钬激光技术及其在前列腺增生症中的应用

本文介绍了钬激光特性以及钬激光切除前列腺（ＨｏＬＲＰ）技术在治疗良性前列腺增生症（ＢＰＨ）中的临床应用现状，认为ＨｏＬＲＰ安全有效，术中、术后并发症少而轻，能迅速改善因ＢＰＨ所引起的膀胱流出口梗阻症状和提高尿流率，该技术能像经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）一样切除前列腺组织，也具有取出前列腺组织进行病理学检查的特点，是目前ＢＰＨ激光疗法中最有望成为替代ＴＵＲＰ的一种新方法。     

改良 Madigan 前列腺切除术在临床的应用(附53例报告)

为了提高前列腺切除术的治疗效果，１９９３年９月～１９９６年５月对５３例前列腺增生症患者采用改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除手术。术前留置尿管后作ＣＴ检查，按ＣＴ测量前列腺体积计算重量并分度，了解尿道走向。手术特点为锐性分离前列腺与尿道、膀胱颈之间的组织及前列腺包膜，切除增生的腺体组织，保留完整尿道与膀胱颈。术后恢复快，并发症少，随访１～３２个月，疗效满意。对手术操作要点及适应证进行了讨论。     

经尿道非接触激光治疗前列腺增生症

自１９９３年４月以来，我们采用Ｎｄ：ＹＡＧ非接触式激光治疗６６例前列腺增生症。术后６０例子１周内，６例于２周内排尿通畅。术后３～６周随着坏死组织的脱落排出而达到最佳效果。近期随诊结果表明本法治疗术后前列腺体积明显缩小，残余尿明显减少或消失。本组术后并发尿路感染、附睾炎及尿外渗者各１例，经处理均获好转。本法疗效肯定、手术时间短、恢复快、术中出血极少，为一较为理想的治疗前列腺增生的方法。     

经膀胱保留后尿道前列腺切除术与传统前列腺切除术的对比研究

目的 研究前列腺切除的最佳术式。方法 应用经膀胱保留后尿道前列切除术治疗２８例前列腺增生症患者，并与同期施行的３３例传统经膀胱前列腺切除术进行一系列临床指标的对比研究。结果 前者除手术用时较长外，术后尿色转清时间、留置导尿和时间及住院时间均短于后者。术后２个月复查尿常规异常者明显少于后者。结论 该术式既保留了传统经膀胱前列腺切除术的特点，又保持了尿道解剖结构的完整，术后恢复快，生活质量提高，是一种     

耻骨后保留尿道前列腺切除术67例报告

报告采用经耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生６７便，术后随访３￣１８个月，疗效满意，认为本手术具有不损伤尿道，术后恢复快，并发症少，保留顺行射精，简单易行等优点，适用于除外前列腺纤维化，前列腺肿瘤的前列腺增生患者。     

经尿道前列腺电切术止血方法的体会

为探讨经尿道前列腺电切术的止血方法，对采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症５５０例进行总结。手术时间３０～８０分钟，平均４０分钟。术中输血１８５例，输血量２００～１２００ｍｌ，平均每例输血２５２ｍｌ。术后继发出血５例。手术初期有７例切穿前列腺包膜、切破静脉窦大出血。认为防止术中术后大出血的关键是沿前列腺外科包膜切除、避免切穿外科包膜。术中保留一小部分膀胱粘膜，有助于减少手术出血     

前列腺增生术后排尿困难原因分析

目的；分析前列腺增生术后排尿困难的原因，为预防和治疗提供依据。方法：回顾性分析１４例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：９例耻骨上前列腺切除术病例中，膀胱颈梗阻６例，尿道外口一残留和后尿道为性粘连狭窄各１例，５例经尿道前列腺电切术病例中，腺体残留３例，血块堵塞和前尿道狭窄各１例。     

前列腺增生症术后尿道狭窄的原因分析

目的 探讨前列腺切除术后尿道狭窄的原因，为预防和治疗提供依据。方法 对前列腺切除术后33例尿道狭窄患者的临床资料进行分析。结果 开放手术和经尿道前列腺切除术(TURP)术后发生尿道狭窄患者分别有14例(占5．3％)和19例(占2．5％)。结论 术前合并慢性前列腺炎、术中操作不当及术后护理不当、泌尿系感染是手术后发生尿道狭窄的主要原因，经尿道冷刀内切开术及电切术是主要治疗方法。     

前列腺增生术后发生前列腺癌12例报告

目的：探讨前列腺增生(BPH)术后发生前列腺癌(PCa)的临床特征。方法：报告12例BPH术后发生PCa患者的临床资料，PCa距BPH手术时间为10个月～14年，平均5．6年。患者BPH后因尿频、尿急、排尿困难、血尿、疼痛而再次就诊。检查血清PSA异常11例，前列腺结节8例。B期3例、C期3例、D期6例。12例均行双侧睾丸切除术[白膜下睾丸切除4例，3例行经尿道前列腺电切术(TURP)]。联合雄激素阻断治疗10例；内照射治疗骨痛3例。结果：随访4个月～8年，平均4、5年。死亡3例，病变稳定6例，2例病变进展．1例失访。结论：BPH手术不能预防PCa的发生；血清PSA和直肠指检是BPH术后前列腺癌诊断的主要方法。     

Madigan前列腺增生切除术

为了提高前列腺增生症的手术治疗效果，采用Ｍａｄｉｇａｎ手术治疗前列腺增生症患者２５例。１５例尿道完整，１０例损伤尿道缝合修复；术后出血少、恢复快；随访４～２５个月，无尿道狭窄、尿失禁等并发症。对手术优点、术中注意事项及适应证的选择进行了讨论。     

前列腺切除术后肺栓塞6例临床分析

为了预防前列腺切除术后肺栓塞的发生，提高其诊治水平总结分析了１９８６年１月－１９９７年１０月采用耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的前列腺增生症３６０例，术后发生肺栓塞６例，占１．６７％，肺栓塞发生的时间为前列切除后４－１３ｄ，平均６．７ｄ，死亡４例，存活２例，并结合文献就其病因，诊治方法及预防措施进行了讨论，认为前列切除术后前列环素与血栓比例失衡是发生肺栓塞的重要原因之一。     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生（附1322例报告）

经膀胱内前列腺摘除术仍然是应用较为广泛的手术方法。我院１９６５～１９９１年行改良Ｈａｒｒｉｓ前列腺摘除术１３２２例，术中用平制肠线围绕气囊尿管连续缝合膀胱颈，隔离前列腺窝和膀胱，减少术中及术后出血，亦不增加膀胱颈挛缩。     

前列腺增生症术后再手术原因分析

目的为了探讨减少前列腺增生症术后再手术率。方法分析１９８０年１月至１９９６年６月收治的前列腺增生症术后再手术患者１８例。结果再手术主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩和膀胱及前列腺段尿道铸型结石形成等。结论术中适当缩小膀胱颈口、常规楔形切除后唇、术后应用抗生素、避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术率的关键。     

改良式耻骨上经膀胱前列腺切除术的应用

良性前列腺增生症（BPH）是男性老年患者的常见疾病。耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗BPH是较为常见的手术方式，但术中止血困难，术后尚需冲洗膀胱。自1992年6月～1997年6月，我们采用改良式耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗BPH46例，术中、术后出血少，且不需膀胱冲洗，现报告如下。1资料与方法1．1；临床资料本组46例，年龄55～77岁。全部病例均有排尿困难史，并经直肠指检或膀胱镜检查发现前列腺增生，其中29例有尿潴留史，8例伴有膀胱结石。除9例在术前未用抗生素前行尿细菌培养外，全部病例均予术后2周、3个月行尿细菌培养。1．2手术方…     

前列腺切除术后大出血的原因和处理

目的：探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治对策。方法：对本院1981年1月－2000年12月行前列腺切除术的758例患者临床资料进行回顾性分析。结果：758例患者中，25例术后发生大出血，其中术后早期出血16例，迟发性出血9例。18例经保守治疗治愈，3例经再次开放手术止血，4例经电切镜止血。结论：术中止血确切及术后保证引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键；术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术之苦；对膀胱内已充满血块不能吸出者需再次手术；电切镜下止血是一种安全而有效的方法。     

保留尿道前列腺切除术的并发症及防治

目的：探讨保留尿道前列腺切除术常见并发症及产生原因，以提高其治疗效果。方法：对157例有症状的良性前列腺增生症（BPH）患者行保留尿道前列腺切除术。术后随访3个月－6年。结果：术中和术后并发症有尿道损伤105例，膀胱颈损伤12例。精囊损伤5例，术中大量出血达500ml2例，腺体残留1例，膀胱肿块残留1例，轻度尿失禁5例，尿道狭窄2例。结论：术前全面检查、术中致细操作、术后控制尿路感染可减少并发症的发生。     

前列腺增生术后排尿困难原因分析(附14例报告)

目的:分析前列腺增生术后排尿困难的原因,为预防和治疗提供依据.方法:回顾性分析14例前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料.结果:9例耻骨上前列腺切除术病例中,膀胱颈梗阻6例,尿道外口狭窄、腺体残留和后尿道炎性粘连狭窄各1例;5例经尿道前列腺电切术病例中,腺体残留3例,血块堵塞和前尿道狭窄各1例.结论:膀胱颈口梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因,而腺体残留则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因.     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析

目的分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化电切术（TVP）术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗，提高手术安全性和有效性。方法回顾分析1999年5月-2006年6月本院TURP和TVP术48例並发症患者的临床资料。结果平均手术时间75min，平均切除组织41g。术中、术后出血20例，电切综合征（TURS）5例，暂时性尿失禁11例，膀胱颈部挛缩5例，尿道狭窄8例，尿路感染7例，膀胱穿孔1例。结论TURP和TVP是良性前列腺增大症安全有效的外科治疗方法，术前详细采集病史，术中正确操作，术后对病人正确指导及处理可有效减少手术并发症。     

保留后尿道前列腺鞘形切除术60例报告

１９９３年１０月￣１９９６年１０月采用保留后尿道前列腺鞘形切除术前列腺增生症６０例，平均手术时间５０ｍｉｎ，术中平均出血量５０ｍｌ，切除腺体平均得量７０ｇ。术后无明显出血，感染、尿失禁，排尿困难等并发症；长期随访排尿通畅，最大尿流率〉１５ｍｌ／ｓ，残余尿量０￣１５ｍｌ，阴茎能勃起，认为保留后尿道前列腺鞘形切除术具有保留尿道连续性、操作简便、出血少、并发症少、术后恢复快等优点，值得推广应用。     

前列腺增生症术后行前列腺癌根治术的临床观察

目的：总结前列腺增生症术后行耻骨后前列腺癌根治手术的体会。方法：对11例经尿道前列腺电切、2例经耻骨上前列腺切除术后病理检查证实为前列腺癌的患者行耻骨后前列腺癌根治术，患者平均年龄65岁，TNM分期为T1a-b 4例，T1c 8例，T2b 1例。结果：13例平均随访2年，全部无瘤存活，1例发生尿道狭窄，1例发生轻度尿失禁，最大尿流率15～32ml／min，3例恢复性功能。结论：前列腺增生症术后前列腺尖部有一定程度粘连，在耻骨后前列腺癌根治术中，通过仔细解剖，采用保护耻骨前列腺韧带和膜部括约肌的方法，同样可获得满意的尿控效果。