肝脏炎性假瘤的声像图分析与诊断

目的 对19例经病理诊断的肝脏炎性假瘤(IPL)的二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)声像图表现进行分析,探讨CDFI对IPL的诊断价值.方法 采用PHILIPS(Envisor C)、ACUSON (Aspen C)、ALOKA(SSD-620)型超声仪检查、穿刺活检.结果 IPL的声像图表现为实质性低回声病灶,后方无增强或衰减表现,CDFI为缺血或少血供型.2例在B超引导下经皮肝穿刺活检确诊为IPL.结论 对IPL的诊断应加强认识,尤其对症状少、无肝病史、甲胎蛋白(AFP)阴性的肝内不均质肿块,要高度怀疑IPL.B超及彩色多谱勒联合检查有利于IPL的鉴别诊断,超声引导下细针穿刺可提高确诊率.     

超声造影对肝硬化增生癌变的研究

目的 通过超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)观察肝硬化背景下局灶性病变(FLL)的灌注表现,探讨增生癌变(DN-Ca)的增强特征及诊断价值.方法 66例临床及影像学诊断为肝硬化者常规超声检查发现66灶1 cm～3 cm局灶性病变,行Sonovue实时灰阶超声造影(CEUS)检查.采用18G粗针穿刺活检,尤对同一结节内的不同增强区域分别取材行组织病理学检查.本文重点分析DN癌变超声造影表现及与肝细胞肝癌(HCC)的鉴别.结果 CEUS显示37灶整体增强,29灶部分增强.最终确诊DN癌变21灶、HCC 45灶.DN癌变21灶动脉期或门脉期表现为结节小部分区域增强,延迟期不同程度退出,结节其余部分与肝脏同步增强或延迟增强,少数23.8%(5/21)延迟期较肝脏提前退出.HCC的45灶中82.2%(37/45)动脉期或门脉期表现为整体增强,17.8%(8/45)不均匀增强,中心区呈不规则无回声;延迟期100%(45/45)退出.穿刺活检组织病理学证实21灶DN癌变动脉期增强区域为癌变区域,未增强区域为肝细胞增生;HCC37灶动脉期增强区为HCC,3灶动脉期无增强区为坏死液化,5灶轻度增强区为脂肪变性表现.结论 超声造影可灵敏反映肝硬化背景下局灶性病变病理组织学特征,从而有望对DN癌变做出早期诊断,重视超声造影下增强区域取材活检可提高确诊率.     

腹壁皮下神经鞘瘤误诊为脂肪瘤一例报告

1 临床资料 患者,男,32岁.发现左侧腰部一生长缓慢的无痛性肿块近6年.体检见肿瘤区皮色正常,但有小静脉轻度怒张.触诊肿瘤大小约50 mm×40 mm,类似椭圆形,质韧偏硬,境界清楚,活动度极好,触痛不明显.声像图表现:二维图像见肿块位于皮下组织层与腹外斜肌筋膜之间,椭圆形,大小约45 mm×25 mm,包膜清晰完整,偏低回声,分布较均匀,后方回声增强(图1A).超声多普勒血流显像(CDFI)显示肿块血流信号丰富,管腔粗大(图1B),阻力指数RI 0.77.增强超声造影(CEUS)检查发现造影剂在第16秒开始从周边部向肿块内较快速地充填,但不均匀.超声初步诊断为腹壁皮下脂肪瘤.为获得术前确诊而在超声造影引导下行粗针组织学穿刺活检,病理学诊断:神经鞘瘤(图1C).     

超声造影和增强CT诊断肝脏恶性肿瘤的比较研究

目的 对比分析超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)显示肝脏恶性肿瘤的血流灌注特点,探讨超声造影的临床应用价值.方法 102例患者接受了超声造影和增强CT检查,并与手术或穿刺活检病理结果比较,评估其诊断价值.结果 超声造影诊断准确率达96.1%,增强CT诊断准确率95.1%,两者比较差异无显著意义(P>0.05).超声造影显示最小病灶为0.7 cm,增强CT显示最小病灶为1.0 cm.原发性肝癌瘤内供血血管的显示两者比较差异有显著意义(P<0.05),其中超声造影显爪供血血管的病灶43例,增强CT显示18例.结论 超声造影和增强CT对肝脏恶性肿瘤的诊断均有较高的准确率,对一些特殊肝脏肿瘤患者,联合检测可提高早期诊断的检出率;超声造影对微小病灶及瘤内供血血管的显示优于增强CT,可更好地反映肿瘤组织新牛血管灌注特点,对评估肿瘤血管生成状况提供信息.     

彩色多普勒超声造影在肝脏占位性病变中的表现及鉴别诊断

目的 研究肝脏局灶性实质病变的彩色多普勒血流成像(CDFI)超声造影表现和规律。方法 对112个肝实质占位性病变进行了CDFI超声造影检查,其中良性病变34个,恶性病变78个,比较注射造影剂前后,病变内CDFI显示血流的变化。造影前后超声诊断符合率以手术病理诊断为对照。结果 造影前后良性病变血流显示率分别为44.1％(15/34)和55.9％(19/34)(P<0.05),恶性病变分别为67.9％(53/78)和93.6％(73/78)(P<0.01)。造影后各种肝脏疾病血流信号有不同增强表现,恶性病变增强幅度明显高于良性病变。诊断符合率由造影前的67.8％(76/112)提高至造影后的95.5％(107/112)。结论 CDFI肝肿瘤超声造影可以明显提高肝肿瘤的血流显示率及其诊断准确性。     

彩色多普勒超声在宫颈癌诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声即彩色多普勒血流显像(CDFI)在宫颈癌诊断中的临床价值及宫颈癌的特征声像图表现。方法对42例经手术病理证实为宫颈癌患者的声像图表现进行回顾分析。结果早期宫颈癌其声像图表现无明显异常,有时仅见宫颈轻度肥大,宫颈管内回声增强,CDFI无明显异常血流信号,或见点状血流信号;中晚期声像图表现与临床分期较相符,CDFI下宫颈癌病灶内可见异常丰富血流信号。结论CDFI可为宫颈癌诊断的术前分期、鉴别诊断及其放疗、化疗方面提供重要依据。     

超声/CT融合成像对肾肿瘤诊断价值研究

目的探讨超声/CT融合成像在鉴别肾肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2014年6月-2016年6月经临床病理确诊为肾肿瘤患者79例的超声、CT影像学资料,并行超声/CT融合成像分析。结果肾恶性肿瘤57例,超声图像上多为低回声或等回声,CDFI显示53例肿瘤内部有彩色血流信号显示,4例肿瘤周围有细条状血流;CT平扫以低密度为主,多数增强扫描示为高增强或等增强。良性肿瘤22例,超声图像上多为高回声,多数CDFI无血流信号显示,仅4例肿瘤周边有细条状血流;CT平扫以低密度为主,多数增强为低增强或等增强。超声/CT融合、CT、超声诊断肾肿瘤准确性(96.20%,84.81%,70.89%)、敏感性(96.49%,85.96%,73.68%)、特异性(95.45%,81.82%,63.64%)比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声/CT融合成像技术综合了超声、CT的优势,可提高肾肿瘤的定性诊断准确率,有利于指导临床确定治疗方案。     

CDFI联合CEUS检查在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合超声造影(CEUS)检查在甲状腺结节诊断中的应用效果。方法:回顾性分析135例甲状腺结节患者的临床资料,均经穿刺活检确诊。其中恶性甲状腺结节患者68例(96枚结节)为恶性组,良性甲状腺结节患者67例(98枚结节)为良性组。两组均行CDFI、CEUS检查。比较两组的病灶血流分级、血流形态、增强模式和增强强度情况,比较CDFI、CEUS单独检查诊断和二者联合检查诊断的灵敏度、特异度和准确度。结果:恶性组血流分级为Ⅱ/Ⅲ级者、血流形态为Ⅲ~Ⅴ型者、增强模式为弥漫性整体增强、增强强度为高增强者均明显多于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05);CDFI和CEUS联合检查的灵敏度和准确度均明显大于CDFI和CEUS单项检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CDFI和CEUS检查均为临床鉴别良恶性甲状腺结节的有效手段,二者联合检查能有效提高甲状腺结节诊断的灵敏度和准确度。     

Clinical value of ultrasound-guided percutaneous liver biopsy.

目的 探讨超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床价值.方法 在超声引导下,用Bard活检枪及18G活检针经皮对142例患者肝脏进行穿刺取肝组织进行病理学检查.根据组织病理学检查结果计算影像学诊断的符合率,总结操作经验及分析不良反应.结果 142例患者均穿刺成功,获取肝组织302块.无出血、胆汁漏及气胸等严重并发症发生.36例肝细胞癌和9例肝内胆管癌手术后病理与活检病理结果一致.活检前影像学诊断总符合率为61.3％ (87/142),与组织病理学检查结果(100％)比较差异有统计学意义(P＜ 0.001).结论 超声引导下肝脏穿刺活检安全有效、适应证广、结果可靠,具有重要临床应用价值.     

彩色多普勒超声观察下肢深静脉血栓溶栓治疗后血栓的演变

目的:通过彩色多普勒超声(CDFI)观察下肢深静脉血栓溶栓治疗后血栓的演变.方法:应用CDFI对40例下肢静脉血栓溶栓治疗后进行随访监测.结果:发现深静脉两周以内血栓表现为低回声,血管增宽,CDFI示无血流信号或血流充盈缺损.1月以内血栓回声增强,少数血管内径缩小,CDFI血流表现为细束状血流信号.溶栓6个月后血栓回声明显增强或消失,血管内径明显缩小,CDFI血流出现不同程度再通,表现为细束状血流信号或"双轨征"血流信号.结论:CDFI不仅可以早期发现,及时诊断血栓形成,还可以观察血栓的演变及评价疗效,是一种无创、快捷、准确的检查方法.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。