术前肝脏功能评估在肝脏手术方案设计中的应用价值

肝脏手术难度大、风险高,临床上具有一定的并发症及术后死亡率。特别对于肝硬化或者严重肝功能损伤的病人,积极的肝脏功能评估是必要的。目前临床上对肝脏功能的评估方式主要有常规血清学肝功能检查、定量肝功能检测、临床综合评分系统、肝脏体积测定等。常规血清学肝功能检查主要是通过测定血液中可以直接或间接反映肝脏合成、代谢、凝血等功能的指标,来实时监测肝脏功能的变化。定量肝功能检测主要是ICG试验,由于能很好地反映肝脏对手术的耐受能力,渐渐成为肝脏术前的常规检查。 Child-pugh分级和MELD评分是肝脏外科中十分重要和得到普遍认可的评分系统,对于肝脏手术病人及手术时机的选择具有重要价值。而肝脏体积是直接反映肝脏细胞数量的指标,肝脏术后足够的残余肝脏体积对于预防肝衰的发生有着极为重要的作用,目前临床上测量肝脏体积的方法主要是标准肝体积公式及影像学相关的测量方法。利用以上方法综合、全面地评估肝脏功能,可以帮助外科医师决定肝脏的可切除性及可切除范围,同时制定手术方案,尽可能避免肝衰及术后死亡的发生。总而言之,围手术期肝脏功能评估对于肝脏手术的安全性及手术方案的设计具有十分重要的作用。     

药物对肝功能生化指标的影响

肝脏具有物质代谢、生物转化、排泄和免疫功能等重要生理功能，保持机体环境相对稳定，成为维持生命活动的重要物质基础。肝脏受到致病因素侵袭，会造成细胞损伤，功能失常，血、尿某些化学成分发生异常改变。为此，肝功能检验成为肝病诊断、鉴别诊断、判断疗效和预后的重要手段。肝功能检验可受许多因素的影响，特别是药物，由于新药品种日     

应用体外灌流肝脏治疗肝功能损伤的实验研究

目的 观察体外灌流肝脏(ECLP)对急性肝功能损伤家猪的肝功能辅助支持治疗的效果，为体外灌流肝脏系统的开发和应用提供实验研究依据。方法 ①在门—颈静脉转流条件下，阻断家猪入肝血流120min，造成动物肝脏功能急性损伤；②利用广西巴马小型猪肝脏构建体外灌流肝脏系统；③利用ECLP对急性肝功能损伤家猪进行辅助支持治疗，观察肝脏功能损伤家猪各项生理指标的变化。结果 经ECLP支持治疗后，肝脏功能损伤动物平均存活时间明显延长达101h、血清ICG潴留率下降、动脉血酮体水平上升、血氨和血胆红素水平下降、凝血酶原时间(PT)未见明显波动而保持基本正常。结论 ECLP具有生物合成和解毒代谢功能，使用ECLP辅助支持治疗急性肝功能衰竭的动物，可在一定时间内改善肝功能损害动物的全身状态，明显延长动物的存活时间。     

肝脏缺血再灌注损伤防治的研究进展

肝脏缺血再灌注损伤（hepatic ischemia reperfusion inju-ry,HIRI）是肝脏移植、肝脏肿瘤切除及失血性休克等疾病和手术共同经历的一个多因子参与的病理过程[1]。是缺氧器官细胞损伤在恢复氧供后损伤加重的现象,是术后肝功能异常、原发性肝移植无功能、肝功能衰竭的重要原因。     

肝功能不全病人术前、术后治疗

肝脏是人体重要器官,有重要的生理功能,是脂肪、蛋白质最重要的代谢场所,又是胆汁分泌的唯一场所,并具有良好的代偿功能。肝功不全最常见的病因是:肝炎和符种肝病导致肝脏纤维化或肝硬化肝功不全的病人由于肝脏的排泄、解毒和合成功能减弱而增加于术的风险性。因此,凡是手术前有肝炎、黄疸病史以及在体格检查中发现有肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、男子乳房发育、腹壁静脉扩张,肝功能、凝血酶原测定异常,在手术前、后应重视肝脏功能的维护     

肝病患者检测三种凝血指标的临床意义

肝脏是许多凝血因子的主要合成场所,如纤维蛋白原、凝血酶等,肝功能受损时,这些凝血因子合成减少,从而导致出血倾向,我们对本院131例肝脏疾病患者的3种凝血指标进行检测,报道如下：     

肝硬化患者血小板、凝血功能检测的临床意义

肝脏是许多凝血因子合成的重要器官,是机体代谢的主要器官.肝硬化患者因大量肝细胞受损致蛋白质、凝血因子合成减少,常存在凝血障碍和血小板质和量的异常.本研究通过观察肝硬化患者凝血功能和血小板参数的变化,探讨其与肝功能和肝硬化患者预后的关系.     

心血管疾病的病死率和致残率可下降50%以上

山东省立医院消化内科博士生导师朱菊教授的一项科研表明:慢性乙型肝炎存在肝脏微循环障碍。一般认为,乙肝病毒所导致的肝脏损伤与免疫反应有关。近年来,有学者提出,肝功能减退是由于肝脏结构异常所致,而非单纯肝细胞受损所能解释。肝脏微循环是肝脏结构的一个重要组成部分,对于肝脏微循环障碍所导敛     

修复肝细胞 关注脂肪肝

肝脏承担着维持生命的重要功能，是人体内最大的内脏器官，主要功能有五种：代谢功能、解毒功能、合成功能以及分泌胆汁功能和内分泌功能，并且直接参与物质代谢、人体免疫、防卫、凝血等机制，除人脑外，肝功能多元化堪称人体之最消化功于肝脏有着如此重要的功能，由于肝脏有着如此重要的功能，所以任何原因引起的肝细胞损伤都会影响肝脏完成这些功能而导致机体功能障碍。     

不同黄疸程度时前清蛋白检测在肝病中的应用

目前大多数肝功能检测以反映肝脏系统的炎症或坏死性改变为主,血清前清蛋白(PA)是肝脏合成的一种血清蛋白质,因其半衰期短是反映肝脏合成功能的敏感指标,反映肝脏早期损害程度,且其结果优于其他指标,其临床应用价值日益受到重视[1～5].本文就不同黄疸程度时PA含量变化进行对比研究分析,现将结果报道如下.     

血红素加氧酶1对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

肝脏缺血再灌注损伤是导致肝脏移植术后肝功能障碍和肝衰竭的重要原因,其发生机制有钙超载、氧化应激、炎症损伤、微循环障碍等。血红素加氧酶1(HO-1)是细胞内广泛表达的血红素降解的关键限速酶,可在细胞受到各种应激刺激时诱导性表达。HO-1减轻肝脏缺血再灌注损伤有多种机制,如抗氧化、抗凋亡、抗炎症、促自噬等,是细胞重要的内源性防御分子,其代谢产物胆绿素、一氧化碳和游离铁也可对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用。     

严重肝损伤后肝功能改变的观察和防治效果

目的通过分析谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、凝血酶原时间（PT）的转归，探讨其对防治肝脏损伤的临床意义。方法监测严重肝脏损伤病人入院后3个时间段落间肝功变化的指标。结果85例严重肝脏损伤病人均有明显而持续的肝功能异常变化，经积极防治后肝功能转归正常。结论监测严重肝脏损伤病人肝功能的改变及转归，对防治并发症和保证病人生命稳定性有着一定的临床意义。     

肝部分切除手术中肝脏微循环功能临床分析

目的探讨肝脏部分切除手术中肝脏微循环功能的对患者的损伤程度及临床效果。方法选择近几年治疗的原发性肝癌患者共23例,患者都采用了阻断第一肝门的方法进行了肝部分切除手术。在手术中要随时动态测定患者的肝脏微循环的血流量;在术前以及手术后的第1天和5天,抽取患者的血液标本,对患者的肝功能进行检测情况。结果术后检查患者的肝脏微循环血流量值表现正常。而且手术后的第1天和5天的检测显示,患者的肝功能改善程度良好。结论阻断肝脏血流施行肝部分切除手术可以有效地减少肝脏微循环功能的损伤程度,并且能够降低手术的风险,改善患者的肝脏机能。     

合理饮食可防治脂肪肝

脂肪肝有什么危害？如何防治？这是很多人关心的问题。 脂肪肝，顾名思义是多余的脂肪在肝脏堆积而形成的一种肝脏疾病。人体的肝脏是重要的消化器官，它担负机体许多物质（如糖、脂肪、蛋白质）的合成与代谢。正常肝脏的脂肪含量大约占肝湿重的5％，如果有大量的脂肪堆积甚至达到肝湿重的40％～50％，这就形成了脂肪肝。堆积在肝脏的脂肪可以是甘油三酯、磷脂、糖脂、胆固醇或神经酰胺等。长期饮酒、肥胖、糖尿病、营养不良等是引起脂肪肝的常见原因。     

B超引导下肝脏病变的局部治疗

肝脏是人体最大的消化腺，好比一个巨大的化工厂，承担着消化、吸收、合成蛋白质、解毒和排毒等维持生命的重要功能。因此，肝脏的健康直接影响了人的寿命，在谈癌色变的今天，人们对于肝脏的肿瘤更是格外关注。     

泰特治疗慢性肝炎30例疗效观察

泰特(TAD，还原型谷胱甘肽)为一种广泛存在于细胞内的三肽，由谷氨酸及甘氨酸组成，是细胞内重要调节物质，具有促进肝功能．保护肝细胞膜，促进肝脏酶活性，促进肝脏解毒和合成功能、促进胆酸作用。我们应用泰特治疗慢性病毒性肝为30例，其临床疗效报道如下。     

血清前白蛋白和胆碱酯酶对肝脏合成功能监测的意义

肝功能常规检测中，多选择肝细胞破坏后所释放的酶如ALT、AST以及与胆汁代谢有关的一些项目如胆红素及总胆汁酸等。在选择肝脏合成功能的项目中，多只选择总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）测定。在日常工作中，我们观察到血清前白蛋白（PA）及血清胆碱酯酶测定，也是判断肝脏合成功能较好的指标。     

血清前白蛋白对原发性肝癌肝储备功能的预测

原发性肝癌（PHC）病人中72．1％～82．3％合并肝硬变，肝脏再生能力较差、储备功能降低。PHC病人术后死亡的主要原因就是术后肝功能不全。不恰当的手术将导致肝功能衰竭甚至死亡，而盲目放弃手术则贻误治疗，人为降低疗效。因此，术前正确评估肝脏储备功能，对PHC的治疗有重要的临床意义。现在比较常用的肝功能Child—pugh分级已得到认可，在一定程度上可反映肝脏功能，但尚不能准确预测肝脏的储备功能。有报道血清前白蛋白（PAB）浓度变化能灵敏地反映肝功能的损害程度及储备水平，并与预后密切相关。现将我院2002年12月至2005年11月间治疗的PHC患者PAB测定结果报道并分析如下。     

肝脏手术后病人的营养支持

肝脏是机体参与营养代谢的重要器官。大多数腹部外科病人伴有不同程度的营养障碍,直接影响肝脏的功能,影响手术后肝脏的再生和修复,影响创口的愈合。所以,如何在肝脏手术后提供适当的营养支持治疗是一个重要而又复杂的问题。肝脏手术后的营养代谢障碍可以是原有肝病的继续,如肝炎后肝硬化的病人,肝脏合成蛋白质功能障碍导致低蛋白血症;也可因手术本身的创伤所致的机体应激状态而对营养物质需求的增加。对肝脏手术的病人,在手术前就应对其营养状况进行了解、判断,做出临床评估,根据病人具体情况制订手术前后营养支持治疗方案。测定动脉血中酮…     

血清总胆汁酸测定在肝胆疾病中的应用

胆汁酸由肝脏合成，是胆固醇在肝脏内分解以及肠肝循环中的一组代谢产物，其生成与代谢和肝脏关系十分密切，血清总胆汁酸(TBA)水平是反映肝实质性损伤的重要指标。为探讨肝胆疾病时TBA水平的变化及其与常规肝功能指标变化的关系，我们检测了99例肝胆疾病患者的血清总胆汁酸水平。