凶险型恶性疟疾合并急性甲型肝炎致死1例

基本资料患丁某，女性，36岁，农民，贵州雍县人，于2001年来琼，暂住海南乐东县冲坡镇。因发热4d，眼黄、尿黄、皮肤黄3d，于2003年8月4日上午4时人院。人院前4d出现不规则发热，体温最高达41℃，伴畏寒，继而出现眼黄、皮肤黄及尿黄，尿色浓茶样，呈进行性加重。解稀水样便，每日7～8次，发病后尿量减少，每日300～400ml，伴头晕、乏力、呼吸困难。在当地卫生院诊断“急性黄疸型肝炎”，给予护肝、抗炎等处理无明显效果。查体：T38℃，烦躁，     

发热 黄疸 肝肿大

<正> 蒋××,男,13岁,于1982年2月20日以发热7天,眼黄、尿黄4天之上诉入院。患儿于半月前自感乏力,7天前开始发热,体温达39℃左右,伴出汗,无恶心、呕吐,4天前发现尿黄,同时皮肤及眼白发黄,大便每日一次,黄白色成形便,食纳减退,无腹痛及浮肿。近期无肝炎接触史,1年半前患“类风湿病”,曾用激素治疗后痊愈。查体:体温38.8℃,脉搏140次/分,发育营养中等,神志     

传染性单核细胞增多症并发亚急性肝坏死死亡1例

女，27岁。因发热、皮疹月余，尿黄1wk，加重1d，于2004年11月28日入院。病人于1个月前出现低热，伴双手、臀部皮疹，瘙痒，3wk前出现上肢关节、膝关节酸痛，干咳，院外曾予双黄连、左氧氟沙星静滴10d，口服西替利嗪等治疗，症状无明显缓解，体温渐增高，皮肤、巩膜黄染，1d前体温增高达39．7℃，全身皮疹。病人诉疲乏无力、食欲下降、咽痛等。无心悸、气促、腹痛、腹泻，尿黄，无尿频、尿急、尿痛等。既往无特殊病史。入院查体：T38．8℃，R26次／min，P102次／min，Bp105／60mmHg，神志清，     

误诊为"伤寒"的恶性疟疾1例

1临床资料 患者男性，27岁，已婚，汉族，陕西延安人，反复腹泻，畏寒、发热伴黑便2月余，以“不明原因发热”于2005年1月2日9时入院。2004年11月29日晚，患者饮酒后感全身不适、头痛。畏寒、轻微寒战，1h后开始发热，体温升高达39．6℃，伴剧烈头痛，持续5h后大汗，体温恢复正常。次日在个人卫生所以青霉素等治疗3d，无明显效果，仍畏寒发热多为了1次／d，有时2次／d。12月1日诊断为“伤寒”，阿米卡星等治疗3d。期间出现腹泻、黑便，3～4次／d，仍有不规则发热；曾出现2次短暂意识丧失，经过对症处理后清醒，病情逐渐好转，1w内体温保持正常而出院。     

水痘合并多脏器功能损害一例

1临床资料患者男,18岁.因发热、出疹4 d,伴眼睑水肿、尿少、尿黄2 d,于2009年2月11日入院.患者入院前4 d无明确诱因下出现发热,体温最高达39.3℃,伴乏力、食欲减退、咽痛,同时自头面部开始出现红色斑丘疹、疱疹,逐渐遍及躯干、四肢,伴有瘙痒,当地医院予静脉输液2 d,但病情无好转.     

流行性出血热并自发性肾破裂1例

患者男 ,2 8岁 ,农民 .因发热 7d,少尿 1d,无尿、腰痛 4d,于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院 .患者 7d前无明显诱因出血发热 ,体温最高达 39 5℃ ,曾在外院给予抗感染抗病毒治疗 (具体用药不详 ) ,治疗无效 .5月 1 6日尿量明显减少 ,每日 2次 ,随后 4d无尿 ,腰部隐痛 ,有欲吐感 ,既往无肾病史 .体检 :T 37℃ ,P 84次 /min,BP 2 1 1 /1 4 7kPa.神清 ,面颈部皮肤潮红 ,眼睑浮肿 ,双眼球结膜点片状出血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,余 ( - ) .实验室检查 :( 1 )血常规 :WBC 1 4 6× 1 0 9/L ,Hb 1 1 8g/L ,PT 1 42×1 0 9/L ;( 2 )尿常规 :…     

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

误诊为“伤寒”的恶性疟疾1例

1临床资料 患者男性，27岁，已婚，汉族，陕西延安人，反复腹泻，畏寒、发热伴黑便2月余，以“不明原因发热”于2005年1月2日9时人院。2004年11月29日晚，患者饮酒后感全身不适、头痛。畏寒、轻微寒战，1h后开始发热，体温升高达39．6℃，伴剧烈头痛，持续5h后大汗，体温恢复正常。次日在个人卫生所以青霉素等治疗3d，无明显效果，仍畏寒发热多为了1次／d，有时2次／d。12月1日诊断为“伤寒”，阿米卡星等治疗3d。期间出现腹泻、黑便，3～4次／d，仍有不规则发热，曾出现2次短暂意识丧失，经过对症处理后清醒，病情逐渐好转，1w内体温保持正常而出院。12月12日又出现畏寒、发热，并再次疑诊“伤寒复发”，体温波动在38℃～39℃，热型不规律，多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。血常规见3系细胞均减少，经对症治疗后恢复正常。     

脾破裂误诊为宫外孕1例

患，女，31岁，因腹痛4d，加重1d，于1996年3月2日收住院。既往月经规律，末次月经1995年12月17日。1996年2月28日感上腹疼痛来就诊。3月2日突然腹痛剧烈、恶心、呕吐，至腹痛不能忍受人院就认，疑宫外孕由内科转妇科。     

腹腔镜监视下宫角妊娠吸宫术2例

病例1，女，22岁，未婚。该患者于2001年3月25日因停经38d，下腹痛2d就诊。追问病史有性生活史，2000年人工流产1次，2000年12月放置宫内节育器避孕。末次月经是在2001年2月15日。2d前无明显诱因出现下腹痛，无发热、腹泻及肛门坠胀感。查体：t36．6℃，P86min^-1，BP     

疑难病例析评：第84例 产后发热-双肺弥漫性病变-头痛-血行播散型肺结核，腰椎椎体结核，脑结核

患者女性，25岁，江苏太仓人，因“发热7d，气促、胸闷5d”于2004年3月12日人院。患者于人院前7d凌晨2点顺产1孕37周女婴，下午16时出现发热，体温38℃，轻咳，少许白色泡沫痰，偶有鲜红色血丝，无其他伴随症状。没有恶露。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林、氨基比林治疗无好转。     

老年人麻疹合并急性戊型病毒性肝炎1例

患者女性,60岁,农民.因不规则发热伴尿黄20天,于2002年3月23日入院.20天前患者在无明显的诱因下出现发热,体温37℃～39℃,继之出现尿黄,伴纳差、恶心、呕吐,持续1周左右.     

乙型肝炎继发胆汁性肝硬化1例

病例报告许××,男性,28岁,已婚,广东海南岛文昌县人,厨师,住院号16519。因胃纳减退、眼黄、身黄伴皮肤搔痒9月余,于1980年9月16日由外科转我科治疗。患者于1979年11月下旬因左踝关节扭伤而出现肿痛,诊病时曾给予药物注射(何药不详)。2天后开始畏寒、发热、体温高达39°～41℃。2～3天后,右踝关节出现同样肿痛。发热持续约7天始退,继而全身发黄及眼黄,且程度逐渐加深,约至1个月时最明显。同时尿黄,色如浓茶,伴全身皮肤搔痒。病后胃纳减退、恶心,并感上腹部饭后隐痛,不厌油腻食物;大便稍烂,每天1～2次,色译正常。曾于12月中旬在某地住院治疗2月余,出院时黄疸稍减退,胃     

连翘败毒丸致亚急性重型药物性肝炎1例

资料与方法 患者，男，53岁，因患“银屑病”自2007年3月25日开始服连翘败毒丸，9g，1次／日，连服5天，出现上腹不适自行停服。2007年4月7日出现畏寒、发热，最高体温37．6℃，按“感冒”自服“阿司匹林维生素C泡腾片，1片／次，36小时内连服8次（即8片）”，发热无控制，体温波动（37．1-38℃），4月10日出现尿黄，呈浓茶样，皮肤、巩膜黄染。     

疑难病例析评第30例 皮疹—腹痛—血小板减少—急性肾功能衰竭

病历摘要 患者男,17岁,因间断发热3年,加重伴皮疹2月,发现血肌酐升高 8 d,腹痛 5 d,于2001年4月 25日入院。1998年3月及1999年6月,患者两次无诱因发热,体温最高40℃,在当地医院分别行左颈部及右腋下淋巴结活检,诊为“坏死性淋巴结炎”,予泼尼松40mg/d口服。1周后,体温降至正常,泼尼松渐减量,每两周减2.5～5 mg,半年后停用。2001年2     

重症化脓性链球菌肺炎继发真菌感染1例报告

患儿女,3岁8个月,主因腹泻3d,咳嗽、发热2d于2009年2月5日入院。入院前3d进食西瓜后出现腹泻,为黄色稀水样便,每日6～7次,无黏液、脓血。2d前出现发热,体温37.8～38.5℃,伴轻咳,少痰,无喘憋及呼吸困难。     

侵袭性肺曲霉菌病1例

<正>1临床资料患者,男,31岁,主因"发热10d"于2009年2月26日收入院。入院前10d(2月16日)饮酒后口渴,于夜间喝自酿米酒,伴有呛咳,次日开始出现发热,自测体温38.5℃,此后每日早晨发热,体温波动于38.0℃～39.0℃之间,有干咳,无胸痛,服用退热药体温可下降至正常,于2月21日体温达39.5℃,到当地医院就诊,给予     

假结核耶尔森杆菌败血症性肺炎一例

患者女, 26岁,因发热伴喘息 2d,于 2002年 9月 27日入院。病史: 7d前于某医院行剖腹产手术,术前 4次行阴道检查。术后第 5天岀现发冷、发热,体温 38℃~39℃;伴有喘息;恶露多、有臭味;无腹泻及腹痛。查体:体温 40℃,血压85 /60mmHg( 11 3 /8kPa),呼吸 54次 /min,心率 140次     

妊娠合并重型肝炎一例

<正>患者,29岁,孕2产1。7年前足月顺产一活女婴。既往无特殊疾病史,因停经35周,乏力、尿黄7d,神志不清24 h来院。于2008年1月20日急诊入院。平素月经规律,末次月经2007年5月19日,预产期2008年3月26日。妊娠早期无特殊不适。入院前7 d,突然出现乏力、尿黄,伴轻度腹胀。2 d前巩膜出现黄染,于当地医院发现乙肝病毒标志物     

主诉:黄疸、发热、皮疹(病案讨论见下期)

病历摘要5岁女孩,因尿黄、皮肤黄4周,间断发热3周,出疹1天,于1982年7月4日入院。患儿于入院前5周自感乏力,食欲减退、嗜睡。4周前乏力加重,尿呈茶黄色,且见巩膜黄皮肤黄,来发热,当地按“肝炎”治疗1周,疗效不著。3周前始发热,高达39℃,眼及面部黄染加深,在当地医院住院治疗共2周,其间体温于住院1周后下降(曾用激素),但黄染渐加深,肝脏渐缩小,黄疸指数30～30单位,谷丙转氨酶550～505单位,病情加重。于入院前1天始又发热,面部及两下肢出现红色皮疹,遂转住我院。病前无肝炎接触史,病后同家族中出现黄疸型肝炎患儿。体检体温37.1℃,呼吸28次/分,脉搏104次/分,血压130/80毫米汞柱,精神萎靡,神志清楚,巩膜及皮肤重度黄染,浅淋巴结不肿大,咽部轻度充