颅内疾病误诊为眼科疾病10例分析

目的 探讨颅内疾病误诊为眼科疾病的原因,减少误诊.方法 回顾性分析我科近年来10例颅内疾病误诊为眼科疾病的临床资料,并对误诊情况进行分析.结果 误诊时间为5-14 d,平均7d,误诊为视神经炎4例,青光眼2例,糖尿病视网膜病变2例,视乳头血管炎1例,缺血性视乳头病变1例.结论 部分颅内的疾病早期都以眼科病变为首发症状,详细的病史、体格检查,特别是眼科专科检查及必要的影像学检查是减少误诊的关键.     

前部缺血性视神经病变误诊为视神经乳头炎临床分析

目的探讨前部缺血性视神经病变的临床特点、诊断要点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院近期收治的误诊为视神经乳头炎的前部缺血性视神经病变2例的临床资料,并复习相关文献。结果本文2例分别因右眼视物时下半侧发黑及右眼视物不清就诊,均于门诊行眼科检查后以视神经乳头炎收入院。后皆经荧光素钠血管眼底造影(FFA)及视野等检查确诊前部缺血性视神经病变,予糖皮质激素、改善循环障碍及营养神经等治疗,病情缓解。结论临床遇及单眼或双眼先后发生、突然、无痛性视功能障碍,眼底检查可见视乳头水肿患者,应警惕缺血性视神经病变,积极进行细致眼部查体及视野、FFA、视神经CT、颈动脉超声等相关检查,以协助诊断及治疗。     

缺血性视神经病变

缺血性视神经病变亦称为缺血性视乳头病变或前部缺血性视神经病变。长期以来,由于对本病的认识不足,常误诊为视乳头炎或球后视神经炎,特别当1眼发病后不久,对侧眼再发(前者视乳头己萎缩,后者表现为视乳头水肿)而误诊为Foster—Kennedy氏综合症。近年来,笔者遇见12例,但中途失访2例,现将有记录的10例(14只眼)小结于下: 一、一般资料男性6例,女性4例;年龄:18岁1例,20～40岁6例,41～50岁2例,62岁1例;单眼病变6例,双眼病变(先后发病,间隔时间最短6天,最长2个月)4例。二、临床症状常在晨起突然视力下降,严重者可丧失光感,发     

缺血性视神经病变误诊5例分析

缺血性视神经病变是一个独特的视乳头疾患 ,临床症状不典型 ,缺乏特异性 ,极易造成误诊漏诊。现将转我院眼科诊治的缺血性视神经病变误诊 5例分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,右眼 1例 ,左眼 2例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 6 5岁。误诊时间 7d～ 1个月 ,5例均经眼底检查、视野检查确诊 ,误诊疾病为白内障 2例 ,视乳头炎 1例 ,球后视神经炎 1例 ,青光眼 1例。典型病例 :男 ,6 9岁。因左眼视力下降 4 d,眼压 2 6 .5 6 mm Hg,在当地医院拟左眼青光眼 ,给予碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂应用 ,未见疗效。于 1993- 0 9- 2 1来我院就诊 ,既往有…     

眼眶肿瘤误诊为视神经病变6例分析

对无眼球突出且有视力障碍的眼眶内肿瘤 ,早期可被误诊为视神经炎、视神经萎缩而久治不愈 ,长期误诊可造成其视功能完全丧失或局部邻近结构的蔓延 ,严重影响其愈合。对近 10 a来我科收治的眼眶肿瘤误诊为视神经病变 6例进行总结分析 ,以引起注意。1　临床资料本组均单眼发病 ,右眼 4例 ,左眼 2例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 9岁 ,平均 47岁。6例均经 CT发现 ,肿瘤均位于眶尖部或视神经周围 ,术后病理证实 ,海绵状血管瘤 5例 ,脑膜瘤 1例。误诊情况 :6例均以视力障碍而就诊 ,表现为进行性视力下降 ,3例诊断为视神经乳头炎 ,2例诊断为视盘…     

视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析

对我院1993/2008年视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男10例,女6例,年龄28～76岁,病程在2d～3 a。误诊疾病：视神经炎6例,糖尿病视网膜病变4例,视神经萎缩4例,青光眼2例。1.2误诊情况（1）误诊为视神经炎6例患者,年龄28～48岁,既往身体健康。病程在1～6个月,临床表现：一侧或双侧视力下降,视物模糊,伴不同程度头痛。     

鞍区占位性病变误诊36例分析

现将我科近年收治的鞍区占位性病变误诊36例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女21例,年龄19~70岁。临床表现:以视力视野障碍为首发症状23例,以内分泌功能障碍(内分泌失调和肢端肥大、甲亢、性欲低下,不孕不育、闭经泌乳)为首发症状13例,伴头痛8例,恶心呕吐7例。36例均有不同程度的视力下降,视野损害以颞侧居多,双眼视野损害对称者11例22只眼,其余为不对称者。眼肌麻痹2例(内直肌麻痹1例,提上睑肌麻痹1例);眼底检查有改变者11例,可见视乳头充血,边界欠清,视神经乳头萎缩5例,视乳头水肿8例。1.2误诊标准及诊断方法连续3次或3次以上…     

孤立性蝶窦疾病误诊分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的误诊原因，提高对本病的诊断准确率，以降低其误诊发生率。方法：回顾分析1996-2005年32例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料，分析误诊原因，并复习相关文献。结果：32例中25例患者主要以头痛和（或）眼部症状为首诊症状，其中21例在确诊前均不同程度地经历过首诊科室的相关特殊检查和治疗。首诊误诊为血管性头痛7例，偏头痛4例，三叉神经痛1例，视神经炎2例，眼部炎症1例，眶尖综合征4例，青光眼1例，鼻咽癌1例。全部病例均经CT或MRI及术后病理检查确诊，其中孤立性蝶窦炎9例，霉菌性蝶窦炎5例，蝶窦囊肿5例，蝶窦脓囊肿7例，蝶窦炎并息肉3例，蝶窦异物、蝶窦颅咽管瘤及蝶窦嗜酸性细胞瘤各1例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术，31例术后所有症状先后缓解至消失，1例无明显变化。结论：孤立性蝶窦疾病临床少见，又因其临床表现的非特异性、蝶窦解剖位置的特殊性，临床医师对其认识不足易致误诊、漏诊。此疾病诊断有赖于CT或MRI检查。近年孤立性蝶窦疾病误诊有明显下降趋势。鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、有效。     

结核并发眼病55例临床分析

【目的】探讨在结核患者中并发眼病的临床特征。【方法】回顾性分析本院2006年1月至2008年6月9120例结核患者中55例并发眼病的病例资料。【结果】眼睑结核1例;泡性结膜炎9例;眼外肌麻痹13例;葡萄膜炎14例;中心性浆液性视网膜脉络膜病变5例;视乳头水肿3例;视神经炎3例;视网膜出血5例;眼带状疱疹2例。其中视神经炎、葡萄膜炎、眼带状疱疹易引起误诊。【结论】结核患者并发眼病常有其一定特征,应引起结核科、眼科医生重视,避免临床误诊,延误治疗。     

脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

亚急性甲状腺炎误诊15例分析

目的：探讨亚急性甲状腺炎病因、临床表现及误诊原因。方法：对15例亚甲炎患者的病史、临床表现、实验室资料及治疗进行总结分析。结果：亚甲炎极易误诊。结论：对亚甲炎的诊断应重视病史和体检,并进行必要的辅助检查,以减少误诊漏诊。     

脑膜癌15例误诊分析

脑膜癌是由癌细胞经软脑膜弥漫性播散或局灶性浸润所引起的具有特殊临床表现的一类疾病。早期临床表现类似脑膜炎 ,极易误诊。现将我院 1993～ 1999年误诊的 15例脑膜癌报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例中男 9例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 72岁 ,平均 5 8岁。1.2　临床表现　首发症状为头痛 10例 ,恶心、呕吐 8例 ,腰腿痛 2例 ,精神异常 5例 ,脑膜刺激征阳性 10例 ,视乳头模糊、水肿 3例 ,病理征阳性 4例 ,癫痫发作 1例 ,颈痛 1例。1.3　辅助检查　 15例均行腰穿 ,颅内压增高 6例 ,ＣＳＦ细胞数增高 11例 ,发现癌细胞 13例 ,ＣＳＦ…     

神经梅毒误诊分析

目的：探讨神经梅毒的误诊原因，提高诊断率，方法：回顾性分析10例首诊漏诊或误诊的神经梅毒患的临床资料及误诊情况，结果：5例以脊髓症状起病，被误诊为颈椎病，脊髓炎，脊髓压迫症，脊髓神经根炎；4例以偏瘫，偏侧感觉障碍起病，被误诊为脑卒中，1例以视神经症状起病，被误诊为玻璃体浑浊，视乳头水肿，误诊原因为：（1）对近年神经梅毒的发病率上升认识不足；（2）对病史的完整及真实性重视不够；（3）对神经梅毒复杂的临床表现不熟悉，体检不够全面，（4）仅仅满足于症状学的诊断，示涌深入探索病因学诊断。结论：神经梅毒临床表现较为复杂，对可凝病例应注重相关病史，认真全面体检，进行特异性血清学检查以提高诊断率。     

亚急性甲状腺炎放射性核素显像图分析

亚急性甲状腺炎（亚甲炎）是甲状腺疾病中较为常见的一种疾病，一般认为是由病毒感染所致。本文对1993～1995年我院27例亚甲炎患者放射性核素显像图进行分析，试图探讨甲状腺显像对亚甲炎的诊断意义。l资料与方法1．1对象：亚甲炎患者27例，男4例，女23例，年龄ZI～76岁，平均年龄43．4岁。26例经本科或临床确诊，诊断按照马寄晓提出的亚甲炎诊断标准进行［’］。1例因误诊而进行甲状腺瘤切除手术，经病理诊断为亚急性肉芽肿性甲状腺炎。25例亚甲炎患者在进行甲状腺显像前未进行激素治疗，2例亚甲炎患者接受强的松治疗前后甲状腺显像。9例…     

结核性脑膜炎42例误诊分析

结核性脑膜炎(结脑)非典型病例近年渐增多,易误诊。为提高对本病的认识,现将误诊的42例作一回顾分析。临床资料本组42例,男25例,女17例。年龄11～61岁,平均35岁。误诊与确诊情况1.以颅内高压起病误诊为脑脓肿、脑占位病变、脑干脑炎14例。发病缓慢,病程较长,7例达8个月以上,以头痛、呕吐,视乳头水肿为主要表现10例;视力障碍4例,脑膜刺激症状缺如或不明显4例;有偏瘫3例;颅神经损害定位症状或共济失调3例。大部分病史不全或体检遗漏。均以头痛、呕吐,视乳头水肿或视力障碍而入院。外科创伤检查无发现,病史查体启示,如不规律发热史,发现脑外结核和脑膜刺激征,脑脊液(CSF)检查14例均符合结脑,14例抗结核治疗显效。     

亚急性甲状腺炎53例误诊分析

亚急性甲状腺炎 (亚甲炎 )是临床常见的甲状腺疾病 ,病前患者常先有上呼吸道感染 ,易被误诊 ,本文收集了亚急性甲状腺炎 5 3例误诊资料 ,分析了误诊原因 ,探讨误诊的对策。1　临床资料1)　一般资料 :5 3例亚甲炎患者 ,男 7例 (占 13.2 % ) ,女 4 6例 (占 86 .8% ) ,年龄 2 0～     

亚急性甲状腺炎误诊26例分析

亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎 (亚甲炎 ) ,临床症状复杂多变 ,一些临床表现不典型的患者常以颈部增粗或颈部肿块就诊 ,易被误诊为甲状腺的其他疾病而施行手术治疗 ,给患者带来不应承受的痛苦。现将我们收集的被误诊并经手术切除的亚甲炎 2 6例报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 5例 ,女2 1例 ,男女之比为 1∶4 2 ;年龄 2 6～ 6 3岁 ,平均 41 5岁 ;病程 2 0ｄ～ 5个月。1 2　临床表现　 2 6例均有甲状腺肿大 ,双侧肿大 2 1例 ,单侧肿大 5例 ,呈结节状 15例。自觉疼痛 18例 ,触痛 2 3例 ,发热、乏力 15例 ,多汗、…     

急诊内科误诊153例分析

1997年 1月～ 12月 ,我院急诊内科共收住院患者 1912例 ,追踪出院诊断 (以病案室资料为准 ) ,其中错误诊断 15 3例 ,误诊率为 8.6 %。其中 :心血管病 36例 ,呼吸系统疾病 2 8例 ,神经系统疾病 2 7例 ,消化系统疾病 34例 ,泌尿系统疾病7例 ,传染病 7例 ,其他疾病 14例。现就其误诊原因分析如下。1　误诊疾病1.1　误诊心血管病　风湿性心脏病被误诊为冠心病。风湿性心脏病 ,一般诊断不难 ,凭借典型的瓣膜杂音 ,震颤 ,医师即可做出诊断 ;但有的患者心率快 ,特别是心房纤颤或严重心力衰竭或二尖瓣狭窄并有主动脉瓣狭窄或重度二尖瓣狭窄 ,其杂音…     

孤立性蝶窦疾病误诊分析

目的:探讨孤立性蝶窦疾病的误诊原因,提高对本病的诊断准确率,以降低其误诊发生率.方法:回顾分析1996-2005年32例孤立性蝶窦疾病患者的临床资料,分析误诊原因,并复习相关文献.结果:32例中25例患者主要以头痛和(或)眼部症状为首诊症状,其中21例在确诊前均不同程度地经历过首诊科室的相关特殊检查和治疗.首诊误诊为血管性头痛7例,偏头痛4例,三叉神经痛l例,视神经炎2例,眼部炎症1例,眶尖综合征4例,青光眼1例,鼻咽癌1例.全部病例均经CT或MRI及术后病理检查确诊,其中孤立性蝶窦炎9例,霉菌性蝶窦炎5例,蝶窦囊肿5例,蝶窦脓囊肿7例,蝶窦炎并息肉3例,蝶窦异物、蝶窦颅咽管瘤及蝶窦嗜酸性细胞瘤各1例.全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放术,31例术后所有症状先后缓解至消失,1例无明显变化.结论:孤立性蝶窦疾病临床少见,又因其临床表现的非特异性、蝶窦解剖位置的特殊性,临床医师对其认识不足易致误诊、漏诊.此疾病诊断有赖于CT或MRI检查.近年孤立性蝶窦疾病误诊有明显下降趋势.鼻内镜技术改进使蝶窦疾病的治疗更安全、有效.     

大剂量甲基强的松龙冲击治疗视神经炎疗效分析

视神经炎是引起视力明显下降的眼科常见病,根据发病部位可分为视乳头炎及球后视神经炎,主要表现单眼或双眼视力下降,病势大多急剧,对视功能威胁很大,严重可无光感[1].对既往于我院就诊的视神经炎患者进行回顾性分析,探讨大剂量甲基强的松龙冲击治疗视神经炎的疗效.