微量白蛋白尿对脓毒症早期诊断及预后价值

目的 研究危重症患者微量白蛋白尿(MA)能否早期诊断脓毒症及评估其预后.方法 2013年1月至2014年12月入住本院ICU 206例危重症患者入选本研究,分别检测入ICU时尿白蛋白肌酐比值(ACR1)、乳酸(LAC1)及入ICU 6 h时ACR(ACR2)、乳酸(LAC2)等,追踪28 d病死率.比较脓毒症与非脓毒症ACR1,应用受试者工作特征(ROC)曲线测定ACR1对脓毒症诊断界值,应用Logistic回归分析脓毒症28 d病死的独立危险因素.结果 脓毒症组ACR1显著高于非脓毒症组(P＜0.01),ROC曲线分析提示ACR1诊断脓毒症界值为105 mg/g.脓毒症组28 d死亡患者ACR2显著高于生存者(P＜0.01).ACR2与LAC2是脓毒症患者28 d病死的独立危险因素(P＜0.01),两者死亡预测价值无统计学差异(P＞0.05).结论 入ICU时MA升高可能提示脓毒症.入ICU 6 h时MA与乳酸升高可能是脓毒症28 d病死的独立危险因素.     

血浆淀粉样蛋白A和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后价值

目的探讨血浆淀粉样蛋白 A(SAA)和硫化氢水平对脓毒症休克病人诊断及预后的评估价值。方法选取 2015年 3月至 2017年 4月在河南科技大学第一附属医院经医学确诊的 124例脓毒症休克病人作为研究组,同时选取在该院体检正常者 124例作为对照组。采用酶联免疫双抗体夹心法检测研究组和对照组血浆 SAA水平;利用分光光度法检测所有研究对象血浆硫化氢水平;术后 1个月,对脓毒症休克病人进行随访,根据病人生存情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组血浆 SAA、硫化氢水平;绘制受试者工作特征曲线( ROC)评估血浆 SAA、硫化氢水平对脓毒症休克病人治疗预后不良的诊断价值;对不同预后脓毒症休克病人的临床资料进行比较; logistic回归分析脓毒症休克预后的影响因素。结果脓毒症休克组病人血浆 SAA、硫化氢水平明显高于对照组［(128.35±41.23)μmoL/L比( 7.82±2.24)μmoL/L,t＝32.505,P＜0.001;(104.47±31.98)μmoL/L比( 45.15±14.27)μmoL/L,t＝18.863,P＜0.001］;预后不良组血浆 SAA、硫化氢水平明显高于预后良好组［(158.97±42.23)μmoL/L比( 107.83±33.59)μmoL/L,t＝7.465,P＜0.001(127.35±34.99)μmoL/L比( 89.62±26.52)μmoL/L,t＝6.399,P＜0.001］;血浆 SAA、硫化氢水平预测病人系统治疗 1个月后不良预后的曲线下面积( AUC)分别为 0.812、0.788,其对应截断值分别为 132.45 μmoL/L、110.03 μmoL/L,其对应灵敏度分别为 75.0%、72.9%,对应特异度分别为 78.9%、81.6%;两者联合评估脓毒症休克的 AUC为 0.913,其灵敏度、特异度分别为 82.3%、93.4%;预后不良组脓毒症休克病人中具有肝硬化史、糖尿病史、白血病史、吸烟史者比例,急性生理学与慢性健康状况评分系统 Ⅱ(APACHEⅡ)评分,序贯器官功能衰竭评分( SOFA)及乳酸含量均明显高于预后良好组( P＜0.05);肝硬化、白血病、 APACHEⅡ评分、 SOFA评分、 SAA、硫化氢为脓毒症休克预后的危,险因素( P＜0.05)。结论血浆 SAA、硫化氢水平在脓毒症休克病人中呈高表达,两者可能对脓毒症休克病人的早期诊断及预后有一定的评估价值。     

白介素-6、降钙素原和血清淀粉样蛋白A联合检测在脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)和血清淀粉样蛋白A(SAA)联合检测在脓毒症患者中的应用价值。方法 选取脓毒症患者86例为观察组,其中脓毒症性休克32例(休克组),未发生休克患者为普通组(n=45),未发生脓毒症的普通感染患者87例作为对照组,检测患者的IL-6、PCT及SAA水平,采用受试者工作曲线(ROC)分析3项指标,探讨其在脓毒症患者中的应用价值。结果 脓毒症组患者的IL-6、PCTSAA水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);休克组IL-6,PCT,SAA水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05);单用IL-6诊断脓毒症灵敏度为75.3%、特异度为65.7%、AUC值为0.763;单用PCT诊断脓毒症灵敏度为70.6%、特异度为78.2%、AUC值为0.787;单用SAA诊断脓毒症的灵敏度为73.45%、特异度为64.62%、AUC值为0.765;IL-6、PCT及SAA三者联合应用诊断脓毒症灵敏度为91.79%、特异度为96.98%、AUC值为0.931。...     

入院24 h内APACHEⅡ评分及血乳酸值对ICU脓毒症患者预后的预测价值

目的:探讨入院24h内APACHE Ⅱ评分及血乳酸值对ICU脓毒症患者预后的预测价值.方法:选择2013年1月至2018年12月本院重症医学科收治的脓毒症患者295例,按照28 d预后情况分为存活组(174例)和死亡组(121例).收集两组在入院24 h内的临床资料,分析脓毒症患者预后的独立危险因素,并分析APACHE...     

脓毒症心肌抑制对脓毒症患者心功能及预后的影响研究

目的探讨脓毒症心肌抑制对脓毒症患者心功能及预后的影响研究。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的132例脓毒症患者为研究对象,对所有患者进行前瞻性分析,根据患者进入ICU时左室射血分数(LVEF)分为心肌抑制组56例(LVEF<0.5)和无心肌抑制组76例(LVEF≥0.5)。两组患者进入ICU第1、3、7天对心功能评价和血流动力学指标检测,并记录28d预后情况。结果入ICU第1天,心肌抑制组中心静脉压(CVP)、左室舒张末期内径(LVEDD),明显高于无心肌抑制组,差异有统计学意义(P<0.05),心脏指数(CI)、肺血管通透性指数(PVPI)间比较差异无统计学意义(P>0.05);入ICU第3天,两组患者以上指标均无统计学意义(P>0.05);入ICU第7天,两组CVP、LVEDD差异均无统计学意义(P>0.05),心肌抑制组CI、PVPI明显低于无心肌抑制组,差异有统计学意义(P<0.05)。28d后心肌抑制组和无心肌抑制组生存率分别为75.00%、82.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症心肌抑制对心肌损伤具有可逆性,对心排血量和其他器官损坏影响较小,可降低左室收缩功能和扩大心室,对28d的死亡率无明显影响。     

重症肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素18水平检测结果分析

目的 探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素18(IL-18)在重症肺炎合并鉴别脓毒症及判断其严重程度中的意义.方法 2009 年5 月至2011 年10 月我院收治重症肺炎合并脓毒症患者83 例,将同期非脓毒症作为对照,比较脓毒症与非脓毒症间、不同程度脓毒症和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、IL-18 水平.结果 不同严重程度脓毒症患者的血清PCT 和IL-18 水平均明显高于非脓毒症患者;脓毒症预后良好组的血清PCT 水平明显低于预后不良组,而IL-18 水平无明显变化.结论 血清PCT 水平在临床应用中明显优于IL-18 水平,可作为判断重症肺炎合并脓毒症严重程度及预后判断的临床指标.     

重症肺炎合并脓毒症患者血清降钙素原、白细胞介素18水平检测结果分析

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素18(IL-18)在重症肺炎合并鉴别脓毒症及判断其严重程度中的意义。方法 2009年5月至2011年10月我院收治重症肺炎合并脓毒症患者83例,将同期非脓毒症作为对照,比较脓毒症与非脓毒症间、不同程度脓毒症和不同预后脓毒症患者间的血清PCT、IL-18水平。结果不同严重程度脓毒症患者的血清PCT和IL-18水平均明显高于非脓毒症患者;脓毒症预后良好组的血清PCT水平明显低于预后不良组,而IL-18水平无明显变化。结论血清PCT水平在临床应用中明显优于IL-18水平,可作为判断重症肺炎合并脓毒症严重程度及预后判断的临床指标。     

RIFLE标准对住院危重脓毒症患者死亡率的预测

目的调查危重脓毒症患者的结局,评价RIFLE标准分级和死亡率之间的关系。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月81例行入住ICU的脓毒症患者。结果院内患者病死率48.1%。病死率和RIFLE标准分级有明显的相关性(P<0.01)。脓毒性休克,RIFLE分级和入住ICU第1天器官衰竭数量都是预测病死率的独立因素。RIFLE标准分级的严重度和器官衰竭数量、APACHE II评分及序贯器官衰竭估计(SOFA)评分有相关性。随访观查发现,出院后6个月的存活率在非急性肾损伤(non-AKI)组与RIFLE-I组,non-AKI组与RIFLE-F组,RIFLE-R组与RIFLE-F组明显不同。结论 RIFLE标准可以预测住院脓毒症患者的病死率和短期预后。     

血脂变化对ICU脓毒症患者预后的研究

目的分析研究血脂变化对ICU脓毒症患者预后的临床应用价值。方法选取2010年11月至2013年2月在我院ICU收治的患有脓毒症的患者120例,对其TC(总胆固醇)、TG(三酰甘油)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)给予测定,同时根据APACHEⅡ进行评分,根据分值分为轻度组、中度组以及重度组。另外以4周为界,根据预后分为存活组和死亡组。结果中度组和中毒的TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平明显低于轻度组(P<0.05);重度组的TC和LDL-C水平明显低于中度组(P<0.05);死亡组的TC、TG、HDL-C以及LDL-C水平显著低于存活组(P<0.05)。结论血脂变化和ICU脓毒症病情严重程度有密切观察,TC、TG、HDL-C以及LDL-C值对评估预后具有重要的临床价值。     

血清Cys-C、SAA检验在冠心病诊治及预后判断中的应用价值分析

目的:分析血清Cys-C、SAA检验在冠心病患者中的应用价值.方法:分别检验、对比冠心病患者(冠心病组120例)和健康者(健康组120例)对象血清Cys-C、SAA指标值,并对比分析冠心病组患者不同病情(冠脉狭窄程度、冠脉粥样硬化程度、心功能)及不同预后组患者血清Cys-C、SAA指标值.结果:在血清Cys-C、SAA...     

乌司他丁对ICU脓毒血症患者谵妄的影响

目的探讨乌司他丁对ICU脓毒症患者谵妄及ICU入住时间的影响。方法选择2013年9月至2015年9月入住我院ICU的脓毒症患者70例,随机分为试验组(34例)和对照组(36例)。试验组给予乌司他丁30万U,静脉泵入,q8h,其余治疗与对照组相同,均予以标准脓毒症束集化治疗。比较两组患者谵妄发生率及ICU入住时间。结果试验组谵妄发生率为32.3%,ICU入住时间为(8±2)d,对照组谵妄发生率为58.3%,ICU入住时间为(7±3)d,试验组患者谵妄发生率明低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组ICU入住时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可以降低ICU脓毒症患者的谵妄发生率,对患者有较好的脑保护作用,但不缩短患者的ICU入住时间。     

脓毒症患者Toll样受体-4、PCT、CRP表达水平的相关性研究

目的 通过观察脓毒症患者Toll样受体-4(TLR-4)表达水平与降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)对比研究,探讨其在脓毒症诊断、病情危重程度及预后的相关性.方法 研究收录2010年9月至2011年9月入住我院内科ICU脓毒症患者20例(脓毒症组),单纯感染患者39例(非脓毒症组).检测入住MICU第1、7天血清TLR-4、PCT、CRP的表达水平,TLR-4检测采用双抗体夹心ELISA法,CRP检测采用免疫散射比浊法,PCT检测采用电化学发光法.结果 (1)TLR-4水平第1天脓毒症组高于非脓毒症组、第7天脓毒症组高于非脓毒症组,PCT水平第1天脓毒症组高于非脓毒症组、第7天脓毒症组高于非脓毒症组,脓毒症组TLR-4、PCT水平第7天比第1天降低,P＜0.05.(2)TLR-4水平第1天死亡组高于存活组,第7天死亡组高于存活组,PCT水平第1天死亡组高于存活组,第7天死亡组高于存活组,存活组TLR-4水平第7天比第1天降低,生存组及死亡组PCT、CPP的水平第7天比第1天降低,P＜0.05.(3)描绘ROC曲线TLR-4敏感性93.5％,特异性82.1％,ROC曲线下面积0.701,PCT敏感性95％,特异性89.7％,ROC曲线下面积0.820,P＜0.05.结论 TLR-4、PCT可作为危重病人脓毒症辅助诊断的指标,以PCT敏感性、特异性最高,其次为TLR-4,CRP特异性、敏感性最差,PCT、CRP可作为评价脓毒症患者病情严重程度及预后的一项指标.     

血清降钙素原对烧伤脓毒症患者的诊断意义及预后价值探讨

目的探讨血清降钙素原对烧伤脓毒症患者的诊断意义及预后价值,为烧伤脓毒症患者抗感染治疗及降低烧伤脓毒症患者的病死率提供依据。方法 1 37例烧伤患者,根据患者是否为烧伤脓毒症患者将其分为脓毒症组(20例)与非脓毒症组(17例),比较两组患者的基本情况并进行血清降钙素原水平的测定;2 34例烧伤脓毒症患者,根据预后不同将其分为脓毒症死亡组(10例)与脓毒症生存组(24例),比较两组患者的基本情况并进行血清降钙素原水平的测定。结果 1脓毒症组患者在烧伤后1~5 d、6~10 d、11~15 d、16~20 d、21~25 d、26~30 d血清降钙素原水平均明显高于非脓毒症组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。2脓毒症诊断时、脓毒症确诊后1~4 d及确诊后5~8 d,脓毒症死亡组患者血清降钙素原水平均明显高于脓毒症生存组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清降钙素原水平对烧伤脓毒症患者的诊断及预后具有重要意义,对于大面积、深度烧伤患者应长期持续监测血清降钙素原水平,以便早期预测烧伤脓毒症的发生几率,并对烧伤脓毒症的预后做出正确判断。     

脓毒症患者早期血小板减少对预后的预测价值

目的 探讨脓毒症患者早期发生血小板(Plt)减少对预后的预测价值。方法 回顾性分析334例脓毒症患者的临床资料,依据入ICU 28 d内的生存情况分为死亡组(72例)和存活组(262例)。比较两组的相关资料。采用多因素logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素,绘制ROC曲线评估Plt减少、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和血乳酸对预后的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组年龄大,入ICU 24 h时的血乳酸、降钙素原(PCT)、SCr水平、APACHEⅡ评分和SOFA评分升高,而氧合指数和第7天Plt计数降低(P<0.05)。Plt减少以及APACHEⅡ评分、SOFA评分、血乳酸水平升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素。Plt减少、APACHEⅡ评分、SOFA评分和血乳酸水平预测脓毒症死亡的AUC分别为0.819、0.857、0.848和0.859(P<0.01)。Plt减少的约登指数为0.638,其预测脓毒症死亡的灵敏度为91.67%,特异度为72.14%。结论 脓毒症患者早期1周内发生Plt减少,对预后有较高的预测价...     

ICU多重耐药菌感染患者血SAA、PCT、Treg细胞因子表达变化及治疗指导价值

目的 探讨ICU多重耐药菌(MDRO)感染患者血淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、调节性T细胞(Treg)因子表达变化及治疗指导价值。方法 选取2018年6月至2021年6月ICU MDRO感染患者68例为感染组，同期ICU未感染患者68例为对照组。比较2组一般资料、血清SAA、PCT、Treg细胞有关因子[转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-17A(IL-17A)]水平，Logistic回归模型分析ICU MDRO感染的影响因素，分析感染组不同效果患者抗生素治疗前后血清SAA、PCT、TGF-β、IL-17A水平，以受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对抗生素治疗疗效的评估价值。结果 感染组入住ICU时间≥30 d、抗生素应用数量≥3种、呼吸机应用时间≥14 d、静脉置管时间≥14 d、留置导尿管时间≥14 d占比均高于对照组(P<0.05);感染组血清SAA、PCT、IL-17A水平高于对照组，血清TGF-β水平低于对照组(P<0.05);血清SAA、PCT、TGF-β、IL-17A均与ICU MDRO感染的发生显著相关(P<0.05);感染组抗生...     

降钙素原对ICU全身炎症反应综合征患者病因诊断及预后的价值

目的探讨分析ICU全身炎症反应综合征患者测定降钙素原后对其病因诊断及预后的价值。方法选择我院2015年1月~2016年12月收治的80例ICU全身炎症反应综合征患者(脓毒症),作为实验组,另外选取同时期来我院ICU就诊的80非脓毒症患者作为对照组,两组患者均进行外周静脉血血清降钙素原(PCT)、c-反应蛋白(CRP)测定,观察两组患者的PCT、CRP动态测定效果,针对死亡组与存活组患者的PCT、CRP动态测定效果进行对比分析,并且分析影响预后的危险因素。结果经测定分析,实验组ICU全身炎症反应综合征患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05),CRP水平差异无统计学意义;另外,所有入选患者中,有119例患者存活,41例患者死亡,死亡组患者在第1天、第3天、第5天的PCT水平均高于存活组,两组差异有统计学意义(P0.05),CRP水平差异无统计学意义;针对PCT水平进行分析,当PCT水平大于5.3μg/L时是影响预后的独立危险因素。结论降钙素原对于诊断ICU全身炎症反应综合征具有非常好的意义,并且可通过分析其水平评估预后效果,对于患者的健康非常重要。     

脓毒症患者的临床特征及死亡相关因素分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）脓毒症患者的临床特点及其死亡危险因素。方法回顾分析2012年4月—2014年4月河北医科大学第三医院 ICU 收治的370例脓毒症患者的临床资料,统计分析临床特征,采用 logistic回归分析脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果 ICU 脓毒症病死率为46.5%（172/370）;感染部位以呼吸道（59.2%）为主,合并多部位感染者占12.7%;革兰阴性菌为最常见致病菌[62.7%（175/279）]。logistic 回归分析显示,年龄、入 ICU 24 h APACHE II 评分、并发脓毒症休克及多脏器功能衰竭为脓毒症患者死亡的独立危险因素（ P ﹤0.05,P ﹤0.01）。结论临床工作中早期识别 ICU 脓毒症高危人群,早期干预,可获得更好的临床预后。     

大剂量维生素C联合维生素B1辅助治疗脓毒症休克患者的效果

目的探讨大剂量维生素C联合维生素B1辅助治疗脓毒症休克患者的效果。方法选择2022年1月至8月期间于广州市番禺区何贤纪念医院ICU诊治的90例脓毒症休克患者进行随机对照试验, 按照随机数字表法分为对照组(生理盐水)45例, 试验组(维生素C+维生素B1)45例。其中对照组男25例, 女20例, 年龄43～97(74.0±16.64)岁, 按照最新的脓毒症和脓毒症休克指南进行液体复苏、抗感染治疗、原发病治疗等;试验组男33例, 女12例, 年龄35～94(68.0±13.44)岁, 在集束化治疗的基础上加予大剂量维生素C及维生素B1。对比两组入住ICU时(T0)及治疗72 h后(T1)的左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)等超声结果及T淋巴细胞计数(CD3+、CD4+T、CD8+T)、CD4+/CD8+比例、TNF-α等数据及两组患者ICU住院期间的预后结局。统计学方法采用χ2检验、秩和检验、t检验。结果试验组T1的TNF-α低于对照组[12.96(10.72, 19.6)比17.95(11.015, 34.75)], 差异有统计学意义(Z=-1.9...     

血液净化治疗对ICU脓毒症患者促血管生成素2、白介素6水平及疾病预后的影响

目的探讨血液净化治疗对ICU脓毒症患者促血管生成素2（Ang-2）、自介素6（IL-6）水平及疾病预后的影响。方法选择85例ICU脓毒症患者,分为常规治疗组41例和血液净化治疗组44例,比较两组患者血清Ang-2、IL-6水平及APACHE1I评分差异。结果血液净化治疗组患者治疗后的血清Ang-2、IL-6水平、APACHEⅡ评分均明显低于常规治疗组。结论血液净化在临床应用中明显优于常规治疗,可作为ICU脓毒症的有效治疗途径之一。     

凝血功能与脓毒症严重程度及预后的相关性研究

目的探讨凝血功能与脓毒症患者病情严重程度与临床预后之间的关系。方法收集2012年1月至2014年6月,郑州市儿童医院ICU收治的脓毒症患者72例,根据APACHEⅡ评分分为低分组、中分组和高分组;根据临床预后分为存活组与死亡组,比较各组的凝血功能指标。结果不同APACHEⅡ评分组的PT、PLT及AT-Ⅲ差异显著(P<0.05);死亡组的PT较存活组显著延长,AT-Ⅲ以及PLT均较存活组显著降低(P<0.05);相关性分析显示,PT、AT-Ⅲ、PLT与APACHEⅡ评分呈显著相关性(P<0.05)。结论脓毒症患者的病情越严重,凝血功能障碍程度越严重,临床预后越差,早期发现并采取有效措施改善凝血功能障碍有利于改善临床预后。