云南省地方性猝死危险因素的病例对照研究

目的探讨有可能引起云南省地方性猝死(云南地方性爆发性心肌炎)发病的危险因素,为制定确实有效的预防措施提供依据。方法采用1∶4配比的病例对照研究设计,对病例和对照用统一的调查表进行现场询问,对所有研究因素用单因素和多因素条件logistic回归进行筛选,引入交互作用项,建立并评价最优回归模型。结果经过单因素分析,发现有7个可疑危险因素(民族、餐具卫生、食用蕈子、食用酒类、接触农药杀虫剂、爱国卫生运动和食用植物油)进入多因素逻辑回归分析(P<0.10),多因素logistic回归分析显示与云南省地方性猝死有统计相关性的危险因素是发病前是否饮用酒类和是否进行爱国卫生运动。结论饮酒很可能是云南省地方性猝死的发病诱因,在猝死高发季节到来前进行爱国卫生运动可以起到一定的预防作用。     

云南不明原因心源性猝死致病危险因素回顾性调查

目的 探讨可能引起云南不明原因心源性猝死的致病危险因素,为进一步开展病因研究提供线索,为制定确实有效的预防控制措施提供科学依据.方法 在全省22个疫区县(市、区)和10个对照县(市)开展1978～2004年的不明原因猝死病例和同发病例的回顾性调查,疑似猝死病例的搜索调查,将调查资料核实整理后进行致病危险因素Logistic回归分析. 结果共调查云南230例不明原因心源性猝死病例,13例同发病例,68例非云南不明原因心源性猝死病例.34个可疑因素中筛选出人均年收入为保护性因素(OR0.432, 95%CI为0.299, 0.817).性别(OR5.018,95%CI为1.327, 18.353)、居住地海拔(OR1.002, 95%CI为1.000, 1.004)、血清CVB-IgM(OR3.290, 95%CI为1.990,7.653)、哭丧(OR4.380, 95%CI为1.177, 8.815)和上山采野生菌(OR3.375, 95%CI为1.160, 6.880)为致病危险因素.结论 云南不明原因心源性猝死的发生可能与性别、病区群众生活水平的高低、特定海拔范围内的地质、气候条件、肠道病毒感染、发病前有无受到强烈精神刺激、上山采野生菌是否接触过高致病性危险因素等有关.     

地方性砷中毒发病危险因素的病例对照研究

目的探讨地方性砷中毒（地砷病）的发病危险因素，评估p16甲基化在地砷病发病中的作用。方法采用两项1：1配对病例对照研究方法，40例病例选自病区确诊的地砷病患者，对照分别选自病区和非病区各40例健康人；采用标准化问卷进行调查，获取病例和对照组的有关暴露因素：采用甲基化特异性PCR（MS—PCR）技术，测定血样p16基因甲基化水平；并用条件logistic回归分析方法处理资料。结果病例与病区对照组分析结果表明，饮水含砷量（OR=4．2，P〈0．01）和饮水年限（OR=1．192．P〈0．05）对地砷病发病的影响有统计学意义。p16甲基化测定结果表明，病例组与非病区对照组比较，对地砷病发病的影响有非常显著的统计学意义（OR=10．0，P〈0．01）。结论饮水含砷量、饮水年限和p16基因甲基化可能都是地砷病发病的危险因素；但是，p16基因甲基化可能是地砷病发病的重要危险因素之一，这对阐明地砷病的病因和发病机制有着重要的理论意义。     

肿瘤坏死因子与云南省地方性猝死关系的研究

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)与云南省地方性猝死的关系。方法用ELISA法检测新发病区和非病区人群血浆TNF-α水平,其中猝死病例17份、病区内对照33份、非病区外对照24份。结果新发病区中急性期病例血浆TNF-α水平明显高于病区内对照、非病区外对照及恢复期病例(P<0.05);恢复期病例血浆TNF-α与病区内对照和非病区外对照无差别(P>0.05);病区内对照在病例急性期和恢复期的TNF-α水平相对非病区外对照未出现变化(P>0.05)。结论提示TNF-α作为炎症因子参与云南省地方性猝死心肌缺血损伤后的炎症反应。     

非酒精性脂肪性肝病发病影响因素的病例对照研究

目的 调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病的影响因素,为预防NAFLD的发生提供可靠的流行病学依据.方法 采用病例对照研究方法,对福建医科大学附属协和医院2007年1-8月体检确诊的NAFLD患者385例和同期的体检健康人群825人进行调查.自制调查表收集两组一般情况、生活方式、饮食习惯、疾病既往史及生物化学检查结果,并对过程进行质量控制.两组间均衡检验采用t检验和χ2检验;单因素分析采用χ2检验;采用非条件Logistic逐步回归分析筛选变量,找出NAFLD的影响因素.结果 两组在饮酒量(g/周)、是否喝茶、是否吸烟、运动指数、进餐速度、应酬频率、食用油种类、是否食用海产品、是否有脂肪肝家族史及是否有高血压,血糖增高、血脂异常、ALT增高、AST增高、高尿酸血症、肥胖、高密度脂蛋白降低、低密度脂蛋白增高18个方面的差异有统计学意义(P值均＜0.05).非条件Logistic逐步回归分析结果显示,以上18个因素中有12个因素进入模型,其中肥胖(OR=6.35)、高血压(OR=3.82)、血脂异常(OR=2.95)、高密度脂蛋白降低(OR=2.85)、高血糖(OR=2.82)、ALT增高(OR=2.80)、高尿酸血症(OR=2.35)、HBsAg阳性(OR=1.99)、脂肪肝家族史(OR=1.79)及常吃海产品(OR=1.58)是NAFLD的危险因素,而饮茶(OR=0.72)和经常运动(OR=0.90)则是NAFLD的保护因素. 结论 影响NAFLD发病的因素有多种,主要是生活方式,与遗传因素也有关.     

武汉市社区肺结核可疑症状者求医行为及其影响因素分析

目的 了解武汉市社区肺结核可疑症状者的求医行为及其影响因素,为提高肺结核患者发现率提供依据。 方法 采用整群等比例随机抽样方法,抽取4个调查点,每个调查点15岁以上常住人口共5878名。2010年5-7月,筛选出调查前6个月内连续咳嗽、咯痰2周以上或咯血、痰中带血者作为调查对象（共270名）,进行面访式问卷调查。270份调查问卷中,259份合格,合格率95.9%。对270名调查对象进行X线胸片检查、3次痰涂片和2次痰培养检查。用卡方检验及logistic回归对肺结核可疑症状者求医行为的影响因素进行分析。 结果 259例中,79例（30.5%）没有任何求医行为,86例（33.2%）曾去社区及以上医疗机构正式就诊,89例（34.4%）曾自我药疗,5例（1.9%）曾去私人诊所就诊。多因素logistic回归分析显示,有无医疗保障与可疑症状者是否正式就诊相关,差异有统计学意义（β=1.225,Wald χ²=3.955,OR=3.405, 95%CI＝1.018~11.392,P<0.05）;有无严重或慢性呼吸道症状与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义（β=1.601,Wald χ²=22.210,OR=4.959, 95%CI＝2.548~9.652,P<0.01）;是否感到羞耻与可疑症状者是否正式就诊高度相关,差异有统计学意义（β=0.927,Wald χ²=7.767,OR=2.528, 95%CI＝1.317~4.853,P<0.01）。 结论 武汉市社区肺结核可疑症状者主动就诊率不高,有无医疗保障、有无严重或慢性呼吸道症状及是否感到羞耻是影响肺结核可疑症状者求医行为的主要因素。     

新生儿持续肺动脉高压的危险因素分析

目的探讨新生儿持续肺动脉高压的高危因素及早期预测方法。方法按照病例对照研究设计,对50例新生儿持续肺动脉高压病例和同期无PPHN的相对健康儿50例对照组进行相关因素的回顾性调查,采用Logistic回归方法进行单因素和多因素分析,在此基础上建立新生儿持续肺动脉高压发病的预测模型,并对模型进行初步评价。结果感染性肺炎(OR=43.665)、新生儿窒息(OR=33.682)、先天性心脏病(OR=30.548)、性别(OR=18.337)、宫内窘迫(OR=17.727)、混合性酸中毒(OR=7.975)、出生体重(OR=1.002)为新生儿持续肺动脉高压发病的主要危险因素。预测回归模型P=1/1+Exp∑(-13.511+2.909X1+3.777X2+3.517X3+2.875X4+3.419X5+2.076X6)的适配度的Chi-square检验结果为86.807,提示P0.01,模型有显著性意义。结论新生儿持续肺动脉高压是多因素综合的结果,对高危患儿应尽早采取措施,减少患病率及死亡率。     

云南省宁蒗县不明原因猝死病例调查研究

目的探讨云南省宁蒗县不明原因猝死病例的死因。方法对云南省宁蒗县不明原因猝死病例进行现场流行病学调查,采集样本进行病理学、病毒学等相关检验及分析研究。结果猝死病例的临床表现类似阿-斯综合征发作,心电图示窦性心动过速、Q-T间期延长、ST段改变、室颤,病理检验主要以心肌间质水肿、弥漫性炎细胞浸润、心肌纤维断裂、心肌灶性坏死以及其他脏器炎细胞浸润等改变为主;同发病例的临床表现亦类似阿-斯综合征发作,心电图示Q-T间期延长、室扑,粪便标本病毒分离阴性,但是从中检测到了埃可病毒11型(ECHO11)的基因片段。结论猝死病例及同发病例与既往报道的云南地方性爆发性心肌炎类似,心肌炎性改变可能诱发快速心律失常,引起阿-斯综合征发作,最后导致发病甚至猝死。     

老年胃溃疡患病的相关影响因素

目的分析老年人胃溃疡患病相关影响因素,为临床防治提供依据。方法老年胃溃疡患者50例作为病例组,以同期健康体检的健康老年人150名对照组,按照1∶3病例对照研究方法。通过多因素条件Logistic回归分析筛选主要影响因素。结果多因素Logistic回归分析显示:老年胃溃疡患病有4个主要危险因素和1个保护因素,分别是年龄(OR=8.98)、吸烟(OR=8.64)、饮酒(OR=2.91)、饮食因素(OR=3.59)和文化程度(OR=0.08)。结论年龄、吸烟、饮酒、饮食因素为老年胃溃疡发病的危险因素,文化程度为保护性因素。     

2012年四川省攀枝花市不明原因猝死流行病学调查分析

目的查找2012年四川省攀枝花市不明原因猝死病例的发病原因。方法采取流行病学调查方法获取死者生前的各种暴露因素,实验室检测排除已知的可能病因。结果此起疫情在72小时内导致5例不明原因猝死,1例同发病例,均为彝族,流行病学线索追踪调查5例死者、1例同发病例,均有"小白菌"食用史,未食用者未发病,食用的10人中有6人发病;实验室检测排除鼠疫及肉毒毒素、常见化学毒物、常见农药中毒;病理切片提示3例死者为心源性猝死,第五例死者系窒息死亡。结论第五例死者经病理切片排除了不明原因猝死;从食用"小白菌"至发病的潜伏期、发病者共同的食用史、家族食用习惯,推测"小白菌"是发生此起不明原因猝死的高危因子。     

Risk factors for combined hepatocellular-cholangiocarcinoma: A hospital-based case-control study

AIM: To identify risk factors contributing to the development of combined hepatocellular-cholangiocarcinoma (CHC) in China.METHODS: One hundred and twenty-six patients with CHC and 4:1 matched healthy controls were interviewed during the period from February 2000 to October 2012. Logistic regression analysis was used to calculate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) for each risk factor.RESULTS: Univariate analysis showed that the significant risk factors for CHC development were hepatitis B virus (HBV) infection, heavy alcohol consumption, a family history of liver cancer, and diabetes mellitus. Multivariate stepwise logistic regression analysis showed that HBV infection (OR = 19.245, 95%CI: 13.260-27.931) and heavy alcohol consumption (OR = 2.186, 95%CI: 1.070-4.466) were independent factors contributing to the development of CHC.CONCLUSION: HBV infection and heavy alcohol consumption may play a role in the development of CHC in China.     

新疆地区维吾尔族和汉族溃疡性结肠炎危险因素的分析

背景:溃疡性结肠炎(UC)的发病在不同地区和民族之间存在差异,其发病率逐年增高,但发病原因至今仍不十分明确。目的:探讨新疆地区维吾尔族和汉族UC发病可能的危险因素。方法:纳入经结肠镜检查和病理活检确诊的93例初发型UC患者,其中维吾尔族患者46例,汉族患者47例,同时选择匹配的健康人作为对照。行问卷调查,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,差异有统计学意义的变量进一步行多因素条件logistic回归分析。结果:单因素分析显示:油腻饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与维吾尔族人群UC的发病相关(P<0.05);而吸烟、辛辣饮食、阑尾切除、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入与汉族人群UC的发病相关(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析显示:油腻饮食(OR=1.970,95%CI:1.412～2.785,P=0.000)、偶尔和经常牛奶摄入(OR=3.219,95%CI:1.190～8.567,P=0.005;OR=2.375,95%CI:1.024～6.649,P=0.004)可能是维吾尔族人群UC发病的危险因素;精神紧张(OR=1.975,95%CI:1.032～3.469,P=0.025)、经常牛奶摄入(OR=4.291,95%CI:1.418～11.913,P=0.012)可能是汉族人群UC发病的危险因素,而吸烟可能是保护因素(OR=0.076,95%CI:0.015～0.527,P=0.004)。结论:新疆地区维吾尔族和汉族UC的发病危险因素可能存在差异,对于维吾尔族人群,油腻饮食、牛奶摄入可能是UC发病的危险因素;而精神紧张、经常牛奶摄入可能是汉族人群UC发病的危险因素,吸烟可能是保护因素。     

影响急性ST段抬高型心肌梗死患者入院时心功能的危险因素分析

目的 分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者入院时心功能的危险因素。方法 将145例STEMI患者按入院时心功能分级分为心功能正常组（n=95）与心功能异常组（n=50）,分别采用单因素分析与多元Logistic回归分析的方法对影响STEMI患者入院时心功能的危险因素进行分析。结果 ①经单因素分析,心功能正常组与心功能异常组在年龄、糖尿病、入院心率、舒张压、β-受体阻滞剂及IL-6水平方面的差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;②将上述经单因素分析具有统计学意义的因素进行赋值并带入至多元Logistic回归模型之中,最终确定影响STEMI患者入院时心功能的独立危险因素为:年龄（P<0.05,OR=1.83,95%CI为1.36-2.21）、糖尿病（P<0.05,OR=2.24,95%CI为1.83-3.11）、入院心率（P<0.05,OR=2.37,95%CI为1.40-4.16）、舒张压（P<0.05,OR=2.59,95%CI为2.21-3.39）及IL-6水平（P<0.05,OR=3.02,95%CI为2.87-4.16）。结论 年龄、糖尿病、入院心率、舒张压及IL-6水平为影响STEMI患者入院时心功能的独立危险因素。     

华支睾吸虫病诱发原发性肝细胞癌的危险性评价

目的 探讨华支睾吸虫病与原发性肝细胞癌的关系及其与HBV感染、饮酒的协同致病作用.方法 采用病例对照研究的方法,以444例原发性肝细胞癌患者及同期住院500例非肿瘤患者为研究对象,比较两组间华支睾吸虫病合并状况,评价华支睾吸虫病发生原发性肝细胞癌的危险性以及与HBV感染、饮酒的协同致病作用.结果 病例组华支睾吸虫病合并率为16.44%,对照组合并率为2.40%,两组间差异有统计学意义(χ2=56.58,P＜0.01),有华支睾吸虫病者发生原发性肝细胞癌的OR值为8.00(95% CI:4.34～14.92),其中病程不足10年者并发原发性肝细胞癌的OR值为4.82(95% CI:2.32～10.26),10年及以上者OR值为17.54(95% CI:5.47～57.18).华支睾吸虫病与HBV感染和华支睾吸虫病与饮酒之间呈正相加交互作用,其交互作用超额相对危险度分别是110.43和18.23;交互作用归因比分别是0.80和0.63;交互作用指数分别是5.18和2.84.结论 华支睾吸虫病可能是原发性肝细胞癌的重要危险因素之一;随着华支睾吸虫病病程的延长,华支睾吸虫病者并发原发性肝细胞癌危险性增加;华支睾吸虫病与HBV感染或饮酒在原发性肝细胞癌的发生中可能具有协同致病作用.     

GSH-Px活性与云南省地方性猝死关系的研究

目的研究云南省地方性猝死病例组与谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）活性的关系，为云南省地方性猝死的预防提供依据。方法现场调查病区大姚县、景东县、南涧县、宁蒗县及非病区大理县，采用GSH—Px活力测试盒检测患者25例、对照107例的GSH—Px活性。结果病例组GSH—Px活性高于外对照组（P〈0．05）；大姚县、景东县GSH—Px活性高于外对照大理县（P〈0．05）；宁蒗县低于大理县；宁蒗县补硒前后两次检测结果为补硒后GSH—Px活性较补硒前高（P〈0．05）。结论GSH—Px活性与云南省地方性猝死的发生可能存在一定程度的相关。     

晚期日本血吸虫病的危险因素病例-对照研究

目的　探讨晚期血吸虫病 晚血 )发生的危险因素。　方法　 1∶ 1、1∶ 2配对病例 -对照研究。对照组为健康人 ,慢性血吸虫病 慢血 )患者 ,每组调查 2 13例。调查内容包括 :血吸虫病患病史、治疗史、疫水接触史、社会经济状况及营养状况等。检测细胞、体液免疫水平、 5项乙肝血清标志物 HBVMs)和 ABO血型及 B超等。用 SAS软件 ,以 1∶ 1、1∶ 2配对单因素和逐步条件 logistic回归分析。　结果　血吸虫病检查次数 OR=1.16 8～ 1.311)、首次患血吸虫病距末次治疗间期 OR=1.14 2 )和距本次调查间期 OR =1.0 89)、HBs Ag+ OR=4 .6 83～ 10 .75 9)、HBc Ab+ OR=2 .873)、HBs Ag+ +HBe Ab+ +HBc Ab+ OR=7.6 0 4 )为晚血发病危险因素 ;晚血患者人均住房面积较小、年均收入较低 ;未发现晚血与 ABO血型的关联性。　结论　晚血的发生与血吸虫的反复感染、血吸虫病治疗不及时、不彻底及感染间期长有关 ,合并乙肝感染、社会经济状况差及细胞免疫水平降低可增加其发病的危险性     

Etiologic factors of gastric cardiac adenocarcinoma among men in Taiwan

AIM: To elucidate etiologic associations between Helicobacter pylori ( H pylori), lifestyle, environmental factors and gastric cardiac adenocarcinoma (GCA) among men.METHODS: A hospital-based case-control study was conducted in Taiwan from 2000 to 2009.All cases were newly confirmed as primary GCA.Five controls were selected matching with age, sex, and admission date to each case.Participants were informed of potential risk factors with a structured questionnaire by trained interviewers during hospitalization and provided a blood sample for the determination of H pylori infection.Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (95% CI) were used to evaluate risk, and a multivariate conditional logistic regression model was performed.RESULTS: All participants recruited for this study were men, consisting of 41 cases and 205 controls.Results of the univariate analysis showed that significant factors associated with the etiology of GCA included H pylori (OR = 2.69, 95% CI = 1.30-5.53), cigarette smoking (OR = 2.28, 95% CI = 1.05-4.96), working or exercising after meals (OR = 3.26, 95% CI = 1.31-8.11), salted food (OR = 2.51, 95%CI = 1.08-6.11), fresh vegetables (OR = 0.28, 95% CI = 0.09-0.80), fruits (OR = 0.19, 95% CI = 0.04-0.89), and rice as principal food (OR = 0.53, 95% CI = 0.30-0.85).Multivariate conditional logistic regression models indicated that a significantly elevated risk of contracting GCA was associated with working or exercising after meals (OR = 3.18, 95% CI = 1.23-9.36) and H pylori infection (OR = 2.93, 95% CI = 1.42-6.01).In contrast, the consumption of fresh vegetables (OR = 0.22, 95% CI = 0.06-0.83), fruits (OR = 0.28, 95% CI = 0.09-0.79) and rice as principal food (OR = 0.48, 95% CI = 0.24-0.93) remained as significant beneficial factor associated with GCA.CONCLUSION: Working or exercising after meals and H pylori infection increase the risk of GCA, but higher intakes of rice, fresh vegetables and fruits reduce the risk.     

新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的危险因素分析

目的探讨新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征发病的危险因素。方法采用1∶2配对的病例-对照研究,对40例病例和80例对照进行问卷调查,同时采集患者血清标本,应用荧光RT-PCR和IgM、IgG抗体试剂盒检测新布尼亚病毒核酸及抗体。采用条件Logistic回归分析发病的危险因素。结果病例组农民占90.00%(36/40),显著高于对照组62.50%(50/80)(P<0.01)。病例组暴露于养狗、养猫、养牛、家禽养殖、生活区周围有蜱、病前1月被蜱叮咬、从事田间作业、工作区及住宅周围有杂草灌木的风险显著高于对照组(OR值均大于1,P值均小于0.05)。多因素分析表明,在调整了性别、年龄、民族和职业因素后,生活区周围有蜱(OR=5.44, P<0.01)是新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征发病的危险因素。结论不同形式的蜱暴露为新布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的危险因素。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态与结直肠癌遗传易感性的相关性

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态与结直肠癌(CRC)遗传易感性的关系.方法:采用TaqMan方法检测CRC 449例与对照672例的MTHFR C677T的基因型分布及差异.以非条件Logistic回归法计算表示相对危险度的比值比(OR)及其95%可信区间(CI).OR值均经性别、年龄、吸烟、饮酒、体质量指数和一级亲属CRC家族史等因素校正.结果:CRC组677T等位基因频率显著低于对照组,其为CRC发生的保护因素(OR:0.70,95%CI:0.58-0.83,P<0.01).与CC纯合子相比,CT杂合子的CRC风险显著降低至0.73倍(95%CI:0.56-0.95,P<0.05),而TT纯合子的CRC风险进一步降至0.47倍(95%CI:0.33-0.68,P<0.01).在非饮酒人群中,C677T的CRC风险保护效应略有增强;而在饮酒人群中,CT和TT基因型携带者的CRC发病风险虽仍低于CC基因型携带者,但差异无统计学意义.在CRC人群中,荷大肿瘤(最大直径>4cm)者携带TT基因型的比例高于荷小肿瘤者(16.3% vs 8.3%,P<0.05);荷黏液腺癌者携带TT基因型的比例高于荷乳头状腺癌及管状腺癌者(22.2% vs 17.1%,10.3%,P=0.084).结论:MTHFR C677T降低CRC发病风险,饮酒可能削弱该多态的CRC风险保护效应.TT基因型可能与CRC肿瘤进展有关.