子宫弥漫性浸润型B细胞淋巴瘤并乳腺转移一例

患者女 ,6 2岁。发现腹部肿块 5ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院 ,体检 :神志清楚 ,全身浅表淋巴结未触及。妇科检查 :举痛 ,右附件触及肿块 ,表面凹凸不平 ,固定 ,左附件正常。Ｂ超 :子宫萎缩 ,盆腔与宫底相连肿块 11.0ｃｍ× 8.9ｃｍ ,诊断右卵巢囊腺瘤 ,其他脏器未见异常。实验室检查 :外周血及骨髓象正常 (术后 )。术中见子宫如孕 3个月大 ,表面凹凸不平 ,双侧附件正常 ,右侧宫旁有一不规则瘤体 ,其组织松脆 ,鱼肉状 ,术中冷冻切片诊断 :小细胞恶性肿瘤。全切子宫及双附件。病理检查 :全切子宫 11ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ ,肌壁灰白色 ,鱼…     

子宫内膜不典型类癌一例

患者女 ,5 4岁。因闭经 1年 ,阴道不规则流血 18ｄ ,伴有白带多并有恶臭味 ,以子宫肌瘤及子宫内膜病变于 2 0 0 0年 3月 2 8日入院。体检 :外阴正常 ,子宫如怀孕 4个月大小 ,结节状 ,双侧附件未见异常。Ｂ超 :子宫前位 ,体积 :14 .0ｃｍ×8.8ｃｍ× 7.2ｃｍ。外形不规则 ,肌层回声不均匀 ,似可探及多个局限性回声光团 ,子宫内膜增厚 ,宫颈管内探及 2 .7ｃｍ略强回声光团 ,子宫内膜增厚 ,宫颈管内探及厚约 1.9ｃｍ内膜样回声 ,延续至宫腔中部 ,双附件区无异常回声光团 ,Ｂ超诊断为多发性平滑肌瘤及子宫内膜病变。病理检查 :全切子宫及双侧附…     

具有低度恶性潜能的子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤一例

患者女 ,4 8岁。因不规则阴道出血 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 6月 15日入院。既往体健 ,妊 1产 1,月经规律。妇科检查子宫稍大 ,Ｂ超显示子宫黏膜下肌瘤 ,刮宫病理诊断为子宫内膜腺肌瘤。术中见子宫稍大 ,子宫后壁有一息肉样肿物突入宫腔 ,双侧卵巢及输卵管正常 ,行子宫全切术。病理检查 :全切子宫标本 ,11 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,浆膜面光滑。宫腔 5 0ｃｍ ,宫颈长 3 0ｃｍ ,肌壁厚 2 0ｃｍ ,内膜厚 0 5ｃｍ。宫腔后壁见一息肉样肿物突入宫腔 ,大小3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂粗 1 0ｃｍ ,表面光滑 ,质硬韧 ,切面灰白色均匀一…     

腹膜后血管肉瘤一例

患者女 ,30岁。阵发性下腹痛 1年 ,体检发现腹部包块1 0ｄ ,于 1 998年 1 2月 5日入院。体检 :一般情况良好。妇科检查 :子宫大小正常 ,于宫体右方可扪及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清楚 ,欠规则 ,无压痛 ,与右侧盆壁粘连。Ｂ超示右附件区包块。术中见子宫及双侧附件正常 ,肿瘤位于髂内动脉及右输尿管后方 ,大小为 7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,包膜不明显 ,与盆壁粘连 ,下界达骨盆底 ,将包块完整摘除病理检查 :切除肿瘤大小 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,表面欠光滑 ,切面暗红色 ,散在多量小腔隙 ,似海绵样 ,质软。镜下观察 :肿瘤…     

绝经后子宫胎盘部位滋养叶细胞肿瘤一例

患者女 ,6 3岁 ,因腹部不适、腹胀 2个多月 ,腹痛 5天于1 998年 1 0月 1 9日入院。绝经 1 3年。妇科检查 :发现子宫增大约 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,不规则 ,质硬 ,活动。Ｘ线胸片示 :心肺正常 ,血放射免疫分析 β ｈＣＧ(ＲＩＡ β ｈＣＧ)值 :8.3ｎｇ/Ｌ(正常值 :<3.1ｎｇ/Ｌ)。术中见子宫增大如儿头 ,腹腔见陈旧性积血约 1 0 0 0ｍｌ,肝表面结节约 0 .8ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,腹腔其他器官未见异常。临床诊断为子宫恶性肿瘤 ,行子宫及双附件以及肝表面结节切除术。病理检查 :送检子宫体均匀增大 1 7 0ｃｍ× 1 6 0ｃｍ× 8 0ｃｍ ,…     

子宫不典型息肉状腺肌瘤

1　临床资料例 1:女性 ,2 6岁 ,因月经过多 1年余就诊。妇科检查 :子宫前位 ,略大 ,双侧附件阴性。Ｂ超提示宫腔内赘生物。临床诊断 :子宫黏膜下平滑肌瘤。宫腔镜检查见宫腔内赘生物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,蒂宽 2ｃｍ。即行宫腔镜下“肌瘤”电切割术 ,手术顺利 ,出血不多。例 2 :女性 ,47岁。因白带增多 1年就诊。妇科检查 :宫颈重糜 ,子宫略大 ,双侧附件阴性。因宫颈病变和子宫肌瘤行子宫全切手术。 2例患者随访 1～ 2年至今健康。2　病理检查2 .1　眼观　例 1,一堆破碎灰白肌性组织 ,总体积 6ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面条纹欠清 ,质地…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

子宫的胎盘部位过度反应二例

例 1女 ,38岁。Ｇ3Ｐ1。因停经两个月于 1996年 6月 17日入他院 ,实验室检查 :尿ｈＣＧ阳性 ,Ｂ超示子宫约为妊娠 4个月大小 ,临床诊断为早期妊娠。患者欲终止妊娠 ,6月 2 0日行刮宫术 ,刮出物为破碎的胎盘绒毛组织。其后病理诊断为“早期妊娠合并绒毛膜癌” ,于 6月 2 3日行全子宫及双侧附件切除术。手术后患者血清ｈＣＧ滴度正常 ,转我院进一步治疗。病理检查 :大体观察 :见子宫弥漫性增大 ,大小 8ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ ,子宫后壁见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ范围的病变增厚区 ,累及并穿透宫壁全层 ,切面红褐色 ,质软 ,并见灶性出血坏死区。…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

姐妹两同患卵黄囊瘤

例 1　姐姐 ,2 3岁 ,发现下腹包块 4个月余伴腹痛 1个月入院。患者无月经来潮。妇科检查 :外阴发育差 ,阴道及宫颈小 ,宫体幼稚 ,右附件触及女拳大肿块 ,活动、无压痛 ,左附件触及男拳大肿块 ,质硬、不活动、无压痛。手术所见 :子宫如小手指粗 ,双侧输卵管正常 ,左侧卵巢似儿头大 ,表面凸凹不平似丘状突起 ,无索状沟 ,右侧卵巢女拳大 ,有少量腹水。巨检 :左侧卵巢 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓 ,中心部位有出血坏死 ;右侧卵巢 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,肿物有包膜 ,切面灰白 ,质脆如脑髓。镜检 :左侧卵巢可见腺样…     

可能源于午非管的阔韧带肿瘤

患者女 ,71岁。因间断下腹痛 1年 ,发现盆腔肿物半个月于 1996年 1月 2 3日入院。不伴阴道出血与其他表现 ,已绝经 2 0年。妇科检查 :右附件触及一鸡蛋大小实性肿物。术中见肿物位于右侧阔韧带 ,与周围组织无粘连 ,行肿物加全子宫及双附件切除。术后 3年零 9个月健在。病理检查 :右侧阔韧带内肿物大小为 6 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ×4.0ｃｍ ,表面光滑呈结节状 ,切面实性 ,灰黄色 ,质软。子宫、双侧卵巢与输卵管未见明显异常。镜下观察 :右侧阔韧带肿物主要由密集的管状结构组成 ,管腔狭小或扩张成囊 ,少数区域盘绕呈迷路状 (图 1)。瘤细胞多为立方…     

子宫包虫病一例

患者女,60岁,因下腹及腰骶部疼痛4个月,发现腹部肿块1个于1997年12月2日入院。妇科检查:外阴、阴道正常,子宫颈光滑,子宫增大如孕3个月大小,双侧附件:正常。Ｂ超:提示子宫增大。手术发现:子宫增大如孕3个月大小,子宫前壁有一个直径约10ｃｍ大的囊肿,囊壁光滑。双侧输卵管及卵巢萎缩。行子宫及双侧附件切除术。临床诊断:子宫壁囊肿。病理检查:带双侧附件的全切子宫1个,切开子宫见宫内膜光滑,子宫前壁有1个囊肿,直径10ｃｍ大,包虫囊肿壁分内、外两层,内层即包虫囊,外层为宿主组织形成的一层纤图1　示囊壁及大量细粒棘球蚴　ＨＥ×200作者单位:…     

额外卵巢伴子宫内膜囊肿一例

患者女 ,2 4岁。 2ｄ前劳累后突感下腹部持续性疼痛 ,经Ｂ超检查发现子宫直肠窝内有一肿块 ,于 1999年 5月 13日入院。患者一般状态良好 ,既往月经规律 ,有痛经病史。妇科检查 :子宫左后方可触及 9ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,张力高 ,无压痛。Ｂ超检查 :子宫前位约 4 7ｃｍ× 3 9ｃｍ×4 3ｃｍ ,肌壁回声均匀 ,右卵巢 2 91ｃｍ× 1 83ｃｍ ,左卵巢4 2 2ｃｍ× 2 81ｃｍ ,双侧卵巢回声均匀。子宫后方可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性肿块内部回声不均并见不规则暗区。ＣＴ显示 :子宫直肠窝内见巨大卵圆形囊实性肿块约 9 8ｃｍ×9 6ｃｍ…     

子宫分割性绒毛叶状平滑肌瘤一例

患者女 ,44岁。痛经 10年 ,体检发现下腹部肿物 1个月于 1997年 6月 5日入院。妇科检查 :子宫如孕 2个月大 ,左侧附件区触及直径约 7ｃｍ大的肿物 ,与子宫关系密切 ,活动差 ,行全子宫切除 ,术后 3年半健在。病理检查 :切除的全子宫 12 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ× 8.5ｃｍ ,其左侧壁有直径 13.5ｃｍ的肿块 ,2 / 3外凸呈分叶状 ,直径10 .0ｃｍ ,表面紫褐色 ,由薄纤维结缔组织包裹。切面为多个较大的实性结节 ,质软较细腻 ,部分区域出血 (图 1)。肿块1/ 3位于宫壁内 ,由 7个 0 .5～ 2 .5ｃｍ大的结节及数个米粒大的结节构成 ,在子宫肌壁内不规则扩展…     

子宫内膜间质肉瘤伴平滑肌分化一例

患者女 ,42岁。因月经量增多、周期缩短 1年 ,经后血水样白带 1个月于 1999年 1月 13日入院。妇科检查 :外阴已婚已产型 ,阴道内有较多血性分泌物 ,鱼腥味 ,由宫颈口向外突出一个灰黄色的肿物 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ ,表面有坏死 ,质糟脆 ,宫颈完整。子宫略大 ,活动 ,无压痛 ,双侧附件正常。Ｂ超示子宫右前壁向宫腔内突出分叶状、较均匀低回声结节。临床诊断 :( 1)宫颈癌。 ( 2 )粘膜下平滑肌瘤。行宫颈肿物切除术。病理报告 :低度恶性子宫内膜间质肉瘤伴有上皮样分化。遂行二次手术 ,全麻下子宫、双侧附件切除术及盆腹腔淋巴结清扫。术…     

卵巢非性腺母细胞型生殖细胞-性索-间质肿瘤

1　临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因月经不规则近 2年 ,发现盆腔包块16ｄ入院。肛门指检 :左附件处可及一直径约 8ｃｍ大囊性包块 ,边界清 ,活动好。子宫及右附件无殊。Ｂ超检查 :左侧附件见 8 9ｃｍ× 6 8ｃｍ× 6 7ｃｍ囊肿 ,内见分隔。实验室检查 :血ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、睾酮、雌二醇、孕酮、ＣＡ12 5、ＣＥＡ、ＡＦＰ均在正常范围。行左卵巢囊肿切除术。例 2 :女性 ,33岁 ,因反复下腹胀 1年余入院。曾在 1年前本院剖宫产时发现双侧卵巢子宫内膜异位 (未做病检 )。妇检 :子宫正常大 ,子宫左后方可及一拳头大实性肿块 ,活动较差。Ｂ超提…     

宫颈微小偏离性腺癌一例

患者女 ,42岁。因阴道大量排液 8个月 ,发现双卵巢肿物 3个月于 1998年 9月 18日入院。妇科检查 :子宫大小正常。宫颈肥大、质硬、表面略显不平。双附件可及肿物。宫颈涂片 ,个别细胞核稍大。多次宫颈活检均诊断为”宫颈慢性炎”。入院后手术切除子宫及右侧附件 ,并行左卵巢肿物剥离术。病理检查 :送检子宫标本 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ。宫颈明显增大 ,直径达 4ｃｍ ,表面尚光滑。切面宫颈右后壁明显增厚达 2ｃｍ ,质硬 ,切面见海绵状大小不等的囊腔 ,分布深达 1.2ｃｍ。双侧卵巢囊性肿物已被切开 ,其内容物已流失。左侧单房 ,直径 5ｃｍ。右…     

两代不同表型t（1；6）染色体异常2例

病例 :　先证者 :18岁 ,女 ,未婚。因原发性闭经就诊。体格检查 :身高 143ｃｍ ,体重 42ｋｇ,发育尚可 ,体态无明显异常 ,智力一般 ,心肺正常 ,乳房发育尚可 ,外阴发育 ,有阴毛 ,阴道口可见。肛查子宫扌门及一痕迹。Ｂ超 :子宫线状 ,约 1.3ｃｍ× 1.3ｃｍ× 0 .5ｃＩｎ ;阴道可见 ,长 3.6ｃｍ ;左卵巢 1.9ｃｍ× 1.8ｃｍ ,右卵巢 1.8ｃｍ× 1.8ｃｍ。血清学检查 :ＦＳＨ 5 .2 4ｍＩＵ/ｍ1,ＬＨ 3.2 7ｍＩＵ/ｍｌ,Ｅ2 99ｐｇ/ｍｌ,Ｐ 0 .92ｎｇ/ｍ1,Ｔ0 .32ｎｇ/ｍｌ。细胞遗传学检查 :取外周血常规制备染色体 ,Ｇ显带 ,记数 30个中期分裂相 …     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾1例

患者女性 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1个月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩一胎并存活。近 1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查　眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,1ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与宫…     

妊娠黄体瘤一例

患者女 ,30岁。孕 3产 0。妊娠 32周时产前检查发现胎心快、孕妇要求剖腹产 ,于 1999年 7月 8日入院。体检 :心率 70次 /分 ,血压 10 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹围10 9ｃｍ ,宫底高 35ｃｍ。胎儿呈头位 ,胎心 15 8次 /分。剖腹产手术中见子宫左侧附件正常 ,右侧卵巢明显增大 ,表面光滑呈淡咖啡色。疑为肿物 ,行右侧附件切除并送冷冻病理检查。病理检查 :标本为右侧子宫附件 ,卵巢大部分被肿物代替 ,肿物大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面呈结节状。切面肿物境界清楚、无包膜 ,呈褐色 ,质地均匀细腻 ,有多个直径为 2～3ｃ…