双侧卵巢原发性恶性淋巴瘤合并左侧交界性浆液性囊腺瘤1例

患者女 ,4 1岁 ,因腹痛、下腹部包块数月入院。查体 :消瘦 ,全身浅表淋巴结未触及 ,肝脾未见肿大。妇科检查 :子宫后位略增大 ,宫颈肥大、轻糜 ,左侧附件区扪及一 11ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ混合性包块 ,触痛。Ｂ超 :左侧附件区探及 13 8ｃｍ× 6 9ｃｍ× 11 5ｃｍ囊实性包块 ,边界清晰 ,边缘欠规则 ,实性部分回声不均匀 ,囊性部分见少量分隔 ;左肾实质回声增强 ,集合系统扩张呈花瓣征。ＣＴ :子宫左、后上方扫及囊实性肿块 15ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ ,实性区及囊性区密度强化不均 ,外形不规则 ,子宫被挤向右侧 ,与病灶分界不清 ,膀胱略向前移 …     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

卵巢非性腺母细胞型生殖细胞-性索-间质肿瘤

1　临床资料例 1:女性 ,16岁 ,因月经不规则近 2年 ,发现盆腔包块16ｄ入院。肛门指检 :左附件处可及一直径约 8ｃｍ大囊性包块 ,边界清 ,活动好。子宫及右附件无殊。Ｂ超检查 :左侧附件见 8 9ｃｍ× 6 8ｃｍ× 6 7ｃｍ囊肿 ,内见分隔。实验室检查 :血ＦＳＨ、ＬＨ、ＰＲＬ、睾酮、雌二醇、孕酮、ＣＡ12 5、ＣＥＡ、ＡＦＰ均在正常范围。行左卵巢囊肿切除术。例 2 :女性 ,33岁 ,因反复下腹胀 1年余入院。曾在 1年前本院剖宫产时发现双侧卵巢子宫内膜异位 (未做病检 )。妇检 :子宫正常大 ,子宫左后方可及一拳头大实性肿块 ,活动较差。Ｂ超提…     

子宫的卵巢性索样肿瘤

1　临床资料例 1,患者女 ,2 9岁。月经周期延长伴经量增多 1年。盆腔检查 :发现子宫增大如孕 40天。Ｂ超示 :子宫颈管内4 6ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 8ｃｍ低回声 ,血流丰富。宫腔镜检查见一赘生物填塞于宫颈管 ,6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,质软而脆 ,其根部较粗 ,位于宫腔左前壁 ,考虑为黏膜下平滑肌瘤 ,予以电切割术。例 2 ,患者女 ,46岁。绝经 2年 ,发现白带增多半年。盆腔检查 :宫颈中糜 ,子宫如孕 4个月大小 ,表面高低不平 ,质硬 ,活动差。Ｂ超示 :子宫肌壁回声不均 ,探及多个低回声区。临床诊断为子宫平滑肌瘤 ,行全子宫切除术。术中冷冻切…     

前列腺上皮-间质肿瘤一例

患者男 ,35岁。因尿潴留 1个月余 ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。直肠指诊 :前列腺上分可触及肿块 ,边界不清 ,未触及上限。Ｂ型超声检查示前列腺区见一 12ｃｍ× 8ｃｍ实性强回声团 ,未见正常前列腺图像。血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)33.2ｎｇ/ｍｌ。手术见 :肿瘤约 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大 ,呈哑铃状 ,向前侵入膀胱壁 ,后紧贴直肠 ,部分区域似有包膜。病理检查 :灰黄色、质地软、有部分包膜的肿块一个 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ ,切面灰白色 ,呈分叶状 ,散在出血及小囊腔。镜下观察 :肿瘤由腺上皮和间质两种成分构成。肿瘤腺体呈圆形、…     

横结肠憩室乳头状腺癌1例

患者女 ,6 6岁。右上腹痛 2月余。查体 :右上腹有 10ｃｍ长线形瘢痕 ,轻度压痛。Ｂ超示 :右上腹囊实性占位 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 9ｃｍ ,边界清晰 ,有完整壁回声 ,并有乳头状低强回声突入腔内。术中见囊性包块位于结肠肝曲上方 ,包块下极为结肠肝曲部肠管壁 ,无法分离 ,故行包块加相连的结肠段切除。既往史 :2年前曾做胆囊切除。病理检查　眼观 :囊性包块连同一段结肠标本一件 ,囊性包块 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,结肠长 8ｃｍ ,直径 5ｃｍ ,肠腔面光滑 ,挤压囊肿壁 ,见污秽液体经肠壁一直径 0 2ｃｍ小孔流入肠腔。囊壁厚 0 3～ 0 6ｃｍ ,腔…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

多发性内分泌肿瘤IIb型

患者男性 ,16岁。颈部肿块 6年渐增大伴吞咽异物感、多饮、多汗、易激动、血压偏低、大便次数增多。体检 :Ｍａｒ ｆａｒｎ体型 ,瘦长 ,体重 4 8ｋｇ ,身高 16 8ｃｍ ,ＢＰ 90～ 10 0 /5 5～6 5ｍｍＨｇ。双眼睑及角膜增生性肥厚 ,唇肥厚外翻 ,口腔黏膜及舌黏膜粗糙 ,见多个结节状突起 ,牙龈增生 ,齿排列不齐。双侧甲状腺肿大 ,左侧 6ｃｍ× 5ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,活动欠佳。Ｂ超示 :左侧甲状腺内见 34ｍｍ× 2 5ｍｍ× 5 4ｍｍ实质均匀回声区 ;右侧甲状腺内见 5 0ｍｍ× 35ｍｍ× 2 8ｍｍ实质不均匀回声区。ＣＴ示 :双肾上腺增…     

肝脏巨大孤立性纤维瘤

患者男性 ,38岁 ,因右上腹持续性隐痛 3月余 ,于 1995年 5月入本院。Ｂ超发现肝内巨大回声增强肿块 ,提示肝内巨大血管瘤 ,行“肝动脉结扎介入”治疗 ,未做活检。术后半年复查Ｂ超 ,示右肝后叶 6 9ｃｍ× 5 6ｃｍ肿块 ,肿块进行性增大。 1998年 3月ＣＴ检查 ,示肝脏肿块大小 12ｃｍ× 12ｃｍ ,并出现腹胀、腰酸及下坠感 ,于 2 0 0 0年 6月再次入院治疗 ,术中右肝叶见一巨大肿瘤 ,行右半肝叶切除术。病理检查　眼观 :肿瘤分叶状 ,大小 4 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 15ｃｍ ,重 910 0ｇ表示光滑 ,与肝组织分界清楚 ,切面灰黄 ,灰白 ,质中 ,小区囊性…     

卵巢恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。月经不规律 1年伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 1年 4月 4日入院。妇科检查 :子宫后位 ,紧靠子宫右侧可触及一肿块 ,表面不光滑 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛 ,左侧附件无异常。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ) :<2 0 μｇ/Ｌ ,血沉 :110ｍｍ/ｈ ,卵巢癌抗原 (ＣＡ12 5 ) :1985 0 0Ｕ/Ｌ ,细胞反应蛋白 :12ｍｇ/Ｌ。Ｂ超 :盆腔内紧贴子宫右侧有一周界不规则的实性包块 ,约 7.7ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,其回声强弱不均。ＣＴ示 :子宫体右侧前方不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘不光滑 ,盆腔内未见肿大淋巴结。术中见右侧卵巢…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

阑尾恶性间质瘤一例

患者男 ,32岁。因转移性右下腹痛 4ｄ ,于 2 0 0 1年 2月14日入院。体检 :右下腹部触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界不清 ,活动度差 ,质稍硬 ,伴压痛、反跳痛。Ｂ超示 :右下腹部见 10 .3ｃｍ× 8.3ｃｍ肿块 ,边界欠清 ,回声不规则 ,盆腔内也见低回声区与肿块相连 ,右中腹部见多个大小不等肿块 ,约 6 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不清。临床诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿 ,行阑尾切除术。术中所见 :阑尾被大网腹包裹 ,长约 6ｃｍ ,根部及尖端尚可辨认 ,中部明显膨大形成一约6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,腹腔内有约 15 0ｍｌ液体 ,下腹窝及肠系膜处…     

子宫黏液性平滑肌肉瘤一例

患者女 ,5 2岁。下腹包块 3年 ,近 2个月肿块明显增大 ,伴下腹坠胀、双腿酸软、阴道出血 12ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院。 3年前普查发现下腹部包块 ,既往月经规律 ,8个月前闭经。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,腹部平坦 ,未扪及肿物 ,未发现移动性浊音。妇科检查 :子宫如孕 6个月大 ,质硬、压痛明显、活动性差、表面不规则。双附件未扪及包块。Ｂ超检查 :子宫前位 ,增大 ,形态不规则 ,被膜不光滑 ,肌层回声不均匀 ,于子宫前壁探及 11.3ｃｍ× 9.5ｃｍ、5 .5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ的回声不均匀区 ,提示 :多发性子宫肌瘤。术…     

子宫弥漫性浸润型B细胞淋巴瘤并乳腺转移一例

患者女 ,6 2岁。发现腹部肿块 5ｄ ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院 ,体检 :神志清楚 ,全身浅表淋巴结未触及。妇科检查 :举痛 ,右附件触及肿块 ,表面凹凸不平 ,固定 ,左附件正常。Ｂ超 :子宫萎缩 ,盆腔与宫底相连肿块 11.0ｃｍ× 8.9ｃｍ ,诊断右卵巢囊腺瘤 ,其他脏器未见异常。实验室检查 :外周血及骨髓象正常 (术后 )。术中见子宫如孕 3个月大 ,表面凹凸不平 ,双侧附件正常 ,右侧宫旁有一不规则瘤体 ,其组织松脆 ,鱼肉状 ,术中冷冻切片诊断 :小细胞恶性肿瘤。全切子宫及双附件。病理检查 :全切子宫 11ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ ,肌壁灰白色 ,鱼…     

具有低度恶性潜能的子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤一例

患者女 ,4 8岁。因不规则阴道出血 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 6月 15日入院。既往体健 ,妊 1产 1,月经规律。妇科检查子宫稍大 ,Ｂ超显示子宫黏膜下肌瘤 ,刮宫病理诊断为子宫内膜腺肌瘤。术中见子宫稍大 ,子宫后壁有一息肉样肿物突入宫腔 ,双侧卵巢及输卵管正常 ,行子宫全切术。病理检查 :全切子宫标本 ,11 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,浆膜面光滑。宫腔 5 0ｃｍ ,宫颈长 3 0ｃｍ ,肌壁厚 2 0ｃｍ ,内膜厚 0 5ｃｍ。宫腔后壁见一息肉样肿物突入宫腔 ,大小3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂粗 1 0ｃｍ ,表面光滑 ,质硬韧 ,切面灰白色均匀一…     

以囊性变为主的回肠恶性间质瘤1例

患者男性 ,2 7岁。因反复左下腹疼痛 3月余 ,尤以左侧卧位时明显 ,伴解黑便 3天入院。查体 :左下腹可触及一较大的包块 ,质较硬、压痛 ,活动度差。Ｂ超示 :肿块呈多房性 ,大小 16ｃｍ× 15ｃｍ ,回声不均。在Ｂ超引导下行包块穿刺 ,抽出较多暗红色血性液体。手术中见肿物大部分位于腹膜后 ,与回肠紧密相连 ,累及膀胱。临床诊断 :腹膜后肿瘤 (恶性 )。病理检查　带有回肠的囊性肿物一个 ,17 0ｃｍ× 15 5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,切面多囊性 ,囊壁厚薄不均 ,0 1ｃｍ～ 1 2ｃｍ ,囊内为暗红色出血坏死物 ;部分为实性 ,呈灰白灰褐色 ,质脆 ,肿块呈结…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

肾外恶性横纹肌样瘤1例

患者女性 ,18岁。因右上腹及右腰部胀痛月余入院。检查 :血压 17/ 10ｋＰａ ,血生化正常 ;查体腹部平坦 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,余未见异常。Ｂ超检查腹膜后右肾上方、肝脏下方见 7 2ｃｍ× 6 1ｃｍ实性光团回声 ,边界清 ,有包膜 ,内回声不均匀 ,彩超血流内部未显示 ,考虑为腹膜后实性占位性病变。ＣＴ平描示 ,右肾上方 4 5ｃｍ× 5 5ｃｍ椭圆形软组织肿块 ,密度均匀 ,边界较清楚 ,右肾上腺欠显影 ,肝门及肝右叶受压 ;增强示 ,动脉期肿块轻度强化 ,内有紊乱血管影 ,动脉期肿块影强化相对降低 ,密度欠均匀。提示腹膜后右肾上腺区肿瘤…     

乳腺浸润性微小乳头状癌伴大量黏液分泌一例

患者女 ,3 7岁。发现右侧乳房肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月19日入院。体检 :右乳外上象限扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ质硬肿块 ,边界不清。Ｂ超示右乳有 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ不均匀弱回声区域 ,形态不规则 ,无包膜回声。右腋有多个结节影 ,最大者 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ。临床诊断 :右乳肿瘤性质待查。行右乳肿瘤切除术。术中发现 :右乳外上象限有 6ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ灰白质硬区。右腋及右锁骨下有多枚直径 0 5～2 5ｃｍ淋巴结 ,质硬有融合。病理检查 :灰白质韧不整形组织 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,切面见 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ×…     

涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因右颌下包块 4个月余入院。发病初肿块如花生米大小 ,无不适感 ,呈渐进性增大 ,现如鹌鹑蛋大小 ,质软 ,无触痛。Ｂ超示颌下腺囊腺瘤。手术所见 :右侧颌下腺区域见一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,有完整包膜 ,与颌下腺相连。临床诊断 :右侧颌下腺囊腺瘤。　　病理检查　眼观 :椭圆形结节一个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,表面灰红灰白色 ,包膜完整 ;切面呈囊实性 ,囊腔约0 5～ 1ｃｍ ,部分内含灰黄色凝固性皮脂 ,未见毛发 ,部分内含灰黄色浑浊液体 ,实质区域灰红色。膜外见正常腺体残留 ,约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×…