老年糖尿病及糖尿病肾病血清一氧化氮和内皮素的变化

目的：了解一氧化氮（ＮＯ）与内皮素（ＥＴ）在老年糖尿病（ＤＭ）及糖尿病肾病（ＤＮ）的发生和发展中的变化规律,探讨其临床意义。方法：采用硝酸还原法和放射免疫法对６２例２型糖尿病患者和３０例正常健康老年人分别测定血清ＮＯ和ＥＴ的水平。结果：糖尿病组血ＥＴ和ＮＯ水平均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）。但ＥＴ／ＮＯ两组无明显差异（Ｐ〈０．０５）;ＤＮ组血ＥＴ和ＥＴ／ＮＯ明显高于ＮＤＮ组（Ｐ〈０．０５）,     

吸入小剂量一氧化氮降低先天性心脏病肺动脉高压的初步研究

目的：探索吸入小剂量一氧化氮（ＮＯ）对先天性心脏病（先心病）肺动脉高压的治疗作用。方法：先心病合并肺动脉高压〔平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）＞６．４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）〕患者９例，年龄３～２０岁，在自主呼吸下吸入３６±１０ｖｐｍ的ＮＯ，监测并记录ＮＯ吸入前和吸入后１、３、５、１０和１５分钟时的ＭＰＡＰ、平均血压（ＭＢＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）等参数的变化。结果：基础ＭＰＡＰ为９．５±１．８ｋＰａ，吸入ＮＯ后各时间点ＭＰＡＰ显著降低，波动于８．９～８．１ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；并可明显增高ＳｖＯ２（Ｐ＜０．０５），从０．７６±０．０６升至０．８３±０．０２（Ｐ＜０．０５）；ＭＢＰ、ＨＲ和ＳｐＯ２无明显变化。结论：吸入小剂量ＮＯ确能选择性降低先心病合并肺动脉高压患者的肺动脉压，并增高ＳｖＯ２；吸入小剂量ＮＯ对这类患者围手术期有显著治疗前景。     

冠心病心绞痛患者含服硝酸甘油前后一氧化氮含量的变化

目的：探讨冠心病心绞痛患者含服硝酸甘油后体内一氧化氮（ＮＯ）的变化对缓解心绞痛和血压的作用。方法：采用鲁米诺化学发光法测定４１例心绞痛患者（心绞痛组）含服硝酸甘油后ＮＯ含量的改变，并与２２例正常对照组进行比较。结果：心绞痛组患者用药前ＮＯ为（２．６９±０．５８）ｎｍｏｌ／Ｌ，明显低于对照组ＮＯ的测定值（３．８７±１．４１）ｎｍｏｌ／Ｌ，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。心绞痛组患者含服硝酸甘油后ＮＯ为（３．１８±０．７６）ｎｍｏｌ／Ｌ，高于用药前，差异亦非常显著（Ｐ＜０．０１）；但仍显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。而用硝酸甘油前后血压改变与对照组比较均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）；且心绞痛患者ＮＯ水平与血压无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。结论：心绞痛患者存在ＮＯ合成和释放的减少，含服硝酸甘油后可提高ＮＯ水平，但不能使之恢复正常，且此变化与血压改变无明显相关性。     

一氧化氮对吸入性损伤犬肺功能的改善作用及机制

目的：评价吸入一氧化氮（ＮＯ）对烟雾吸入性损伤犬肺功能的改善效果，并验证其作用机制。方法：２１只犬随机分为３组，烟雾吸入后的对照组（８只）给予单纯吸氧（ＦｉＯ２０．４５）；治疗组（９只）吸氧（ＦｉＯ２０．４５）＋０．００４５％ＮＯ，连续监测１２小时血气变化；正常组（４只）不致伤，用于建立组织学对照。数据行多个样本均数间方差分析。结果：治疗组肺氧合功能明显改善（Ｐ均＜０．０５），肺通气功能也明显改善（Ｐ均＜０．０５）；动脉血和肺组织环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）明显升高（Ｐ均＜０．０１）。结论：吸入ＮＯ能明显改善肺功能，其作用机制为提高平滑肌细胞内ｃＧＭＰ水平。推荐临床应用吸入ＮＯ作为吸入性损伤的综合治疗方法。     

危重病患者血清一氧化氮水平的测定

探讨血清一氧化氮（ＮＯ）水平在某些危重病患者病情变化中的意义。对６８例急性危重病患者血清ＮＯ水平进行测定。结果：ＮＯ含量在心力衰竭组和急性心肌梗塞组较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）；在中毒性休克组和脑卒中组，患者血清ＮＯ含量与对照组比较亦显著升高（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）。而急性肾功能衰竭组血清ＮＯ水平与正常对照组比较显著降低（Ｐ＜０．００１）。提示ＮＯ参与了某些危重病的发病过程     

先天性心脏病并肺动脉高压患者血清溶酶原激活剂抑制物-1水平变化及其意义

目的探讨先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）并肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）患者血清溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）水平变化及其意义。方法 85例左向右分流型CHD患者根据治疗前肺动脉主干收缩压（SPAP）分为4组：非PH组（SPAP〈4.0 kPa）27例,轻度PH组（4.00 kPa≤SPAP〈5.33 kPa）22例,中度PH组（5.33 kPa≤SPAP〈9.33 kPa）17例,重度PH组（SPAP≥9.33 kPa）19例。同期行射频消融术、无器质性心脏病、经右心导管检测肺动脉压正常患者20例为对照组。用ELISA（经典酶联夹心技术）检测血清PAI-1水平。结果先心病各PH组PAI-1升高程度与肺动脉压的严重程度呈正相关,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论 PAI-1与先心病肺高压关系密切,可能参与肺高压形成的多个病理生理过程。     

吸入一氧化氮治疗兔油酸急性呼吸窘迫综合征

目的：探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）肺换气功能的影响及其毒副作用。方法：油酸诱发新西兰兔ＡＲＤＳ模型后分组（ｎ＝９）进行机械通气治疗４ｈｒ：（１）对照组；（２）吸入２０ｐｐｍＮＯ（ＮＯ组）。于动物实验的基础状态、治疗前测定ＰａＯ２／ＦｉＯ２、肺内静动脉分流（Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ）、血ＮＯ２－／ＮＯ３－和高铁血红蛋白（ＭｅｔＨｂ），治疗后ＰａＯ２／ＦｉＯ２于１、２、４ｈｒ，其余指标于４ｈｒ复查一次。观察肺病理并测定肺湿干重比（Ｗ／Ｄ）。结果：治疗后，对照组ＰａＯ２／ＦｉＯ２较治疗前呈下降趋势（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ增加（４ｈｒ，Ｐ＜０．０１），ＮＯ组各时点ＰａＯ２／ＦｉＯ２均较治疗前和同时点的对照组明显增加（Ｐ＜０．０１～０．０５），Ｑ·ｓ／Ｑ·ｔ明显低于治疗前和同时点的对照组（４ｈｒ，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。实验结束时，ＮＯ组ＮＯ２－／ＮＯ３－和ＭｅｔＨｂ较对照组显著增加（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），两组的肺病理和Ｗ／Ｄ无明显区别。结论：吸入２０ｐｐｍ能够明显改善兔油酸型ＡＲＤＳ的肺换气功能，无明显近期毒副作用     

先天性心脏病合并肺动脉高压患者血清B型尿钠肽、血管内皮生长因子及高敏C反应蛋白水平变化的研究

目的 探讨血清B型尿钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与先天性心脏病(简称先心病)合并肺动脉高压患者肺动脉压的关系.方法 体肺分流性先心病41例.正常对照组20例.先心病患者分为无肺动脉高压组16例.轻中度肺动脉高压组13例和重度肺动脉高压组12例.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清标本BNP、VEGF及hs-CRP水平,并探讨其与肺动脉压相关性.结果 先心病患者血清BNP、VEGF及hs-CRP水平较对照组明显升高(P均<0.05),并且BNP、VEGF水平与肺动脉压力呈正相关(r=0.754,P<0.001;r=0.641,P<0.001).结论 先心病早期虽未发生肺动脉高压,但已有炎症的激活,肺血管的重构.血清BNP、VEGF水平对于先心病合并肺动脉高压患者肺动脉压的评估有一定意义及临床价值.     

高血压病患者血清一氧化氮的浓度变化及意义

目的：探讨ＮＯ在高血压病发病中的作用和意义。方法：测定４０例不同临床分期的高血压病患者血清一氧化氮（ＮＯ）浓度并与正常对照。结果：高血压病组血清ＮＯ浓度显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），且高血压病越重，ＮＯ浓度降低越明显。结论：ＮＯ水平降低参与高血压病的形成和进展，测ＮＯ的浓度对了解高血压病的分期及指导治疗有一定的意义。     

肺原性心脏病急性加重期一氧化氮及肿瘤坏死因子的研究

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）在肺原性心脏病（肺心病）发病中的作用和意义。方法：分别用镀铜镉还原法和放射免疫分析法测定３０例肺心病急性期患者治疗前后血清ＮＯ及ＴＮＦ含量。结果：肺心病急性期患者血清ＮＯ和ＴＮＦ水平均较缓解期（治疗后）及正常人组显著增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３分别为：１３８．５±５６．７μｍｏｌ／Ｌ与７７．４±４８．６μｍｏｌ／Ｌ及３４．６±１７．８μｍｏｌ／Ｌ之比）；合并呼衰组血清ＮＯ和ＴＮＦ水平较非呼衰组均明显增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３为１８７．６±７３．５μｍｏｌ／Ｌ比１２２．４±４２．６μｍｏｌ／Ｌ），心衰组患者血清ＮＯ和ＴＮＦ水平较无心衰组亦显著增高（ＮＯ－２／ＮＯ－３为１９８．４±６７．４μｍｏｌ／Ｌ与１４２．６±５７．８μｍｏｌ／Ｌ比；血清ＴＮＦ含量与ＮＯ含量呈显著正相关（ｒ＝０．５７，Ｐ＜０．００５），动脉血氧分压与ＴＮＦ水平呈明显负相关（ｒ＝０．６４，Ｐ＜０．００１）。结论：ＮＯ和ＴＮＦ是参与肺心病发病过程的重要因子，监测血清ＮＯ及ＴＮＦ水平可作为反映肺心病病情变化，指导临床治疗的参考指标。     

慢性肾小球疾病血浆及尿液内皮素、一氧化氮水平观察

目的：观察慢性肾小球疾病内皮素（ＥＴ）及一氧化氮（ＮＯ）改变。方法：采用放免法和比 色法测定血浆及尿ＥＴ和ＮＯ含量。结果：慢性肾小球肾炎（ＣＧＮ）和肾病综合征（ＮＳ）血浆及尿ＥＴ、ＮＯ均显著高于健康人（Ｐ〈０．０１）。慢性肾衰血浆及尿ＥＴ显著增高,但ＮＯ显著低于肾功能正常组（Ｐ〈０．０１）,有高血压患者血浆及尿ＮＯ明显低于血压正常患者（Ｐ〈０．０１）。结论：各型肾小球疾病均有ＥＴ和ＮＯ异常,ＥＴ增     

声学定量评价一氧化氮吸入对心功能的影响及其在估计心外科手术预后中的意义

通过对２４例心脏病合并肺动脉高压欲行心外手术的连续患者，一氧化氮（ＮＯ）吸入后不同期连续多普勒和声学定量检测发现，根据吸入ＮＯ后患者的反应情况，可将分为ＮＯ敏感组和不敏感组，两组患者的肺动压及左右室心功能各项指标在ＮＯ吸入后均有不同程度改善，但ＮＯ敏感组改善程度高于ＮＯ不敏感组。研究还发现，ＮＯ不敏感组７例中，５例患者心脏手术后无１例生存，有了前５例的经验，后２例患者我们未予手术。与此对照，ＮＯ敏感组手术均顺利。术后心脏功能代偿较满意，无１例死亡     

犬烟雾吸入性损伤吸入一氧化氮肺脏病理改变与肺能量代谢的变化

目的：评价犬烟雾吸入性损伤吸入一氧化氮（ＮＯ）肺脏病理改变与肺组织能量代谢的变化。方法：２１只犬随机分为３组，烟雾吸入损伤后，对照组（ｎ＝８）单纯吸氧（ＦｉＯ２，０．４５），治疗组（ｎ＝９）吸氧（ＦｉＯ２，０．０４５）＋０．００４５％（４５ｐｐｍ）ＮＯ，正常组（ｎ＝４）不致伤，用于建立病理和组织学对照。实验终点进行肺组织学和病理形态学检测。结果：对照组ＡＴＰ含量和能量负荷（ＥＣ）显著低于正常和治疗组（Ｐ＜０．０１），ＡＤＰ和ＡＭＰ含量明显低于正常组（Ｐ＜０．０５），而与治疗组相比无显著差别（Ｐ＞０．０５）；肺脏光镜和电镜病理所见，治疗组病理性改变程度较对照组轻。结论：在烟雾吸入性损伤犬模型中，吸入ＮＯ可不同程度改善肺组织能量代谢，肺脏病理形态改变也有一定程度减轻，表明治疗方法有一定效果     

大黄对大鼠肠缺血再灌注所致肺损伤过程肿瘤坏死因子、一氧化氮和磷脂酶A2的影响

目的：观察肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、内源性一氧化氮（ＮＯ）和磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）在大鼠小肠缺血再灌注（ＩＲ）所致肺损伤发病过程中的作用,及大黄对ＴＮＦ、ＮＯ和ＰＬＡ２的影响,探讨大黄防治肠源性肺损伤的机制。方法：ＳＤ大鼠随机分为肠缺血再灌注组、假手术组、大黄治疗组和安慰剂组。以１２５Ｉ标记小牛血清白蛋白（ＢＳＡ）肺摄取指数作为评价肺损伤的指标,以髓过氧化物酶（ＭＰＯ）作为评价多形核白细胞（ＰＭＮ）在组织中聚集的指标,分别测定各组动物不同时间血浆、肺组织ＴＮＦ含量,血浆（血清）、肺及小肠组织内源性ＮＯ含量及ＰＬＡ２活性。结果：大黄可显著改善ＩＲ导致的低血压状态并明显抑制再灌注导致的肺ＭＰＯ活性升高（Ｐ＜０．０１）;抑制肠缺血和再灌注早期出现的血浆及肺组织ＴＮＦ水平升高（Ｐ＜０．０１）;抑制肠缺血期和再灌注期血清、肺及小肠组织ＰＬＡ２活性升高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）及再灌注期的内源性ＮＯ释放（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）;降低肺毛细血管通透性（Ｐ＜０．０１）。结论：缺血再灌注早期应用大黄能明显防治大鼠ＩＲ所致的肺损伤,这种作用可能是通过抑制ＴＮＦ、内源性ＮＯ及ＰＬＡ２等介质的释放实现的。     

小儿心血管疾病血浆NO测定的临床意义

目的 探讨先心病合并心衰、心肌炎病儿血浆ＮＯ测定的临床价值。方法 取外周血采用硝酸还原酶法测定ＮＯ以及一氧化氮合酶（ＮＯＳ）。结果 先心病合并心衰、心肌炎组ＮＯ分别高于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论心衰时ＮＯ升高可抵消心衰神经激素导致的血管收缩反应,心肌炎对ＮＯ升高说明ＮＯ与心肌炎发病机制有一定关系。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和内皮素含量及其临床意义

目的：探讨血浆一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）的改变在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病程中的临床意义。方法：检测３５例ＣＨＦ患者外周静脉血和肺动脉血中ＮＯ、ＥＴ、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）的含量。以２０例健康体检者作为对照组。结果：ＣＨＦ患者外周静脉和肺动脉血浆中ＮＯ、ＥＴ含量显著高于健康对照组（Ｐ均＜０．０５）;血浆ＡＣＥ水平呈现相同的变化;血浆ＥＴ增加的幅度大于ＮＯ,因此,ＣＨＦ患者ＮＯ／ＥＴ比值降低（Ｐ＜０．０５）。这些变化在患者的肺动脉中比外周静脉中更明显（Ｐ均＜０．０５）,与心力衰竭的严重程度有关。结论：血浆ＮＯ水平增高,ＮＯ／ＥＴ比值降低是ＣＨＦ的病理生理特征之一,反映了心力衰竭时血管内皮细胞的功能紊乱     

慢性阻塞性肺疾病运动能力及运动性肺动脉高压测 …

目的 应用运动心肺负荷试验早期检出慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）运动性低氧血症及运动性肺动脉高压。方法 实验组分为２组。慢性阻塞性肺疾病组６２例,正常对照组３０例,用ＨＰＳＯＮＳ－１０００型彩色多普勒超声仪,采用三尖瓣返流法于运动前后分别测定２组受试者的肺动脉收缩压,用Ｊａｅｇｅｒ公司产运动心肺功能仪,采用连续递增负荷方案测定最大摄氧量（ＶＯ２ｍａｘ）,最大功率（ＷＡＴＴ）等。结果 ＣＯＰＤ患者运动     

急性一氧化碳中毒大鼠小脑组织一氧化氮及一氧化氮合酶活性的变化

目的 研究急性一氧化碳（ＣＯ）中毒大鼠小脑组织中一氧化氮（ＮＯ）、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）活性的变化,以探讨ＮＯ、ＮＯＳ与急性ＣＯ中毒脑损伤的关系。方法 实验用Ｗｉｓｔａｒ大鼠２６只,随机分为两组：正常对照组（Ｃ组）,ＣＯ染毒组（ＣＯ组）。采用改良的Ｇｒｉｅｓｓ法、分光光度法分别测定了小脑组织中ＮＯ、ＮＯＳ活性。结果：ＣＯ中毒后小脑组织中ＮＯ明显增高（Ｐ〈０．０５）,ＮＯＳ活性明显降低（Ｐ〈０．０１     

高原肺原性心脏病患者日间PaO_2>6.66kPa伴和不伴夜间减氧饱和与生存的关系

目的：探讨高原肺原性心脏病（肺心病）夜间减氧饱和（ＮＯＤ）与生存的关系。方法：对４６例日间动脉血氧分压（ＰａＯ２）＞６．６６ｋＰａ高原肺心病缓解期患者作日间动脉血气分析、肺功能和夜间血氧饱和度（ＳａＯ２）连续监测。结果：①与非ＮＯＤ组比较，ＮＯＤ组日间ＰａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；ＰａＣＯ２明显高于非ＮＯＤ组；１秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１．０）／身高（Ｈｔ）、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ（用力肺活量）、Ｖ５０／Ｈｔ、Ｖ２５／Ｈｔ也明显低于非ＮＯＤ组；ＮＯＤ组睡眠平均ＳａＯ２和最低ＳａＯ２明显低于非ＮＯＤ组；平均生存时间和５年生存率ＮＯＤ组明显低于非ＮＯＤ组。②ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ与生存时间也有相关性。③结论：高原肺心病ＮＯＤ与其预后有明显关系，ＦＥＶ１．０／Ｈｔ、ＦＥＶ１．０／ＦＶＣ、Ｖ５０／Ｈｔ对判断预后也有价值，建议此类患者应监测夜间ＳａＯ２及进行长期氧疗。     

先天性心脏病伴肺动脉高压患者的围手术期护理

目的探讨先天性心脏病（先心病）伴肺动脉高压（肺高压）患者的围手术期护理.方法对48例先心痛伴肺高压患者在围手术期进行针对性的应用前列腺素E1（PGE1）,术后合理应用呼吸机,充分镇静,保持有效供氧,加强肺高压监护和呼吸道管理.结果48例患者术后肺动脉压力控制理想,术后无一例死亡.监护期间曾出现肺高压危象2例,经对症处理后,2例患者均成功撤离呼吸机.结论先心病伴肺高压患者通过在围手术期加强肺高压及呼吸道管理,保证有效供氧,可以降低手术后死亡率和并发症的发生率.