睫状体上腔置硅橡胶条合并使用丝裂霉素C治疗难治性青光眼

目的探讨难治性青光眼的治疗。方法３１例３２眼难治青光眼采用睫状体上腔装置硅橡胶条合并使用丝裂霉素Ｃ治疗。结果随访６个月至２年半，眼压控制在３２只眼中占２８眼。结论该疗法简便有效。硅橡胶条裸露问题值得进一步探讨     

青光眼手术——睫状体上腔巩膜条带植入和睫状体剥离术

Bill(1966)和Bill等(1971)分别证明猴眼和人眼内有色素膜巩膜的房水流出径路。Nesterov等(1973)在人的离体眼作睫状体剥离,并用一条巩膜条带植入使睫状体上腔加宽,可增加房水从色素膜巩膜排出。本文作者对75例青光眼患者(包括闭角、开角和继发性)75眼施行睫状体上腔内巩膜条带植入及/或睫状体剥离术,将手术方法和效果介绍于下。手术方法:常规局麻和作上直肌牵引缝线,术式分为三种。 (一)睫状体上腔内植入自体巩膜条带: (1)在角膜缘上方距离7mm处作球结     

硅橡胶条置入睫状体分离术治疗青光眼的初步观察

睫状体分离术的目的是将睫状体与巩膜突分离,造成前房与脉络膜上腔相通的滤过通道的一种手术方法,但手术成功率远较其它眼外引流术为低,降压效果不能持久,其原因主要是通道间隙容易粘连和闭塞。作者将硅橡胶条置于睫状体与巩膜之间,用其防止间隙间粘连和闭塞的发生,治疗不同类型的青光眼收到较好疗效,今报告如下:     

睫状体剥离并睫状体压后术治疗无晶体青光眼

睫状体剥离并睫状体压后术治疗无晶体青光眼深圳市红十字会医院眼科（５１８０２７）宋东红笔者，以睫状体剥离并睫状体压后术治疗无晶体性青光眼１４例（１４只眼），取得较好效果，特报告如下。本文１４例均为老年性白内障术后无晶体患者（其中６人行白内障囊内摘除术，...     

青光眼睫状体炎综合征的手术疗效观察

目的 探讨非穿透性小梁手术治疗有青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的疗效。方法 对8例（8只眼）出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征患者行非穿透性小梁手术。术后观察并发症和睫状体炎复发情况，检查视力、眼压、眼底和视野。术后随访12．0～48．0个月，平均（34．42±7．04）个月。结果 7只眼术后眼压维持在10～20mmHg之间，眼压控制成功率为87．50％。术后6只眼无睫状体炎复发，睫状体炎控制率为75．00％。眼压控制良好的7只眼，术后视力、视野和C／D比值与术前相同。无浅前房，脉络膜脱离，眼内炎等并发症。结论 非穿透性小梁手术能有效地降低眼压和控制睫状体炎的复发，防止青光眼性视神经损害进一步加重，且术后无严重并发症，是治疗出现青光眼性视神经损害的青光眼睫状体炎综合征的有效方法。     

睫状体黑色素瘤长期误诊青光眼1例

1例睫状体黑色素瘤病例,长期误诊为青光眼,并经2次抗青光眼手术,眼压始终未得到控制,最后因视力全部丧失并伴眼痛,作了眼内容摘除术.病理检查为黑色素瘤,可能源于睫状体.今将此病例报道如下,希望从中吸取一些经验教训.     

睫状体冷凝术在抗青光眼手术中的应用体会

目的 通过对19眼特殊类型青光眼采用睫状体冷凝术，从而探讨特殊类型青光眼有效的手术方式。方法 取眼科中心特殊类型青光眼19眼采用不同的方法，均做睫状体冷凝术。结果 术后19眼眼压均正常并且稳定，视力均与术前相当或部分有所提高。结论 对于一些特殊类型青光眼，即文中所归纳的特殊类型青光眼，采用睫状体冷凝术有较好的疗效，具有较好的临床应用价值。     

用睫状体直接透热术治疗青光眼

在虹膜和房角有新生血管的出血性青光眼,内眼降压手术常引起严重的眼内出血,因而不能获得持久性的疗效,在绝对期青光眼,眼球摘除术常是消除患眼疼痛的唯一办法。类似的情况也存在于无晶体眼青光眼,例如,睫状体分离术后可发生出血,使手术所造成的空隙重新粘合。因此,对这些类型的青光眼,手术效果多不佳。间接破坏睫状体的手术效果也是如此,睫状体透     

睫状体切除术—治疗外伤性青光眼的新方法

外伤性青光眼的治疗是很困难的,无论是古典式滤过性手术和最流行的虹膜睫状体退缩术都是无效的。具有重要意义的是Sautter和Demeler提出了一种新的手术-睫状体切除术,该种手术主要用于治疗继发性无晶体性青光眼。本文作者采用该种手术对25个病人25只眼施行了此种手术,其中16只眼是角膜穿通伤后继发青光眼,有9只眼是眼球挫伤后继发青光眼。考虑到手术损伤和睫状体出血的可能性,对于睫状体切除术仅选择了晚期和终末期青光眼及有明显组织变化的病人。     

青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼

目的探讨青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼的发病机制、临床特点及预防。方法对4例（4只眼）青光眼滤过术后合并睫状体脉络膜脱离的恶性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例（4只眼）在术后早期即出现Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,通过眼底检查、手术及超声生物显微镜（UBM）检查发现睫状体脉络膜脱离、睫状环阻滞,经睫状体脉络膜上腔放液,并根据病情联合玻璃体水囊抽吸、前段玻璃体切除以及晶状体手术等,所有患眼眼压均恢复正常,前房加深,脉络膜脱离消失。结论睫状体脉络膜脱离是发生恶性青光眼的诱发因素,预防睫状体脉络膜脱离是预防恶性青光眼发生的关键;对术后早期即出现的Ⅱ°、Ⅲ°浅前房,及时进行UBM检查有助于明确诊断,可减少治疗的盲目性。     

超声生物显微镜评价小梁切除术治疗急性闭角型青光眼

目的:应用超声生物显微镜观察急性闭角型青光眼小梁切除术的有效性和安全性。方法:选取80例80眼急性闭角型青光眼病例按手术前眼压水平分为高眼压组(30例30眼,眼压≥30mmHg)和对照组(50例50眼,眼压<30mmHg),对两组病例小梁切除术后眼压、视力以及超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)情况等进行统计比较。结果:高眼压组术后大多数保留了较好的视力;两组病例术后眼压大多控制在8～15mmHg;UBM检测结果,高眼压组术后发生1例睫状体脱离,1例恶性青光眼,1例浅前房,对照组术后发生1例浅前房,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组患者手术后ACD,AOD,TCPD术前术后比较差异均无显著性。结论:急性闭角型青光眼高眼压下小梁切除术是有效、安全的,在充分药物治疗后,应及时采取手术治疗。UBM检查可发现小梁切除术后睫状体脱离、恶性青光眼等严重并发症,在急性闭角型青光眼诊治过程中发挥重要作用。     

穿透性角膜移植术后继发青光眼的疗效分析

目的 探讨穿透性角膜移植术后继发青光眼的治疗效果。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年1月至2013年1月北京同仁医院穿透性角膜移植术后继发青光眼的病例34例（34眼）,原发病中眼外伤12眼,无晶状体眼或人工晶状体眼大疱性角膜病变6眼,粘连性角膜白斑4眼,角膜溃疡4眼。属于高危角膜移植术眼为23眼。方法 回顾患者的病例资料,包括矫正视力、眼压、裂隙灯下眼前节、超声生物显微镜（UBM）及眼前节相干光断层扫描（AS-OCT）。患者均先予降眼压药物治疗,无效者行抗青光眼手术治疗。疗效判断标准：予相应的治疗后眼压≤21 mmHg者或最终不需药物治疗为有效,＞21 mmHg为无效。随访6～18个月（平均12.21±3.86个月）。主要指标 眼压。结果 34眼中,单纯用局部或全身降眼压药物者11眼（32.4%）,药物及手术治疗者23眼（67.6%）。23例抗青光眼手术治疗者中1次手术11眼,2次8眼,3次2眼,4～5次2眼。术式选择二极管激光睫状体光凝术7眼,睫状体冷冻术2眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术5眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术、小梁切除术 5眼,白内障囊外摘除+小梁切除+前部玻璃体切除+瞳孔成形术1眼,睫状体光凝术、小梁切除1眼,EX-PRESS引流钉植入术1眼,小梁切除术、睫状体光凝术、睫状体冷冻术、睫状体分离+睫状体光凝术1眼。到最后一次随访时,单纯使用降眼压药物的11眼中,5眼（45.5%）最终不需药物治疗,5眼（45.5%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,1眼（9%）无效;需手术及药物治疗的23眼中,6眼（26.1%）最终不需药物治疗,12眼（52.2%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,2眼（8.7%）使用3种降眼压滴眼液有效,3眼（13.0%）无效。结论 约一半的穿透性角膜移植术后继发性青光眼患者在降眼压药物和手术治疗后仍需要1～2种降眼压药物治疗。     

Ultrasound biomicroscopy in the diagnosis of supraciliochoroidal fluid after trabeculectomy.

PURPOSE: To report supraciliochoroidal effusion after trabeculectomy with the use of ultrasound biomicroscopy. METHODS: In a prospective study, 28 eyes of 19 patients with primary open-angle glaucoma that underwent trabeculectomy were evaluated preoperatively and postoperatively by ultrasound biomicroscopy. RESULTS: Four eyes showed a hypoechogenic suprachoroidal space that remained stable for 6 months postoperatively. These four eyes had intraocular pressures of 11 mm Hg or less on no antiglaucoma medications and without signs of choroidal detachment. CONCLUSION: Ultrasound biomicroscopy proved to be a useful method of detecting, after trabeculectomy, supraciliochoroidal fluid without clinically detectable choroidal detachment. This fluid may signify an iatrogenic cyclodialysis during surgery or, less likely, subclinical ciliochoroidal detachment.     

小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗PACG合并白内障

目的：观察小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障的疗效。

方法：选取44例52眼PACG合并白内障病例,均采用小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术,观察患者手术前后的视力、眼压及术后并发症情况。

结果：术后与术前相比,术后视力显著改善,眼压明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05)。52眼手术均由同一术者完成,手术过程顺利,术后出现前房炎症细胞反应6眼,前房纤维素样渗出物3眼,经过散瞳、糖皮质激素及非甾体类眼药水滴眼治疗后吸收,浅前房2眼,经散瞳、加压包扎后恢复,未出现恶性青光眼、睫状体脱离等并发症。

结论：小切口白内障摘除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗PACG合并白内障可靠性高,治疗效果好,手术方法简单易学,适合在基层推广应用。     

Prognosis of primary ab externo surgery for primary congenital glaucoma

BACKGROUND: The strategy of pressure reducing surgery in primary congenital glaucoma has changed over the last decade. Ab externo filtering procedures--for example, trabeculectomy or trabeculotomy combined with trabeculectomy, have now been accepted even as primary intervention. METHODS: The authors reviewed 61 eyes in 35 consecutive patients with primary congenital glaucoma, who underwent different types of initial ab externo surgery between 1988 and 1996 (median follow up 36 months) to determine the efficacy of different surgical techniques and the influence of various risk factors. RESULTS: Trabeculotomy was performed in 17 eyes (27.9%), trabeculotomy with trabeculectomy in 15 eyes (24.6%), and trabeculectomy in 29 eyes (47.5%). Regarding age, preoperative intraocular pressure, corneal diameter, ocular axial length, and incidence of corneal haze the subgroups were comparable. Success rates of trabeculotomy, trabeculectomy, and a combined procedure did not significantly differ when assessed by life table analysis. Patient age under 3 months (p = 0.014) and an ocular axial length of 24 mm or more (p = 0.016) proved to be major risk factors for primary ab externo surgery failure. A second operation was necessary in 20 of 61 eyes (32.8%) during follow up. CONCLUSION: Prognosis of primary ab externo glaucoma surgery in primary congenital glaucoma seems to be governed more by the individual course and severity of the disease than by modification of surgical techniques.     

湖帘式小梁切除术

应用“湖帘”式小梁切除术的方法,对110例(180眼)原发青光眼实施手术治疗.与91例(120眼)原发青光眼行小梁切除术进行对照,湖帘式小梁切除术在眼压控制、前房形成及滤枕形态等方面均优于常规小梁切除术.并对湖帘式小梁切除术的优点和技巧进行了探讨.     

可拆除缝线在原发性闭角型青光眼滤过术的应用

目的观察可拆除缝线在原发性闭角型青光眼滤过手术中的应用对预防早期并发症和提高长期降眼压的作用。方法将60例（60眼）慢性闭角型青光眼随机入选试验组和对照组。试验组行可拆除缝线并小梁切除术加丝裂霉素C（MMC）,对照纽行小梁切除术加MMC。并进行随访观察。结果两组浅前房发生率差异无统计学意义。术后两绀间眼压除术后1d有显著差异外,余均无显著差异。结论可拆除缝线并未能瞳著减少小粱切除术术后早期浅前房发生率,对远期眼压控制亦无显著影响。     

Trabeculectomy in uveitis Are antimetabolites necessary at the first procedure?

A retrospective study was undertaken analysing the results of trabeculectomy without antimetabolites in 33 eyes with uveitis compared to 33 eyes with primary open angle glaucoma (POAG). Both groups were matched for surgeon with a median follow-up of 19 months (range 2-44 months) for the uveitis group and 24 months (range 6-92 months) for the POAG group. The overall one and two year success (IOP ± 21 mmHg with or without medication) was 92% and 83% respectively for the uveitis group and 96% for both years for the POAG group (p = 0.241, Mantel-Haenszel test). These results indicate that the success of trabeculectomy in patients with inflammatory glaucoma compares well with that of the POAG group. In the absence of other risk factors, primary trabeculectomy without the use of antimetabolites should be considered as the first choice of surgical treatment for raised intraocular pressure in patients with intraocular inflammatory disease.     

复合小梁切除治疗原发性青光眼的临床观察

摘 目的观察复合小梁切除术治疗原发性青光眼的疗效和并发症。方法选择住院确诊原发性青光眼需要行滤过手术的58例（76眼），随机分为A组实验组（复合小梁切除术）43眼和B组对照组（常规小梁切除术）33眼。比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡情况及并发症。结果A组发生浅前房2眼，B组发生9眼。A组和B组平均眼压术后2周为12．7mmHg和13．6mmHg，术后6月为17．6mmHg和20．8mmHg；两组术后功能性滤泡分别为36眼和27眼；且A组术后并发症发生率明显低于B组。结论复合小梁切除术手术并发症少，手术成功率及安全性高。     

难治性青光眼的复合式小梁切除术

目的:探讨难治性青光眼的复合式小梁切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2003-08/2008-06我院收治的难治性青光眼共59例59眼,应用常规小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)24例(对照组),应用复合式小梁切除术(常规小梁切除术联合MMC和巩膜可调节缝线)35例(观察组)。分析比较两组术后前房形成、眼压、滤过泡及并发症等情况,结果均经统计学处理。结果:59眼手术顺利,未引发爆发性脉络膜出血等严重并发症,术后追踪12mo。术后第1d浅前房发生率观察组为6%,明显低于对照组29%(P<0.05)。术后随访12mo时,观察组30眼眼压控制在6～21mmHg(86%),对照组15眼眼压控制在6～21mmHg(62%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组功能性滤过泡占86%,较对照组功能性滤过泡62%为多(P<0.05)。结论:难治性青光眼的复合式小梁切除术可有效降低眼压,且并发症少,是治疗难治性青光眼安全、有效的手术方法之一。