检查方法　禁食 12ｈ ,先空腹超声探查 ,了解胃内有无积液 …     

中药治疗胃柿石8例报告

胃柿石症是由于一次食入较多的柿子或黑枣而造成的胃内食物团。自1968年以来,先后治疗胃柿石症8例,均获愈,现介绍如下:一、资料及诊断依据8例皆为男性。年龄最小的5岁,最大的46岁。病程在2个月以内者2例,2个月至1年4例,1年至2年1例,病程最长的1例为3年。既往均无胃病史。服药最少为8剂,最多为26剂。因食柿子而患胃柿石者3例,因食柿饼者1例,余4     

腹腔镜下肠粘连松解术11例分析

对我院2001-10～2004-12腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻11例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男7例,女4例,年龄35～72(平均53)岁.既往有手术史10例,1次者9例,2次者1例.手术种类包括:阑尾切除术3例,胆囊切除术2例,胃大部切除术、小肠憩室切除手术、脾切除术、小肠外伤肠切除术、嵌顿疝手术各1例.病史最短6 d,最长15 a.无手术史1例,腹腔广泛膜状粘连,原因不明.病史特点:均有腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗.     

术后腹内疝伴肠梗阻14例临床报告

腹部手术后发生的肠梗阻，临床上常以粘连性肠梗阻进行观察治疗，其中部分病例经手术证实为腹内迹，且多数伴有肠绞窄，重者发生肠坏死。现将我院1987年以来收治的腹内庙伴肠梗阻14例报道如下。1临床资料1．1一般资料14例中男9例，女5例；年龄29～67岁，平均375岁。均有腹部手术史c原手术方式：胃大部切除毕l式结肠前胃空肠吻合术2例，胃空肠R00X～Y吻合术3例，胆道空肠R0llX－Y吻合术2例；阑尾穿孔切除术1例，胆囊切除胆总管T管引流术2例，右半结肠切除术1例，肠穿孔修补术3例。发病时间：术］dl周～IO年。术中病理改变：均为小肠迹入…     

术后急性阑尾炎诊治14例分析

术后急性阑尾炎发病率低 ,表现的症状常常被归因于原发病手术 ,临床易误诊。作者收集本院 1985 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12所诊治阑尾炎病例 2 85 4例 ,术后急性阑尾炎 14例 (约 5‰ ) ,均经再次手术证实 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中外伤性肠破裂修补术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补引流术后3例 ,外伤性脾破裂脾切除术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,陈旧性宫外孕破裂术后 1例 ,绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后 1例 ,急性化脓性胆管炎、胆道结石行胆总管切开取石 ,T管引流术后 1例。原发病手术至…     

双氧水保留灌肠治疗小儿粪石性肠梗阻的观察及护理

粪石性肠梗阻是一种罕见的小儿急腹症 ,目前治疗尚存不足之处。我科 1990年元月～ 2 0 0 1年 8月 ,采用双氧水保留灌肠法 ,旨在弥补传统方法的不足 ,提高疗效。1　临床资料本组病例共 2 8例 ,有 18例为先天性巨结肠粪石性肠梗阻 ,10例均呈肠梗阻表现。年龄最小 5个月 ,最大 6岁 ;女性 8例 ,男性 2 0例 ;粪石最大 8 5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,最小 6 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 0ｃｍ。全部病例均用双氧水保留灌肠法治愈 ,疗程最短者1天 ,最长 5天。2　治疗方法用 3%双氧水 5～ 10ｍｌ,加液体石蜡 15～ 30ｍｌ,保留时间 30ｍｉｎ～ 2ｈ ,待肠…     

胃癌根治术后急性肠梗阻25例

胃癌的治疗 ,随着规范化手术及合理的综合治疗开展 ,其术后生存率逐年提高 ,同时术后的并发症也在增加 ,尤其以肠梗阻常见[1] 。本文回顾了我院自 1993～ 2 0 0 0年 2 5例胃癌根治术后发生肠梗阻的病例 ,对其病因、诊断和治疗进行分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 2月至 2 0 0 0年 12月共进行胃癌根治术 16 5例 ,先后收治术后发生肠梗阻患者 2 5例 ,其中男 16例 ,女 9例 ,平均年龄 4 9岁 ;远端胃大部切除术后梗阻 10例 ,近端胃大部切除术后梗阻 4例 ,全胃切除术后梗阻 11例。1 2　梗阻时间及原因　术后 1～ 6个月内 ,粘连…     

植物性胃石症的中药治疗与护理

植物性胃石是指进食柿子、山楂、黑枣、桔子等食物而形成的胃内结块。随着社会经济的发展 ,能够食用上述食物的人群逐渐增多 ,因此近年来胃石症的发病率有所增加。本病以往认为内科无特殊疗法 ,较大的胃石常需手术[1 ] 。近年来笔者采用中药为主治疗 46例获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 46例 ,其中男 33例 ,女 1 3例 ;年龄最小 7岁 ,最大61岁。病程最短 2天 ,最长 8个月 ,以往无胃病史 34例 ,有胃病史 (慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡 ) 1 2例。其中 1 9例因进食山楂发病 ,2 4例为食用柿子发病 ,3例为食黑枣等发病。本组患者均有不…     

术后早期肠梗阻诊治体会(附8例报告)

肠梗阻是外科急腹症之一,亦是腹部手术后常见的并发症。其中术后早期肠梗阻虽不是一个独立类型,其诊治却常棘手,处理不当常引起恶果。现将本院三年来发生术后早期肠梗阻8例报告如下。1临床资料1．1一般资料男6例,女2例;年龄21～70岁。其中十二指肠球都溃疡穿孔胃大部切除术后2例;粘连性肠梗阻行肠粘连松解术3例,化脓、坏疽性阑尾炎阑尾切除术后2例,嵌顿疝还纳疝修补1例。发生梗阻时间4～8天。其中4例排气后发生梗阻。1．2治疗及转归8例均符合肠梗阻临床特点且均经腹部立位X线摄片诊断证实为小肠梗阻。1例胃大部切除术后表现上腹痛…     

粪石性阑尾炎67例分析

我科 2 0 0 1年共完成阑尾切除术 16 8例 ,其中因阑尾粪石引起炎症的有 6 7例 ,占同期阑尾切除术的 39.88% ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 32岁。转移性右下腹痛 4 1例 ,右下腹痛 13例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 10例。伴恶心、呕吐的有 4 0例 ,伴发冷、发热的 5 0例 ,伴有腹泻 17例。粪石最大者为 1.5 cm× 1.5 cm,最小者 0 .2 cm× 0 .3cm。粪石数量 ,最多者为 7粒。切口方式 :麦氏切口 5 5例 ,右下腹探查切口12例。病理诊断化脓性 33例 ,坏疽穿孔型 2 5例 ,单纯性 9例。术后并发症 :1例粘连性肠梗阻 (未…     

胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理

胃大部切除术后残胃功能排空障碍即胃瘫 ,是胃大部切除术后早期并发症之一 ,其发生率约为 0 .2 %～ 6 .0 %[1] ,直接影响手术后的治疗效果。了解胃瘫发生的原因、时间、早期征象及采取正确有效的护理措施对病人的康复非常必要。现总结如下。1　临床资料自 1999年 2月— 2 0 0 1年 2月我院实施胃大部切除术 2 76例 ,术后 9例合并胃瘫 ,发生率约为 3.3%。其中男 7例 ,女 2例 ,年龄 49岁～ 78岁 ,平均 5 9.7岁 ,1例血糖高于 6 .1mmol/L。胃癌 7例 ,十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 2例 ,均为远端胃大部切除 ,毕Ⅱ式吻合 8例 ,毕Ⅰ式吻合 1例。术后…     

肠排列术的技术改进

粘连性肠梗阻是外科常见病 ,肠排列术是治疗本病的最好方法。我院自 1985年以来共收治粘连性肠梗阻患者 2 35例 ,采用改良术式对 2 2例严重粘连性肠梗阻进行了肠排列术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 15例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 47岁 ,平均 32 .4岁。 2 2例中 19例有既往手术史 ,其中 1次 10例 ,此后均因肠梗阻再次手术计 2次 7例 ,3次 2例 ,再次手术后复发间隔时间 15天～ 14年。 2 2例中因阑尾炎术后 2例 ,剖宫产、宫外孕术后 3例 ,外伤性肝脾破裂出血术后 11例 ,胃穿孔、胃大部切除术后 3例 ,无明显原因的粘连肠梗阻 1例 ,盆腔…     

柿石致肠梗阻2例报告

柿石致肠梗阻在临床并不多见，在1997年10～12月份，我科连续收治2例柿石肠梗阻病例。现报告如下。1临床资料病例1：女，9岁，因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐5～6天入院。体检：T：36．5℃，神清，痛苦面容，轻度脱水，颈软，心肺（－），全腹压痛（＋），以中腹部明显，反跳痛（±），肠鸣音消失。腹部平片提示肠梗阻。追问病史，患儿一月前曾食柿子后患“肠炎”于当地医院治疗，效果较明显。于5～6天前进食大量水果后，感腹胀腹痛，腹痛呈阵发性剧痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，有时含胆汁，无咖啡色液体。呕吐后疼痛可自行缓解，于当地医院按…     

残胃癌13例临床分析

残胃是公认的胃癌癌前状态,其癌发生率高达0.5%～10%[1]。60年代以后的一段时间,胃大部切除术是治疗消化性溃疡及其并发症的主要手段,大量的胃切除使胃癌发生率呈增高趋势。作者等自1992年以来共收治经病理证实的残胃癌13例,均为ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后患者。结合本组病例,现就其发病机制、早期诊断及处理作一阐述。1　临床资料1.1　一般资料　13例均为男性,年龄44～78岁,50岁以上者11例,占84.6%。首次手术到残胃癌确诊时间,最短13年,最长30年,20年以上者9例,占69.2%。原发病变为胃溃疡者6例,十二指肠溃疡者7例;均采用Ｂｉｌｌ…